Електричні сигнали до мозку? Що таке глибока стимуляція мозку (ГМС)? Давайте поговоримо!

Ви коли-небудь бачили людину, у якої тремтять кінцівки, і вона не може нормально ходити, чиї напади важко контролювати за допомогою ліків? Або людину, яка страждає на епілепсію, яку неможливо контролювати навіть за допомогою ліків? Ми навіть не можемо уявити, як важко жити з такими станами. Але з розвитком медичної науки з'явилися нові методи лікування, які можуть полегшити стан таких пацієнтів. Сьогодні ми поговоримо про один із таких спеціальних методів лікування. Це глибока стимуляція мозку, або скорочено ГМС .

Простіше кажучи, що таке глибока стимуляція мозку (ГМС)?

Ця назва звучить трохи лякаюче, чи не так? Ви можете подумати: «Це як подавати електрику до мозку?» Насправді, це пояснюється просто наступним чином. DBS – це хірургічна процедура, яка надсилає дуже тонкі електричні сигнали до певної, глибокої частини мозку. Так само, як кардіостимулятор імплантується для відновлення нормальної функції серця, коли серцебиття нерегулярне, ви можете уявити це як кардіостимулятор, який розміщується в мозку .

Відбувається це так: дуже тонкі дроти (так звані електроди) вводяться в мозок там, де є проблема. Потім дроти підключаються до невеликого пристрою, схожого на батарейку (так званого генератора імпульсів), який імплантується під шкіру біля ключиці. Пристрій посилає крихітні електричні сигнали для стимуляції клітин мозку. Ці електричні сигнали змушують мозок знову починати нормально працювати.

Навіщо нам потрібне це лікування DBS?

Наш мозок – це дивовижне місце, де мільярди нервових клітин, або нейронів, працюють разом. Ці нейрони спілкуються один з одним за допомогою електричних та хімічних сигналів. Уявіть, що коли ви хочете підняти руку, відповідний сигнал передається від мозку до руки через цю мережу нейронів.

Однак, через деякі захворювання, активність цих нейронів у деяких частинах мозку знижується або стає нерегулярною. Тоді функції організму, контрольовані цією частиною, не можуть виконуватися належним чином. Наприклад, якщо нейрони в частині, яка контролює рух, не працюють належним чином, можуть виникати такі явища, як тремтіння в кінцівках та труднощі з ходьбою.

Терапія DBS працює шляхом штучної доставки ледь помітних електричних сигналів для реактивації цих сплячих нейронів. Це може забезпечити значне полегшення симптомів. Однак дослідники все ще вивчають, як саме це відбувається.

Які захворювання успішно лікуються за допомогою DBS?

Терапія DBS в основному використовується для лікування кількох захворювань, пов'язаних з функцією мозку. Серед цих захворювань цей метод лікування виявився дуже ефективним. Давайте розглянемо, що це таке.

Що відбувається перед операцією?

Якщо ви вирішили зробити операцію з DBS, вам потрібно зробити кілька кроків для підготовки до неї.

1. Обговорення з лікарем: Спочатку ваш лікар пояснить вам усі переваги, недоліки та ризики цієї операції. Це найкращий час, щоб отримати відповіді на всі ваші запитання.

2. Медичні обстеження: Щоб перевірити, чи ваш організм перебуває у придатному стані для цієї операції, проводиться кілька тестів, таких як МРТ та КТ. Хірург використовує зображення з цих сканувань, щоб визначити найкраще місце для розміщення електрода у вашому мозку.

3. Обізнаність щодо ліків: Вам слід повідомити свого лікаря про будь-які ліки, які ви зараз приймаєте, особливо про препарати для розрідження крові. Він або вона може порадити вам припинити прийом певних ліків на деякий час перед операцією. Ніколи не припиняйте прийом будь-яких ліків, не порадившись попередньо з лікарем.

4. Голодування: Оскільки операція проводитиметься під загальним наркозом, вам буде рекомендовано утриматися від їжі та пиття протягом кількох годин перед операцією (голодування).

Що відбувається під час операції?

Лікування DBS насправді не є однією операцією. Зазвичай це серія з двох або трьох операцій, що виконуються в різні дні.

Крок перший: імплантація електродів у мозок

Це найважливіша операція.

• Спочатку вам голять волосся. Потім вашу голову поміщають у спеціальну оправу, щоб вона залишалася нерухомою. Вам дають заспокійливе, щоб у вас запаморочилося, і ви цього не пам’ятатимете.
• Потім проводиться комп'ютерна томографія, щоб визначити правильний шлях введення електрода.
• Хірург вводить ліки для знеболення шкіри голови та черепа, а потім робить дуже маленький отвір у черепі.
• У цей час, особливо якщо ви лікуєте рухові розлади, такі як хвороба Паркінсона,Ви можете прокинутися. Не бійтеся цього. Ви не відчуватимете жодного болю, бо наш мозок не має здатності безпосередньо сприймати біль .
• Поки ви не спите, лікар попросить вас робити незначні речі. Наприклад, відповідати на запитання, розглядати зображення та рухати руками й ногами. Це потрібно для того, щоб переконатися, що електроди розташовані в правильному місці на вашому мозку.
• Після правильного розміщення електрода оголений кінець підводять під шкіру на потилиці та тимчасово накривають пластиковою плівкою. Потім розріз зашивають. Зазвичай ви залишаєтеся в лікарні на ніч і можете повернутися додому наступного дня.

Крок другий: Імплантація генератора імпульсів

Цю операцію зазвичай проводять на інший день після першої операції. Вам буде введена повна анестезія.

• Хірург робить невеликий розріз на вашій шкірі трохи нижче ключиці.
• Під шкірою створюється невеликий простір (мішечок), і всередині нього розміщується генератор імпульсів, схожий на батарейку.
• Потім від електрода на голові під шкіру вводиться ще один дріт (подовжувач) для підключення до цього генератора імпульсів.
• Все це з’єднується, і розріз зашивається. Оскільки це відносно проста операція, ви можете повернутися додому того ж дня.

Що відбувається після операції?

Після завершення операції починається найважливіша частина: програмування пристрою .

Через кілька тижнів після операції лікар зателефонує вам. Саме тоді буде ввімкнено та запрограмовано генератор імпульсів.

Це схоже на налаштування радіо на певний канал. Вам потрібно налаштувати параметри електричних сигналів, щоб забезпечити максимальне полегшення симптомів та мінімізувати побічні ефекти. Це може вимагати кількох візитів до лікаря.

Батареї в цих імпульсних генераторах зазвичай служать 3-5 років. Деякі з них можна перезаряджати, і вони можуть служити до 9 років. Заміна батареї також вимагає незначної операції, але вона набагато простіша, ніж початкова операція.

Які переваги лікування DBS?

• Гарний варіант для пацієнтів, стан яких неможливо контролювати медикаментами: DBS – це велика надія на життя, коли ліки не допомагають або побічні ефекти ліків є нестерпними. Це також допомагає зменшити дозування ліків для пацієнтів з хворобою Паркінсона.
• Лікування, що змінює життя: для тих, хто не міг виконувати навіть елементарні завдання через важкі симптоми, чудово знову мати можливість працювати самостійно.
• Регульований: Якщо ваш стан з часом змінюється, ви можете налаштувати параметри генератора імпульсів відповідно до потреб.
• Оборотний:Якщо це лікування вам будь-яким чином не підходить або якщо у вас виникнуть нестерпні побічні ефекти, пристрій можна повністю видалити під час іншої операції.

Чи немає жодних ризиків та ускладнень після цієї операції?

Як і будь-яка операція, операція з DBS може мати ризики та ускладнення. Ваш лікар детально пояснить вам їх.

Час відновлення та речі, про які слід пам'ятати

Повне відновлення після операції може зайняти кілька тижнів. Протягом цього часу дуже важливо ретельно дотримуватися вказівок лікаря.

• Відпочинок: Уникайте будь-якої напруженої діяльності протягом приблизно двох тижнів після обох операцій. Не піднімайте нічого важчого за 2,5 кілограма.
• Фізичні вправи: Уникайте фізичних навантажень або напруженої роботи протягом 4-6 тижнів.
• Будьте обережні: уникайте підняття рук протягом кількох днів після встановлення генератора імпульсів.
• Підтримка чистоти рани: Підтримуйте рани на голові та грудях чистими та сухими. Змінюйте пов'язку згідно з вказівками лікаря. Використовуйте м’який очищувальний засіб, такий як дитячий шампунь, під час купання. Не розчісуйте рану.

Коли негайно звернутися до лікаря

Оскільки DBS – це операція на мозку, вам слід бути дуже уважними до певних попереджувальних ознак. Якщо у вас виникнуть будь-які з наведених нижче симптомів, негайно зверніться до лікаря або до відділення невідкладної допомоги найближчої лікарні.

Деякі поширеніші запитання щодо DBS

Чи можна мені не користуватися електронними пристроями, якщо в мене DBS?

Зазвичай побутова техніка, така як мікрохвильові печі, комп’ютери та смартфони, не створює жодних проблем. Однак цей пристрій може впливати на роботу металошукачів в аеропортах та протиугінних сканерів у деяких магазинах. У таких випадках лікар видасть вам спеціальне посвідчення особи.

Найголовніше: після імплантації пристрою DBS не можна проводити медичні тести та методи лікування, такі як МРТ, транскраніальна магнітна стимуляція (ТМС) та діатермія .

Чи DBS повністю виліковує хворобу?

Ні. DBS – це не ліки, це лікування . Його використовують для контролю симптомів. Багато захворювань, які лікуються за допомогою цього методу, є довічними.

Чи можна припинити прийом ліків після DBS?

Ви можете зменшити дозу ліків, які приймаєте, але повністю припинити їх прийом рідко вдається. Лікування DBS є найефективнішим у поєднанні з медикаментами та іншими методами лікування.