Контрактура Дюпюїтрена: розуміння стану, який згинає ваші пальці

Ви коли-небудь помічали невелику горбку під шкірою на долоні, або, можливо, відчували, як один з ваших пальців – особливо безіменний або мізинець – поступово згинається до долоні? Чи вам важко покласти руку на стіл, тому що один палець стирчить вгору?

Якщо ці переживання здаються вам знайомими, розуміння контрактури Дюпюїтрена (দুপীযুত্রন ক্ন্টর্ক্চের) є надзвичайно важливим. Не хвилюйтеся, це не рак. Давайте розглянемо, що це таке, чому це трапляється і що з цим можна зробити.

Що ж таке контрактура Дюпюїтрена?

Простіше кажучи, контрактура Дюпюїтрена передбачає потовщення та стягнення шару тканини під шкірою на долоні. Ця тканина, відома в медицині як фасція , зазвичай забезпечує підтримку вашої руки та пальців. У цьому стані фасція розвивається в товсті тяжі або вузлики, які притягують один або кілька пальців всередину, до долоні.

Зазвичай це починається з невеликих, безболісних утворень (так званих вузликів ) під шкірою долоні. З часом ці вузлики можуть рости та з’єднуватися, утворюючи товсті тяжі або тяжі. Коли ці тяжі скорочуються та напружуються, вони згинають уражені пальці – це згинання називається контрактурою .

Важливо, що утворення, що утворюються, майже завжди є доброякісними (нераковими). ​​Вони не пов’язані з раком і не спричинені ним. Тому в цьому контексті не потрібно боятися злоякісності.

Хто найімовірніше розвиває контрактуру Дюпюїтрена?

Хоча контрактура Дюпюїтрена може розвинутися у будь-кого, певні фактори підвищують ризик:

• Стать: Чоловіки значно частіше хворіють на це захворювання, ніж жінки.
• Походження: Особи північноєвропейського походження мають вищу поширеність.
• Сімейний анамнез: Сімейний анамнез контрактури Дюпюїтрена свідчить про генетичну схильність.
• Інші захворювання: певні захворювання пов'язані з підвищеним ризиком, зокрема:
• Діабет
• Епілепсія та судомні розлади
• Розлад вживання алкоголю
• ВІЛ та СНІД
• Судинні захворювання (стани, що вражають кровоносні судини)

Як цей стан впливає на мій організм?

Контрактура Дюпюїтрена зазвичай прогресує дуже повільно, іноді протягом багатьох років. На ранніх стадіях ви можете не відчувати жодного дискомфорту або не помічати значних змін. У деяких людей розвиваються вузлики, які залишаються стабільними та не викликають проблем.

Однак, у міру прогресування захворювання, стягування тяжів може ускладнювати повсякденні завдання. Прості дії, такі як рукостискання, покладання руки в кишеню, носіння рукавичок або навіть вмивання обличчя, можуть стати складними через неможливість повністю випрямити уражені пальці.

Хоча може бути уражений будь-який палець, найчастіше це:

1. Безіменний палець
2. Мізинець
3. Середній палець
4. Вказівний палець
5. Великий палець

Які симптоми та як це діагностується?

Контрактура Дюпюїтрена зазвичай розвивається поетапно, хоча не всі переживають усі стадії:

Стадії контрактури Дюпюїтрена

Окрім цих основних симптомів, деякі люди (хоча не всі) можуть відчувати:

• Набряк або чутливість у долоні
• Ямочка або заглиблення на шкірі, де був присутній вузлик
• Біль або свербіж (рідше)

Якщо ви підозрюєте контрактуру Дюпюїтрена, простий самотест під назвою «Настільний тест» може допомогти оцінити її тяжкість. Покладіть руку пласко на стіл. Якщо будь-який палець не торкається поверхні, оскільки він зігнутий всередину, це свідчить про наявність контрактури. Це вагомий сигнал для звернення до лікаря.

Що викликає контрактуру Дюпюїтрена?

Точна причина контрактури Дюпюїтрена залишається невідомою. Однак визнано, що вона має сильний генетичний компонент . Це означає, що вона має тенденцію до спадкової схильності та може передаватися у спадок. Вона не спричинена травмою чи способом життя.

Як лікар діагностує це?

Діагноз зазвичай легко поставити на основі фізикального огляду:

• Лікар візуально огляне вашу руку та долоню.
• Вони промацають вузлики та тяжі під шкірою.
• Вони оцінять діапазон рухів у ваших пальцях, перевіривши, наскільки їх можна випрямити.

Зазвичай, не потрібні спеціальні тести, такі як рентген. Однак, якщо біль є суттєвим симптомом або є підозра на інші захворювання, може бути призначено візуалізацію або аналізи крові, щоб виключити інші причини.

Які є варіанти лікування?

Лікування залежить від тяжкості ваших симптомів та того, наскільки вони заважають вашому повсякденному життю. Оскільки стан прогресує повільно, рішення щодо лікування можуть змінюватися з часом.

1. Консервативні методи лікування

Часто це перший підхід:

• Фізіотерапія: Спеціальні вправи для розтягування пальців та підтримки гнучкості.
• Накладання бандажа або шин: носіння пристроїв вночі для утримання ураженого(их) пальця(ів) у витягнутому стані.
• Ультразвукова терапія: використання звукових хвиль для потенційного пом'якшення потовщених тканин.
• Ін'єкції кортикостероїдів: введення ліків безпосередньо у вузлики або тяжі для зменшення запалення та потовщення (ефективність варіюється).

2. Променева терапія

У деяких випадках для уповільнення прогресування захворювання, особливо на ранніх стадіях з активним утворенням вузликів, може бути використана низькодозна променева терапія.

3. Голчаста апоневротомія (NA)

Це малоінвазивна процедура, яка виконується в кабінеті лікаря. За допомогою голки лікар може перерізати потовщений пуповину, дозволяючи пальцю випрямитися. Вона забезпечує швидке полегшення, але може потребувати повторення, якщо пуповина відновиться.

4. Ін'єкція колагенази (Xiaflex®)

Це передбачає ін'єкцію ферменту (колагенази Clostridium histolyticum) безпосередньо в спинний мозок. Фермент допомагає розщепити колаген у потовщеній тканині, послаблюючи спинний мозок. Приблизно через 24-72 години лікар маніпулює пальцем, щоб випрямити його, розриваючи ослаблений спинний мозок.

5. Хірургічне втручання (фасціектомія)

Хірургічне втручання зазвичай призначається у важких випадках, коли інші методи лікування не допомогли або не підходять. Ця процедура передбачає видалення ураженої фасційної тканини з долоні та пальців. Зазвичай її виконують амбулаторно, а потім проводять фізіотерапію для відновлення сили та рухливості.

Часті запитання (FAQ)

• З: Чи є контрактура Дюпюїтрена раком?
  В: Ні, контрактура Дюпюїтрена не є раком. Вузлики та тяжі – це доброякісні (неракові) розростання тканини під шкірою на долоні.
• З: Чи можу я щось зробити вдома для лікування?
  В: Хоча лікування немає, легкі вправи на розтяжку, рекомендовані терапевтом, можуть допомогти підтримувати гнучкість. Однак самолікування не замінює професійної медичної консультації та догляду.
• З: Чи повернеться контрактура після лікування?
  В: Контрактура Дюпюїтрена має тенденцію до рецидивів, оскільки вона часто пов'язана з генетикою. Навіть після успішного лікування існує ймовірність того, що з часом стан може розвинутися знову в тому ж або інших пальцях.
• З: Як швидко я побачу результати лікування?
  В: Це значно залежить від методу лікування. Голчаста апоневротомія та ін'єкції колагенази можуть забезпечити відносно швидке випрямлення, тоді як відновлення після операції займає більше часу. Консервативне лікування може тривати тижні або місяці, щоб показати помітне покращення.
• З: Чи є цей стан спадковим?
  В: Так, існує сильний генетичний зв'язок. Якщо у членів вашої родини була контрактура Дюпюїтрена, ваш ризик її розвитку вищий.

Ключові висновки

• Контрактура Дюпюїтрена включає потовщення тканини під долонею, що призводить до згинання пальців.
• Це неракове захворювання з генетичним компонентом.
• Симптоми часто розвиваються повільно, протягом багатьох років.
• Існує кілька ефективних методів лікування, починаючи від консервативних і закінчуючи хірургічним втручанням.
• Рання діагностика та лікування можуть допомогти ефективно контролювати стан.

Застереження: Ця стаття містить загальну інформацію про цей стан і не повинна замінювати пораду вашого лікаря. Завжди консультуйтеся з медичним працівником.