Це опуклість, схожа на повітряну кульку, в головній кровоносній судині шлунка? Давайте дізнаємося про лікування ендоваскулярною аневризмою (EVAR) простим способом.

Найбільша кровоносна судина в нашому тілі – це аорта, яку англійською мовою ми називаємо «Аортою». Уявіть собі її як головний водопровід у нашому тілі. Саме вона розподіляє кров від серця по всьому тілу. Іноді стінка цієї кровоносної судини стає слабкою і починає випинати, як повітряна куля. Це те, що в медицині ми називаємо «аневризмою». Найнебезпечніше те, що це випинання збільшується, і є ймовірність того, що воно раптово лопне. Тож сьогодні ми поговоримо про сучасний метод лікування, який може уникнути цієї небезпечної ситуації, не роблячи великого розрізу в тілі та з мінімальними зусиллями.

Простіше кажучи, що таке EVAR?

Повне значення терміна «ендоваскулярне відновлення аневризми» (EVAR) – це «ендоваскулярне відновлення аневризми» (ендоваскулярне відновлення аневризми). Сингальською мовою це відновлення, яке проводиться всередині кровоносної судини. Це не є серйозною операцією . Це означає, що замість серйозної операції з розрізанням черевної порожнини, це лікування проводиться лише через дуже маленький отвір.

Уявіть, що стара водопровідна труба роздулася і ось-ось лопне. Замість того, щоб розрізати трубу та видалити її, тут відбувається те, що схоже на її ремонт, шляхом вставки всередину тоншої та міцнішої труби. Лікарі вставляють спеціально розроблену трубку (стент-графт) у роздуту кровоносну судину. Це щось на кшталт спеціальної підкладки з тканини та металевої сітки. Коли її вставляють, кров тече через нову трубку. Потім на ослаблену, роздуту стінку не чиниться тиск. Тому ризик її розриву повністю виключається.

Чому нам потрібне лікування EVAR?

Головна і єдина мета цього — запобігти розриву аневризми черевної аорти . Тому що, якщо це станеться, це дуже небезпечний для життя та смертельний стан.

Коли стінка кровоносної судини слабшає, тиск крові, що надходить з кожним серцебиттям, змушує це слабке місце набухати. Це як бульбашка в шині. Вона не може розширюватися нескінченно. У певний момент вона лопається. Якщо це станеться, в організм може потрапити велика кількість крові, і смерть може настати протягом кількох хвилин.

Отже, лікування за допомогою EVAR полягає в тому, що вводиться цей «стент-графт», змінюється кровотік і знімається тиск на набряклу стінку. Це майже повністю усуває ризик розриву.

Для кого підходить ця EVAR-терапія?

Це лікування не призначається негайно всім пацієнтам з аневризмою черевної порожнини. Ваш лікар врахує кілька факторів, щоб вирішити, чи підходить вам це лікування.

• Якщо ваша аневризма достатньо велика , абоЯкщо сканування показує, що воно швидко зростає протягом короткого періоду часу.
• Якщо ви не можете перенести ризик серйозної операції, такої як шунтування шлунка, через інші захворювання (такі як хвороби серця або легень).
• Якщо кровоносні судини над і під опуклістю здорові та міцні (оскільки має бути гарне місце для вставки нової трубки).

Саме після врахування таких факторів лікар вирішує, що лікування EVAR найкраще підходить для вас.

Що таке спеціальний метод під назвою FEVAR?

Велика клубова артерія в нашому шлунку схожа на стовбур дерева. Вона розгалужується на дрібні кровоносні судини, які несуть кров до органів нашого шлунка (таких як нирки та кишечник). Іноді аневризма утворюється дуже близько до місця розгалуження цих гілок. У такому випадку пряму трубку, яка використовується у звичайному ендоскопічному аортокоронарному венозному судинні (EVAR), не можна вставити, оскільки це перекриє кровотік до цих гілок.

Саме для таких складних випадків використовується спеціальний метод під назвою FEVAR (фенестрована ендоваскулярна репарація аневризми). У використовується тут метод «стент-графт» («стент-графт»), у який робляться невеликі вікоподібні отвори для розміщення гілок. Після введення основної трубки через ці вікна в гілоподібні кровоносні судини вводиться окремий невеликий «стент» («стент»), щоб забезпечити кровотік. Хоча це дещо складно, це велика перевага – мати можливість вилікувати «аневризму» в таких складних місцях без необхідності проведення серйозної операції.

Яка різниця між EVAR та TEVAR?

Це обидва схожі методи лікування. Різниця полягає в місці проведення процедури.

• EVAR: Це робиться при аневризмах черевної (черевної) порожнини .
• TEVAR (торакальна ендоваскулярна аневризматологія): виконується при аневризмах грудної клітки .

Які переваги лікування EVAR?

Порівняно з великим хірургічним втручанням, лікування EVAR має кілька очевидних переваг. Це набагато менш інвазивна процедура.

Чи є якісь ризики, пов'язані з лікуванням EVAR?

Хоча EVAR є дуже успішним та безпечним методом лікування, як і будь-яка медична процедура, існують деякі незначні ризики, які можуть виникнути. Однак вони трапляються дуже рідко.

Як проводиться операція EVAR? Крок за кроком

Добре, а тепер давайте подивимося, як насправді проводиться це лікування. Як тільки ви чітко це зрозумієте, зайвого страху не буде.

1. Анестезія: Спочатку вам зроблять анестезію, щоб переконатися, що ви не відчуєте жодного болю чи дискомфорту. Вас можуть повністю приспати, або ви можете бути лише частково непритомними.

2. Доступ: Лікар використовуватиме основні кровоносні судини у вашій паховій області (стегнові артерії). Буде зроблено лише невеликий розріз шкіри.

3. Введення катетера: Далі через отвір у кровоносну судину вводиться дуже тонка гнучка трубка (катетер), що містить стент-графт.

4. Керування: Цей катетер потрібно направляти вздовж кровоносної судини прямо до місця розташування аневризми в черевній порожнині. Щоб точно побачити це, лікар використовує спеціальну технологію візуалізації, таку як рентген (візуалізація в режимі реального часу). Це означає, що вони роблять це, спостерігаючи за рухом катетера в реальному часі всередині тіла.

5. Розміщення стент-графта: Після встановлення у правильному місці лікар розширить стент-графт усередині катетера. Потім він розшириться всередині кровоносної судини та міцно прикріпиться до стінок, створюючи новий, міцніший шлях для кровотоку.

6. Завершення: Після правильного розташування «стент-графта», катетер обережно видаляють. Отвір у паху настільки малий, що його навіть не потрібно зашивати . Можна накласти невеликий пластир.

Скільки часу потрібно на відновлення після операції?

Хоча час загоєння може відрізнятися від людини до людини, зазвичай саме так і відбувається.

• Вам доведеться перебувати в лікарні кілька днів.
• Після анестезії ви зможете їсти та пити незабаром.
• За допомогою медсестер вони кажуть йому якомога швидше встати з ліжка та почати ходити.
• Протягом перших кількох днів після повернення додому ви відчуватимете легку втому, і вам потрібно буде приймати знеболювальні препарати. Це нормально.
• Не сідайте за кермо, поки не приймете знеболювальні препарати .
• Більшість людей можуть повернутися до своєї роботи приблизно через місяць .
• Вам слід уникати підняття важких предметів протягом 4-6 тижнів .

Якщо у вас є ці симптоми, негайно зверніться до лікаря!

Після того, як ви повернетеся додому, важливо звернути увагу на своє тіло. Якщо у вас виникнуть будь-які з перелічених нижче симптомів, негайно зверніться до лікаря.

• Набряк, біль або похолодання шкіри на ногах, особливо в гомілках (це можуть бути ознаки тромбозу глибоких вен).
• Якщо ви відчуваєте запаморочення або непритомність .
• Якщо ви відчуваєте сильний біль у животі, грудях або спині .
• Серцебиття - це коли ви відчуваєте, як ваше серце б'ється швидко.
• Якщо у вас виникло почервоніння в області паху або інший незвичайний біль у ногах .

Лікування методом EVAR є набагато кращою та менш болісною альтернативою традиційній відкритій операції. Ви можете швидко одужати та повернутися додому. Однак не можна забувати, що лікування було успішним. Як каже лікар, вкрай важливо повернутися у призначений час та пройти ще одне сканування. Саме так ви можете перевірити, чи добре працює встановлений «стент-графт» і чи є якісь проблеми, такі як «ендопротікання».