Як відновити кровоносну судину без великого розрізу (ендоваскулярна аневризматологічна пластика - EVAR)

Ви коли-небудь чули, що найважливіша кровоносна судина в нашому тілі може набухати, як повітряна кулька? Це справді страшна ситуація. Але не хвилюйтеся, завдяки розвитку медичної науки це тепер можна лікувати дуже простим способом, не роблячи великого розрізу. Сьогодні ми поговоримо про це. Цей метод називається EVAR.

Простіше кажучи, що таке EVAR?

Повне значення терміна «ендоваскулярна репарація аневризми » (EVAR) – це малоінвазивна хірургія. Вона використовується для лікування аневризм, або, як ми їх називаємо медичною термінологією , аневризм , аорти – головної кровоносної судини черевної порожнини.

Уявіть, що найбільша кровоносна судина в нашому тілі – це аорта. Саме тут кров розподіляється від серця по всьому тілу. Іноді, коли якась ділянка на стінці цієї кровоносної судини слабшає, тиск крові змушує це слабке місце випинатися, як повітряна кулька. Це те, що ми називаємо аневризмою.

Під час лікування EVAR з обох боків вени роблять лише два дуже маленькі отвори, через які вводяться спеціальні інструменти для відновлення набряклої кровоносної судини зсередини.

Чому нам потрібна ця EVAR-терапія?

Головна мета цього лікування — запобігти розриву балонаподібної кровоносної судини (аневризми), оскільки якщо це станеться, це становитиме серйозну загрозу для життя.

Під час лікування EVAR лікарі вводять спеціальну трубку (стент-графт) , виготовлену з тканини та металевої сітки, у набряклу кровоносну судину. Після введення цієї трубки кров тече через цю нову трубку. Тоді тиск крові не вдаряє об ослаблену стінку набряклої кровоносної судини. Тому ризик її розриву майже повністю виключається.

Для кого найкраще підходить ця EVAR-терапія?

Якщо у вас аневризма аорти, це лікування може вам підійти. Однак не всі аневризми лікуються одночасно. Ваш лікар може розглянути можливість проведення EVAR у таких випадках:

• Якщо ваша аневризма велика або маленька, але швидко зростає .
• Якщо ваш організм не переносить відкриту операцію з великим розрізом.
• Якщо кровоносні судини вище та нижче аневризми здорові .

Чи існують інші методи, подібні до EVAR? (FEVAR та TEVAR)

Так, цей метод лікування використовується з невеликими варіаціями залежно від розташування аневризми.

Що таке ФЕВАР?

Уявіть собі нашу аорту як стовбур дерева. Від цього стовбура розходяться гілки (дрібні артерії), які несуть кров до органів черевної порожнини (таких як нирки та кишечник). Іноді поблизу місця розщеплення однієї з цих гілок утворюється аневризма. У такому випадку важко виконати звичайну ендоскопічну аорту (EVAR).

Саме для таких складних випадків використовується спеціальний метод під назвою FEVAR (фенестрована ендоваскулярна аневризматологічна репарація) . Стент-графт, який тут використовується, має невеликі отвори (фенестації), зроблені для розміщення там, де розгалужуються гілки. Через ці отвори можна розмістити окремі невеликі стенти для цих гілок. Так само, як трубка, призначена для розміщення як у стовбурі, так і в гілках дерева.

Різниця між EVAR та TEVAR

Це дуже просто.

• EVAR виконується при аневризмах черевної порожнини (шлунка) .
• TEVAR (торакальна ендоваскулярна аневризматологія) виконується при аневризмах грудної порожнини (грудної клітки) .

TEVAR зазвичай дуже успішний при аневризмах великих артерій, що проходять через грудну клітку, трохи далі від серця. Однак для аневризм, розташованих дуже близько до серця, часто потрібне відкрите хірургічне втручання.

Чи є якісь ризики, пов'язані з цим лікуванням?

EVAR – це дуже безпечний та високоефективний метод лікування, але, як і при будь-якій операції, існує невелика ймовірність ускладнень.

• Тромби: Іноді тромби можуть утворюватися в глибоких венах ніг. Ми називаємо це тромбозом глибоких вен (ТГВ) .
• Ендопротікання: Навіть після встановлення стента невелика кількість крові просочується між стентом і стінкою кровоносної судини та приєднується до аневризми.
• Інфекція: Інфекція в місці травми.
• Ниркова недостатність
• Інфаркт
• Надмірна кровотеча

Ці ризики дуже низькі. Ваш лікар пояснить вам усе це перед операцією.

Як проводиться операція?

Добре, тепер давайте розглянемо етапи цієї операції.

1. Спочатку вам зроблять анестезію , щоб або приспати, або ввести вас у легкий сон. Тож ви не відчуватимете жодного болю.

2. Далі лікар отримає доступ до аневризми у вашій черевній порожнині через стегнові артерії у паху.

3. За допомогою двох дуже тонких голок у ці дві артерії вводиться катетер , тонка гнучка трубка. Стент-графт, про який ми згадували раніше, складений всередину цього катетера.

4. Дивлячись на спеціальний екран, подібний до рентгенівського знімка, лікар направляє цей катетер вздовж кровоносної судини до місця аневризми.

5. Після встановлення стента в потрібному місці трубка всередині катетера розширюється. Потім він розширюється всередині кровоносної судини, створюючи новий, міцніший шлях для кровотоку.

6. Ця стент-трубка міцно прикріплена до стінки кровоносної судини, запобігаючи потраплянню крові в аневризму.

7. Після завершення процедури катетер обережно видаляють. Проколи настільки малі, що шви навіть не потрібні. На рану накладають невеликий пластир, щоб допомогти їй загоїтися.

Як проходить період відновлення після операції?

Зазвичай для повного одужання потрібно від кількох днів до місяця.

• Вам доведеться перебувати в лікарні два або три дні.
• Ви можете почати їсти та пити одразу після анестезії.
• Ви навіть можете вставати з ліжка та ходити за допомогою медсестер.
• Ви можете відчувати легку втому та біль протягом кількох днів після повернення додому. Вам слід правильно використовувати знеболювальні засоби, які вам дали.
• Уникайте керування автомобілем, поки не приймете знеболювальні препарати.
• Більшість людей можуть повернутися до роботи протягом місяця.
• Вам слід уникати підняття важких предметів протягом 4-6 тижнів.