Давайте дізнаємося про відновлення аортального клапана.

Уявіть собі своє серце як будинок з чотирма кімнатами. Між цими кімнатами є двері, які дозволяють крові текти туди-сюди. Одними з таких важливих «дверей» у серці є аортальний клапан. Це ворота, які контролюють потік крові від серця до головної артерії (аорти), яка несе кров по всьому тілу. Ці ворота відкриваються та закриваються з кожним серцебиттям. Тож уявіть, що станеться, якщо щось пошкодиться в цих воротах? Саме тоді починаються проблеми.

Простіше кажучи, що таке ремонт аортального клапана?

Ремонт аортального клапана – це тип операції на серці, який передбачає відновлення дефекту головних воріт серця, аортального клапана, про який ми говорили вище, та відновлення його належного функціонування.

Уявіть, що ви не можете належним чином зачинити двері у своєму будинку. Так само, у деяких людей аортальний клапан не закривається належним чином, і кров починає витікати (аортальна регургітація) . У медицині це називається аортальною регургітацією . Коли це трапляється, частина крові, яка повинна йти від серця до тіла, просочується назад у серце. Тоді серцю доводиться працювати інтенсивніше , щоб перекачувати кількість крові, необхідну всьому організму. Коли це трапляється з часом, серце може бути пошкоджене. Ось чому людям з тяжкою аортальною регургітацією та тим, хто має симптоми, потрібна операція з відновлення або заміни цього клапана.

Зазвичай лікарі замінюють цей клапан на повністю новий. Однак деякі пацієнти можуть відремонтувати та використовувати свій власний клапан. Це можливо не для всіх. Хірурги враховують багато факторів, обираючи людину для цієї операції. Лікар вирішить, чи найкраще для вас відремонтувати клапан, чи встановити новий, на основі багатьох факторів, таких як форма вашого клапана та ступінь пошкодження.

Що слід зробити перед операцією?

Під час підготовки до операції найважливіше – це заздалегідь провести аналізи. Хірург повинен точно знати, чи можна відремонтувати ваш аортальний клапан. Якщо частини клапана серйозно пошкоджені, можливо, краще встановити новий клапан, ніж ремонтувати його.

Основним методом обстеження є трансезофагеальна ехокардіографія (ТЕК) . Вона передбачає введення невеликої трубки, оснащеної камерою, в горло для отримання дуже чітких знімків вашого серця крупним планом. Це дозволяє лікарю добре оглянути стан клапана та інших частин вашого серця.

Окрім цього тесту TEE, вам потрібно буде пройти кілька інших тестів.

Ваш лікар надасть вам чіткі інструкції щодо підготовки до операції. Дуже важливо точно дотримуватися цих інструкцій. Якщо вам щось незрозуміло, обов’язково зверніться до лікаря або медсестри. Ці інструкції можуть включати, наприклад:

• Час припинити їсти та пити перед операцією.
• Чи потрібно вам тимчасово припинити прийом будь-яких ліків, які ви зазвичай приймаєте.
• Час їхати до лікарні на операцію.
• Що взяти з собою в лікарню, а що залишити вдома.

Як проводиться операція?

Операція з відновлення аортального клапана зазвичай проводиться на відкритому серці . Тобто, операція проводиться через один великий розріз посередині грудної клітки. Однак у деяких випадках операція проводиться через менші розрізи (мінімально інвазивна хірургія).Це також можна зробити іншим способом. Операція виконується шляхом створення кількох невеликих розрізів на грудній клітці. Хірург скаже вам, який метод найкраще підходить саме вам.

Ось етапи, в які зазвичай відбувається операція:

1. Анестезія: Спочатку вам дадуть ліки, які повністю занурять вас у сон. Тож ви нічого не відчуватимете чи не відчуватимете болю під час операції.

2. Виконання розрізу: Далі хірург робить один або кілька розрізів у грудній клітці, щоб дістатися до серця. Під час відкритої операції робиться розріз довжиною близько 15 сантиметрів посередині грудної кістки ( стернума ).

3. Підключення до апарату штучного кровообігу: Під час операції вас підключать до апарату штучного кровообігу , який виконуватиме роботу вашого серця та легень. Цей апарат забезпечує циркуляцію крові по всьому тілу та насичує кров киснем.

4. Ремонт клапана: Потім хірург відремонтує ваш аортальний клапан. Спосіб, як це зробити, буде відрізнятися від людини до людини. Це залежатиме від форми вашого клапана та його пошкодження. Наприклад, анулопластика – це процедура, яка зміцнює основу (кільце) клапана та дозволяє клапану правильно закриватися. Вона також використовує різні методи, такі як зміна форми стулок клапана та прикріплення шматочків тканини до отворів або розривів у них.

5. Виправлення додаткових проблем: Якщо на даний момент є інші проблеми із серцем або аортою, наприклад, аневризма , їх також усунуть під час цієї операції.

6. Завершення операції: Після завершення всіх необхідних ремонтних робіт хірург закриє та зашиє розрізи. Після цього медична бригада відведе вас до палати відновлення.

Що відбувається після операції?

Після операції ви залишатиметеся в лікарні приблизно від трьох до семи днів. Протягом цього часу медична та медсестринська бригади будуть уважно спостерігати за вами. Вони перевірятимуть, чи йде ваше одужання. Вони допомагатимуть вам поступово ходити та пересуватися.

Перш ніж ви підете додому, вам розкажуть про програми кардіологічної реабілітації . Вони значно допоможуть вашому процесу одужання.

Які переваги цієї операції?

Головною перевагою операції з відновлення аортального клапана є те, що ви можете зберегти свій власний природний клапан. Це може допомогти вам уникнути деяких ризиків, пов’язаних з новим клапаном. Зокрема, це може допомогти вам уникнути необхідності приймати антикоагулянти до кінця життя. Ваш лікар розповість вам більше про переваги цієї операції, залежно від вашої ситуації.

Які ризики хірургічного втручання?

Основним ускладненням, яке може виникнути, є необхідність подальшого хірургічного втручання . Існує кілька причин, чому це може статися:

• Витікання крові з клапана навіть після операції ( рецидивна аортальна регургітація ).
• Інфекція клапана ( ендокардит ).
• Деталі відремонтованого клапана не працюють належним чином.

Окрім цього, існує кілька поширених ризиків, які можуть виникнути під час будь-якої операції на аортальному клапані:

• Порушення серцевого ритму ( аритмія )
• Алергія на анестезуючі препарати
• Надмірна кровотеча
• Інфаркт
• Серцева недостатність
• Інсульт

Рівень ризику у кожного різний. Ваш хірург обговорить з вами ваші ризики перед операцією. Важливо, щоб ви добре розуміли всі можливі ускладнення та те, як вони можуть на вас вплинути. Обов’язково запитайте, якщо є щось, що вам незрозуміло. Люди, які мали серйозні проблеми зі здоров’ям до операції (наприклад, тяжка серцева недостатність), можуть мати дещо вищий ризик.

Скільки часу потрібно на одужання?

Вам знадобиться приблизно від чотирьох до восьми тижнів , щоб повністю відновитися після операції. Якщо вам було проведено малоінвазивну операцію, час відновлення може бути коротшим.

Відчуття втоми протягом кількох тижнів після операції – це нормально. Важливо відпочивати . Не виконуйте забагато роботи одночасно. Ваш лікар скаже вам, коли вам буде безпечно повернутися до звичайної діяльності (наприклад, до керування автомобілем або до роботи). Участь у програмах кардіологічної реабілітації також може допомогти вам звикнути до здорового способу життя та безпечно знову стати активним.

Якщо у вас є ці симптоми, негайно зверніться до лікаря!

Дуже важливо негайно повідомити свого лікаря, якщо у вас виникнуть будь-які симптоми ускладнень після того, як ви повернетеся додому після операції. Зверніть особливу увагу на наступні симптоми:

Ще кілька важливих речей, які слід знати

Операції з відновлення аортального клапана виконуються набагато рідше, ніж операції з заміни аортального клапана. Фактично, менше 5% операцій на аортальному клапані є операціями з відновлення. Основна причина цього полягає в тому, що це високоспеціалізована та складна операція. Тому цю операцію виконують не в кожній лікарні та не кожен хірург.

Ця операція лікує стан, який називається аортальною регургітацією (негерметичним клапаном) . Іноді потрібна заміна кореня аорти зі збереженням клапана.Це відновлення клапана також виконується як частина хірургічного втручання, яке називається відновленням аневризми аорти. Це передбачає відновлення та збереження вашого власного клапана під час лікування набряку (аневризми) в основній частині аорти, яка з'єднується з вашим серцем.

Відчувати страх і нервозність – це нормально, адже це серйозна операція. Але пам’ятайте, що коли цю операцію виконує досвідчений хірург, ваше серце отримає необхідний догляд, щоб воно працювало краще та сильніше в довгостроковій перспективі. Під час підготовки до операції обговоріть будь-які запитання та занепокоєння, які можуть у вас виникнути, зі своєю медичною командою. Вони все вам пояснять.