Погляд на аорту в грудній клітці? Давайте дізнаємося про лікування TEVAR (торакально-ендоваскулярне відновлення аорти)

Ви чули про найбільшу та найважливішу кровоносну судину у вашому тілі? Ми називаємо її аортою . Уявіть собі її як головний водопровід, який несе кров по всьому тілу. Але іноді стінка цієї аорти слабшає та починає випинати, як повітряна кулька. У медицині ми називаємо це аневризмою . Це як стара водопровідна труба, яка випинається. Якщо ця кулька лопне, це може бути дуже небезпечно для вашого життя. Але не хвилюйтеся, з розвитком медичної науки зараз існують дуже ефективні методи лікування таких станів. Сьогодні ми говоримо про спеціальний метод лікування, який проводиться без серйозного хірургічного втручання.

Що ж таке ТЕВАР?

Простіше кажучи, TEVAR (торакальна ендоваскулярна аортальна репарація) – це сучасний малоінвазивний метод лікування, який використовується для відновлення пошкоджень грудної аорти, особливо аневризм.

У минулому цей стан лікували за допомогою великої відкритої операції, яка передбачала розтин грудної клітки. Це дуже складне хірургічне втручання, яке потребує тривалого загоєння та має високі ризики. Але зараз для пацієнтів, які відповідають вимогам, лікарі все частіше обирають цю процедуру TEVAR. Вона має коротший час відновлення, менший ризик серйозних ускладнень і набагато комфортніша для пацієнта. Ваш лікар визначить, чи підходить вам це лікування, виходячи з таких факторів, як анатомія ваших кровоносних судин.

При яких станах використовується лікування TEVAR?

Хірурги переважно використовують цей метод TEVAR для лікування кількох типів пошкоджень аорти.

Як мені слід підготуватися перед цією операцією?

Ваш лікар детально пояснить вам це. Зазвичай ви повинні бути готові до таких речей, як:

• Застосування ліків: Якщо ви приймаєте ліки від високого кров'яного тиску або холестерину, слід використовувати їх точно за призначенням.
• Уникайте куріння: якщо ви курите, вам потрібно повністю припинити це робити перед операцією.
• Інші ліки: Повідомте свого лікаря про будь-які інші ліки, які ви зараз приймаєте (наприклад, препарати для розрідження крові). За потреби їх прийом може потребувати тимчасової припинення або зміни, згідно з його/її рекомендацією.
• Передопераційні аналізи: перед операцією необхідно буде провести кілька аналізів.

Передопераційні тести

Одним з найважливіших обстежень є комп'ютерна томографія (КТ-ангіографія ). Вона може створити чітке тривимірне зображення розміру, розташування та стану вашої аорти та інших кровоносних судин, що з нею з'єднані. Для успішної операції TEVAR у ваших кровоносних судинах має бути достатньо місця, щоб тонку трубку (катетер), що використовується для лікування, можна було просунути в аорту.

Лікарі зазвичай вводять цю трубку через стегнову артерію, яка проходить через пахову частину ноги. Але якщо ця кровоносна судина звужена або заблокована холестериновими відкладеннями (бляшкою), їм доводиться шукати інший шлях. Для планування всього цього необхідно провести комп'ютерну томографію.

Ці тести також допомагають вам вибрати правильний розмір і тип стент-графта для пошкодженої частини аорти.

Як проводиться операція TEVAR

Під час проведення цього лікування хірургічна бригада дотримується таких кроків:

1. Анестезія: Вам буде зроблено загальний наркоз або місцеву анестезію із седацією, щоб ви не відчували болю та почувалися комфортно протягом усієї операції.

2. Захист хребта:У деяких випадках (не у всіх) може бути використана тонка трубка (поперековий дренаж), яка видаляє невелику кількість спинномозкової рідини зі спинного мозку, щоб запобігти пошкодженню внаслідок зниження кровотоку до спинного мозку під час операції.

3. Невеликий розріз: Дуже маленький розріз робиться на шкірі в паховій ділянці ноги, поблизу стегнової артерії.

4. Введення трубки: Через цей розріз тонкий дріт (направляючий дріт) пропускається вздовж кровоносної судини, доки він не пройде через пошкоджену частину аорти. Потім поверх цього дроту вводиться тонка трубка, яка називається катетером , зі стент-графтом всередині. Все це робиться під контролем спеціальної рентгеноподібної методики ( флюороскопії ).

5. Встановлення стента: Катетер направляється до точного місця пошкодження, і стент-графт всередині вивільняється. Він відкривається як пружина та міцно кріпиться до стінок аорти.

6. Функція: Цей стент-графт тепер діє як нова оболонка аорти. У разі аневризми кров протікає через цю нову оболонку. Це знімає тиск крові з ослабленої стінки. Це запобігає її збільшенню та розриву.

7. Завершення операції: Після встановлення стента катетер видаляють, невеликий розріз у паху зашивають і накладають пов'язку.

Зазвичай весь цей процес займає близько двох годин.

Які переваги лікування методом TEVAR?

Ось чому лікарі віддають перевагу методу TEVAR над відкритою хірургією.

• Період відновлення та перебування в лікарні дуже короткі.
• Оскільки для видалення грудей немає великого розрізу, біль менший.
• Під час операції менше кровотеч.
• Він має подібні успішні результати до відкритої хірургії.
• Ризик серйозних ускладнень або смерті низький (близько 98% виживання при TEVAR порівняно з 88%-94% при відкритій операції).
• Шкода від зменшення кровопостачання інших органів (ішемія органів-мішеней) мінімальна.

Чи є якісь ризики від цього лікування?

Як і будь-яка операція, вона має певні ризики, але трапляється дуже рідко.

• Ендопротікання: кров все ще протікає навколо стент-графта в аневризму.
• Інфекція: Інфекція в місці хірургічного втручання.
• Рух трансплантата: Встановлений стент трохи зміщується зі свого початкового положення.
• Параплегія: Дуже рідко трапляється втрата функції ніг через зменшення кровопостачання спинного мозку.
• Серцевий напад або інсульт.

Поговоріть зі своїм лікарем про ці ризики та кроки, які ви можете вжити для їх зменшення.

Відновлення та подальше спостереження

Після операції ви залишатиметеся у відділенні інтенсивної терапії (ВІТ) протягом одного-двох днів. Після цього вас переведуть до звичайної палати, і ви зможете повернутися додому протягом дня або тижня. Коли ви повернетеся додому, подбайте про таке:

• Не керуйте автомобілем протягом 1-2 тижнів.
• Не залазьте у ванну з водою, поки не загоїться розріз у паху (приймати душ можна).
• Не піднімайте більше 5 кг протягом 1-2 тижнів.

Якщо у вас виникнуть симптоми серцевого нападу (наприклад, сильний біль у грудях) або інсульту (наприклад, опущення однієї сторони обличчя, утруднення мовлення), негайно зверніться до відділення невідкладної допомоги найближчої лікарні.