Давайте поговоримо просто про гепатектомію, операцію, під час якої видаляється частина печінки.

Це нормально відчувати легку нудоту та страх, коли чуєш слово «операція на печінці». Адже печінка є одним з найважливіших і найбільших органів у нашому тілі. Але при деяких захворюваннях, особливо серйозних станах, таких як рак, видалення ураженої частини печінки є найкращим рішенням для порятунку вашого життя. Тож сьогодні давайте поговоримо про «гепатектомію», або операцію з видалення частини печінки, простим і зрозумілим способом, який розвіє всі ваші сумніви.

Чому вам потрібна така операція?

Добре, спочатку давайте розглянемо, в яких ситуаціях лікарі вирішують проводити цю операцію. Є дві основні причини. Одна — лікування захворювання печінки. Інша — коли здорова людина жертвує частину своєї печінки хворій людині (трансплантація печінки від живого донора).

При захворюваннях печінки

Цю операцію часто проводять для видалення пухлин, що утворилися в печінці. Ці пухлини можуть бути раковими, передраковими або доброякісними. Існує два типи раку печінки.

1. Первинний: це означає, що рак починається в печінці.

2. Вторинний: це означає, що рак почався в іншому місці тіла (наприклад, у товстій кишці) та поширився на печінку.

Основні типи раку, які лікуються за допомогою цієї операції:

• Гепатоцелюлярна карцинома – це основний тип раку, який починається в печінці.
• Холангіокарцинома – це також рак, який починається в печінці.
• Метастатичний колоректальний рак – поширення раку товстої кишки в печінку.

Ця операція проводиться не лише при раку, а й при інших захворюваннях:

• Жовчні камені в жовчних протоках всередині печінки (внутрішньопечінкові протоки).
• Поширені пухлини, такі як аденома.
• Кісти печінки.

Здорова людина жертвує частину своєї печінки

Це чудова річ. Коли чиясь печінка майже повністю пошкоджена і потребує пересадки печінки, здорова людина може пожертвувати частину своєї печінки цьому пацієнту. При цьому типі донорства частина печінки донора видаляється хірургічним шляхом. Дивовижно те , що і печінка донора, що залишилася, і нова печінка пересадженого пацієнта виростають у повноцінну печінку.

Наскільки серйозна ця операція? Чи є якісь ризики?

Так, операція з видалення частини печінки є технічно дуже складною та важким хірургічним втручанням.Це вважається таким. Основною причиною цього є велика кількість кровоносних судин, поширених по всій печінці. Тому під час операції може виникнути надмірна кровотеча. Тому хірурги, які виконують ці операції, повинні мати спеціальну підготовку, щоб уникнути пошкодження кровоносних судин та зупинити кровотечу.

Але є й таке:

• Мала резекція: Якщо видалено менше половини печінки, ризики низькі. Такі операції зараз можна виконувати за допомогою малоінвазивних методів, таких як лапароскопія або роботизована хірургія .
• Велика резекція: Якщо потрібно видалити більше половини печінки, це трохи складніше та ризикованіше.

Що відбувається перед операцією?

Перш ніж ви пройдете цю операцію, медична команда ретельно врахує кілька факторів. Тільки тоді вони вирішать, чи є ця операція правильним методом лікування для вас.

Речі, які враховують лікарі:

• Чи достатньо міцне ваше фізичне здоров'я, щоб витримати таку серйозну операцію?
• Чи можна видалити пухлину або уражену частину печінки хірургічним шляхом?
• Якщо це рак, чи поширився він на інші частини тіла, окрім печінки?

Іноді, якщо ракова пухлина велика, можна зробити операцію легшою та безпечнішою, призначивши перед операцією такі методи лікування, як променева терапія або хіміотерапія, щоб зменшити пухлину.

Також лікарям потрібно вирішити, чи потрібна вам часткова трансплантація печінки, чи повна трансплантація печінки. На це рішення вплинуть такі фактори:

• Наскільки далеко поширилася пухлина?
• Наскільки здорова решта вашої печінки?
• Чи достатньо для функцій організму частини печінки, що залишилася після операції?

Передопераційні тести

Щоб точно знати все це, ваш лікар призначить кілька аналізів, таких як:

• Візуалізаційні тести: КТ або МРТ.
• Проби функції печінки: це звичайні аналізи крові.
• Біопсія печінки: взяття дуже маленького шматочка печінки для дослідження.

Які основні методи проведення хірургічного втручання?

Гепатектомію можна виконати трьома основними способами. Ваш хірург визначить метод, який найкраще підходить для вашої ситуації.

Що відбувається з видаленою частиною печінки? Чи виросте вона знову?

Так! Це найдивовижніше в печінці. Печінка має дивовижну здатність до самовідновлення та регенерації.

Уявіть собі, навіть якщо видалити дві третини здорової печінки, решта здорової частини може знову поділитися, вирости та відрости до початкового розміру протягом кількох тижнів або місяців. Так само, як хвіст ящірки відростає заново, коли його відламати. Але швидкість цього відростання залежить від низки факторів.

• Якщо ви раніше отримували хіміотерапію.
• Якщо є накопичення жиру в печінці (жирова дистрофія печінки).
• Якщо у вас хронічне захворювання печінки, таке як цироз.

У таких ситуаціях швидкість регенерації печінки може бути дещо повільнішою.

Які етапи хірургічного втручання?

Хоча існують незначні відмінності залежно від хірургічної техніки та кількості видаленої тканини, операція загалом проходить так:

1. Анестезія: Перед операцією вас повністю засиплять (загальний наркоз).

2. Виконання розрізу: При відкритій операції робиться довгий розріз у черевній порожнині. При лапароскопії робляться кілька невеликих розрізів.

3. Підготовка печінки: Хірург визначить точну частину печінки, яку потрібно видалити. Під час операції може бути використано інтраопераційне ультразвукове дослідження. Якщо частина, яку потрібно видалити, знаходиться близько до жовчного міхура, жовчний міхур також може знадобитися видалити.

4. Резекція печінки: Лікар ретельно відокремлює тканину печінки, визначає кровоносні судини та жовчні протоки та запаює їх кліпсами або степлером. Для зупинки кровотечі використовуються спеціальні інструменти.

5. Видалення сегмента: Відокремлений сегмент печінки видаляється з тіла. При лапароскопічному методі для видалення цього сегмента може знадобитися додатковий розріз приблизно 5-12 сантиметрів.

Зазвичай ця операція може тривати від двох до шести годин .

Що відбувається після операції? У лікарні

Після операції вас спочатку триматимуть у спеціальному відділенні (відділенні після анестезії), поки ви не прокинетеся від наркозу, а потім переведуть до звичайної палати. Якщо операція була дуже складною, вам, можливо, доведеться залишатися у відділенні інтенсивної терапії (ВІТ) протягом одного-двох днів.

На перших порах вам введуть у тіло кілька трубок. Вони відводитимуть рідину, забезпечуватимуть полегшення шлунку та харчування. Медична команда постійно контролюватиме ваш артеріальний тиск, рівень цукру та кровотечу.

Як тільки ваш стан стабілізується, ви, ймовірно, залишитеся в лікарні ще на кілька днів або тиждень. Протягом цього часу:

• Поступово, починаючи з рідкої їжі, вони почнуть їсти тверду їжу.
• Він встане з ліжка та почне ходити.
• Встановлені труби будуть видалені поступово.
• Вам дадуть необхідні ліки для контролю болю.

Коли я повернувся додому з лікарні, мені призначили дату повторного огляду у лікаря приблизно через два тижні.

Ризики та ускладнення хірургічного втручання

Як і при будь-якій серйозній операції, існують ризики та ускладнення, які можуть виникнути, і важливо знати про них.

Скільки часу потрібно на відновлення після повернення додому?

Повне одужання вдома може зайняти від чотирьох до восьми тижнів . Протягом цього часу вам потрібно буде взяти відпустку з роботи.

• Повністю уникайте підняття важких предметів та інтенсивних фізичних навантажень .
• Для відновлення всіх звичайних щоденних справ може знадобитися близько 12 тижнів .
• Якщо була проведена лапароскопічна або роботизована хірургія, час відновлення може бути трохи швидшим.

Щоб пришвидшити процес загоєння, важливо вживати їжу, багату на білок , і виконувати легкі фізичні вправи (наприклад, ходьбу) . Намагайтеся ходити принаймні 30 хвилин на день, але відпочивайте, якщо відчуваєте втому.

Якщо у вас є ці симптоми, негайно зверніться до лікаря.

Якщо після повернення додому у вас виникнуть будь-які незвичайні симптоми, негайно повідомте про це свого лікаря.

• Рідина, така як кров або гній, що сочиться з рани.
• Постійна лихоманка.
• Блювання або діарея.
• Запор триває більше трьох днів.
• Здуття живота.
• Пожовтіння очей та шкіри (жовтяниця).