Чи можна вилікувати діабет? Все про трансплантацію підшлункової залози.

Ви з тих, хто щодня робить інсулінові ін’єкції, кілька разів на день перевіряє рівень цукру в крові та багато думає про те, що їсть і п’є? Ви, мабуть, знаєте, як важко жити з діабетом 1 типу, особливо. Тож чи можете ви уявити собі життя без цих ін’єкцій, дієти та постійних обстежень? Що ж, операція з пересадки підшлункової залози, про яку ми говоримо сьогодні, є певною мірою відповіддю на це питання. Хоча це дещо складна тема, давайте поговоримо про неї просто, так, щоб ви могли її зрозуміти.

Простіше кажучи, що таке трансплантація підшлункової залози?

Трансплантація підшлункової залози – це хірургічна процедура, під час якої здорова підшлункова залоза від померлого донора пересаджується для заміни вашої хворої, несправної підшлункової залози.

Уявіть собі, що всередині нашого тіла, за шлунком, є орган під назвою підшлункова залоза. Одна з його головних функцій — вироблення гормону інсуліну. Цей інсулін допомагає клітинам організму засвоювати цукор, або глюкозу, що міститься в їжі, яку ми їмо, та використовувати її для отримання енергії.

Отже, у людини з діабетом 1 типу її власна імунна система помилково знищує клітини підшлункової залози, що виробляють інсулін. Тоді вироблення інсуліну значно знижується або повністю відсутнє. Ось чому їм доводиться робити зовнішні ін'єкції інсуліну.

Кому насправді потрібна ця операція?

Ця операція підходить не всім хворим на діабет. Вона в основному призначена для людей з діабетом 1 типу, які перебувають у важкому стані та мають труднощі з контролем рівня цукру в крові. Лікарі розглядають цей варіант для людей, рівень цукру в крові яких погано контролюється навіть за допомогою регулярної інсулінотерапії, та які мають часті та тяжкі ускладнення.

Одним із найсерйозніших ускладнень діабету 1 типу є пошкодження нирок. Коли рівень цукру в крові залишається високим і неконтрольованим протягом тривалого часу, це може пошкодити нирки та призвести до ниркової недостатності. Фактично, багато людей, які мають право на трансплантацію підшлункової залози, вже мають ниркову недостатність.

Після пересадки здорової підшлункової залози вона починає природним чином виробляти інсулін, а це означає, що людина з діабетом має можливість стати інсулінонезалежною.

Які переваги трансплантації підшлункової залози?

Це найближче, що ми можемо підійти до лікування діабету 1 типу. Після цієї операції у вас буде можливість жити краще, довше. Уявіть, наскільки ви будете вільні від цих речей?

• Щоденна перевірка рівня цукру в крові: Ви можете позбутися необхідності кілька разів на день колоти палець, щоб брати кров і перевіряти рівень цукру.
• Ін’єкції інсуліну: Ви можете позбутися відповідальності за своєчасне щоденне введення ін’єкцій.
• Суворий контроль дієти: Вам не потрібно турбуватися про все, що ви їсте. Ви можете харчуватися нормально.
• Ризик ускладнень діабету: можна запобігти довгостроковим пошкодженням очей, нирок, нервів та серця, спричиненим діабетом.

Що відбувається перед операцією? Як мені підготуватися?

Якщо ваш лікар вважатиме, що ви можете бути підходящим кандидатом для цієї операції, вас направить до спеціалізованої команди (команди з трансплантації). Після цього ви пройдете дуже ретельне обстеження. Це перевірить, чи ви фізично та психічно готові до такої серйозної операції.

Якщо ви пройдете всі ці перевірки, медична команда внесе вас до національного списку очікування на пересадку підшлункової залози. Поки ви перебуваєте в цьому списку, вам, можливо, доведеться чекати місяцями або навіть роками, поки з’явиться відповідний орган.

Що робити, коли ви перебуваєте в списку очікування?

Цей час дуже важливий. Вам потрібно бути якомога здоровішим, бо ви маєте бути готові до операції, щойно отримаєте дзвінок про те, що знайдено відповідний орган.

• Медичні огляди: Обов’язково відвідайте кожну клініку або пройдіть всі аналізи, які вам призначили.
• Шкідливі звички: Якщо ви курите, повністю киньте це. Обмежте вживання алкоголю.
• Фізичні вправи: Виконуйте фізичні вправи відповідно до вказівок лікаря, залежно від стану вашого здоров'я.
• Ліки: Вчасно приймайте всі призначені ліки.
• Зміни у стані здоров'я: Якщо ви помітили будь-які зміни у своєму здоров'ї (лихоманка, кашель, новий біль), негайно повідомте про це свою медичну команду.

Також завжди потрібно бути готовим, оскільки будь-якої миті можуть зателефонувати та повідомити, що знайдено відповідний орган.

• Завжди тримайте телефон при собі, у робочому стані.
• Підготуйте сумку з одягом та речами першої необхідності, які вам знадобляться до лікарні.
• Розкажіть про це своїй родині, друзям та співробітникам, щоб вони могли допомогти вам, якщо вам доведеться піти з місця події в надзвичайній ситуації.

Як проводиться операція?

Операція з пересадки підшлункової залози зазвичай триває від 3 до 5 годин . Якщо також пересаджується нирка, час може бути приблизно вдвічі довшим.

Ви будете перебувати під загальним наркозом протягом усієї операції. Це означає, що ви нічого не відчуватимете і будете повністю спати. Хірург виконає операцію наступним чином:

1. Виконання розрізу: Довгий розріз робиться на животі, від рівня трохи нижче грудної кістки до рівня трохи нижче пупка. Іноді додаткові розрізи можуть бути зроблені в області між животом і стегнами.

2. Трансплантація органів: Здорову підшлункову залозу, взяту від донора, пересаджують у праву частину живота.

3. З’єднання: Нова підшлункова залоза з’єднана з сусідніми кровоносними судинами та тонким кишечником.

4. Стара підшлункова залоза:Важливо те, що вашу стару, хвору підшлункову залозу не видаляють з вашого тіла. Причина, чому її залишають на місці, полягає в тому, що вона все ще виробляє травні соки.

5. Закриття розрізу: Нарешті, розрізи зашиваються швами.

Що відбувається після операції?

Якщо операція пройде успішно, нова пересаджена підшлункова залоза майже одразу почне виробляти інсулін.

Після операції вас переведуть до спеціального відділення (часто відділення інтенсивної терапії), де медична команда буде дуже уважно стежити за вами.

• Чи можливі якісь ускладнення після операції?
• Чи є якісь ознаки відторгнення органу?
• Чи відновитеся ви після анестезії?

Протягом цього часу до вашого тіла буде підключено багато апаратів та трубок. Вони забезпечуватимуть вас рідиною та поживними речовинами, киснем та знеболювальними. У вас також буде трубка для відведення сечі та ще одна трубка для відведення крові та рідини з місця операції. Не лякайтеся цього, все це робиться для того, щоб допомогти вам швидко одужати.

Якщо не буде ускладнень, вас переведуть до загального трансплантаційного відділення через кілька днів. Зазвичай вам доведеться залишатися в лікарні протягом двох-трьох тижнів після трансплантації підшлункової залози.

Які ризики та ускладнення цієї операції?

Оскільки це дуже складна операція, можуть бути деякі ризики та ускладнення.

• Тромби: Існує ризик утворення тромбів у кровоносних судинах після операції.
• Інфекція: Як і при будь-якій операції, існує ризик інфекції.
• Відторгнення органу: це найбільша проблема. Простіше кажучи, імунна система вашого організму розпізнає нову підшлункову залозу як «чужорідну» та намагається атакувати її.
• Панкреатит: Нова пересаджена підшлункова залоза може набрякнути або запалитися.

Медична команда робить усе можливе, щоб контролювати та запобігати цим ризикам.

Скільки часу знадобиться, щоб повернутися до нормального життя?

Повне одужання може тривати до шести місяців . Це залежить від людини. Загальний процес одужання виглядає наступним чином:

• Зняття швів: Шви знімуть приблизно через три тижні.
• Медичні обстеження: Протягом перших кількох місяців вам потрібно буде часто відвідувати лікарню для здачі аналізів крові та інших аналізів. Вони дозволять перевірити, чи добре функціонує новий орган і чи є якісь ознаки відторгнення.
• Фізичні вправи: Приблизно через шість тижнів ви можете почати легкі фізичні вправи. Такі речі, як підняття важких предметів, не слід робити протягом кількох місяців.
• Робота:Мені доведеться взяти кілька місяців відпустки, щоб вийти на роботу.

Ваша медична команда надасть вам окрему консультацію з усього цього.

Чи є якісь ліки, які мені доведеться приймати до кінця життя?

Так. Це дуже важливо. Після операції вам доведеться приймати ліки, які називаються імуносупресантами, до кінця життя.

Ці ліки діють, пригнічуючи імунну систему вашого організму, яка запобігає атакам (відторгненню) нової підшлункової залози. Ці ліки можуть мати деякі побічні ефекти. Однак не припиняйте прийом цих ліків і не змінюйте дозування без попередньої консультації з лікарем. Це може призвести до відторгнення нового органу вашим організмом і невдалої операції.

Які симптоми вимагають термінового звернення до лікаря?

Ваша медична команда надасть вам інструкції щодо продовження лікування, але якщо у вас виникнуть будь-які з наступних ознак інфекції або відторгнення органу, вам слід негайно звернутися за медичною допомогою.

Зрештою, трансплантація підшлункової залози є дуже важливим варіантом лікування тяжкого діабету 1 типу. Хоча це складна та ризикована операція, якщо вона буде успішною, вона може призвести до більш самостійного життя, вільного від ін'єкцій інсуліну, ускладнень діабету та інших ускладнень. Перш ніж приймати рішення, важливо обговорити це з лікарем та зрозуміти як переваги, так і недоліки.