Ваша дитина раптом починає сіпатися? Чи це те, що ми маємо на увазі під дитячими спазмами? Давайте дізнаємося!

Ви коли-небудь помічали, що ваша дитина раптово сіпається та напружується? Це, ймовірно, трапляється кілька разів на день. Ви можете задаватися питанням, чи це нормально, чи це специфічний стан, який вражає немовлят. Саме про це ми сьогодні поговоримо. Цей стан називається «(Дитячі спазми)». Давайте розглянемо, що це таке, чому це відбувається, які симптоми, як це розпізнати та які методи лікування.

Що це (інфантильні спазми)?

Простіше кажучи, «(дитячі спазми)» – це тип епілепсії, який виникає у дітей віком до одного року, тобто до 12 місяців . Епілепсія – це стан («неврологічний розлад»), спричинений аномальною проблемою електричної активності мозку вашої дитини. Коли виникають ці «(дитячі спазми)», тіло дитини, особливо живіт, голова, шия, руки та ноги, раптово напружується та ніби смикається.

Ці перейми тривають дуже короткий час, приблизно одну-дві секунди . Але вони можуть відбуватися серією, тобто починається одна перейма, а потім інша через 5 або 10 секунд, або ж «кластером». Уявіть собі дитину, яка кілька разів поспіль б'ється ногами. Найчастіше ці перейми виникають після того, як дитина прокидається .

Сумно те, що багато немовлят, які страждають від цього стану, можуть вже мати затримки розвитку, або вони можуть розвинутися пізніше. Тобто, дитина запізнюється на те, щоб робити речі, які відповідають її віку.

Яка різниця між (інфантильними спазмами) та (синдромом Веста)?

Зараз вам може бути цікаво, що таке цей «синдром Веста». Іноді лікарі також називають його так. «Синдром Веста» – це сукупність кількох симптомів. А саме:

• Ми говоримо про ці «дитячі спазми».
• Існує аномальний патерн в електричній формі хвилі мозку, який називається «(гіпсаритмія)». (Це виявляється за допомогою ЕЕГ-тесту, про який ми поговоримо пізніше).
• Спостерігаються затримки розвитку або втрата раніше існуючих здібностей («регрес розвитку»).

Однак не кожна дитина з «(інфантильними спазмами)» обов'язково має «(синдром Веста)». Тобто, «(інфантильні спазми)» можуть матися без будь-яких затримок розвитку.

Яка різниця між спазмами та судомами?

Так, це важливе питання. «(Дитячі спазми)» насправді є типом судом. «Судом» – це раптова, неконтрольована електрична активність між клітинами мозку. Це може спричинити тимчасову м’язову скутість, зміни в рухах, поведінці та незвичайні зміни у відчуттях. Не всі судоми однакові.

Порівняно з тоніко-клонічними або гранд мал судомами, про які ми зазвичай думаємо, коли говоримо про судоми, ці дитячі спазми набагато коротші. Інфантильні спазми тривають приблизно одну-дві секунди, але вони виникають кластерами. Інші типи судом можуть тривати від 30 секунд до приблизно двох хвилин.

Яка різниця між дитячими спазмами та рефлексом переляку?

Це також бентежить багатьох батьків, оскільки прояв «дитячих спазмів» може бути схожим на те, як зазвичай сіпаються немовлята.

Немовлята зазвичай злякаються (це також називається рефлексом Моро), коли чують гучний шум або коли їх раптово рухають. Потім дитина закидає голову назад, широко розставляє руки та ноги та повертає голову вгору. Іноді вони можуть плакати, а потім притягувати руки та ноги до тіла.

Але при «(дитячих спазмах)» такої зовнішньої причини немає . Тобто, спазми виникають не через звук чи щось інше. Інша причина полягає в тому, що «(дитячі спазми)» виникають кластерами . Тобто, спочатку один, потім інший, і ще один. Звичайний спазм триває не так довго. Також, коли виникає спазм, очі дитини можуть закотитися, або може здаватися, що вона хмуриться . Це рідше трапляється при звичайних спазмах.

У якому віці починаються дитячі спазми?

За словами лікарів, 90% «(дитячих спазмів)» діагностуються у дітей віком до 12 місяців, тобто у дітей віком до одного року. Найчастіше це трапляється у віці від чотирьох до семи місяців . Однак іноді цей тип спазму може виникати і у дітей старше 12 місяців. У такому випадку його класифікують як «(епілептичні спазми)».

Наскільки поширений цей стан?

Це не дуже поширений стан, але й не зовсім невиключений. За оцінками, приблизно один з 2000-4000 немовлят може страждати від цього стану (інфантильні спазми).

Які симптоми дитячих спазмів?

Коли починаються ці перейми, тіло вашої дитини раптово напружується або смикається. Це триває лише кілька секунд. Дитина може вигнути спину, згинати руки, ноги та нахилити голову вперед. Як ми вже згадували раніше, ці перейми виникають у вигляді кластера, одна за одною, з перервою в 5-10 секунд.

Після одного чи кількох поштовхів дитина може стати збудженою та плакати. Але це трапляється не завжди.

Іноді ці «(дитячі спазми)» проявляються дуже непомітно . Ми можемо навіть не легко їх розпізнати. Такі непомітні симптоми:

• Закочуєш очі.
• Біль у животі.
• Рухи підборіддям.
• Гримаса.
• Кивкання головою.

Якщо тремор спричинений аномалією в мозку дитини, він часто може вражати лише одну сторону тіла. Або ж голова чи очі можуть бути потягнуті в один бік.

Найголовніше, що цей поштовх найчастіше відбувається після того, як дитина прокидається . Він трапляється дуже рідко, коли дитина спить.

Невдовзі після початку цих поштовхів ви зможете помітити інші зміни у вашої дитини:

• Такі віхи розвитку, як перевертання, сидіння, стояння на колінах та лепет, губляться.
• Соціальна взаємодія з іншими зменшується, а сміх зменшується .
• Завжди нервовий, або завжди мовчазний.

Якщо можливо, зніміть на відео вашу дитину, коли у неї виникають ці спазми. Потім ви зможете показати їх своєму педіатру. Важливо розпізнати ці «дитячі спазми» на ранній стадії. Якщо ви вважаєте, що у вашої дитини ці спазми, якомога швидше зверніться до лікаря.

Як часто можуть виникати дитячі спазми?

У дитини може бути до 100 нападів на день. Але кожна дитина протікає по-різному. Тому, якщо ви помітили, що у вашої дитини напади, навіть якщо це лише один чи два рази на день, краще якомога швидше звернутися до лікаря .

Які причини дитячих спазмів?

Існує багато можливих причин дитячих спазмів. Вчені визначили понад 200 захворювань, які можуть їх спричиняти. Однак приблизно в третині випадків лікарі не можуть знайти точну причину.

Цей інсульт може бути спричинений аномалією в невеликій частині мозку дитини або проблемою в усьому мозку.

Деякі з основних причин:

• Пошкодження або інфекція мозку: Цей інсульт може бути спричинений будь-яким типом травми мозку. Основними причинами є «(гіпоксично-ішемічна енцефалопатія)» (що означає, що мозок тривалий час не отримує достатньо кисню або крові), «(менінгіт)» (менінгіт) та «(перинатальний інсульт)» (що означає інсульт, який виникає в середині вагітності дитини та протягом першого місяця після народження).
• Проблеми з розвитком мозку: Це може бути спричинено низкою аномалій у центральній нервовій системі (головному та спинному мозку), що виникають під час розвитку дитини в утробі матері. Наприклад, такі стани, як «(вогнищева кортикальна дисплазія)», «(лісенцефалія)», «(голопрозенцефалія)» та «(синдром Айкарді)». Це також може бути спричинено аномальними кровоносними судинами в мозку дитини ((артеріовенозні мальформації)»).
• Генні мутації: Вчені зараз пов'язують багато генних мутацій з дитячими спазмами. Деякі приклади включають трисомію 21 (синдром Дауна), туберозний склероз, синдром Міллера-Дікера та синдром дефіциту CDKL5.
• Метаболічні порушення: Вроджені порушення метаболізму (ВПП) також можуть спричинити цей стан. Це генетичні захворювання, які блокують метаболічні шляхи, що розщеплюють їжу, яку ми споживаємо, та виробляють енергію. Дуже рідко дефіцит вітаміну B6 також може спричинити цей стан.

Як діагностується дитячий спазм?

Лікар вашої дитини запитає вас про симптоми та історію хвороби вашої дитини, а також проведе фізичний огляд.

Вашу дитину можуть направити до дитячого невролога або епілептолога. Вони проведуть електроенцефалограму (ЕЕГ), щоб підтвердити, чи є у дитини інфантильні спазми. Вони також можуть провести інші тести, щоб з'ясувати причину.

Оскільки можуть існувати сотні причин «інфантильних спазмів», лікарям може бути дещо важко знайти причину.

Які діагностичні тести?

Лікар в основному проводить «електроенцефалограму — ЕЕГ», щоб підтвердити наявність «інфантильних спазмів».

ЕЕГ вимірює та записує електричні сигнали в мозку вашої дитини. Під час ЕЕГ технік розміщує невеликі металеві пластини (електроди) на шкірі голови дитини. Ці електроди підключені до апарату. Апарат надає лікарю інформацію про активність мозку дитини. Найкраще, якщо під час ЕЕГ у дитини трапляється напад, і можна записати час між нападами. Лікарі звертають увагу на специфічний патерн ЕЕГ, який називається гіпсаритмією. Цей патерн дуже специфічний. Ось чому лікарям часто легко точно діагностувати дитячі спазми.

Лікар може призначити додаткові обстеження, щоб з'ясувати причину цього тремору:

• Магнітно-резонансна томографія (МРТ) головного мозку: МРТ – це безболісне обстеження, яке дозволяє отримати дуже чіткі зображення тканин і структур мозку вашої дитини. МРТ використовує великий магніт, радіохвилі та комп’ютер для створення цих детальних зображень. Рентгенівські промені не використовуються. МРТ може допомогти вашому лікарю з’ясувати, що викликає судоми у вашої дитини.
• Генетичні та метаболічні тести: Якщо МРТ вашої дитини нормальна, ваш лікар часто призначить інші тести, такі як генетичні та метаболічні тести, щоб спробувати з'ясувати причину судом. Ці тести зазвичай вимагають зразка крові, сечі або спинномозкової рідини.

Як лікують дитячі спазми?

Існує дві основні цілі лікування. Одна — зупинити або контролювати інсульт . Інша — лікувати причину інсульту , якщо це можливо.

Основні методи лікування, що застосовуються для зупинки або купірування судом, є:

• Адренокортикотропний гормон (АКТГ):АКТГ – це гормон, що виробляється гіпофізом. Він має значний вплив на те, як ваш організм реагує на стрес. Коли АКТГ вивільняється, надниркові залози стимулюються до вироблення «гормону стресу» кортизолу. АКТГ, який використовується для лікування судом, – це синтетичний гормон. Його вводять у вигляді ін’єкції. Перші кілька доз вводяться в лікарні. Потім лікар ретельно стежитиме за вашою дитиною на предмет будь-яких можливих побічних ефектів. Оскільки ін’єкції АКТГ триватимуть близько шести тижнів, ваш лікар проінструктує вас, як робити ін’єкцію вашій дитині вдома.
• Пероральний преднізолон: цей препарат є синтетичною формою кортикостероїдного гормону, що виробляється наднирковими залозами. Він добре допомагає при лікуванні дитячих спазмів. Його можна використовувати, коли важко отримати АКТГ.
• Вігабатрин (`Vigabatrin - Sabril®`): це протисудомний препарат. Його приймають перорально у вигляді таблеток або рідини.

Якщо ваша дитина не реагує на ці гормональні препарати або Вігабатрин, існують інші варіанти лікування:

• Кетогенна дієта.
• Інші протисудомні препарати.
• Якщо причиною «інфантильних спазмів» є проблема в одному місці мозку («фокалізоване ураження»), рекомендується хірургічне втручання з приводу епілепсії.

Інфантильні спазми іноді важко лікувати. Деяким дітям може знадобитися повторний курс лікування або другий курс лікування. Протягом лікування може знадобитися моніторинг активності мозку дитини за допомогою повторних ЕЕГ-тестів, щоб побачити, чи лікування працює.

Якщо лікар може знайти причину вередливості дитини, він повинен лікувати її, якщо це можливо. Це може включати хірургічне втручання або цілеспрямовану терапію основного генетичного чи метаболічного захворювання.

Затримки розвитку та регресія є поширеними при інфантильних спазмах. Медична команда дитини запропонує терапію, яка максимально допоможе розвитку.

Які побічні ефекти лікування дитячих спазмів?

Існує кілька можливих побічних ефектів лікування адренокортикотропним гормоном (АКТГ):

• Високий кров'яний тиск (гіпертонія).
• Ослаблення імунної системи (імуносупресія).
• Набряк (часто на обличчі).
• Неспокій і дратівливість.
• Виразки шлунка та/або кишечника.
• Виділення глюкози з сечею.

Можливі побічні ефекти лікування препаратом «Вігабатрином»:

• Незворотне звуження поля зору.
• Гнів.

Через ці побічні ефекти лікар вашої дитини проконсультується з вами, щоб визначити найкращий варіант лікування. Він також ретельно стежитиме за вашою дитиною, щоб побачити, чи виникають ці побічні ефекти.

Який прогноз інфантильних спазмів?

Майбутнє цього стану, або «прогноз», залежить від кількох факторів:

• Причина `(дитячих спазмів)`.
• Чи можна лікувати причину?
• Як швидко дитині поставили діагноз та розпочали лікування.
• Чи досягла дитина етапів розвитку до початку стусанів.

Близько 50% дітей з інфантильними спазмами можуть мати довгострокові проблеми з розвитком та неврологічні проблеми. Навіть якщо спазми припиняються, у багатьох дітей можуть розвинутися інші види судом та епілепсія.

Однак, якщо діагноз поставити швидко та успішно, а лікування розпочати, загальний прогноз може бути сприятливим . Діти, які досягли етапів розвитку до початку судом, можуть розвиватися нормально.

Як доглядати за дитиною з дитячими спазмами?

Якщо у вашої дитини спостерігаються «дитячі спазми», вам слід дотримуватися вказівок лікаря, щоб допомогти їй:

• Давайте всі ліки згідно з призначенням лікаря.
• Зверніться до оцінювання розвитку та терапії.
• Відвідуйте всі наступні медичні огляди.

Інфантильні спазми можуть спричиняти когнітивні, неврологічні та/або сенсорні проблеми. Багато дітей з інфантильними спазмами мають проблеми з розвитком і можуть потребувати допомоги у повсякденних справах протягом усього життя.

Медична команда вашої дитини може відповісти на ваші запитання та надати вам підтримку. Вони також можуть скерувати вас до груп підтримки у вашому регіоні або онлайн.

Коли мені слід звернутися до лікаря моєї дитини з приводу дитячих спазмів?

Якщо вашій дитині поставили діагноз дитячі спазми, їй потрібно буде регулярно відвідувати лікаря, щоб переконатися, що лікування ефективне. Їй також потрібно буде пройти електроенцефалограму (ЕЕГ) для контролю активності мозку протягом усього лікування.

Якщо ви вважаєте, що у вашої дитини інфантильні спазми, але діагноз ще не поставлено, дуже важливо якомога швидше звернутися до лікаря .

Це нормально відчувати занепокоєння, коли ваша дитина поводиться неналежним чином або не досягає етапів розвитку. Ви найкраще знаєте свою дитину . Якщо ви вважаєте, що у вашої дитини спазм – раптове відчуття скутості, посмикування, часто кластерами – якомога швидше зверніться до лікаря. Якщо можливо, зніміть спазм на відео. Ви можете показати його лікарю. Раннє розпізнавання «дитячих спазмів» може призвести до кращих результатів .

Речі, які ми повинні запам'ятати з цієї історії (головне послання)

Добре, ось кілька речей, які слід пам’ятати з того, про що ми говорили:

• Інфантильні спазми – це тип важкої епілепсії, що виникає у дітей віком до 12 місяців.
• Якщо ваша дитина раптово сіпається та напружується, особливо кластерами після пробудження , не ставтеся до цього легковажно .
• Це відрізняється від звичайного рефлексу переляку у дитини.
• Якщо можливо, запишіть перейми на відео та покажіть їх лікарю .
• Рання діагностика та лікування можуть мати значний вплив на майбутній розвиток дитини.
• Якщо ви помітили будь-які зміни в поведінці, посмішці чи розвитку вашої дитини, також поговоріть про це зі своїм лікарем.
• Це може бути дуже стресовим досвідом для обох батьків. Тож, точно дотримуючись вказівок лікаря, зверніться за підтримкою. Не хвилюйтеся, лікарі вам допоможуть.

` Інфантильні спазми, епілепсія, посмикування у немовлят, судоми, синдром Веста, інфантильна епілепсія, ЕЕГ, МРТ