Давайте дізнаємося про відновлення мітрального клапана простим способом.

Чи відчуваєте ви також задишку, коли відчуваєте легку втому, відчуття слабкості під час підйому сходами або відчуття тяжкості в грудях? Іноді причиною цих симптомів може бути проблема з невеликим отвором у нашому серці, клапаном. Тож сьогодні ми поговоримо про мітральний клапан у серці та хірургічне втручання, яке може знадобитися через проблеми з ним.

Що таке ремонт мітрального клапана?

Простіше кажучи, відновлення мітрального клапана – це операція на відкритому серці, яка усуває проблеми з мітральним клапаном у вашому серці.

Уявіть собі наше серце як чотирикамерний будинок. Мітральний клапан – це ворота між верхньою камерою ліворуч (лівим передсердям) та нижньою камерою ліворуч (лівим шлуночком). Багата киснем, чиста кров з наших легень спочатку потрапляє в ліве передсердя. Потім ця кров потрапляє через ворота, які називаються мітральним клапаном, і потрапляє до лівого шлуночка. Звідти кров перекачується по всьому тілу.

Отже, коли цей клапан, мітральний клапан, не працює належним чином, коли він захворює, це ускладнює правильне функціонування серця. З часом це може призвести до пошкодження серця та легень. Ця операція розроблена для запобігання або уповільнення цього пошкодження.

Якщо у вас тяжка хвороба мітрального клапана, ваш лікар, ймовірно, порекомендує операцію з відновлення або заміни клапана. Але в багатьох випадках, особливо якщо клапан пропускає кров, лікарі намагатимуться відремонтувати клапан, а не замінити його. Це пояснюється тим, що збереження частини вашого тіла має багато переваг і менше ризиків.

Які стани лікує ця операція?

Ця операція в основному використовується для лікування таких станів:

Ця операція може знадобитися, якщо ліва частина вашого серця не перекачує достатньо крові до тіла (лівобічна серцева недостатність) або якщо ваше серце збільшене. Однак, якщо захворювання не є важким, ваш лікар може призначити ліки для контролю ваших симптомів. Однак вам все одно слід регулярно проходити ехокардіограму для контролю стану вашого клапана. Якщо захворювання прогресує або ваше серце пошкоджується, хірургічне втручання може знадобитися пізніше.

Як ви готуєтеся перед операцією?

Ваш лікар та медична команда допоможуть вам підготуватися до операції. Дуже важливо, щоб ви точно виконували їхні інструкції.

• Вас можуть попросити припинити прийом певних ліків: Вас можуть попросити припинити прийом препаратів, що розріджують кров (антикоагулянтів), таких як аспірин та варфарин, за кілька тижнів до операції.
• Допомагає кинути палити: Якщо ви курите, ваш лікар може допомогти вам кинути палити.
• Використовуйте антисептичне мило: Вам скажуть помити тіло антисептичним милом напередодні операції.
• Ліки, які слід приймати в день операції: Лікар скаже вам, які ліки слід приймати вранці цього дня.
• Голодування: У день операції рекомендується не їсти та не пити нічого після певного часу.

Що відбувається під час операції?

Під час цієї операції хірург виправить одну або декілька проблем із вашим клапаном. Ці кроки зазвичай виконуються під час операції.

1. Анестезія: Вам введуть анестетичні препарати, щоб ви заснули глибоко, без свідомості.

2. Підключення до апарату штучного кровообігу:Під час операції вас підключать до спеціального апарату (апарату серцево-легеневого шунтування), який візьме на себе роботу вашого серця та легень.

3. Виконання розрізу: Розріз робиться на грудній клітці. Розмір цього розрізу залежить від хірургічної процедури.

4. Кільце анулопластики: Навколо клапана розміщується тканинне кільце, схоже на шайбу. Це забезпечує підтримку клапана та допомагає йому повернутися до нормальної форми.

5. Ремонт клапана: Мітральний клапан ремонтується за допомогою однієї або кількох різних хірургічних методик.

6. Огляд: Перевірте, чи клапан був належним чином відремонтований, і за потреби виконайте додаткові регулювання.

7. Відлучення: Після операції вас знімуть з апарату. Тоді ваше серце та легені знову почнуть працювати.

8. Заключна перевірка: Для підтвердження успішного відновлення клапана проводиться спеціальний ехокардіограмний тест (трансезофагеальна ехокардіографія).

Які хірургічні методи використовуються для операції?

Хірурги використовують різні методики для цієї операції. Поговоріть зі своїм лікарем про методику, яка використовується для вашої операції.

Способи застосування скорочень

• Повна стернотомія: повний розріз робиться прямо посередині грудної кістки.
• Часткова стернотомія: розсічення лише частини середньої грудини.
• Права торакотомія: робиться невеликий розріз між двома ребрами з правого боку.
• Роботизований метод: хірургічне втручання, що виконується за допомогою робота через кілька дуже маленьких розрізів на ребрах.

Інші хірургічні процедури

• Аннулопластика: Як ми вже обговорювали раніше, це передбачає розміщення кільця навколо клапана. Це часто робиться під час кожного відновлення мітрального клапана.
• Трикутна або чотирикутна резекція: невелику частину пошкодженого клапана вирізають та видаляють, а решту здорових частин зшивають разом.
• Відновлення хорд: Якщо пошкоджені крихітні струноподібні волокна (хорди), які утримують клапан на місці, пошкоджені частини видаляються та замінюються штучними (виготовленими з такого матеріалу, як Gore-Tex®) або волокнами, взятими з іншої здорової частини серця.

Що відбувається після операції?

Після операції ви можете очікувати наступного:

• Вам потрібно буде залишатися у відділенні інтенсивної терапії (ВІТ) протягом одного або двох днів, де медична бригада стежитиме за вашим пульсом і диханням.
• Після цього вам доведеться ще кілька днів перебувати у звичайній палаті.
• Я розповім вам про кардіологічну реабілітацію .
• Після того, як ви повернетеся додому, вам буде надано інструкції щодо догляду за операційною раною.

Більшість людей повинні залишатися в лікарні приблизно тиждень після цієї операції.

Які переваги проведення цієї операції?

Існує кілька переваг ремонту існуючого клапана порівняно з його заміною новим.

• Підвищений шанс прожити довше: шанс прожити довге та здорове життя після операції збільшується.
• Оптимальний захист функції серця: пошкодження функції серця мінімальне.
• Зниження ризику ускладнень: Знижений ризик таких ускладнень, як інсульт та ендокардит (інфекція клапанів серця).
• Немає потреби в тривалому прийомі препаратів для розрідження крові: у більшості випадків препарати для розрідження крові (антикоагулянти) не потрібно приймати протягом тривалого часу.

Наскільки успішною є операція? Які можливі ускладнення?

Ця операція здебільшого успішна. Згідно з повідомленнями, навіть через 10 років після операції приблизно у 94% пацієнтів немає значної кровотечі.

Однак, як і будь-яка операція, існують ризики та можуть виникнути ускладнення.

• Порушення серцевого ритму (аритмії)
• Кровотеча
• Блокада серця
• Серцева недостатність
• Інфекція
• Інсульт

Поговоріть зі своїм лікарем про ці ризики та про те, як ви можете їх зменшити.

Скільки часу потрібно на одужання?

Зазвичай повне відновлення після цієї операції займає від чотирьох до восьми тижнів , хоча деяким людям може знадобитися більше часу.

Час, необхідний для відновлення, залежить від кількох факторів:

• Тяжкість вашого захворювання серця до операції: якщо функція вашого серця вже була порушена до операції, знадобиться деякий час, щоб відновити сили.
• Ваш загальний стан здоров'я перед операцією: це залежить від того, чи були ви активними, чи мали інші захворювання, які ускладнювали її проведення.
• Використаний хірургічний метод:Якщо зробити великий розріз посередині грудної клітки (серединна стернотомія), загоєння кістки займе близько 6-8 тижнів. Якщо операцію провести через невеликі розрізи, рани загояться швидко.

Коли слід звернутися до лікаря?

Відчуття певного дискомфорту після операції є нормальним. Ваш лікар призначить вам знеболювальні засоби для цього. Однак, якщо у вас виникнуть будь-які з наведених нижче симптомів, не вважайте їх нормальними та негайно зверніться до лікаря.

Іноді неможливо зрозуміти, чи це нормальна частина одужання, чи щось серйозне. Якщо ви сумніваєтеся, краще зателефонувати та запитати свого лікаря.