Що таке Індіана Пауч? Давайте дізнаємося про цю операцію.

Можливо, вам або комусь із ваших знайомих довелося видалити сечовий міхур хірургічним шляхом через захворювання. Тоді виникає важливе питання: як випустити сечу, яка накопичується в організмі? Одним із сучасних рішень є «Індіанський мішечок». Хоча це дещо складна тема, давайте поговоримо про неї дуже просто, так, щоб ви могли її зрозуміти.

Простіше кажучи, що це за Індіана Пауч?

Індіанський мішок – це невеликий, хірургічно створений резервуар усередині вашого тіла, який використовується для зберігання та виведення сечі з організму. Уявіть собі його як ваш сечовий міхур, який подібний до невеликої ємності, що збирає та зберігає сечу. Коли ваш сечовий міхур видаляють з будь-якої причини (ця операція називається цистектомією), на його місці потрібно створити новий «сечовий мішок».

Цей мішечок з Індіани виготовлений з ваших власних частин тіла. Тобто, він виготовлений з частини вашого кишечника. Особливість полягає в тому, що, на відміну від деяких інших операцій, які виконуються після видалення сечового міхура, сечу можна збирати та зберігати всередині цього мішечка. Точно так само, як це відбувається з сечовим міхуром.

Потім, кілька разів на день, ви можете вводити невелику трубку (катетер) через невеликий отвір у животі (ми називаємо це «стомою») для відведення накопиченої сечі. Як тільки сеча зникне , ви можете видалити трубку.

При яких станах проводиться ця операція?

Існує кілька основних причин, чому зазвичай видаляють сечовий міхур. Індіанський пакет рекомендується в таких випадках:

• Рак сечового міхура: це найпоширеніша причина хірургічного втручання.
• Дисфункція м’язів сечового міхура: Іноді через променеву терапію або пошкодження нервів у головному та спинному мозку (нейрогенний сечовий міхур) м’язи сечового міхура не можуть належним чином скорочуватися, і сеча не може вивільнятися.
• Вроджені деформації сечового міхура (екстрофія сечового міхура): Деякі діти можуть народитися з певними проблемами сечового міхура при народженні.
• Інтерстиціальний цистит/синдром болю в сечовому міхурі: стан, що супроводжується нестерпним болем.
• Коли сечовий міхур пошкоджений через інші серйозні захворювання.

Як ви готуєтеся перед операцією?

Перед цією операцією ваш лікар уважно з вами поговорить. Він пояснить вам процедуру «Індіана Пауч» та інші доступні варіанти. Він перевірить ваш загальний стан здоров’я, артеріальний тиск тощо.

Є кілька речей, про які вам обов'язково слід повідомити свого лікаря на цьому етапі:

• Повідомте свого лікаря про всі ліки, які ви приймаєте. Це включає рецептурні ліки, безрецептурні ліки, рослинні добавки та вітаміни. Деякі ліки (такі як аспірин та препарати для розрідження крові) можуть посилити кровотечу під час операції. Не припиняйте прийом будь-яких ліків, не порадившись попередньо з лікарем.
• Розкажіть нам про будь-які алергії, які у вас є. Це означає будь-що: від алергії на ліки, певні продукти харчування до латексу тощо.
• Лікар радить вам не їсти та не пити нічого після півночі напередодні операції. Ви повинні точно дотримуватися цих інструкцій. Якщо вам абсолютно необхідно прийняти життєво важливі ліки, ви можете запивати їх лише ковтком води. Запитайте про це також у свого лікаря.

Як проводиться операція

Це серйозна операція, яка триває від 6 до 8 годин. У ній беруть участь уролог, анестезіолог та медсестри.

1. Анестезія: Спочатку анестезіолог повністю вас присне («загальна анестезія»). Тож ви не відчуватимете жодного болю під час операції.

2. Видалення сечового міхура: Далі хірург видалить весь ваш сечовий міхур. Це може бути зроблено або як «відкрита операція», яка передбачає створення довгого розрізу в черевній порожнині, або як «лапароскопічна чи роботизована операція», яка передбачає створення лише кількох невеликих розрізів.

3. Створення «мішечка Індіани»: Після видалення сечового міхура лікар виріже частини товстої та тонкої кишки та зашиє новий сечовий міхур (мішечок) у кулясту структуру.

4. З’єднання: Далі дві трубки, що несуть сечу з нирок («сечоводи»), з’єднуються з цим новим мішечком. У черевній порожнині робиться невеликий отвір («стома»), що дозволяє сечі вийти на шкіру. Розрізані ділянки кишечника знову з’єднуються, щоб ваш процес травлення не переривався.

5. Накладання швів на розрізи: Нарешті, розрізи, зроблені під час операції, зашиваються швами.

Після операції вас на короткий час переведуть до палати відновлення. Як тільки ви прийдете до тями, вам дадуть ліки для контролю болю. Вам потрібно буде залишатися в лікарні кілька днів. Протягом цього часу медсестри навчать вас, як доглядати за вашим новим амфібією Індіана та як її чистити.

Як катетеризувати та зрошувати кишеню Індіани

Це найважливіше, що ви повинні робити щодня. Спочатку це може здатися трохи складним, але через кілька днів це стане цілком нормальним.

Які переваги та недоліки цього методу?

Як і будь-яка медична процедура, ця має свої переваги, недоліки та ризики.

Одужання та коли звернутися до лікаря

Повне відновлення після цієї операції може зайняти кілька місяців. Також знадобиться час, щоб ваш організм адаптувався до змін. Але ваша медична команда допоможе вам пройти через це. Ви зможете повернутися до роботи чи навчання та виконувати легку роботу протягом кількох тижнів.

Однак, якщо у вас є ці симптоми, негайно зверніться до лікаря:

• Ознаки інфекції: лихоманка, озноб, темна сеча.
• Якщо важко ввести катетер або промити мішечок.
• Якщо в сечі є кров (гематурія) .
• Якщо ви відчуваєте сильний біль у шлунку або в області між ребрами та стегнами.

Кілька додаткових моментів

Чому це називається мішечком «Індіана»?

Цю хірургічну техніку вперше розробила у 1980-х роках група лікарів з Університету Індіани в США. Саме тому вона й отримала свою назву.

Це те саме, що й неосечовий міхур?

Хоча вони схожі, вони різні. Неосечовий міхур складається з тих самих частин вашого кишечника. Але він з'єднаний з вашою уретрою. Тому сеча витікає так само, як і до операції. Але за допомогою «індіанського пуховик» катетер вводиться через стому в черевній порожнині для відведення сечі.

Ваше життя дуже зміниться після операції з видалення мішечка Індіани. Вам доведеться звикнути до нових звичок. Але завдяки цим змінам у вас буде можливість жити комфортнішим і кращим життям. Відкрито обговоріть зі своїм лікарем будь-які ваші запитання чи занепокоєння.