Ваше тіло відчувається безжиттєвим? Це міастенія гравіс (МГ)? Давайте поговоримо про це!

Чи відчуваєте ви іноді сильну втому та млявість протягом дня? Особливо, коли вам здається, що очі закриваються, і важко говорити, їсти чи навіть піднімати руку чи ногу? Це може бути не просто втома. Сьогодні ми поговоримо про міастенію гравіс , або скорочено МГ , стан, який дещо складний, але його можна добре контролювати, якщо його правильно лікувати.

Що таке міастенія гравіс? Простіше кажучи...

Міастенія гравіс – це аутоімунне захворювання. Що це таке? Все дуже просто. У нашому тілі є імунна система. Вона подібна до армії в нашому тілі. Її завдання – захищати нас, борючись з мікробами та хворобами, що надходять ззовні. Але іноді ця армія робить невелику помилку. Вона вважає, що навіть здорові клітини в нашому тілі є ворогом. Тоді вона починає атакувати ці здорові клітини. Саме це відбувається при міастенії гравіс.

Це головним чином впливає на скелетні м’язи . Тобто на м’язи, які прикріплені до наших кісток і допомагають нам рухатися. Уявіть собі: ви піднімаєте руку, кліпаєте очима, розмовляєте, смієтеся, їсте, ходите... Ці м’язи допомагають у всьому цьому. У людини з міастенією гравіс ці м’язи стають слабкими та млявими.

Важливо те, що ця м'язова слабкість посилюється, коли ви працюєте та активні, і зменшується, коли ви трохи відпочиваєте . Навіть якщо ви добре прокидаєтеся вранці, у міру того, як день проходить і ви виконуєте свою роботу, ви поступово втомлюєтеся більше, а ваші м'язи слабшають.

Це хронічне захворювання, тобто воно не зникає за короткий проміжок часу. Але не хвилюйтеся, існують хороші методи лікування, які допоможуть вам контролювати симптоми та жити нормальним життям .

Чому це відбувається? Що відбувається всередині наших тіл?

Щоб зрозуміти це, візьмемо невеликий приклад. Уявіть, що ви дивитеся матч з крикету.

Наші нерви – це глечик. Саме вони надсилають сигнали м’язам.

Наші м'язи — це ловці. Саме вони вловлюють повідомлення.

Місце, де ці два елементи обмінюються повідомленнями, називається нервово-м'язовим синапсом . Це і є ігрове поле.

Тепер, коли нерву потрібно надіслати повідомлення до м'яза, нерв вивільняє хімічну речовину під назвою ацетилхолін (це м'яч). М'язи мають спеціальні місця для захоплення цього ацетилхоліну, які називаються ацетилхоліновими рецепторами (це рукавичка воротаря).

Так само, як коли м'яч вдаряється об рукавичку, м'яз скорочується, тобто активується, коли ацетилхолін зв'язується з цими рецепторами. Це відбувається дуже швидко, без будь-яких перерв, в організмі здорової людини.

Але у людини з міастенією гравіс відбувається те, що імунна система, про яку ми говорили раніше, помилково руйнує або блокує ці ацетилхолінові рецептори (рукавичка кетчера) . Тоді сигнал (м'яч), що надходить від нерва, не може бути належним чином сприйнятий м'язом (воротарем). Обмін сигналами відбувається дуже повільно або взагалі не відбувається. Ось чому м'язи слабшають. Розумієте?

Чи існують різні типи міастенії гравіс?

Так, в основному існує кілька типів:

• Аутоімунна міастенія: це найпоширеніший тип. Як ми вже обговорювали раніше, вона спричинена збоєм в імунній системі. Хоча точна причина цього невідома, вважається, що це викликано виробленням певних типів антитіл .
• Неонатальна міастенія: це трапляється, коли дитина отримує певні антитіла від матері, хворої на міастенію гравіс, під час вагітності. Після народження дитина може плакати трохи тихіше, їй може бути важко смоктати. Однак це тимчасово і зазвичай покращується приблизно через три місяці.
• Вроджена міастенія: це не аутоімунне захворювання. Це рідкісний тип, спричинений генетичною зміною .

Також існують два основних підтипи аутоімунної міастенії гравіс:

1. Очна міастенія: при цій хворобі м’язи, що рухають очі та піднімають повіки, ослаблені. Повіки можуть опускатися (птоз) , або може бути важко тримати очі відкритими. Деякі люди також можуть бачити дві речі (двійне бачення). Часто першим симптомом міастенії є слабкість очей . Приблизно у половини людей з цим типом очної міастенії пізніше розвивається інший тип.

2. Генералізована міастенія: при ній, окрім м’язів очей, також слабшають м’язи обличчя, шиї, рук, ніг та горла. Може бути важко говорити, ковтати їжу, піднімати руки, вставати зі стільця, ходити на великі відстані та підніматися сходами.

Які симптоми міастенії гравіс?

Хоча симптоми можуть відрізнятися, найпоширенішими є:

• М'язова слабкість у руках, пальцях, ногах та шиї.
• Дуже втомлений (виснажений) .
• Опущення повіки (птоз) .
• Розмитий або подвійний зір .
• Труднощі з вираженням міміки (наприклад, нездатність правильно посміхатися, корчити гримаси).
• Труднощі з мовленням, ковтанням або жуванням . Наприклад, ваш голос може поступово змінюватися під час мовлення, через що ваш голос звучить невиразно.
• Складність при ходьбі .

Перші симптоми міастенії гравіс можуть з'явитися майже раптово. Як ми вже згадували раніше, ваші м'язи слабшають, коли ви активні, і вони відновлюють силу, коли ви відпочиваєте . Ступінь цієї м'язової слабкості може змінюватися день у день. Багато людей почуваються краще на початку дня і найслабші в кінці.

Дуже рідко міастенія гравіс також може вражати м’язи дихальної системи . Це може спричинити задишку або більш серйозні проблеми з диханням. Якщо ви відчуваєте, що у вас проблеми з диханням, це невідкладна ситуація. Вам слід негайно звернутися до найближчої лікарні. Зазвичай це не відбувається раптово.

Хто найбільше ризикує цим?

Хоча міастенія гравіс може розвинутися в будь-якому віці, вона зазвичай частіше зустрічається у жінок віком до 40 років та у чоловіків старше 60 років .

У вас може бути підвищений ризик розвитку цього стану з таких причин:

• Якщо у вас є інші аутоімунні захворювання (наприклад, ревматоїдний артрит, вовчак).
• Якщо у вас захворювання щитовидної залози .

Якщо у вас вже є міастенія гравіс, деякі речі можуть погіршити ваші симптоми:

• Деякі ліки від малярії та порушень серцевого ритму.
• Перенесення хірургічного втручання .
• Інфекція .

Який зв'язок між вилочковою залозою та міастенією гравіс?

Багато людей з міастенією гравіс мають проблеми з вилочковою залозою . Вилочкова залоза – це невеликий орган у верхній частині грудної клітки, трохи нижче грудної кістки. Вона є частиною нашої лімфатичної системи. Це орган, який виробляє лейкоцити та допомагає боротися з інфекціями.

Близько двох третин людей з міастенією гравіс мають гіперплазію тимуса – стан, при якому вилочкова залоза стає надмірно активною. Крім того, приблизно в однієї з десяти людей розвиваються пухлини в вилочковій залозі, які називаються тимомами . Вони можуть бути раковими або доброякісними. Вважається, що ці аномалії в вилочковій залозі сприяють порушенням роботи імунної системи.

Які можливі ускладнення міастенії гравіс?

Основним з них є стан, який називається міастенічна криза . При ньому м’язи, які допомагають вам дихати, дуже слабшають. Тоді вам може знадобитися щось на зразок апарату (респіратора/штучної вентиляції легень), щоб допомогти вам дихати. Це невідкладна медична допомога, яка може загрожувати життю.Кажуть, що приблизно кожна п'ята людина з міастенією гравіс хоча б раз у житті переживає цей стан.

Крім того, ця м’язова слабкість і втома можуть заважати вам займатися улюбленими справами. Це також може призвести до стресу та депресії . Однак дослідження показали, що багато людей з міастенією гравіс можуть займатися легкими видами діяльності та фізичними вправами щодня.

Як лікарі діагностують міастенію гравіс?

Якщо ваш лікар підозрює це після вислуховування ваших симптомів та проведення фізичного огляду, він проведе кілька тестів для підтвердження цього:

• Аналізи крові на антитіла: близько 85% людей з міастенією гравіс мають аномально високий рівень антитіл до рецепторів ацетилхоліну в крові. Ще 6% мають антитіла до м'язово-специфічної кінази (MuSK) .
• Візуалізаційне сканування: МРТ (магнітно-резонансна томографія) або КТ (комп'ютерна томографія) проводиться для перевірки на наявність таких проблем, як пухлини вилочкової залози.
• Електроміографія (ЕМГ): цей тест вимірює електричну активність м’язів і нервів. Він може виявити проблеми зі зв’язком між нервами та м’язами.

Лікарі класифікують міастенію гравіс за тяжкістю захворювання. Зазвичай існує п'ять класів (клас I - V). Клас I – це легкий стан, який вражає лише очі, тоді як Клас V – це важкий стан, який впливає на дихання, іноді потребуючи інтубації або штучної вентиляції легень .

Які методи лікування міастенії гравіс?

Немає ліків від міастенії гравіс, але існують ефективні методи лікування , які можуть допомогти вам керувати симптомами та жити повноцінним життям.

• Ліки:
• Інгібітори холінестерази / антихолінестерази: ці препарати працюють шляхом покращення зв'язку між нервами та м'язами, збільшуючи м'язову силу.
• Імунодепресанти: Ліки, такі як кортикостероїди, діють шляхом зменшення надмірної активності імунної системи та зменшення вироблення цих неправильних антитіл.
• Моноклональні антитіла: це біоінженерні білки. Їх вводять або внутрішньовенно (IV) , або підшкірно (SQ) ін'єкцією. Вони контролюють надмірну активність імунної системи.
• Плазмаферез / плазмаферез: апарат видаляє плазму з крові, яка містить шкідливі антитіла, та замінює її плазмою або розчином плазми від донора.
• Внутрішньовенний або підшкірний імуноглобулін (IV або SQ імуноглобулін - IVIG або SCIG): Антитіла від донорів вводяться шляхом внутрішньовенної (IV) ін'єкції протягом двох-п'яти днів. Це лікування міастенічної кризи, а також генералізованої міастенії гравіс.
• Хірургічне втручання: Тимектомія – це хірургічне видалення вилочкової залози. Ця операція рекомендується людям з тимомою, а також людям без пухлини вилочкової залози.

Усі ці методи лікування можуть мати деякі побічні ефекти, тому поговоріть зі своїм лікарем, перш ніж починати приймати будь-які нові ліки.

Що я можу зробити вдома, щоб зменшити симптоми?

Якщо у вас міастенія гравіс, спробуйте ці речі, щоб зменшити втому та збільшити м’язову силу:

• Регулярно займайтеся спортом: але лише після консультації з лікарем розпочніть безпечну програму вправ, яка вам підходить. Фізичні вправи зміцнюють м’язи, покращують настрій і дають вашому тілу енергію.
• Уникайте виходу на вулицю в дуже спекотну погоду: спека може погіршити симптоми. Коли вам дуже жарко, покладіть на шию та лоб тканину, змочену в холодній воді.
• Включайте до свого раціону багато білків і вуглеводів: вони забезпечують організм додатковою енергією.
• Виконуйте завдання, які вас найбільше виснажують, на початку дня: саме тоді у вас найбільше енергії.
• Зробіть короткий сон або відпочинок протягом дня: це дасть вашому тілу трохи відпочинку.

Яке майбутнє міастенії гравіс? (Перспективи)

Міастенія гравіс – це захворювання, яке піддається лікуванню . Симптоми можуть варіюватися від легких до важких. Зазвичай симптоми досягають свого піку протягом одного-трьох років після встановлення першого діагнозу.

Багато людей живуть повноцінним, активним життям завдяки лікуванню.

Іноді хвороба може перейти в ремісію . Це означає, що симптоми зникають на деякий час. Це може бути тимчасовим або постійним. Якщо це станеться, ваш лікар змінить ваш план лікування.

Багато людей з міастенією гравіс живуть нормальним життям . Загрожують життю наслідки виникають лише при порушенні дихання, як-от міастенічна криза, про яку ми говорили.

Міастенія гравіс та вагітність

Рідко вагітність може спричинити появу симптомів міастенії гравіс вперше. Якщо у вас вже є це захворювання, ваші симптоми можуть погіршитися протягом першого триместру вагітності або після пологів. Однак у деяких випадках ваші симптоми можуть покращитися під час вагітності.

Деякі методи лікування небезпечні під час вагітності та годування груддю. Тому важливо звернутися до лікаря протягом цього часу, щоб забезпечити здорову вагітність.

Коли мені слід звернутися до лікаря?

Зверніться до лікаря, якщо у вас є такі симптоми:

• Розмитий зір або подвійне бачення.
• Труднощі з ходьбою, розмовою або їжею.
• Сильна м'язова втома або слабкість.
• Утруднене дихання.

Пам’ятайте, якщо у вас проблеми з диханням, це надзвичайна ситуація! Негайно зателефонуйте за номером 911 (ваш місцевий номер екстреної допомоги) або зверніться до найближчої лікарні.

Які питання мені слід поставити своєму лікарю?

Ви можете поставити лікарю такі запитання:

• Що викликає ці симптоми?
• Який найкращий варіант лікування для мене?
• Які побічні ефекти від лікування?
• Які зміни способу життя мені потрібно внести?
• На які симптоми ускладнень слід звернути увагу?
• Чи можу я безпечно розпочати програму тренувань?
• Чи є група підтримки пацієнтів, до якої я можу приєднатися?

Насамкінець, що слід пам'ятати (головне повідомлення)

Міастенія гравіс може бути складним станом. Навіть якщо ви хочете залишатися активними, ви можете часом відчувати сильну втому та слабкість. З часом це може вплинути на ваше психічне та фізичне здоров'я.

Але пам’ятайте, що хоча лікування не існує, за допомогою лікування багато людей можуть жити повноцінним, активним життям. Важка інвалідність від міастенії гравіс трапляється рідко. Ваш лікар може запропонувати способи лікування ваших симптомів, щоб ви могли залишатися здоровими. Не панікуйте і не намагайтеся впоратися з цим самостійно. Дотримуйтесь порад лікаря та отримайте необхідну допомогу. Бажаю вам швидкого одужання!

Міастенія гравіс, міастенія гравіс, м'язова слабкість, аутоімунні захворювання, ацетилхолін, вилочкова залоза, нервово-м'язовий з'єднання