Чи відчуваєте ви, ніби ваш шлунок перетворюється на камінь? Давайте дізнаємося про це рідкісне захворювання (синдром Огілві)

Чи траплялося вам коли-небудь відчуття, ніби щось застрягло у вашому шлунку, ваш шлунок збільшується в розмірах, і ви відчували, що він ось-ось вибухне? Це було відчуття, ніби ваш кишечник повністю заблокований. Зазвичай це трапляється, коли щось дійсно заблоковано у вашому кишечнику. Однак існує дивний, рідкісний стан, коли ваш кишечник раптово перестає працювати, і всередині нічого не застрягає. Сьогодні ми поговоримо про стан, про який більшість людей ніколи не чули. У медичній термінології ми називаємо це синдромом Огілві або гострою псевдообструкцією товстої кишки (ГПК) .

Простіше кажучи, що таке синдром Огілві?

Уявіть собі, що тут багато руху, але на дорозі немає аварій чи перешкод. Транспортні засоби просто стоять на місці. Синдром Огілві – ​​це щось подібне. Рух їжі та відходів усередині товстої кишки раптово зупиняється. Відчуття, ніби щось застрягло у вашій товстій кишці, але насправді фізичної перешкоди немає. Проблема полягає в нервовій системі, яка контролює м’язи вашої товстої кишки. Оскільки вона не працює належним чином, рух товстої кишки (ми називаємо це «перистальтикою») зупиняється, і вміст всередині застрягає в одному місці. Це призводить до поступового розширення або випинання товстої кишки.

Слово «псевдообструкція» в назві означає «хибна непрохідність». Це означає, що симптоми виникають так, ніби є непрохідність, хоча насправді її немає.

Чим це відрізняється від інших кишкових проблем?

Існують різні стани, які порушують функцію кишечника. Тож давайте розглянемо, чим синдром Огілві відрізняється від них.

• Порівняно з іншими станами «кишкової псевдообструкції»: синдром Огілві є «гострим» станом. Тобто він виникає раптово та є тимчасовим . Він вражає лише товстий кишечник . Однак у деяких людей може бути «хронічна» псевдообструкція. Зазвичай вона спричинена іншим хронічним захворюванням або вродженою аномалією.
• Різниця з «паралітичною кишковою непрохідністю»: Ви, можливо, чули термін «паралітична кишкова непрохідність». Він використовується для опису стану, коли кишечник на деякий час перестає працювати, особливо після операції на черевній порожнині. Це дуже поширене явище. При ньому тимчасово припиняється функціонування як тонкого, так і товстого кишечника, а потім відбувається самовідновлення протягом кількох днів. Однак синдром Огілві є більш складним і рідкісним захворюванням . Він вражає переважно товсту кишку , зокрема сліпу кишку.

Хто найбільше ризикує розвинути цей стан?

Хоча це може розвинутися у будь-кого, найчастіше це трапляється у людей старше 60 років, які мають ряд інших проблем зі здоров'ям.Цей стан спостерігається приблизно в одного з 1000 госпіталізованих пацієнтів.

Простіше кажучи, це може статися будь-коли, коли організм перебуває під сильним стресом. Уявіть собі серйозну операцію, серйозну аварію, серцевий напад або важку інфекцію. Ці речі впливають на функціонування нашої нервової системи. Саме ця нервова система дає команду м’язам кишечника «рухатися». Тому, коли там виникає дисбаланс, кишечник перестає працювати, і може виникнути синдром Огілві.

Які симптоми синдрому Огілві?

Коли повітря, рідина та неперетравлена ​​їжа потрапляють у ваш кишечник, ви можете відчувати такі симптоми. Вони можуть початися раптово та поступово посилюватися.

Чому це відбувається? Давайте детальніше розглянемо причини.

Хоча точна причина цього досі не з'ясована на 100%, вчені вважають, що це спричинено збоєм у нашій вегетативній нервовій системі . Подумайте лише: речі, які відбуваються автоматично в нашому організмі, такі як серцебиття, дихання та травлення, контролюються цією нервовою системою, яка працює як «автопілот». Отже, через сильне навантаження на організм ця система «автопілота» може бути порушена, а сигнали, що контролюють випорожнення, можуть бути порушені.

Основні причини, що сприяють такій ситуації, можна розділити на кілька категорій.

Чи може це бути серйозно? Які ускладнення?

Так, якщо це не діагностувати та не лікувати належним чином, це може призвести до дуже серйозних і навіть небезпечних для життя ускладнень . Уявіть, що станеться, якщо ви продовжуватимете вдувати повітря в повітряну кульку? Вона лопне. Кишечник лусне.

Нормальний діаметр товстої кишки становить близько 8 сантиметрів. Однак, при синдромі Огілві, якщо він стає більшим за 12 сантиметрів, ризик ускладнень значно вищий.

Основні ускладнення, які можуть виникнути:

• Ішемія: Надмірне розтягнення стінок кишечника призводить до звуження ніжних кровоносних судин, що постачають до них кров, що зменшує кровопостачання . Це викликає запалення кишечника (ішемічний коліт), яке, якщо його не лікувати, може призвести до відмирання тканин (некрозу).
• Перфорація: Коли тканина відмирає, стінка кишечника послаблюється, і може утворитися невеликий отвір . Це дуже небезпечно, оскільки мікроби та продукти життєдіяльності з кишечника можуть потрапляти в черевну порожнину, спричиняючи серйозну інфекцію (перитоніт).
• Сепсис: Інфекція, що поширилася на черевну порожнину, на цьому не зупиняється. Вона може потрапити в кровотік і поширитися по всьому тілу.Це небезпечний для життя стан, який потребує невідкладної медичної допомоги. Він може навіть призвести до відмови органів, одного за одним.

Як точно діагностувати це захворювання?

Лікарі в основному звертають увагу на два аспекти при діагностиці цього захворювання.

1. Спочатку ми перевіряємо, чи справді є фізична непрохідність кишечника.

2. Якщо такої обструкції немає, визначається, чи є причиною цих симптомів синдром Огілві, чи щось інше.

Для цього проводяться різні тести.

• Рентгенівські знімки та КТ: Рентген черевної порожнини або КТ можуть чітко показати товсту кишку, яка набрякла та заповнена повітрям. Іноді для отримання чіткіших зображень дають спеціальну рідину («контрастну речовину») для пиття або ін’єкції.
• Гастрографін клізма: це дуже особливий тест. Тому що це одночасно тест, а іноді й лікування. Тут водорозчинну рідину під назвою «гастрографін» вводять у кишечник через пряму кишку, і за її рухом по кишечнику спостерігають за допомогою відеорентгенівського знімка (флюороскопії). Це дозволяє точно визначити, чи є непрохідність у кишечнику, чи ні. Також ця рідина «гастрографін» має проносні властивості. Тому іноді її дія допомагає відновити зупинену діяльність кишечника.

Які методи лікування цього існують?

Лікування залежить від ступеня здуття товстої кишки та від ризику ускладнень. Коли це можливо, лікарі намагаються лікувати її простими підтримуючими методами лікування («консервативне лікування»), а не вдаватися до таких заходів, як хірургічне втручання.

Консервативне лікування

Спочатку це лікування проводиться під ретельним контролем стану пацієнта.

• Лікування основних захворювань: Якщо є основне захворювання, таке як інфекція або захворювання серця, його лікують у першу чергу.
• Припинення прийому ліків: прийом ліків, що підозрюються у спричиненні синдрому Огілві, тимчасово припиняється.
• Відпочинок кишечника: повна відмова від їжі та рідини.
• Внутрішньовенний сольовий розчин: необхідна організму кількість рідини та солей вводиться через вену (внутрішньовенні рідини).
• Ходьба та зміна положення: Якщо можливо, заохочуйте пацієнта трохи походити та змінити положення в ліжку. Це може стимулювати випорожнення кишечника.
• Інтубація: Через ніс у шлунок вводиться трубка («назогастральний зонд») для видалення надлишку повітря та рідини. Трубка («ректальний зонд») також вводиться через анус для виходу повітря.

Під час цього лікування лікарі регулярно проводять рентген та аналізи крові, щоб контролювати стан кишечника та будь-які ускладнення.

Що робити, якщо підтримуюча терапія не є успішною?

Якщо стан не покращиться приблизно через 72 години або якщо кишечник розширений більш ніж на 12 сантиметрів, лікарі перейдуть до наступного кроку.

• Колоноскопічна декомпресія: під час цієї процедури через анус вводиться трубка з приєднаною камерою (колоноскоп), і повітря, що накопичилося в товстій кишці, відсмоктується через трубку. Це негайно знижує тиск у товстій кишці. Однак, оскільки це дещо неприємна процедура, і іноді існує невеликий ризик перфорації товстої кишки, її проводять з великою обережністю.
• Ін'єкція неостигміну: це дуже потужний м'язовий стимулятор. Зазвичай його використовують для відновлення м'язів після анестезії. Коли цей препарат вводять у вигляді внутрішньовенної (IV) ін'єкції людям із синдромом Огілві, м'язи кишечника знову починають працювати, і були отримані хороші результати. Однак, оскільки цей препарат може спричинити дуже уповільнення серцевого ритму, його вводять лише під пильним наглядом лікаря у відділенні інтенсивної терапії (ВІТ) .
• Хірургічне втручання (колектомія / колостомія): Якщо, незважаючи на всі ці методи лікування, кишечник продовжує набрякати або якщо виникає серйозне ускладнення, таке як перфорація, хірургічне втручання може бути крайнім заходом. У цьому випадку пошкоджену частину кишечника вирізають та видаляють (колектомія). Іноді потрібно зробити тимчасовий або постійний отвір у черевній порожнині, щоб пропускати кал. Ми називаємо це колостомією.

Чи може цей стан бути небезпечним для життя?

Без ускладнень ризик смерті для людини лише із синдромом Огілві становить близько 15%. Однак цей відсоток також включає наслідки інших захворювань пацієнта.

Однак, якщо виникає серйозне ускладнення, таке як перфорація кишечника, рівень смертності сягає 40%. Це показує, наскільки серйозним може бути цей стан.

Найголовніше – звернути увагу на симптоми, щойно вони з’являться, швидко діагностувати захворювання та розпочати лікування. Якщо ви це зробите, то зможете запобігти серйозним ускладненням та швидко одужати за допомогою простих методів лікування.