Ваш кишечник раптово перестав працювати? Давайте будемо обізнані з цим небезпечним станом (синдромом Огілві)!

Чи траплялося вам коли-небудь раптове відчуття переповнення та стиснення в шлунку? Це ніби щось застрягло у вашому шлунку, але це не так. Саме про такий дивний, потенційно небезпечний стан ми поговоримо сьогодні. Він називається синдромом Огілві. Давайте розглянемо, що це таке, чому він виникає, як його розпізнати та як лікувати.

Що таке синдром Огілві?

Простіше кажучи, синдром Огілві — це коли ваша товста кишка раптово перестає працювати без видимої причини. Лікарі також називають це гострою псевдообструкцією товстої кишки (ГПК) . «Псевдообструкція» означає, що ваша товста кишка діє так, ніби вона чимось заблокована, але насправді фізично нічого не заблоковано . Проблема полягає в системі, яка контролює рух товстої кишки. Тобто вона перестає проштовхувати їжу та напої вперед через товсту кишку. Потім такі речі, як їжа та повітря, накопичуються всередині товстої кишки, що призводить до розширення або випинання стінок товстої кишки. Уявіть собі це як затор, де автомобілі зупиняються, і дорога блокується.

Чим синдром Огілві відрізняється від інших псевдонепрохідностей кишечника?

Синдром Огілві – ​​це гострий стан . Це означає, що він виникає раптово та є тимчасовим. Він вражає лише товсту кишку . «Кишечна псевдонепрохідність» – це більш загальний термін. Він стосується будь-якої дисфункції, яка виникає без фізичної непрохідності в кишечнику. У деяких людей спостерігається хронічна кишкова псевдонепрохідність, іноді через інше тривале захворювання або вроджену ваду.

Яка різниця між синдромом Огілві та паралітичною кишковою непрохідністю?

Паралітична непрохідність кишечника також є гострою псевдокишковою непрохідністю. Однак вона зазвичай вражає як тонкий, так і товстий кишечник. Цей стан особливо поширений після операцій на черевній порожнині . Це трапляється, коли кишечник починає функціонувати трохи повільніше після операції. Зазвичай він проходить самостійно протягом кількох днів.

Однак, синдром Огілві вражає саме товсту кишку , а часто й ту її частину, яка називається сліпою кишкою , де він починається. Він зустрічається не так часто, як паралітична непрохідність кишки, і може бути трохи складнішим.

Хто найбільш схильний до розвитку синдрому Огілві?

Хоча це може трапитися з будь-ким, найчастіше це трапляється у людей похилого віку та тих, хто має більше однієї іншої проблеми зі здоров'ям.Подумайте про людину, яка перенесла серйозну операцію, нещасний випадок, має захворювання серця або важку інфекцію. Ці речі можуть спричинити синдром Огілві. Також факторами ризику є електролітний дисбаланс , неврологічні захворювання та одночасний прийом кількох ліків. Усе це впливає на нашу нервову систему . Саме ця нервова система дає команду м’язам товстого кишечника проштовхувати їжу вперед.

Наскільки це поширене явище?

Повідомляється, що синдром Огілві зустрічається приблизно в одному випадку з 1000 госпіталізацій. Середній вік пацієнтів становить близько 60 років.

Які симптоми синдрому Огілві?

Коли неперетравлена ​​їжа та повітря починають накопичуватися у вашому товстому кишечнику, ви можете відчувати такі речі, як:

• Здуття живота: відчуття роздуття та збільшення живота.
• Біль у животі: Може виникнути сильний біль у животі.
• Втрата апетиту: втрата будь-якого бажання їсти.
• Нудота та блювота: відчуття нудоти та блювота.
• Здуття живота та гази: відчуття переповнення шлунка.
• Запор та/або діарея: у деяких людей може виникати запор, а в інших — діарея.

Уявіть собі дядька Німала, йому 65 років, у нього діабет і проблеми з серцем. Йому зробили операцію із заміни кульшового суглоба. Через два-три дні його шлунок раптово переповнився, і йому стало важко дихати. Коли він доторкнувся до живота, той був твердий, як камінь. Він сказав, що не хоче їсти, і його навіть нудить. Лише коли лікарі його оглянули, вони зрозуміли, що це синдром Огілві.

Що викликає синдром Огілві?

Точна причина ще до кінця не зрозуміла. Але вчені вважають, що це спричинено збоєм у нашій вегетативній нервовій системі . Ця вегетативна нервова система – це частина нашого тіла, яка контролює рухи м’язів, яких ми не усвідомлюємо. Вона також контролює хвильовий рух (перистальтику) , який проштовхує їжу вперед у нашому кишечнику. Оскільки це гострий стан, він викликається деяким незвичайним навантаженням на вегетативну нервову систему. Однак інші фактори здоров’я також можуть сприяти його розвитку.

Існує кілька гострих захворювань , які можуть спровокувати синдром Огілві:

• Інфаркт
• Застійна серцева недостатність (слабкість серцевого м'яза внаслідок серцевих захворювань)
• Травматичне ушкодження
• Важкі інфекції (наприклад, пневмонія або сепсис)
• Відкрита хірургія черевної порожнини
• Операція на відкритому серці
• Ортопедична хірургія (наприклад, заміна кульшового суглоба)
• Кесарів розтин / Кесарів розтин

Існуючі фактори здоров'я , які можуть сприяти синдрому Огілві:

• Ниркова недостатність
• Дихальна недостатність
• Неврологічне захворювання
• Серцево-судинні захворювання
• Рак
• Метаболічні розлади
• Електролітний дисбаланс
• Похилий вік
• Наявність фізичних ваг
• Прийом кількох ліків одночасно

Деякі ліки, пов'язані із синдромом Огілві:

• Антипсихотичні препарати
• Амфетаміни
• Кортикостероїди
• Опіоїди (знеболювальні засоби)
• Імунодепресанти
• Спінальна анестезія

Які можливі ускладнення синдрому Огілві?

У більшості випадків синдром Огілві проходить самостійно або за допомогою підтримуючої терапії. Однак іноді потрібне втручання . Якщо його довго не діагностувати, це може призвести до серйозних ускладнень, якщо стан погіршиться. Дослідження показують, що ускладнення частіше виникають, якщо товста кишка розширена (більше 12 сантиметрів). Нормальний діаметр товстої кишки становить близько 8 сантиметрів.

Чим більше розширюється кишечник, тим більший ризик. Можливі ризики :

• Ішемія: Надмірний тиск на стінки товстої кишки може призвести до припинення кровопостачання . Це може призвести до сильного запалення, яке називається ішемічним колітом . Якщо не лікувати, може статися відмирання тканин (некроз) . Уявіть собі це як сильно стискати водопровідну трубу, так що вода перестає текти.
• Перфорація: Ділянки некротичної тканини можуть легко розірватися або розірватися . Якщо відбувається перфорація шлунково-кишкового тракту, токсини та бактерії можуть поширитися в черевну порожнину, спричиняючи серйозну інфекцію, яка називається перитонітом .
• Сепсис: Перитоніт може легко поширитися в кровотік (септицемія) . Це надзвичайна ситуація! Сепсис – це коли інфекція поширюється по всьому тілу таМоже виникнути стан, який називається септичним шоком, що може призвести до поліорганної недостатності.

Ці ускладнення дуже небезпечні, тому важливо звернутися за медичною допомогою, щойно ви помітите симптоми синдрому Огілві.

Як діагностується синдром Огілві?

Діагноз залежить від таких факторів:

• Радіологічні дослідження підтверджують, що товста кишка розширена та що фізичної кишкової непрохідності немає.
• Спеціальні тести для виключення інших захворювань, які можуть спричиняти ваш стан.

Якими радіологічними дослідженнями можна це діагностувати?

Щоб отримати детальний огляд внутрішньої частини вашої товстої кишки, лікарі використовують процедуру, яка називається внутрішнім контрастним засобом, разом із рентгенологічним дослідженням. Цей контрастний матеріал покривається внутрішньою частиною вашої товстої кишки та чітко видно на рентгенівських знімках. Цей контраст може бути даний вам для пиття, у вигляді клізми або у вигляді рідини, що вводиться внутрішньовенно (в/в). Для цього використовуються два методи: КТ з контрастом та контрастна флюороскопія .

Існує тест під назвою гастрографінова клізма , який іноді можна використовувати як лікування. Він передбачає введення водорозчинного контрастного розчину під назвою гастрографін у товсту кишку через пряму кишку та проведення флюороскопічних рентгенівських знімків. (Флюороскопія схожа на відеорентгенівський знімок, який дозволяє побачити, як рухається розчин.) Як побічний ефект, гастрографін також може діяти як проносне в товстій кишці, допомагаючи кишечнику знову рухатися.

Як лікується синдром Огілві?

Лікування залежить від того, наскільки розширена ваша товста кишка та чи є у вас ризик ускладнень. Коли це можливо, лікарі намагаються лікувати її за допомогою підтримуючої терапії та ретельного спостереження . Це означає допомогу організму у самостійному одужанні без значного втручання. Але за необхідності вони використовують ліки або процедури для декомпресії товстої кишки та зменшення ризику ускладнень. Якщо виникають ускладнення, вони потребують невідкладної допомоги.

Консервативне лікування може включати:

• Лікування основних захворювань, що сприяють цьому стану.
• Припинення прийому ліків може сприяти цьому стану.
• Відпочинок кишечника: Зниження тиску шляхом відмови від їжі перорально.
• Внутрішньовенні рідини (в/в рідини):Підтримка гідратації та корекція електролітного дисбалансу шляхом введення таких речовин, як фізіологічний розчин, у вену.
• Стимулюйте випорожнення кишечника, ходьбою або зміною положення тіла.
• Назогастральний зонд: для видалення надлишку повітря та рідини зі шлунка.
• Ректальна трубка: катетер, що вводиться через пряму кишку для видалення повітря та рідини під дією сили тяжіння.
• Моніторинг стану за допомогою регулярних обстежень та аналізів крові.

Зазвичай це спостерігається протягом двох-трьох днів (близько 72 годин). Однак, якщо товста кишка вже розширена більш ніж на 12 сантиметрів або якщо після цих консервативних методів лікування немає покращення, лікар може вирішити втрутитися, щоб зменшити тиск на товсту кишку.

Втручання включають:

• Декомпресія колоноскопії: Колоноскопія – це діагностична та лікувальна процедура. Вона передбачає введення невеликої камери на кінці довгої трубки, що називається колоноскопом, у товсту кишку через анус. Метою декомпресійної колоноскопії є відсмоктування зайвого повітря з товстої кишки через трубку, а потім подання клізми через трубку. Ця процедура може полегшити хибну непрохідність, якщо ліки не допомагають або є небезпечними для вас. Однак лікарі використовують її з обережністю, оскільки вона складна у виконанні та несе невеликий ризик ускладнень. У деяких випадках колоноскоп може спричинити отвір у товстій кишці (перфорацію кишечника).
• Ін'єкція неостигміну: цей препарат вводиться внутрішньовенно. Він є м'язовим активатором. Його часто використовують для розслаблення м'язів після анестезії. Було доведено, що він ефективний у «пробудженні» м'язів товстої кишки та відновленні перистальтики у людей із синдромом Огілві. Однак, оскільки це дуже потужний препарат , його вводять лише під пильним наглядом у відділенні інтенсивної терапії (ВІТ) . Лікарі стежитимуть за вашим серцем, щоб переконатися, що частота серцевих скорочень не сповільнюється занадто сильно, поки ви отримуєте неостигмін.
• Колектомія / Колостомія: Якщо ваша товста кишка продовжує розширюватися, незважаючи на ці втручання, або якщо виникають ускладнення, такі як перфорація чи некроз, вам може знадобитися операція з видалення ураженої частини товстої кишки . Це крайній захід . При колектомії вам може бути встановлена ​​тимчасова або постійна колостомія.Також може знадобитися зробити один. Тобто створити окремий отвір для виходу калу. Іноді колостому можна скасувати після завершення операції.

Чи може синдром Огілві бути смертельним?

Так, ускладнення можуть бути фатальними . При таких ускладненнях, як перфорація або ішемія, рівень смертності може сягати 40%. Однак ці ускладнення трапляються менш ніж у 15% людей. Без ускладнень рівень смертності від синдрому Огілві ближче до 15%. Цей показник може бути не репрезентативним лише для синдрому Огілві. Оскільки багато людей, у яких розвивається синдром Огілві, мають інші захворювання, які впливають на їхню смертність.

Гостра псевдообструкція товстої кишки – це неочікувана подія, яка може призвести до нових ускладнень у людей, які вже мають інші проблеми зі здоров’ям. Ніхто не очікує синдрому Огілві, але кожен повинен знати про симптоми . Раннє розпізнавання є ключем до запобігання серйозним ускладненням синдрому Огілві. Якщо ускладнень немає, одужання ймовірне за допомогою консервативного лікування.

Найважливіші речі, які нам потрібно пам'ятати (Запам'ятайте, що потрібно зробити)

Отже, синдром Огілві – ​​це стан, який може бути серйознішим, ніж ви думаєте. Але нема про що турбуватися, і усвідомлення цього може запобігти багатьом проблемам.

• Діагноз: Якщо у вас виникли такі симптоми, як раптове здуття живота, сильний біль у шлунку, втрата апетиту, нудота або блювота, обов’язково зверніться до лікаря, особливо якщо ви літня людина, маєте інші захворювання або нещодавно перенесли операцію.
• Причини: Це часто може бути спричинено іншою хворобою, хірургічним втручанням або ліками. Тому важливо повідомити лікарю повну історію хвороби.
• Ускладнення: Якщо не лікувати своєчасно, зниження кровотоку до товстої кишки може призвести до відмирання тканин, перфорації товстої кишки та важких інфекцій. Це може бути небезпечним для життя.
• Лікування: Більшість випадків проходять за допомогою підтримуючої терапії, але іноді для полегшення тиску може знадобитися колоноскопія, прийом ліків або навіть хірургічне втручання.
• Раннє виявлення рятує життя: не ігноруйте ці симптоми з жодної причини. Найголовніше — розпізнати їх на ранній стадії та розпочати лікування.

Якщо у вас або у когось із ваших знайомих є будь-який із цих симптомів, не соромтеся звернутися за медичною допомогою. Будьте здорові!

Синдром Огілві , гостра псевдообструкція товстої кишки, дисфункція товстої кишки, здуття живота, біль у шлунку, псевдообструкція