Чи пропускає серцевий клапан кров? Давайте дізнаємося про нехірургічний метод лікування (закриття параклапанного витоку)

Уявіть, що вам зробили операцію із заміни серцевого клапана, і ви сподіваєтеся, що все пройде добре. Здебільшого все проходить добре. Але іноді у дуже невеликої кількості людей між щойно встановленим штучним клапаном і стінкою серця залишається невеликий проміжок, і трохи крові може почати просочуватися назад через нього. Це як коли ми затягуємо водопровідну трубу, трохи води витікає з суглоба. У медицині ми називаємо це «паравальвулярним витоком» (ПВЛ) . Тож сьогодні ми поговоримо про дуже простий, сучасний метод лікування, який може закрити такий вид витоку без необхідності розтину грудної клітки та проведення серйозного хірургічного втручання.

Простіше кажучи, що таке закриття паравальвулярної витоку?

Це дуже просто. Закриття параклапанного витоку – це нехірургічне лікування. Воно зупиняє витік крові, про який я згадував раніше, що виникає після заміни серцевого клапана. Зазвичай, коли трапляється такий витік, його можна усунути лише за допомогою ще однієї операції. Але подумайте, наскільки ризиковано для людини, яка перенесла операцію на серці один раз, повторно переносити таку серйозну операцію. Цей ризик особливо високий для людей старшого віку з іншими захворюваннями.

Отже, інтервенційні кардіологи використовують цей сучасний метод для зниження цього ризику.

У більшості випадків, якщо витік невеликий, лікар призначить ліки. Однак, якщо ліки не контролюють витік, і ви вважаєте, що подальша операція є занадто ризикованою, лікар може рекомендувати закриття ПВЛ. Це малоінвазивна процедура, яка може усунути витік навколо серцевого клапана та значно зменшити ваші симптоми.

Кому насправді потрібне це лікування?

Не всім потрібне це лікування. Але є деякі особливі випадки, коли це лікування може бути дуже корисним. Давайте розглянемо, які вони.

Що відбувається перед лікуванням?

Перш ніж проходити цей вид лікування, ваш лікар проведе повне обстеження. Він оцінить ваш стан здоров’я та функціонування вашого серця. Він також може провести серію аналізів крові, щоб виключити інфекцію серця (ендокардит).

Крім того, проводиться кілька спеціальних тестів, щоб точно визначити, де знаходиться витік, наскільки він великий і як до нього дістатися. До них належать фотографії серця.

• ЕКГ (електрокардіограма): тест, який досліджує електричну активність серця.
• Ехокардіограма: сканування серця. Це дозволяє чітко побачити камери серця, клапани та кровотік.
• Черезстравохідна ехокардіографія (ТЕЕ): це також ехокардіографія. Однак, через рот вводиться невелика трубка, оснащена камерою, проходить по стравоходу та робить чіткіші знімки задньої частини серця. Це дуже важливо для визначення точного місця витоку.
• Ангіограма: процедура, яка дозволяє отримати рентгенівські знімки кровоносних судин серця шляхом введення в них спеціальної рідини.
• КТ серця та МРТ серця: вони можуть створювати дуже деталізовані тривимірні (3D) зображення серця.

Як проводиться лікування та як до нього готуватися?

Це лікування проводить інтервенційний кардіолог. Йому допомагають фахівці з візуалізації серця. Зазвичай це робиться у спеціальній лабораторії в лікарні. Ми називаємо її «Лабораторією катетеризації серця» .

Ваша підготовка перед лікуванням

Лікар дасть вам чіткі інструкції щодо того, що робити перед лікуванням.

• Їжа та пиття: Вас попросять припинити їсти та пити за кілька годин до процедури.
• Одяг: Поради щодо того, що одягнути цього дня.
• Ліки: Вас можуть попросити тимчасово припинити або змінити дозування деяких ліків, які ви приймаєте, особливо антикоагулянтів або нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП).
• Важлива інформація: Вам обов’язково слід повідомити лікаря про будь-які алергії, які у вас є, будь-які ліки чи вітаміни, які ви приймаєте.

Як проводиться лікування

Не лякайтеся, коли почуєте це, це дуже простий процес.

1. Спочатку вам дадуть знеболювальні ліки, щоб зняти біль. Тоді ви нічого не відчуватимете, будете розслаблені.

2. Потім лікар вводить дуже тонку трубку, яка називається катетером , у головну кровоносну судину (стегнову артерію) у верхній частині ноги, яка знаходиться у паху.

3. Далі, під керівництвом сканерів, через цей катетер пропускають ще тонший дріт до точного місця витоку в серці.

4. Після того, як витік знайдено, вздовж дроту пропускають невеликий пристрій (закриваючий пристрій), повністю закриваючи отвір. Це схоже на заклеювання отвору заглушкою.

5. Після сканування та підтвердження правильності виконання роботи власник обережно виймає трубку.

Іноді, якщо у вас два протези клапанів, замість того, щоб вставляти їх через пахвину, можна зробити дуже маленький розріз збоку грудної клітки, і катетер можна ввести через нього. Важливо те, що вам не потрібно повністю відкривати грудну клітку, як це було б під час великої операції.

Скільки триває лікування? Що відбувається після цього?

Весь процес зазвичай займає близько двох-трьох годин . Вам може бути цікаво, що відбувається з тим маленьким пристроєм, який помістили всередину вашого серця. З часом тканина вашого серця розростається навколо пристрою, і він стає природною частиною вашого серця.

Після лікування ви залишитеся в лікарні на ніч для спостереження. Зазвичай ви зможете повернутися додому наступного ранку. Ваш лікар дасть вам чіткі інструкції щодо того, як залишатися вдома, що робити, а чого не робити. Ви можете запитати свого лікаря, коли зможете повернутися до своєї звичайної діяльності.

Зазвичай, приблизно через три місяці після лікування, сканування проводиться повторно, щоб перевірити, чи повністю закрилася витік і чи клапан працює належним чином.

Які переваги цього методу перед традиційною хірургією?

Порівняно з відкритою хірургією, метод закриття ПВЛ має кілька очевидних переваг.

• Швидше відновлення: оскільки немає великого розрізу, час відновлення дуже короткий.
• Низький ризик інфекції: оскільки немає великої рани, ризик інфекції дуже низький.
• Менше часу в лікарні: оскільки ви можете повернутися додому вночі, вам не доведеться залишатися в лікарні тижнями.
• Незначні порізи та шрами: на тілі залишається лише дуже маленький поріз.

Коли мені слід знову звернутися до лікаря?

Дуже важливо точно дотримуватися вказівок лікаря та вчасно відвідувати прийоми. Якщо після лікування у вас виникнуть будь-які незвичайні симптоми, такі як незрозуміла лихоманка, біль у паховій області або набряк , негайно повідомте про це лікаря.

Якщо вам замінили серцевий клапан, важливо регулярно проходити огляди. Іноді навіть новий клапан може з часом протікати. Якщо це станеться, лікування може включати медикаментозне лікування, повторне хірургічне втручання або процедуру закриття параклапанного витоку, про яку ми говорили. Поговоріть зі своїм лікарем про те, який варіант найкраще відповідає вашим потребам та здоров'ю.