Що ж таке плевральний випіт? Давайте з'ясуємо, що саме це таке.

Ви, мабуть, чули про літню людину, яку госпіталізували з «рідиною в легенях». Можливо, це траплялося з кимось у вашій родині. Що саме означає ця «рідина в легенях»? Чи варто цього боятися? Сьогодні давайте поговоримо про цей стан, який у медичній термінології називається «плевральним випітом», дуже простим, зрозумілим для вас способом.

Що саме означає наповнити легені водою?

Уявіть, що наші легені знаходяться в захисній камері всередині грудної клітки. Навколо цих легень, а також всередині грудної клітки, розташовані дві тонкі мембрани. Це як повітряна кулька всередині повітряної кульки. Ми називаємо ці дві мембрани плеврою.

Зазвичай, у здорової людини між цими двома мембранами є дуже невелика кількість рідини. Це як трохи мастила в машині. Завдяки цій кількості рідини, коли ми дихаємо, коли наші легені скорочуються та розширюються, цей процес відбувається без будь-яких труднощів чи тертя. Це природний шлях.

Але при стані, який називається «плевральним випітом», у порожньому просторі між цими двома мембранами накопичується більше рідини, ніж необхідно . Це те, що ми зазвичай називаємо «рідиною в легенях». Якщо бути точним, ця рідина заповнює не самі легені, а простір між двома плевральними оболонками, що оточують легені.

Існує дві основні причини накопичення рідини таким чином:

1. Організм може виробляти занадто багато цієї рідини.

2. В іншому випадку організм може бути не в змозі належним чином реабсорбувати нормальну кількість виробленої рідини.

У будь-якому випадку, результатом є накопичення рідини навколо легень, що тисне на них, і починають виникати труднощі з диханням.

Існує два типи рідин, які поєднуються.

Лікарі поділяють плевральний випіт на два основні типи залежно від характеру рідини, що накопичується. Оскільки компоненти рідини можуть дати гарне уявлення про причину.

Під час лікування важливо точно з'ясувати, який із цих двох типів у вас є та що його викликає.

Які симптоми можуть у вас виникнути?

У деяких людей плевральний випіт проявляється без жодних симптомів. Його виявляють випадково під час рентгенографії грудної клітки з іншої причини. Однак у багатьох людей розвиваються симптоми, особливо коли рідина накопичується.

• Утруднене дихання: це основний і найпоширеніший симптом. Коли рідина заповнює легені, їм не вистачає місця для належного роздуття. Це ускладнює дихання та викликає відчуття задухи.
• Біль у грудях: різкий біль, який відчувається особливо під час глибокого вдиху або кашлю. Це виникає, коли дві плевральні оболонки труться одна об одну.
• Сухий кашель: у деяких людей може розвинутися постійний сухий кашель.
• Ортопное: це дещо унікальний симптом. Дихання стає важчим у положенні лежачи, але легшим у положенні сидячи або стоячи.
• Лихоманка: Якщо основною причиною є інфекція (наприклад, пневмонія), також можуть виникнути такі симптоми, як лихоманка та біль у тілі.

Як розпізнати цей стан?

Коли ви звернетеся до лікаря, він чи вона спочатку запитає вас про ваші симптоми та будь-які інші захворювання, які у вас можуть бути (наприклад, хвороби серця чи діабет). Потім вони прикладуть стетоскоп до ваших грудей і прослухають. Якщо навколо ваших легень є рідина, звуки, які ви чуєте під час дихання, можуть змінитися.

Після цього буде призначено кілька аналізів для підтвердження захворювання та з'ясування його причини.

• Рентген грудної клітки: це найпростіший і найпростіший метод обстеження. Рентген чітко показує, чи є рідина навколо легень і скільки її.
• КТ: Це може створити чіткіше тривимірне (3D) зображення легень та плевральної порожнини. Це може бути дуже корисним для виявлення причини накопичення рідини (наприклад, пухлини).
• Ультразвукове сканування: це може допомогти точно визначити місцезнаходження рідини та виміряти її кількість. Воно використовується для того, щоб допомогти спрямувати голку в ділянку, особливо під час виконання процедури, яка передбачає видалення рідини.
• Торакоцентез: це одне з найважливіших обстежень. Воно включає невеликий розріз грудної клітки, введення тонкої голки між двома ребрами та взяття зразка рідини навколо легень. Цей зразок рідини потім відправляється до лабораторії для дослідження.

На що звертати увагу під час тестування рідкого зразка?

Лабораторія досліджує рідину на наявність білка, цукру, типів клітин (чи є ракові клітини?) та мікроорганізмів, таких як бактерії. Ця інформація допомагає лікарю визначити, чи є вона «транссудативною» чи «ексудативною», і чи є причиною інфекція, рак чи щось інше.

У деяких випадках, якщо ці тести не можуть точно визначити причину, може бути проведена процедура, яка називається торакоскопією або ВАТС. Це передбачає введення камери через один або кілька невеликих розрізів у грудях, щоб безпосередньо оглянути плевру та легені. Також може бути взято зразок тканини для біопсії.

Які методи лікування?

Лікування плеврального випоту має дві основні цілі:

1. Виведення зайвої рідини та полегшення труднощів з диханням.

2. Лікування основної причини цього накопичення рідини та запобігання подальшому накопиченню рідини.

1. Лікування основної причини

• Якщо рідина накопичується через серцеву недостатність , призначаються ліки, що покращують функцію серця, та сечогінні засоби (молочні таблетки), які виводять зайву воду з організму.
• Причина: ПневмоніяЯкщо це бактеріальна інфекція, призначають антибіотики.
• Якщо причиною є рак , вам знадобиться пройти хіміотерапію та променеву терапію.

2. Методи видалення накопиченої рідини

• Терапевтичний торакоцентез: це той самий тест, який ми обговорювали раніше, але замість взяття зразка, якомога більше рідини видаляється голкою. Це забезпечує негайне полегшення пацієнту.
• Грудний дренаж: Якщо кількість рідини занадто велика або рідина густа (як гній), у грудну клітку на кілька днів може бути встановлена ​​невелика трубка, яка називається «грудним дренажем». Рідина повільно зливається у пляшку через цю трубку.
• Плевральний склероз: ця процедура використовується, якщо рідина продовжує накопичуватися через таку причину, як рак. Під час цієї процедури спеціальний препарат (наприклад, тальк) вводиться через грудну трубку між двома плевральними оболонками. Цей препарат викликає запалення між двома оболонками, що призводить до їх злипання. Це потім усуває простір, де рідина може знову накопичуватися.
• Хірургічне втручання: Якщо інші методи не є успішними або якщо навколо плеври утворився товстий шар через інфекцію, може знадобитися хірургічне втручання.
• ВАТС (відеоасистована торакоскопічна хірургія): хірургічне втручання, що виконується за допомогою камери, введеної через невеликі розрізи.
• Торакатомія: традиційна операція, яка передбачає розкриття грудної клітки. Це може повністю видалити інфіковану тканину.

Ускладнення, які можуть виникнути внаслідок цього стану

Якщо не лікувати плевральний випіт належним чином, він може спричинити різні ускладнення.

• Інфекція: Мікроби можуть потрапляти в рідину навколо легень та утворювати абсцес.
• Рубці навколо легень: Тривала затримка рідини може призвести до потовщення плевральної оболонки, що запобігає належному роздуванню легень.
• Колапс легені/Пневмоторакс: Іноді легені можуть бути пошкоджені під час процесу видалення рідини.

Тому дуже важливо негайно звернутися за медичною допомогою, якщо у вас виникли симптоми.

Чи можна уникнути цієї ситуації?

Оскільки плевральний випіт є наслідком іншого захворювання, нам потрібно спробувати запобігти розвитку цього основного захворювання.

• Уникайте куріння: куріння є основною причиною раку легенів та серцевих захворювань.
• Уникайте контакту з азбестом: це може спричинити захворювання легень.
• Здоровий спосіб життя: такі речі, як збалансоване харчування, фізичні вправи та зменшення надмірного споживання солі, можуть допомогти контролювати такі захворювання, як хвороби серця та нирок.
• Якщо у вас вже є захворювання серця або нирок, приймайте ліки точно так, як вам призначив лікар , і вчасно відвідуйте клініки.