Ваша дитина часто блює після вживання молока? Це може бути стеноз воротаря!

Ваша дитина блює та відригує після вживання молока? Не тільки це, але й втрачає вагу та виглядає худішим день у день? Іноді ці симптоми можуть бути причиною, але сьогодні ми поговоримо про стан, який може виникнути у маленьких дітей, але його можна повністю вилікувати за допомогою лікування. Це стан, який називається пілоростенозом . Не хвилюйтеся, давайте поговоримо про це детальніше.

Що таке пілорічний стеноз?

Простіше кажучи, стеноз воротаря – це стан, при якому м’яз, який називається воротарем , отвір, через який їжа проходить зі шлунка вашої дитини до тонкої кишки, потовщується та звужується. Це схоже на водопровід, який закупорюється та ускладнює відтік води. У медицині це називається гіпертрофічним стенозом воротаря (ГПС) .

• Гіпертрофічний означає потовщення або збільшення в розмірах.
• Пілоричний м'яз відноситься до згаданого нами м'яза під назвою пілорус.
• Стеноз означає звуження.

Отже, коли цей воротар шлунка потовщується та звужується, молоко, яке випиває дитина, не може пройти зі шлунка. Саме тоді виникає блювота, що прокидається . Це може призвести до зневоднення дитини. Але гарна новина полягає в тому, що це можна повністю вилікувати за допомогою невеликої операції.

Що ж насправді відбувається в цій ситуації?

В кінці нашого шлунка, де починається тонка кишка, є м'язовий клапан, який називається воротарем . Він схожий на двері. Це м'яз сфінктера , що означає, що він може відкриватися та закриватися. Він закритий, коли їжа перетравлюється у шлунку. Коли їжа перетравлюється, він відкривається, щоб направити їжу в тонку кишку.

Однак, у дитини зі стенозом воротаря, м’яз воротаря стає занадто товстим. Тоді прохід для проходження їжі звужується. Тому молоко, яке п’є дитина, незалежно від того, чи це суміш, чи грудне молоко, не може пройти зі шлунка до тонкого кишечника і застрягає. Ось чому дитина часто блює. Коли дитина продовжує таким чином блювати, вона не набирає вагу , оскільки її організм не може належним чином засвоювати з’їдену їжу. Дитина може блювати щоразу, коли п’є молоко, або ж блювати лише зрідка.

Коли цей стан виникає у дитини? Які симптоми?

Немовлята зазвичай не народжуються з цим захворюванням. Пілорус починає потовщуватися через кілька тижнів після народження.

Симптоми стенозу воротаря зазвичай починаються , коли вашій дитині виповнюється від 3 до 6 тижнів . Однак іноді симптоми можуть почати проявлятися вже у 5 місяців. Якщо ви помітили будь-який із цих симптомів, негайно зверніться до лікаря. Найкраще лікувати дитину, перш ніж у неї станеться зневоднення та виснаження.

Чи трапляється це зі старшими дітьми? У старших дітей дуже рідко розвивається закупорка воротаря. Зазвичай це спричинено виразковою хворобою . Іноді це також може бути спричинено рідкісним захворюванням, яке називається еозинофільним гастроентеритом, що є запаленням шлунка.

Наскільки поширене це захворювання? Цей стан вражає від 1 до 3,5 з 1000 новонароджених. Це також найпоширеніший стан, що потребує хірургічного втручання у немовлят.

Основні симптоми:

Навіть якщо ваша дитина добре п'є, у неї все одно можуть проявлятися такі симптоми:

• Блювання, спричинене вистрілом з фонтану: це як блювання з фонтану. Зазвичай це відбувається протягом півгодини-години після вживання молока.
• Біль у животі: Дитина може відчувати дискомфорт або біль.
• Зневоднення: симптоми включають сухість у роті, запалі очі, сухість шкіри, відсутність потовиділення та зменшення діурезу.
• Голод навіть після вживання молока: після блювоти ваш шлунок порожній, і ви знову відчуваєте голод.
• Постійний неспокій і плач (дратівливість).
• Зменшення кількості калу та його дрібніший вміст.
• Після вживання молока, перед блювотою, шлунок може рухатися хвилеподібно (хвилеподібні рухи шлунка). Іноді, коли ви обмацуєте шлунок дитини, ви можете відчути невелику грудочку, схожу на оливку. Це потовщений м'яз воротаря.
• Втрата ваги або збільшення ваги.

Оскільки немовлята часто виглядають здоровими, батьки можуть не усвідомлювати, що це серйозна проблема, доки дитина не стане сильно зневодненою або виснаженою. У деяких немовлят також може розвинутися жовтяниця (пожовтіння шкіри та білків очей).

Це просто розлите молоко? Чи це щось більше?

Багато немовлят відригують трохи молока після годування. Це нормально і не варто про це турбуватися. Однак сильне або болісне блювання з кистями може бути ознакою чогось серйозного. Якщо ваша дитина так блює після годування, вам обов'язково слід звернутися до лікаря.

Чому розвивається пілоричний стеноз? Які фактори ризику?

Вчені досі не знають точно, що викликає стеноз пілора, але вважається, що в цьому є роль генетика та фактори навколишнього середовища .

Існує кілька факторів ризику:

• Сімейний анамнез: близько 15% дітей із пілоричним стенозом мають члена сім'ї (кровного родича), який раніше мав це захворювання.
• Стать:Хлопчики, народжені в термін та перші в сім'ї, мають більшу ймовірність розвитку цього захворювання. Дівчата рідше розвивають це захворювання.
• Раса: Це частіше трапляється у білих дітей, особливо європейського походження.
• Куріння: Якщо мати курила під час вагітності, дитина має більший ризик розвитку цього захворювання.
• Антибіотики: Деякі діти, яким давали антибіотики при народженні, можуть мати підвищений ризик. Також, якщо мати приймала певні антибіотики на пізніх термінах вагітності, це також може становити ризик.
• Підхід до годування: Деякі дослідження показали, що діти, яких годують сумішшю, мають вищий ризик розвитку цього захворювання. Однак поки що незрозуміло, чи цей ризик походить від пляшечки, чи від суміші. Якщо він походить від пляшечки, він також може вплинути на дітей, яких годують грудьми.

Як лікарі це розпізнають?

Лікар вашої дитини запитає вас про харчові звички вашої дитини, а потім проведе фізичний огляд . Іноді лікарі можуть намацати ущільнення в шлунку вашої дитини, схоже на оливку. Це потовщений воротарський м’яз.

Лікар також може призначити аналіз крові . Це може допомогти визначити, чи є у вашої дитини зневоднення через блювоту, чи є у неї електролітний дисбаланс . Електроліти – це мінерали, які допомагають організму вашої дитини функціонувати належним чином.

Які види тестів проводяться?

Якщо лікар не може намацати ущільнення в шлунку дитини, він призначить ультразвукове дослідження , щоб підтвердити правильний діагноз.

• Під час ультразвукового дослідження лікар обережно розміщує невеликий інструмент (зонд) на животі дитини.
• Цей пристрій використовує звукові хвилі для створення зображень внутрішнього простору.
• На цих зображеннях часто можна побачити потовщений пілоричний м'яз.

Іноді фізичний огляд та ультразвукове дослідження можуть не виявити проблеми. У такому разі лікар може призначити рентгенівське дослідження з барієм (серія досліджень верхніх відділів шлунково-кишкового тракту (ШКТ) або рентгенівське дослідження з барієм) :

• При цьому дитині дають пити спеціальну рідину.
• Лікар може використовувати рентгенівський знімок , щоб побачити, як ця рідина рухається зі шлунка до тонкого кишечника.
• Це може визначити, чи рідина стікає зі шлунка через воротар. Якщо ні, це вказує на стеноз воротаря.

Як це лікується?

Пілоростеноз лікується за допомогою хірургічного втручання, яке називається пілороміотомією . Це тип хірургічного втручання, який називається пілоропластикою . Після встановлення діагнозу пілоричного стенозу хірург вашої дитини обговорить з вами цю операцію.

Що ви робите перед операцією?

Немовлята зі стенозом пілора можуть зневоднюватись через часте блювання. Перед операцією лікар за потреби дасть дитині фізіологічний розчин для регідратації. Дитині часто потрібно буде вводити внутрішньовенно (внутрішньовенно) фізіологічний розчин у лікарні. Протягом цього часу можуть проводитися аналізи крові, щоб перевірити, чи покращується зневоднення дитини.

Вам потрібно буде припинити годувати дитину грудьми за шість годин до операції. Це зроблено для зменшення ризику блювоти під час наркозу та потрапляння блювотних мас назад у легені.

Що відбувається під час операції?

Під час операції з приводу стенозу пілора медична команда виконає наступне:

• Дитині роблять загальний наркоз . Це означає, що дитина повністю спить під час операції і не відчуває жодного болю.
• Невеликий розріз робиться на лівій стороні живота дитини, трохи вище пупка.
• Проводиться хірургічне втручання, яке називається пілороміотомія . Це означає, що робиться розріз у потовщеному м’язі воротаря, і його розслабляють. Це створює шлях для потрапляння їжі та пиття зі шлунка дитини до кишечника.

Ця операція зазвичай триває менше години.

Як почувається дитина після операції?

Після операції вашій дитині потрібно буде залишатися в лікарні від одного до трьох днів. Ось чого ви можете очікувати:

• Через кілька годин після операції ви почнете давати дитині суміш або грудне молоко. Спочатку давайте його невеликими порціями. Ваш хірург розповість вам про ваш план грудного вигодовування.
• Якщо ви даєте суміш, медична команда поступово збільшуватиме кількість і концентрацію молока, залежно від того, як дитина зможе його переносити.
• Якщо ви годуєте грудьми, перші кілька годувань потрібно давати з пляшечки, оскільки потрібно точно відміряти кількість, яку ви даєте.

Що робити, якщо дитина продовжує блювати після операції?

Немовлята можуть все ще блювати після операції з приводу стенозу пілора. Це не означає, що стан повернувся. Блювання може бути спричинене:

• Анестезія, що дається під час операції.
• Неправильне сечовипускання після вживання молока.
• Давати забагато їжі одночасно, давати її занадто швидко .

Якщо ваша дитина продовжує сильно блювати, можуть знадобитися додаткові обстеження. Медична команда продовжуватиме намагатися виправити блювоту.

Що буде з дитиною після цієї ситуації? Чи є якісь довгострокові наслідки?

Прогноз для дітей з гіпертрофічним пілоричним стенозом (ГПС) дуже хороший . Після успішної операції з приводу стенозу пілора більшість дітей не мають довгострокових проблем. Вони добре харчуються, добре ростуть і залишаються здоровими.

Дуже рідко воротар може залишатися занадто вузьким після операції. Якщо це трапляється, хірурги можуть провести другу операцію, щоб трохи більше його розрізати.

Після лікування у дитини не виникає жодних довгострокових проблем у подальшому житті. Пізніші дослідження показали, що люди, яким у дитинстві була проведена пілороміотомія, не страждали від проблем зі шлунком, таких як гастроезофагеальний рефлюкс , у дорослому віці.

Чи є спосіб запобігти цьому?

Немає способу запобігти стенозу пілора. Якщо ви знаєте, що у когось у вашій родині був стеноз пілора, повідомте про це лікаря вашої дитини. Лікар тоді зможе спостерігати за ознаками цього стану.

Знання симптомів пілоричного стенозу може допомогти вам швидко отримати допомогу. Раннє звернення за лікуванням може допомогти запобігти таким проблемам, як недоїдання та зневоднення.

Як доглядати за дитиною вдома після операції?

Після повернення з лікарні додому:

• Оскільки дитина нормально годується грудьми, ви можете годувати грудьми без жодних проблем.
• Якщо ваша дитина відчуває біль, дайте їй знеболювальне, таке як ацетамінофен (наприклад, Тайленол®), згідно з вказівками лікаря.
• Наступного дня після операції купайте дитину губкою. Через три дні ви можете купати її у ванні.
• Невеликий шматочок стрічки під назвою Steri-Strip™ буде накладено на розріз. Не знімайте її – вона зніметься сама. Якщо ні, ваш лікар зніме її під час наступного огляду.

Коли слід знову звернутися до лікаря?

Наявність невеликого набряку навколо розрізу є нормальною, але якщо у вашої дитини є будь-який із цих симптомів, зверніться до лікаря:

• Кровотеча.
• Здутий або збільшений живіт.
• Надмірний набряк навколо розрізу.
• Лихоманка.
• Сечовипускання рідше, ніж зазвичай (зменшення кількості сечовипускань під підгузком).
• Часте блювання.
• Блювання темно-зеленого або кривавого кольору.
• Зростаючий біль.
• Розріз червоний або з нього виділяються гнійні виділення.

Які питання слід поставити своєму лікарю?

Якщо у вашої дитини є симптоми стенозу пілора, у вас може виникнути кілька запитань до лікаря:

• Як мені дізнатися, чи моя дитина просто зригує молоко, чи це стеноз пілоричного відділу хребта?
• Чи є пілоричний стеноз болючим станом?
• Чи потрібна моїй дитині операція? Чи немає інших методів лікування?
• Чи доведеться моїй дитині робити ще одну операцію?

Це нормально, коли дитина зригує трохи молока. Але якщо ваша дитина часто зригує після кожного годування або після багатьох годувань, у неї може бути стеноз пілоричного відділу кішки.

Нарешті, найважливіше, що слід пам'ятати

Хоча для дитини нормально відригувати трохи молока, якщо ваша дитина часто блює, особливо сильно (сильне блювання), це може бути ознакою стенозу воротаря. Якщо ви помітили будь-який з цих ознак, негайно зверніться до лікаря вашої дитини. Чим швидше буде діагностовано та розпочато лікування, тим краще. Зволікання з лікуванням може призвести до зневоднення та недоїдання у вашої дитини. Гарна новина полягає в тому, що стеноз воротаря – це стан, який можна повністю вилікувати хірургічним шляхом. Ми сподіваємося, що ваша дитина швидко одужає, буде здоровою та щасливою!

` Пілористеноз, блювота у немовлят, хвороби немовлят, проблеми зі шлунком, хірургічне втручання, зневоднення, ГПС