Забір проб з променевої артерії та підшкірної вени (RA&SV)

Чи казав вам або комусь із ваших знайомих лікар, що серцева артерія заблокована і потребує шунтування? Ми всі чули слово «шунтування». Уявіть, що на дорозі інтенсивний рух, і це схоже на будівництво альтернативного маршруту для проїзду транспортних засобів. Коли кровоносна судина, що постачає кров до серця, заблокована, новий шлях, тобто нова кровоносна судина, з’єднується з серцем, що просто називається шунтуванням. Але чи замислювалися ви коли-небудь, де береться кровоносна судина для будівництва цього нового шляху? Найчастіше для цього використовується здорова кровоносна судина з вашого власного тіла. Саме про цей процес ми сьогодні й поговоримо, під час якого ця кровоносна судина береться з однієї частини тіла та пересаджується в серце.

Що означає «вилучити» кровоносну судину?

Простіше кажучи, це схоже на забір кровоносної судини. Якщо бути точним, це передбачає хірургічне видалення здорової кровоносної судини з частини вашого тіла (зазвичай руки або ноги) та використання її як альтернативи заблокованій артерії у вашому серці. Кровоносна судина, взята таким чином, називається «трансплантатом».

Один кінець цього трансплантата з'єднаний з головною та найбільшою артерією тіла – аортою, а інший – із заблокованою артерією в серці нижче місця закупорки. Потім кров тече через щойно з'єднану артерію до серця без будь-яких перешкод, минаючи заблоковану частину. Ця операція в медицині називається аортокоронарним шунтуванням (АКШ) .

Звідки беруться ці кровоносні судини?

Існує два типи кровоносних судин, які найчастіше використовуються для шунтування.

1. Променева артерія в руці

Це головна кровоносна судина, яка проходить від внутрішньої сторони руки від ліктя до зап'ястя . Це артерія, яку ви можете відчути, коли відчуваєте пульс. Вона розташована дуже поверхнево під шкірою.

2. Підшкірна вена на нозі

Це найдовша вена в нашому тілі. Це вена, яка несе брудну кров назад до серця. Вона проходить від нижньої частини тіла аж до стегна. Її видалення не викличе жодних проблем. Тому що в нозі є глибша венозна система. Після видалення підшкірної вени функцію, яку вона виконувала, переймає глибока венозна система.

Що ви робите перед операцією?

Перш ніж прийняти рішення про проведення цієї операції, лікар проведе кілька тестів, щоб визначити точний розмір і розташування блокади у вашому серці. На основі результатів він вирішить, чи є найбільш підходяща вена для шунтування у вашій руці чи нозі.

Крім того, вкрай важливо дотримуватися вказівок лікаря перед операцією.

• Голодування (утримання від їжі та пиття) протягом кількох годин перед операцією.
• Якщо ви курите, повністю припиніть це.
• Вас можуть попросити тимчасово припинити прийом деяких ліків (включаючи вітаміни та рослинні засоби).

Як проводиться операція?

Операція з видалення кровоносної судини схожа на операцію шунтування. Вас вводять під загальний наркоз. Існує два основних методи видалення кровоносної судини.

1. Ендоскопічна хірургія: це передбачає створення одного або двох дуже маленьких розрізів на шкірі руки або ноги.Це передбачає введення дуже тонкої трубки (ендоскопа), оснащеної камерою та хірургічними інструментами. Лікар обережно видаляє кровоносну судину, спостерігаючи за процесом на моніторі. Рубець, що залишається в результаті цього, дуже маленький.

2. Відкрита хірургія: при цій операції кровоносну судину видаляють, роблячи великий, довгий розріз у місці розташування кровоносної судини та відкриваючи шкіру.

Під час операції шунтування ваше серце та легені можуть тимчасово переключити на апарат штучного кровообігу (ССЛ). Потім хірург бере раніше видалений здоровий кровоносний «трансплантат» і пересаджує його в серце, минаючи блокаду.

Які переваги та ризики цього методу?

Цей метод пересадки вени з тіла є основною причиною успіху шунтування. Існує кілька переваг такого методу, особливо ендоскопічного.

Переваги:

• Швидше одужання та менше болю.
• Скорочення часу перебування в лікарні.
• Відсутність великих шрамів та знижений ризик інфекції .
• Зниження ризику кровотеч та утворення тромбів (гематом).

Ризики:

Як і з усіма операціями, існують певні ризики, але вони трапляються не у всіх.

• Кровотеча або синці в місці розрізу.
• Згустки крові.
• Оніміння або втрата чутливості в ділянці через пошкодження нервів, що оточують розріз.
• Набряк (едема).
• Інфекційні стани.

Коли потрібно терміново звернутися до лікаря

Коли ви повернетеся додому після операції, не ігноруйте будь-який дискомфорт. Якщо у вас виникне будь-який із наведених нижче симптомів, негайно зверніться за медичною допомогою або до відділення невідкладної допомоги найближчої лікарні.

• Біль у грудях або відчуття стиснення в грудях (стенокардія).
• Раптовий холодний піт .
• Утруднене дихання (задишка).
• Ознаки інфекції, такі як виділення жовтої рідини з хірургічних ран та лихоманка .

Зрештою, дослідження показали, що шунтування з використанням променевої артерії або внутрішньої молочної артерії з часом є більш успішним, ніж використання підшкірної вени. Це пояснюється тим, що стінки артерій міцніші за вени, тому вони менш схильні до повторного закупорювання. Однак ваш лікар перегляне всі ваші медичні записи, щоб визначити, яка вена найкраще підходить саме вам і як до неї отримати доступ.