Давайте поговоримо просто про ректальний пролапс та хірургію (ректопексію)

Чи відчуваєте ви іноді грудку або важкість у прямій кишці після відвідування туалету? Чи відчуваєте ви, ніби щось вийшло всередині? Це те, що ми називаємо випаданням прямої кишки . Хоча це складна та незручна тема для розмови, вона дуже важлива для вашого благополуччя. Тож давайте поговоримо про це відкрито.

Що це таке? Простіше кажучи...

Подумайте лише про те, що остання частина вашої товстої кишки називається прямою кишкою. Зазвичай вона утримується на місці м’язами всередині таза. Але іноді, коли ці м’язи слабшають, пряма кишка трохи зісковзує вниз і намагається вийти з ануса. Це як шкарпетка, вивернута навиворіт. Це те, що ми називаємо випаданням прямої кишки.

Цей стан не є невідкладною медичною допомогою. Однак, якщо його не лікувати , з часом він може погіршитися . Це може призвести до болю, проблем із кишечником (запору або нетримання сечі) та інших ускладнень.

Хто більш схильний до цього стану?

Це не дуже поширений стан. Хоча він може розвинутися у будь-кого, найчастіше він зустрічається у жінок старше 50 років. Він також може виникнути після вагітності, у людей із тривалими запорами або після травми.

Які види хірургічних втручань доступні для цього?

Єдиний спосіб вилікувати ректальний пролапс у дорослого – це хірургічне втручання. Ця операція називається ректопексією . Існує два основних типи хірургічного втручання. Ваш лікар обере найкращий метод для вас, виходячи з вашого здоров'я, віку та тяжкості проблеми.

Процедури на черевній порожнині

Під час цієї операції вам буде проведено загальний наркоз. Існує кілька методів для цього:

• Відкрита операція (ректопексія черевної порожнини): лікар робить довгий розріз на животі, витягує випавшу пряму кишку назад і фіксує її до задньої стінки таза (крижів) за допомогою постійних швів або іноді сітчастої пов'язки. З часом утворюється рубцева тканина, яка залишається там назавжди. Іноді для зменшення запору може бути проведена резекція кишечника (операція з видалення частини кишечника).
• Лапароскопічна ректопексія: замість великого розрізу в черевній порожнині, ця операція виконується шляхом створення кількох невеликих розрізів та введення тонкої трубки з прикріпленою камерою (лапароскопом) та іншими інструментами.
• Роботизована ректопексія: це схоже на хірургію «замковою щілиною», але для допомоги лікарю використовується роботизований пристрій.

Процедури промежини

Цю операцію зазвичай проводять людям похилого віку або тим, хто не може перенести серйозне хірургічне втручання через інші захворювання. Її можна проводити під загальним наркозом або з епідуральною анестезією.

• Процедура Альтемайєра: під час цієї процедури лікар видаляє випавшу пряму кишку та останню частину кишечника через анус, вирізає їх, а потім знову з'єднує решту прямої кишки з кишечником.
• Процедура Делорма: зазвичай її виконують при незначному випаданні. Тут видаляється лише слизова оболонка прямої кишки, м’язовий шар згинається, і його вшивають назад в анальний канал. Це потовщує м’язову стінку та запобігає зісковзуванню прямої кишки з місця.

Як ви готуєтеся перед операцією?

Перед операцією вкрай важливо ретельно дотримуватися вказівок лікаря. Зазвичай вас попросять зробити наступне:

• За день до операції вживайте лише рідину.
• Припиніть на деякий час прийом певних ліків (особливо тих, що розріджують кров).
• Приймайте проносні засоби , щоб ретельно очистити кишечник.

Чого можна очікувати після операції?

Вам потрібно буде залишатися в лікарні кілька днів після операції. Якщо вам зробили операцію на черевній порожнині, вам, можливо, доведеться залишатися близько тижня. Ваш лікар спостерігатиме за вами, доки ви знову не зможете нормально їсти, відходити гази та випорожнюватися. Це робиться для того, щоб переконатися, що ваша травна система знову працює належним чином.

Ось деякі поширені симптоми, що виникають у перші кілька днів після операції:

• Відчуття болю або стиснення в області ануса та розрізів.
• Незначна кровотеча або виділення невеликої кількості крові зі стільцем.

Як вибрати хірургічне втручання, яке вам найкраще підходить?

Це визначає ваш лікар. На це впливає кілька факторів.

Чи немає жодних ризиків від цієї операції?

Як і при будь-якій операції, існують ризики. Наприклад, кровотеча, утворення тромбів та інфекція. Хоча операції на черевній порожнині мають дещо вищий ризик, ризик рецидиву при цій процедурі набагато нижчий . Хірургія промежини має нижчий ризик, але ризик рецидиву вищий.

Деякі ускладнення, характерні для операції, можуть включати:

• Анальні фістули
• Анастомотична витік
• Кишкова непрохідність
• Проблеми зі сексуальною функцією
• Запор посилюється ще більше

Час відновлення після повернення додому

Повне одужання після повернення з лікарні додому може зайняти кілька тижнів або місяців. Знадобиться певний час, щоб ваша випорожнення повернулися до норми. Протягом цього часу вам слід подбати про наступне:

• Уникайте запорів: Їжте багато продуктів, багатих на клітковину (овочі, фрукти). Пийте щонайменше 8-10 склянок води на день.
• Уникайте напруження: Ніколи не напружуйтеся сильно під час користування туалетом.
• Пом’якшувачі калу: Якщо ваш лікар рекомендує це, використовуйте пом’якшувачі калу.

Коли ви хочете знову звернутися до лікаря?

Якщо у вас виникнуть будь-які з наступних симптомів, негайно повідомте свого лікаря:

• Надмірна ректальна кровотеча.
• Сильний або постійний запор.
• Симптоми випадання прямої кишки (відчуття важкості, грудкування).
• Ознаки інфекції (лихоманка, почервоніння розрізу, набряк).

Вам може бути соромно розмовляти з лікарем про щось подібне. Але пам’ятайте, що випадання прямої кишки – це стан, який не можна вилікувати без хірургічного втручання. Чим довше ви зволікаєте зі зверненням за лікуванням, тим гіршою може стати проблема. Тому, якщо у вас є ці симптоми, не бійтеся звернутися до лікаря та поговорити з ним. Таким чином, ви зможете швидко одужати та знову жити комфортно.