Шлункове шунтування: Давайте дізнаємося про гастроєюностомію простими словами (Гастроєюностомія)

Наша травна система творить дива, щоб правильно перетравлювати та засвоювати їжу, яку ми споживаємо. Але уявіть, що станеться, якщо десь на цьому шляху виникне перешкода, наприклад, перекрита дорога? Їжа не зможе рухатися вперед. У таких випадках проводиться спеціальна операція, яка називається гастроеюностомією, і яка використовується для обходу цієї перешкоди та створення нового шляху для проходження їжі. Можливо, лікар розповів вам про це, або ви чули про це і вам стало цікаво. Давайте поговоримо про це дуже просто, так, щоб ви могли зрозуміти.

Простіше кажучи, що таке гастроеюностомія?

Гастроеюностомія – це хірургічна процедура, яка створює нове з’єднання між шлунком і середньою частиною тонкої кишки, що називається порожньою кишкою. Іншими словами, вона дозволяє їжі проходити зі шлунка безпосередньо в середню частину тонкої кишки, що називається дванадцятипалою кишкою, а не в дванадцятипалу кишку. Це нове з’єднання в медичній термінології називається анастомозом.

Уявіть, що викопують велику яму на дорозі та роблять неможливим проїзд транспорту. Потім ми прокладаємо нову дорогу з іншого боку ями та пропускаємо транспорт, чи не так? Саме це робить ця операція.

Навіщо нам потрібна така операція?

Основною причиною цієї операції є наявність перешкоди для проходження їжі зі шлунка або у початковій частині тонкої кишки. Ця перешкода перешкоджає просуванню їжі вперед. Існує кілька таких станів.

Крім того, іноді цю операцію також проводять , щоб запобігти можливій проблемі в майбутньому .

• Травма тонкої кишки: якщо початкова частина тонкої кишки сильно пошкоджена, наприклад, під час нещасного випадку, це шунтування робиться, щоб запобігти проходженню їжі через неї до загоєння. В іншому випадку через травму може утворитися аномальний отвір (фістула), що пошкодить сусідні органи, такі як підшлункова залоза.
• Рак підшлункової залози: Якщо рак підшлункової залози розташований поблизу тонкої кишки і його неможливо видалити хірургічним шляхом, він може вирости та заблокувати харчову трубку в майбутньому. Перш ніж це станеться, лікарі можуть вирішити провести цю операцію як запобіжний захід.

Що відбувається перед операцією? Як проходить підготовка?

Медична команда спробує зробити все можливе, щоб ви були якомога здоровішими перед операцією. Уявіть собі, що людина з заблокованим стравоходом не може їсти і постійно блює. Це може призвести до зневоднення та недоїдання . Тому ці речі потрібно виправити перед операцією.

Ваша медична команда може робити такі речі, як:

• Фізіологічний розчин (внутрішньовенні рідини): Фізіологічний розчин вводиться у вену для корекції затримки рідини та електролітного дисбалансу.
• Внутрішньовенне харчування: оскільки ви не можете їсти ротом, необхідні поживні речовини вводяться безпосередньо у вену.
• Переливання крові: Якщо у вас анемія, вам може знадобитися переливання крові.
• Антибіотики: Антибіотики призначаються заздалегідь, щоб запобігти інфекції після операції.
• Декомпресія шлунка:Через ніс у шлунок вводять трубку, і частину вмісту видаляють, щоб зменшити тиск. Це підвищує безпеку під час проведення анестезії.

Що відбувається під час операції?

Хоча існують різні способи виконання цієї операції, ось кроки, які зазвичай виконуються.

1. Анестезія: Спочатку вас повністю засинають (загальна анестезія). Ви нічого не відчуватимете.

2. Спорожнення шлунка: Через ніс або рот вводять зонд для видалення вмісту шлунка та зменшення тиску.

3. Вхід у черевну порожнину: Хірург входить у черевну порожнину. Це можна зробити двома способами. Один – відкрита хірургія , яка передбачає створення невеликого розрізу в черевній порожнині. Інший – лапароскопічна хірургія, яка передбачає створення кількох невеликих розрізів у черевній порожнині та введення камери та тонких інструментів. Це також називається «хірургією через замкову щілину».

4. Визначення місця проблеми: Визначається точне місцезнаходження непрохідності у шлунку або тонкому кишечнику.

5. Підготовка тонкої кишки: З середньої частини (порожньої кишки) приблизно за 10 сантиметрів від кінця першої частини тонкої кишки (дванадцятипалої кишки) робиться петля.

6. Створення нового з'єднання: Створена ділянка тонкої кишки з'єднується зі шлунком щонайменше на 5 сантиметрів вище непрохідності. Це новий «обхідний» шлях, про який ми згадували раніше.

7. Огляд: Новостворений анастомоз перевіряється різними методами, щоб переконатися в його правильному з'єднанні та відсутності витоків.

8. Завершення операції: Якщо все гаразд, зроблені розрізи/отвори будуть закриті, і операція буде завершена.

Зазвичай ця операція може тривати близько двох-чотирьох годин .

Що відбувається після операції?

Після операції вас госпіталізують. Можливо, ви не зможете одразу нормально їсти. Протягом перших кількох днів ви можете відчувати легку нудоту. Іноді після операції ваш кишечник стає трохи «лінивим» (паралітична непрохідність кишечника). Це означає, що його функція дещо сповільнюється.

Спочатку вам можуть вводити фізіологічний розчин та харчування через вену. Потім ви можете почати з прозорої рідкої дієти , поступово переходячи на м’яку дієту, а потім поступово вводити звичайну їжу, перш ніж ви підете додому. Деяким людям може знадобитися кілька тижнів, щоб звикнути до нового з’єднання у шлунку. Протягом цього часу вам може знадобитися продовжувати годування через зонд або внутрішньовенно.

Які можливі ризики та ускладнення цієї операції?

Як і з будь-якою хірургічною операцією, існують певні ризики. Не всі зіткнуться з ними, але добре знати про них.

Побічні ефекти, які можуть виникнути після операції

Навіть якщо операція пройде успішно, з часом можуть виникнути деякі побічні ефекти. Більшість із них можна контролювати.

Як проходить час відновлення?

Зазвичай повне відновлення займає близько шести тижнів , але це може змінюватися залежно від типу операції (відкритої чи лапароскопічної) та вашого фізичного стану.

Ваша медична команда надасть вам інструкції щодо догляду за розрізами, контролю болю та того, коли ви зможете повернутися до звичайної діяльності після повернення додому. Вони також призначать вам дату повторного прийому через кілька тижнів після операції.

Можливо, вам доведеться дотримуватися спеціальної дієти протягом кількох місяців після операції, особливо уникаючи продуктів з високим вмістом цукру та приймаючи вітамінні добавки.

Якщо у вас є ці симптоми, негайно зверніться до лікаря.

Якщо після повернення додому у вас виникне будь-який із наведених нижче симптомів, негайно повідомте про це свого лікаря або лікарню, де ви проходили лікування .

• Якщо ви відчуваєте почервоніння, біль, набряк або тепло навколо розрізу (це ознаки інфекції).
• Якщо у вас температура понад 38° за Цельсієм (100° за Фаренгейтом).
• Якщо біль важко контролювати.
• Якщо вам важко їсти або утримувати їжу всередині.
• Якщо у вас постійна діарея .
• Якщо ваша шкіра або білки очей жовтіють .