Чи лише медицина впливає на ваше здоров'я? (Соціальні детермінанти здоров'я)

Чи вважаєте ви, що на ваше здоров'я, тобто на вашу хворобу, впливають лише віруси, бактерії, їжа та ліки? Насправді, є багато речей, які виходять далеко за рамки цього, речей, про які ми навіть не замислюємося у своєму повсякденному житті, але які безпосередньо впливають на наше здоров'я. Сьогодні ми поговоримо про такі речі, речі, які визначають ваше здоров'я, але не є частиною медичної науки.

Що таке соціальні детермінанти здоров'я? (Соціальні детермінанти здоров'я - SDOH)

Простіше кажучи, соціальні детермінанти здоров'я (СДЗ) – це особисті, соціальні та екологічні фактори, які впливають на ваше здоров'я та благополуччя. Це такі речі, як ваш дохід, місце проживання та доступні в цьому районі зручності. Це речі у вашому житті, про які вам не хочеться говорити зі своїм лікарем, речі, які здаються неактуальними для медичної науки.

Уявіть, що у вас стабільна робота з гарною зарплатою, гарний будинок і неподалік є хороша лікарня, куди можна звернутися, якщо ви захворієте. Така людина, швидше за все, добре поживно поїсть, вчасно прийме ліки та, за потреби, матиме машину, щоб поїхати до лікаря.

А тепер подумайте про когось іншого. У цієї людини немає постійної роботи, і вона живе на денну зарплату. Автобус з дому до міста та лікарні їздить кожні дві години. Вони навіть не можуть купити овочі чи фрукти в сільському магазині. Наскільки важко такій людині харчуватися поживно та вчасно звертатися до лікаря, коли вона хворіє?

Дослідження показали, що ці соціальні детермінанти здоров'я (СДЗ) не просто пов'язані з вашим здоров'ям, вони насправді можуть визначати ваше здоров'я . Тобто, вони можуть визначати ваш ризик розвитку певних захворювань, тип медичної допомоги, яку ви можете отримати, та те, наскільки добре чи погано ви себе почуваєте щодня.

Ці соціальні причини можна розділити на 5 основних категорій:

Щоб краще зрозуміти ці проблеми, давайте розділимо їх на п'ять основних категорій. Цей поділ здійснено Міністерством охорони здоров'я та соціальних служб США. Але ці проблеми однаково актуальні й для нас у Шрі-Ланці.

Важливо те, що ці п'ять сфер взаємопов'язані. Проблема в одній впливає на всі інші. Наприклад, бідність (економічна стабільність) може перешкодити вам купувати якісну їжу, жити в хорошому районі та відправляти дітей до хорошої школи. Так само, якщо у вашому районі немає автобусного сполучення (довкілля), вам може бути важко дістатися до роботи або звернутися до лікаря (охорона здоров'я). Навіть одна перешкода може вплинути на все ваше життя та здоров'я.

Чи впливають ці речі на ваше життя? Давайте на хвилинку подумаємо про це.

Зараз ви можете запитати себе: «Як це впливає на мене?» Задайте собі ці питання. Якщо відповідь на ці питання «так», це чудово. Але подумайте про питання, на які відповідь «ні». Можливо, було б гарною ідеєю поговорити про ці проблеми з кимось, кому ви довіряєте, або зі своїм лікарем.

1. Економічна стабільність

• Чи маєте ви достатньо грошей, щоб купувати поживну їжу (овочі, фрукти, м'ясо, рибу)?
• У вас є гроші, щоб піти до лікаря та купити ліки від хвороби?
• Чи можете ви вчасно сплачувати орендну плату, рахунки за електроенергію та воду?
• Чи відчуваєте ви, що ваша робота в безпеці? Чи не боїтеся ви втратити її завтра?
• Ви отримуєте оплачувану відпустку чи лікарняний?

2. Освіта

(Дайте відповідь на ці запитання, думаючи про своїх дітей. Або подумайте про своє минуле.)

• Чи має ваша дитина можливість отримати якісну шкільну освіту?
• Якщо у дитини є труднощі з навчанням, чи є ресурси в школі чи деінде, щоб допомогти?
• Чи маєте ви фінансові можливості, щоб забезпечити вашій дитині вищу освіту (університетську або професійно-технічну освіту)?

3. Охорона здоров'я

• Чи є у вас лікар, якому ви довіряєте, і до якого ви завжди звертаєтесь, коли хворієте?
• Ви чітко розумієте, що каже лікар?
• Чи можете ви вільно ставити запитання своєму лікарю без страху?
• Чи є у вас приміщення для профілактичних обстежень на захворювання, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), або рак?
• Чи маєте ви зручний транспорт (автобус, триколісний транспорт, власний автомобіль), щоб відвідати лікаря?

4. Район та забудоване середовище

• Чи є поблизу магазин або щотижневий ринок, де можна купити хороші овочі та фрукти?
• Чи почуваєтеся ви в безпеці вдома та у своєму селі чи місті?
• Ви впевнені, що вода, яка надходить до вашого будинку, чиста?
• Чи є у вашому районі хороші пішохідні доріжки та тротуари?
• Чи шум вулиці настільки гучний, що ви не можете добре спати вночі?
• Ви впевнені, що у вашому будинку немає токсичних речовин, таких як свинець? (Старіші фарби можуть містити свинець).

5. Соціальний та громадський контекст

• Чи є у вас добрий друг або член родини, з яким можна поділитися своїми почуттями та поговорити, коли у вас виникають проблеми?
• Чи маєте ви друзів чи родичів, які вам допомагають та підтримують вас?
• Коли ви хворієте, чи є хтось, хто допоможе вам готувати їжу, приносити ліки тощо?
• Чи відчуваєте ви себе прийнятим та популярним на робочому місці та серед сусідів?
• Чи часто ви відчуваєте зв'язок з іншими, а не самотність?

Чому ці соціальні питання такі важливі?

Ці фактори (SDOH) важливі, оскільки вони можуть збільшити або зменшити ризик розвитку різних захворювань. Вони навіть можуть впливати на тривалість життя. Це відбувається двома основними способами: впливаючи на те, як працюють наші гени, і впливаючи на рішення, які ми приймаємо щодня.

1. СДГ та ваші гени

Гени, які ми успадковуємо від батьків, впливають на ризик розвитку захворювань. Наприклад, якщо людина успадковує генетичну мутацію, таку як «BRCA1» або «BRCA2», яка пов’язана з раком молочної залози, ця людина має підвищений ризик розвитку раку.

Але на цьому історія не закінчується. Нова галузь науки під назвою епігенетика виявила, що середовище, в якому ми живемо, наш спосіб життя, змінює функціонування наших генів. Простіше кажучи, такі речі, як те, як вас виховували в дитинстві, якість повітря, яким ви дихаєте, тощо, можуть «вмикати» одні гени, а інші — «вимикати».

2. SDOH та ваші рішення

Окрім генів, на наше здоров’я також впливає вибір, який ми робимо. Наприклад, якщо ви знаєте, що у вашій родині є випадки серцевих захворювань, ви можете зменшити споживання жирної їжі, займатися фізичними вправами та регулярно перевіряти артеріальний тиск. Цей вибір може допомогти вам запобігти розвитку захворювання або звернутися за лікуванням на ранній стадії.

Але чи справді ви можете прийняти це рішення самостійно? Здебільшого ні. У вас можуть виникнути перешкоди у впровадженні цих рішень. Наприклад, відсутність транспорту для відвідування лікаря, відсутність грошей на купівлю поживної їжі. Ви не можете зробити це лише власними силами.

Важливість повідомити про це лікаря

Коли ви йдете до лікаря, іноді вас просять заповнити форму, чи не так? Там можуть бути питання про вашу сімейну інформацію, ваш раціон, психічне здоров'я, вашу роботу. Вони не питають про це просто так. Вони просять зрозуміти, з якими соціальними та екологічними проблемами ви стикаєтеся, щоб вони могли краще вам допомогти.

Чим відкритіше ви говорите зі своїм лікарем про ці речі, тим більша ймовірність того, що він чи вона зможе вам допомогти. Можливо, він чи вона зможе запропонувати вам рішення вашої проблеми або вказати вас на інші ресурси громади, які можуть допомогти.

Наприклад, якщо ви відчуваєте стрес, це може бути пов’язано з проблемою на роботі. Як тільки лікар дізнається про це, він або вона, окрім призначення ліків, може направити вас на консультацію.

Пам’ятайте, що ці соціальні фактори впливають на ваше життя з дня вашого народження. Але вони не завжди однакові. Економічні труднощі, які ви маєте сьогодні, можуть зникнути завтра. Середовище, в якому ви живете сьогодні, може бути іншим завтра. Тому перешкоди, з якими ви стикаєтеся зараз, не є постійними.