Що означає «Час у діапазоні (TIR)» для вас, хворих на діабет? Давайте пояснимо це просто!

Як людина з діабетом, скільки ви думаєте про рівень цукру в крові протягом дня? Який він вранці, який він після обіду, який він перед сном тощо. Одна з речей, яку ви часто чуєте, розмовляючи зі своїм лікарем, - це термін «HbA1c». Його часто використовуються для визначення того, чи ваш діабет під контролем. Але чи є HbA1C вся історія? Сьогодні ми поговоримо про новий і набагато корисніший метод, який дасть вам глибше розуміння вашого діабету, ніж HbA1C. Ми називаємо його «Час у діапазоні» або «TIR».

Що таке час у діапазоні (TIR)?

Простіше кажучи, час у діапазоні (TIR) ​​— це кількість часу протягом дня, протягом якого рівень цукру в крові залишається в межах вашого «цільового діапазону». Зазвичай це вимірюється у відсотках.

Зараз вам може бути цікаво, що таке цей «цільовий діапазон». Для більшості дорослих з діабетом 1 або 2 типу, але не для всіх, цей цільовий діапазон становить рівень глюкози в крові від 70 мг/дл до 180 мг/дл .

Лікарі зазвичай рекомендують тримати рівень цукру в крові вище 70% . Це просто означає, що рівень цукру повинен бути в цьому діапазоні протягом принаймні 17 годин з 24 годин на добу.

Як ми вимірюємо цей TIR?

Найкращий і найпростіший спосіб точно виміряти свій TIR – це використовувати пристрій під назвою глюкометр безперервної дії (CGM) . Це невеликий пристрій, який ви носите на тілі. Він вимірює та записує рівень глюкози в міжклітинній рідині під шкірою 24 години на добу. Потім ви можете завантажити ці дані в додаток або програмне забезпечення, щоб точно побачити свій TIR.

Власне, звичайний метод взяття крові з пальця також може дати певне уявлення про TIR. Але для цього потрібно перевіряти рівень цукру кілька разів на день. Однак обсяг даних, отриманих за допомогою CGM, набагато більший. Тому отримане значення TIR також дуже точне.

Завдяки цій технології CGM багато людей з діабетом та їхні лікарі тепер дивляться на це значення TIR, щоб оцінити, наскільки добре працює їхнє лікування діабету. За допомогою цих даних ви та ваш лікар можете ставити нові цілі та вносити необхідні зміни до вашого плану лікування.

Як переглянути звіт «Час у діапазоні»?

Якщо ви використовуєте CGM (систему контролю рівня цукру в крові), у звіті TIR зазвичай відображається кольорова вертикальна смуга. Це легко зрозуміти. Зелений колір вказує на те, коли рівень цукру в крові був у межах норми. Інші кольори (жовтий, помаранчевий, червоний) вказують на те, коли рівень цукру в крові був поза межами норми (низький або високий).

Давайте розглянемо, як відображається інформація у типовому звіті CGM.

У вашому звіті CGM ця інформація може відображатися інакше. Якщо у вас є якісь запитання з цього приводу, зверніться за роз’ясненнями до лікаря .

Яким має бути мій час у досяжності?

Ви разом із лікарем вирішите, які цілі найкраще підходять саме вам. Крім того, ці цілі не залишаються незмінними протягом усього вашого життя та можуть змінюватися з часом.

Такі фактори впливають на визначення ваших цілей:

• Як довго у вас діабет?
• Ваш вік та тривалість життя.
• Чи є у вас інші захворювання, які впливають на рівень цукру в крові? (наприклад, дисфункція нирок, гастропарез)
• У вас є серцево-судинні захворювання?
• Чи є у вас стан неусвідомлення гіпоглікемії, стан, коли ви не відчуваєте симптомів низького рівня цукру в крові (гіпо)?
• Ви вагітні чи сподіваєтеся завагітніти?

Добре, тож давайте розглянемо деякі загальноприйняті цілі TIR. Знову ж таки, це лише загальні рекомендації. Ваша мета може відрізнятися від цієї.

Цілі для гестаційного діабету та діабету 2 типу під час вагітності можуть відрізнятися, тому важливо обговорити з лікарем, які цілі є найбільш корисними та реалістичними для вас.

Який зв'язок між A1C та TIR?

Дуже важливо розуміти різницю між цими двома поняттями.

• TIR (час у діапазоні) – це вимірювання, яке надає інформацію про коливання рівня цукру протягом кількох годин або днів.
• A1c – це аналіз крові, який показує середній рівень цукру в крові за останні 2-3 місяці .

Уявіть собі A1C як читання короткого змісту розділу в книзі. Це дає вам невелике уявлення. Але TIR (тест на повний глюкозний рівень) – це як читання всього розділу, кожного слова, кожного речення. Ви чітко розумієте кожну деталь. A1C не дає вам жодної інформації про те, наскільки високий чи низький ваш рівень цукру.

Чому показник A1C може вводити в оману?

Подумайте про цих двох людей.

1. Від першої особи: Рівень цукру в крові коливається протягом дня. Іноді він дуже низький (гіпо), іноді дуже високий.

2. Друга особа: Рівень цукру в крові залишається досить стабільним протягом дня, близько 154 мг/дл.

У обох цих людей рівень A1C може становити 7%. Оскільки A1C – це просто середній показник. Однак їхні значення TIR зовсім різні. У першої людини TIR набагато нижчий. Це означає, що їхній організм має вищий ризик розвитку побічних ефектів діабету.

Також у людей з такими захворюваннями можуть бути неточні значення A1C:

• Анемія
• Варіанти гемоглобіну
• Дефіцит заліза
• Вагітність
• Захворювання печінки

Наразі TIR не повністю замінить тест на глікований гемоглобін (HbA1c). Десятиліття досліджень показали, що рівень HbA1c може передбачити ризик розвитку ускладнень діабету. Саме тому лікарі використовують як HbA1C, так і TIR разом , щоб отримати повнішу та точнішу картину вашого лікування діабету.

Чому важливий показник часу в діапазоні (TIR)?

TIR дає набагато чіткіше уявлення про коливання рівня цукру в крові, що супроводжують діабет. Такі речі, як їжа, яку ми їмо, фізичні вправи, які ми виконуємо, ліки, які ми приймаємо, та рівень стресу, впливають на рівень цукру в крові. Коли ви дивитеся на свої дані TIR, ви можете зрозуміти, як кожен з цих факторів безпосередньо впливає на рівень цукру в крові.

Наприклад, уявіть, що у вас тиждень трималася лихоманка. Коли ви переглянете свій звіт про TIR за цей тиждень, ви побачите, що ваше значення TIR значно знизилося. Тоді, наступного разу, коли ви захворієте, ви зможете поговорити зі своїм лікарем про те, як підготуватися до цього та заздалегідь контролювати свій діабет.

TIR та ускладнення діабету

Дослідження показали, що існує зв'язок між низькими значеннями TIR та ускладненнями, спричиненими діабетом.

Глікемічна варіабельність може збільшити оксидативний стрес і запалення в організмі, що може пошкодити клітини. Дослідження показали, що ця висока варіабельність рівня цукру в крові підвищує ризик:

• Збільшення частоти гіпоглікемії.
• Підвищений ризик серцево-судинних захворювань.
• Порушення психічного та інтелектуального функціонування (когнітивної функції).
• Зниження якості життя.

Крім того, одне дослідження показало, що діабетики 2 типу з низьким рівнем TIR та високою варіабельністю рівня цукру в крові частіше мають тяжкі випадки ретинопатії, пов'язаної з діабетом. Інше дослідження виявило сильний зв'язок між низьким рівнем TIR та серцево-судинною вегетативною нейропатією.

Все це показує, наскільки важливо підтримувати значення TIR на максимальному рівні.

Як я можу покращити свій час у зоні видимості?

Основний спосіб покращити свій TIR (індекс внутрішньочеревинної резистентності) – це точно визначити, які фактори впливають на рівень цукру. Це може зайняти деякий час. Це справді може здаватися нескінченним науковим експериментом.

Уявіть, що ви помічаєте, що рівень цукру в крові виходить за межі норми лише після сніданку щодня. Тож зверніть увагу на свої звички та діяльність у цей час.

Наприклад, такі речі можуть спричинити різке підвищення рівня цукру в крові після сніданку:

• Настав час приймати ліки від діабету (наприклад, інсулін).
• Доза ліків.
• Баланс продуктів, які ви споживаєте, та поживних речовин, які вони містять (вуглеводи, жири, білки).
• Інші ліки, які слід приймати вранці.
• Вживання чогось, що містить кофеїн, наприклад, кави, вранці.

Це лише один приклад. Діабет – це дуже складний стан. Існує багато способів покращити ваш TIR. Завжди пам’ятайте, що перед тим, як вносити будь-які зміни до плану лікування, слід поговорити з фахівцем з діабету, таким як ендокринолог або сертифікований спеціаліст з лікування та навчання діабетиків (CDCES), або принаймні зі своїм лікарем.

Час у межах діапазону (TIR) ​​– це новий і дуже корисний показник для оцінки контролю діабету. Спочатку може здатися трохи складним зрозуміти всю цю інформацію та дані TIR. Але не хвилюйтеся. Ваш лікар все пояснить і допоможе вам використовувати це значення TIR на вашу користь. Разом ви зможете відстежувати, як ваш TIR змінюється з часом, і відповідно коригувати свій план лікування.