Що потрібно знати про процедуру TAVR (транскатетерна заміна аортального клапана), яка замінює клапан без розкриття серця

Коли ви чуєте слово «операція на серці», що спадає вам на думку? Найчастіше ми думаємо про серйозну операцію, яка передбачає розтин грудної клітки, чи не так? Але з розвитком медичної науки зараз існують набагато простіші та менш ризиковані методи лікування деяких проблем із серцем. Сьогодні ми поговоримо про один такий новий, успішний метод лікування.

Що таке TAVR? Давайте розберемося просто.

Повне значення TAVR – це транскатетерна заміна аортального клапана . Іноді її також називають TAVI (транскатетерна імплантація аортального клапана). Обидві ці назви стосуються одного й того ж методу лікування.

Простіше кажучи, TAVR – це метод заміни аортального клапана серця через дуже маленький розріз, без розтину грудної клітки.

Уявіть собі наше серце як водяний насос у будинку. Цей насос посилає кров по всьому тілу через головну трубу. Ця головна труба називається аортою. Коли кров потрапляє від серця до цієї аорти, існує щось на кшталт воріт, які контролюють цей кровотік. Це те, що ми називаємо аортальним клапаном. Якщо цей клапан не відкривається або не закривається належним чином, виникають серйозні проблеми з кровотоком по всьому тілу. TAVR передбачає заміну пошкодженого та несправного клапана новим.

Кому потрібна процедура TAVR?

Це лікування найбільш необхідне людям із захворюванням, яке називається аортальним стенозом . Тобто, аортальний клапан, про який ми говорили раніше, звужений. Як іржаві ворота, цей клапан не відкривається повністю.

Існує кілька основних причин, чому клапан звужується таким чином:

• Старіння: часто у людей старше 70 років у клапані накопичуються кальцієві відкладення, що призводить до його потовщення та жорсткості.
• Інші захворювання: Цей клапан також може швидко пошкодитися через такі стани, як ревматична хвороба серця або деякі вроджені вади серця (наприклад, двостулковий аортальний клапан).

Коли клапан звужується, серцю доводиться працювати інтенсивніше, ніж раніше, щоб перекачувати необхідну кількість крові. Це як двигун, який має перекачувати більше води через засмічену трубу. З часом це додаткове навантаження на серце може послабити серцевий м’яз, що зрештою призведе до серцевої недостатності.

Що відбувається перед TAVR?

Перш ніж пройти TAVR, ваш лікар проведе кілька тестів, щоб точно оцінити ваш стан. Ці тести можуть дати чітке уявлення про те, як кров циркулює через ваше серце та чи є якісь інші проблеми.

Ось які тести зазвичай проводяться:

• Аналізи крові
• Ехокардіограма – це схоже на сканування серця.
• Електрокардіограма (ЕКГ)
• КТ або МРТ
• Катетеризація серця – це перевірка на наявність закупорок у коронарних артеріях, що постачають кров до серця.

Після проведення всіх цих аналізів лікар поговорить з вами та пояснить усе про лікування, чого очікувати після нього та як вам робитимуть анестезію. Ви можете поставити будь-які запитання, які у вас можуть виникнути.

Вас попросять припинити їсти та пити за 4-6 годин до процедури. Також вам слід запитати свого лікаря, чи потрібно вам припинити прийом будь-яких ліків і коли.

Як проводиться лікування TAVR

Це дуже проста процедура. Вам зроблять анестезію, тому ви не відчуватимете болю. Вам також дадуть ліки для запобігання утворенню тромбів.

Потім інтервенційний кардіолог виконує такі кроки:

1. Здійснення невеликого розрізу: робиться дуже маленький розріз, зазвичай поблизу великої кровоносної судини (стегнової артерії) у верхній частині стегна, поблизу паху.

2. Введення катетера: Через розріз дуже тонка, гнучка трубка, яка називається катетером, проходить вздовж кровоносної судини аж до серця.

3. Встановлення нового клапана: Новий клапан вводиться через цей катетер, поміщається всередину вашого старого, пошкодженого клапана та розширюється. Потім новий клапан встановлюється точно на це місце. Старий клапан відштовхується новим і залишається там.

4. Тестування: Новий клапан перевіряється на належну роботу та наявність витоків.

5. Видалення та накладання швів: Якщо все гаразд, катетер обережно видаляють, спочатку зроблений невеликий розріз зашивають і накладають пластир.

Зазвичай весь цей процес займає близько однієї-двох годин.

Які переваги цього?

TAVR має багато переваг перед традиційною операцією на відкритому серці.

Незважаючи на ці переваги, операція на відкритому серці може бути більш доцільною для деяких пацієнтів. Вам слід обговорити зі своїм лікарем, що є найкращим варіантом лікування для вас: TAVR чи відкрита операція.

Чи немає побічних ефектів? Давайте також поговоримо про ризики

TAVR – це дуже успішний метод лікування. Завдяки розвитку технологій ускладнення зараз рідкісні. Однак, як і при будь-якій медичній процедурі, існують деякі незначні ризики.

• Уражається електрична система серця, що вимагає встановлення кардіостимулятора .
• Кровотеча навколо нового клапана.
• Інсульт.
• Кровотеча.
• Інфекція.
• Пошкодження нирок, серця або кровоносних судин.

Ваш лікар детально пояснить вам ці ризики. Оскільки це робить дуже досвідчена медична команда, ризики дуже низькі.

Чи підходить процедура TAVR не всім?

Хоча це лікування дуже корисне, воно підходить не всім. Ваш лікар може не рекомендувати TAVR людям з такими захворюваннями:

• Якщо у вас стався серцевий напад протягом місяця.
• Якщо у вас складні вроджені вади серця.
• Якщо є проблеми з іншими клапанами серця (наприклад, мітральна регургітація).
• Якщо у вас нещодавно стався інсульт або ТІА (транзиторна ішемічна атака).
• Якщо у вас серйозне захворювання нирок.

Ваш лікар визначить для вас найбільш підходяще лікування, виходячи з вашого загального стану здоров'я.

Скільки часу потрібно, щоб загоїтися?

Більшість людей можуть повернутися додому з лікарні протягом одного-двох днів після лікування TAVR. Час, необхідний для повного одужання, варіюється від людини до людини.

• Зазвичай ви можете відновити більшість своїх щоденних справ протягом кількох днів.
• Вам доведеться почекати приблизно тиждень, перш ніж робити щось на кшталт підняття важких предметів.
• Ви зможете вийти на роботу приблизно через два тижні та сісти за кермо приблизно через місяць.
• Повне відновлення може зайняти від 6 до 10 тижнів.

Ваш лікар порадить вам, скільки відпочинку вам потрібно, що робити, а чого не робити. Дотримання цієї поради дуже важливе для швидкого одужання.

Крім того, вас можуть направити на програму кардіологічної реабілітації , яка являє собою серію спеціальних вправ для зміцнення вашого серця. Це пришвидшить процес одужання.

Коли потрібно звернутися до лікаря?

Після лікування TAVR вам буде запропоновано проходити профілактичні огляди приблизно раз на місяць, а потім раз на рік. Ці подальші візити дуже важливі, щоб переконатися, що новий клапан працює належним чином. Однак, якщо у вас виникнуть будь-які з перелічених нижче симптомів, вам слід негайно звернутися до лікаря.

У разі надзвичайної ситуації, такої як сильний біль у грудях або сильне утруднене дихання , негайно зверніться до відділення невідкладної допомоги найближчої лікарні.