Давайте поговоримо про депресію, стійку до лікування!

Можливо, ви страждаєте від депресії місяцями, навіть роками. Ви зверталися до лікаря та приймали не один, а два ліки протягом призначеного періоду часу, але ваш смуток, відсутність інтересу до чогось або нестерпний смуток зовсім не вщухають. Тоді у вас може бути те, що називається «лікувальною депресією» (ЛРД). Не лякайтеся, коли почуєте цю назву, це не означає, що «її не можна вилікувати». Однак, пошук правильного лікування для вас може зайняти деякий час. Давайте сьогодні поговоримо про це детально та дуже просто.

Що таке так звана депресія, стійка до лікування?

Простіше кажучи, «резистентна до лікування депресія» є підмножиною великого депресивного розладу (ВДР). Він діагностується, коли у вас депресія та ви приймаєте щонайменше два антидепресанти першої лінії у рекомендованій дозі та протягом рекомендованого періоду часу (принаймні 6-8 тижнів) , але ваші симптоми не покращуються задовільно.

Лікарі зазвичай спочатку призначають препарати з групи «СІЗЗС» (селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну) або «СІЗЗС» (інгібітори зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну). Це пояснюється тим, що порівняно з іншими антидепресантами, вони мають менше побічних ефектів, і побічні ефекти не такі серйозні. Іноді навіть у людей, які раніше добре реагували на антидепресанти, пізніше може розвинутися «ТРД». Незважаючи на назву, існують методи лікування і цього захворювання, але може знадобитися деякий час, щоб знайти відповідний саме вам.

Наскільки поширений цей стан?

Чи знаєте ви, що приблизно 30% людей, яким діагностовано великий депресивний розлад (ВДР) та які лікуються від нього, також мають ТРД? ВДР є одним із найпоширеніших психічних захворювань у світі. Він вражає від 5% до 17% людей у ​​певний момент їхнього життя. Тож пам’ятайте, що ви не самотні.

Які симптоми цього?

Люди з «ТРД» мають ті ж симптоми, що й ті, хто страждає на «ВДД». Тобто, такі як постійний смуток, меланхолія, розлади сну (або взагалі не засинаєте, або не можете заснути) та зміни апетиту (або відсутність бажання їсти, або надмірне споживання їжі).

Однак, ці речі частіше зустрічаються серед людей з «ТРД»:

• Симптоми стають більш вираженими.
• Депресія триває довго.
• Стан, який називається «ангедонія». Він означає, що ви більше не можете отримувати задоволення від речей, які раніше приносили вам радість чи задоволення. Уявіть, що ви слухаєте свою улюблену пісню або розмовляєте з другом, але не відчуваєте жодних емоцій.
• Збільшення частоти переживання депресивних епізодів протягом життя.
• Наявність надмірної тривожності .
• Суїцидальні думкиІ більше шансів спробувати це зробити.

Важливо: Якщо ви або хтось із ваших знайомих думаєте про самогубство, зателефонуйте на лінію допомоги при самогубстві та кризових ситуаціях за номером 988. Вам допоможуть цілодобово. Ви також можете якомога швидше звернутися до лікаря або консультанта з питань психічного здоров’я .

Чому це відбувається? Які причини?

Насправді, дослідники досі не знають точно, чому депресія у деяких людей не реагує на ліки. Так само, як не існує єдиної причини депресії, багато факторів, включаючи генетичні впливи та зміни хімічних речовин мозку, сприяють цьому стану.

Але, на їхню думку, хронічний стрес може мати великий вплив на це. Звідки ви знаєте? У нашому організмі є важлива система, яка називається «гіпоталамо-гіпофізарно-надниркова (ГГН) вісь». Саме вона допомагає нам адаптуватися до стресу. Отже, постійний стрес може змінити функціонування цієї осі «ГГН». Коли це трапляється, депресія стає серйознішою та важче піддається лікуванню.

Хто найбільше ризикує?

Дослідження показали, що порівняно з людьми з великим депресивним розладом (ВДР), які реагують на ліки, люди з ТРД частіше мають такі фізичні стани:

• Аутоімунні захворювання (тобто захворювання, при яких імунна система організму атакує сама себе).
• Захворювання щитовидної залози.
• Хвороба серця.
• Цереброваскулярні захворювання (тобто захворювання, що виникають у судинах, що постачають кров до мозку).

Не у всіх людей з цими захворюваннями розвинеться ТРД, але вони можуть бути факторами ризику.

Як лікарі точно це визначають?

Діагноз «ТРД» не дуже чітко визначений. Однак більшість лікарів діагностують цей стан, коли ви не бачите жодного покращення своїх депресивних симптомів після прийому принаймні двох антидепресантів, які ви зараз використовуєте. Лікарі часто розглядають наступні антидепресанти як антидепресанти першої лінії:

• `СІЗЗС`
• `SNRI`
• Бупропіон
• Міртазапін

Зазвичай, щоб перевірити ефективність ліків, потрібно використовувати їх протягом щонайменше шести-восьми тижнів .

Якщо ви приймаєте два ліки та все ще не відчуваєте жодного покращення, ваш лікар може направити вас до психіатра . Там він чи вона проведе ретельний медичний та психічний анамнез. Він може включати:

• Усі ліки, які ви зараз приймаєте (виписані лікарем, безрецептурні, рослинні засоби, навіть наркотики)Запитайте про це. Тому що деякі ліки можуть впливати на ефективність антидепресантів або навіть погіршувати депресію.
• Вони обговорять, чи ви правильно та за призначенням приймаєте антидепресанти та інші ліки .
• Вони перевірять, чи проходили ви психотерапію або розмовну терапію , і чи допомогло це вам впоратися з депресією.
• Деякі фізичні стани, такі як захворювання щитовидної залози та хронічний біль, можуть спричинити або посилити депресію, тому їх перевіряють.
• Вони перевіряють на наявність таких проблем, як вживання наркотиків .
• Подумайте, чи ваші симптоми частіше пов'язані з іншим психічним розладом (наприклад, біполярним розладом або розладом особистості) .

Після обговорення всього цього та проведення необхідних аналізів ваш лікар визначить, чи є у вас «ТРД» чи ні. Потім він чи вона допоможе вам знайти найкращий варіант лікування для вас.

Тож які методи лікування цього існують?

Існує кілька способів боротьби з `TRD`. Можливо, знадобиться деякий час, щоб отримати бажані результати, але не втрачайте надії.

Спочатку ваш психіатр може спробувати наступне:

• Дайте антидепресанту, який ви зараз приймаєте, подіяти трохи довше.
• Збільште дозу антидепресанту першої лінії, який ви зараз приймаєте.
• Додайте антидепресант з іншого класу. Тоді ви прийматимете два ліки одночасно.
• Заохочуйте себе до зустрічі з психологом та проходження психотерапії . Пошук терапевта, який «зрозуміє вас», може зайняти деякий час. Крім того, існують різні види психотерапії.

Що робити далі, коли звичайні методи лікування не допомагають?

Якщо ці основні методи не працюють, ваш психіатр часто рекомендує інший тип ліків, комбінацію ліків або інший метод лікування.

Наразі Управління з контролю за продуктами харчування та лікарськими засобами США (FDA) схвалило п'ять препаратів для лікування ТРД:

• Арипіпразол (Абіліфай®) та Брекспіпразол (Рексулті®): це антипсихотичні препарати третього покоління. Вони можуть зменшити симптоми депресії, впливаючи на рівень серотоніну та норадреналіну в мозку.
• Кветіапін (Сероквель®) та Оланзапін (Зіпрекса®): це антипсихотичні препарати другого покоління. Кветіапін схвалений як додатковий засіб для лікування ТРД разом з антидепресантами. Оланзапін схвалений у поєднанні з флуоксетином (Прозак®). Вони допомагають зменшити симптоми депресії, впливаючи на рівень дофаміну в мозку. Ці препарати також можуть викликати сонливість.
• Назальний спрей з ескетаміном (Spravato®): виготовлений з речовини під назвою кетамін. FDA схвалило його у 2019 році як додатковий засіб для лікування дорослих із ТРД разом із пероральним антидепресантом. Ескетамін може почати зменшувати симптоми депресії приблизно через дві години після його прийому. Однак, оскільки він може спричинити надмірну сонливість (седацію), дисоціацію (втрату усвідомлення того, де ви знаходитесь або що відбувається), а також оскільки ним можна зловживати, цей препарат призначається лише під наглядом лікаря в клініці. Лікарі спостерігатимуть за вами протягом двох годин після прийому препарату.

Які ще методи лікування схвалені FDA?

FDA також схвалило ці методи лікування ТРД:

• Електросудомна терапія (ЕСТ): це медична процедура. Під час неї через мозок надсилаються дуже слабкі електричні імпульси, що викликають невеликий напад. Це стимулює нервові клітини та може спричинити зміни в мозку, що покращують настрій.
• Повторна транскраніальна магнітна стимуляція (рТМС): це неінвазивний метод лікування. Під час цього лікування використовується магнітна котушка для впливу на природну електричну активність вашого мозку. Це може спричинити зміни в певних ділянках мозку, які впливають на ваш настрій.

Чи є інші варіанти лікування?

Існує кілька інших варіантів лікування ТРД, але вони можуть бути недоступними для широкого використання або все ще перебувати на стадії дослідження:

• Глибока стимуляція мозку (ГСМ): це також медична процедура. Під час неї слабкий електричний струм подається до певної частини мозку. Ця електрика стимулює клітини мозку в цій області, що може полегшити кілька захворювань, включаючи синдром депресивного рефлюксу (ДРР).
• Літій (Eskalith®): Дослідження показали, що прийом літію з антидепресантом (наприклад, циталопрамом) може покращити ТРД.
• «ІМАО» (інгібітори моноаміноксидази): це були перші відкриті антидепресанти. Однак через численні обмеження щодо споживання їжі, побічні ефекти та проблеми безпеки лікарі призначають їх лише тоді, коли всі інші антидепресанти виявилися неефективними.
• Праміпексол (Mirapex®): це препарат, схвалений FDA, для лікування хвороби Паркінсона. Дослідження показали, що він може зменшити депресивні симптоми при хворобі Паркінсона. Він також може допомогти людям із тривожним розладом репродуктивної функції (ТРД).
• Стимуляція блукаючого нерва (ВСН):Тут імплантується пристрій, який надсилає регулярні, слабкі електричні імпульси до стовбура мозку через блукаючий нерв на шиї. Це може змінити рівень певних «нейромедіаторів» у вашому мозку, які контролюють ваш настрій.

Дослідники також вивчають псилоцибін, сполуку, виділену з галюциногенних грибів, як засіб лікування ТРД.

Чи є якісь побічні ефекти від цих методів лікування?

Загалом, ліки та методи лікування ТРД можуть мати більше побічних ефектів, ніж антидепресанти першої лінії. Крім того, ці побічні ефекти можуть значно відрізнятися. Ваш лікар обговорить з вами можливі побічні ефекти або ускладнення кожного варіанта лікування. Не соромтеся ставити запитання.

Чи можна запобігти виникненню цієї ситуації?

Оскільки вчені точно не знають, що викликає ТРД, зазвичай важко запобігти цьому. Однак, оскільки хронічний стрес може сприяти цьому, ви можете зробити наступне, щоб впоратися зі стресом:

• Регулярно займайтеся спортом. Навіть коротка прогулянка може покращити ваш настрій.
• Добре висипайтеся. Це важливо для загального здоров'я.
• Спробуйте такі речі, як медитація, йога, дихальні вправи та вправи на розслаблення м’язів .
• Ставте цілі на день, тиждень і місяць. Коли ви зосереджуватиметесь на дрібницях, ви відчуватимете, що контролюєте як момент, так і довгострокову перспективу.
• Практикуйте усвідомленість та вдячність . Думайте про хороші речі у вашому дні чи житті.
• Візьміть за звичку говорити «ні» зайвим обов'язкам, коли ви зайняті або у стресі.
• Підтримуйте стосунки з людьми, які заспокоюють вас, підтримують емоційно та допомагають у практичних справах.
• Подумайте про те, щоб поговорити з терапевтом або лікарем про стрес.

Якщо у вас депресія, стійка до лікування, що ви можете зробити вдома?

Окрім звернення за професійною медичною допомогою щодо ТРД, є кілька речей, які ви можете зробити вдома, щоб зменшити ваші симптоми:

• Регулярні фізичні вправи.
• Отримання якісного сну (ні пересипання, ні недосипання).
• Дотримання здорової дієти.
• Уникайте алкоголю та немедичних препаратів. Алкоголь є депресантом.
• Проводячи час з тими, хто тобі подобається та про кого піклується.

Коли слід звернутися до лікаря?

Поки ви не знайдете ефективний план лікування ТРД, який вам підходить, перевірте, як він працює.Вам слід регулярно відвідувати лікаря.

Крім того, зверніться до лікаря у таких випадках:

• Якщо у вас виникли неприємні побічні ефекти.
• Якщо ваші симптоми не покращуються або якщо вони погіршуються.
• Якщо ви думаєте про припинення прийому ліків. (Ніколи не припиняйте прийом ліків без медичної консультації).

Найважливіше, що ти маєш сказати

Якщо у вас «ТРД», пам’ятайте, що ви не самотні . Близько 30% людей з тяжкою депресією мають цей стан. Існує кілька варіантів лікування «ТРД», але може знадобитися деякий час, щоб знайти той, який найкраще підходить саме вам. Ваш лікар та/або психіатр підтримають вас на цьому шляху. Ніколи не втрачайте надії. За правильної підтримки та лікування ви можете впоратися з цим станом і жити кращим життям.

Резистентна до лікування депресія, депресія, психічне здоров'я, ТРД, ВДР, лікування депресії, психічні захворювання