Кардіостимулятор для мозку? - Давайте дізнаємося про стимуляцію блукаючого нерва (ВНС) простими словами

Уявіть, що у члена сім'ї, друга або у вас самих епілепсія, або ви тривалий час страждаєте від тяжкої депресії. Скільки б ліків ви не приймали та скільки б методів лікування не пробували, вам, здається, не вдається взяти цей стан під контроль. Лікарі перепробували все можливе. У такій ситуації ви можете почути про дещо інше, більш просунуте лікування. Це те, що ми називаємо ВНС, або стимуляцією блукаючого нерва.

Що таке стимуляція блукаючого нерва (СБН)?

Простіше кажучи, це лікування, яке змінює функціонування нервів. Якщо бути точним, це як кардіостимулятор, імплантований у серце. Ось чому деякі люди називають його «кардіостимулятором мозку».

Це лікування передбачає хірургічне імплантування невеликого пристрою під шкіру верхньої частини грудей. Цей пристрій має дуже тонкий дріт, приєднаний до спеціального нерва, який називається блукаючим нервом, на шиї. Потім пристрій посилає дуже слабкі електричні імпульси через регулярні проміжки часу . Ці сигнали проходять вздовж блукаючого нерва до стовбура мозку. Звідти ці сигнали поширюються до різних частин мозку та починають змінювати функціонування клітин мозку.

Зазвичай лікар розглядає ВНС-терапію, коли всі інші методи лікування виявилися невдалими. Наразі вона схвалена в усьому світі для обмеженої кількості пацієнтів з резистентною до лікування епілепсією та резистентною до лікування депресією. Вона також схвалена як допоміжний засіб у реабілітації для деяких пацієнтів, які нещодавно перенесли інсульт.

Де знаходиться блукаючий нерв? Що він робить?

Існує 12 основних пар нервів, які передають електричні сигнали від нашого мозку до різних частин тіла. Ми називаємо їх черепними нервами. Блукаючий нерв є десятим (X) з цих нервів. Це найдовший черепний нерв у нашому тілі.

У нас є два блукаючі нерви, по одному з кожного боку тіла. Обидва починаються в стовбурі мозку. Потім вони проходять через шию, грудну клітку та черевну порожнину. Простіше кажучи, блукаючий нерв є частиною головного ланцюга, який з'єднує органи нашої шиї, серця, легень та черевної порожнини з мозком.

При яких станах використовується VNS-терапія?

Такі великі установи, як Управління з контролю за продуктами харчування та лікарськими засобами США (FDA), наразі схвалили VNS-терапію для трьох захворювань. Давайте розглянемо цю інформацію в таблиці.

Як насправді працює цей VNS-пристрій?

Правда в тому, що вчені досі не впевнені на 100%, як саме працює цей пристрій VNS, але в них є кілька гарних ідей.

• Контроль епілепсії: Коли виникає епілептичний напад, електрична активність мозку порушується. Вважається, що стимуляція ВНС збільшує кровотік до важливих частин мозку, змінює цей порушений електричний патерн і підвищує рівень нейромедіаторів «норадреналіну» та «серотоніну» в мозку, які допомагають контролювати епілепсію.
• Для лікування депресії: Вважається, що ВНС зменшує симптоми депресії, змінюючи рівні певних нейромедіаторів, які контролюють наш настрій.
• Для реабілітації після інсульту: ця стимуляція стимулює моторну кору, частину мозку, яка контролює рухи наших рук і кистей. Це полегшує мозку переосмислення цих рухів під час реабілітаційних вправ.

Яке це відчуття, коли у вас на тілі є пристрій VNS?

Здебільшого ви навіть не помітите, що цей пристрій увімкнено. Однак деякі люди можуть відчувати невелику різницю, коли стимуляція ввімкнена.

• Відчуття лоскотання в горлі або шиї
• Легка хрипота голосу
• Дуже легкий кашель

Навіть якщо ви відчуваєте таке відчуття, з часом ви зазвичай до цього звикаєтесь. Але якщо ця стимуляція вас турбує, негайно зверніться до лікаря. Він або вона може змінити налаштування пристрою та зменшити кількість стимуляції.

Кому не слід проходити лікування VNS?

VNS-терапія може не підходити людям з певними захворюваннями. Якщо у вас є будь-яке з перелічених нижче захворювань, ви можете не бути хорошим кандидатом для VNS.

• Якщо ви вагітні .
• Якщо у вас проблеми з диханням, такі як астма або апное сну .
• Якщо у вас активні виразки шлунка (виразкова хвороба) .
• Якщо у вас інсулінозалежний цукровий діабет .
• Якщо у вас лише один блукаючий нерв (деякі люди народжуються з ним).
• Якщо у вас є стан, який називається дизавтономією, що є порушенням функції вегетативної нервової системи.
• Якщо ви вже отримуєте інші методи лікування, що стимулюють роботу мозку .
• Якщо у вас є порушення серцевого ритму (серцеві аритмії) або інші захворювання серця.
Якщо у вас в анамнезі є психічні захворювання, такі як шизофренія або шизоафективний розлад.
• Якщо у вас була видалена частина лівого блукаючого нерва під час попередньої операції.

Що відбувається до та під час операції VNS?

Це не серйозна та страшна операція. Зазвичай вона триває близько півтори години.

Підготовка до операції

Перед операцією ваш лікар проведе повний медичний огляд. Він також може призначити кілька аналізів крові, щоб переконатися у відсутності інших проблем зі здоров’ям, які можуть перешкодити проведенню операції.

Як проводиться операція

У день операції вам дадуть антибіотики, щоб зменшити ризик інфекції. Потім вам зроблять анестезію. Вам можуть знеболити лише ділянку шиї та грудей, де буде проводитися операція, або вам можуть зробити загальний наркоз і приспати.

Хірург робить два дуже маленькі розрізи: один на лівій стороні шиї (щоб дістатися до блукаючого нерва), а інший у верхній лівій частині грудної клітки.

1. Тонкий дріт з електродами вводиться через розріз на шиї та обережно обмотується навколо блукаючого нерва.

2. Потім дріт вводять під шкіру до розрізу на грудях.

3. З розрізу на грудях, трохи більшого за монету в п'ять рупій,Стимулятор, схожий на батарейку (генератор імпульсів), вставляється та розміщується в невеликому просторі, створеному над грудним м’язом.

4. Нарешті, дріт від шиї підключається до цього стимулятора.

Після підключення всього обладнання хірург перевірить пристрій. Встановіть дуже низький режим і увімкніть його приблизно на 30-90 секунд, щоб перевірити, чи стимуляція працює належним чином. Якщо все гаразд, розрізи будуть закриті та накладені шви.

Що відбувається після операції?

Експлуатація та налаштування пристрою

Вам потрібно буде знову звернутися до лікаря через 2-4 тижні після операції. Саме тоді пристрій буде належним чином активовано. Лікар використовуватиме комп’ютер і спеціальний пристрій (програмувальний зонд), щоб налаштувати параметри відповідно до вашого стану. (Наприклад, як довго він буде увімкнений, як довго він буде вимкнений, наскільки сильною буде стимуляція тощо).

Ви не можете змінити ці налаштування, але вам буде надано магніт, який ви зможете тримати в руці .

• Для людей з епілепсією: Коли має статися напад, цим магнітом можна провести по пристрою на грудях. Це забезпечить додаткову стимуляцію та може зупинити напад або зменшити його тяжкість.
• Для тих, хто проходить реабілітацію після інсульту: якщо ви проведете цим магнітом перед початком тренування, стимуляція активується на 30 хвилин.
• Тимчасово зупиніть пристрій: Якщо ви тримаєте магніт над пристроєм, стимуляція припиниться. Коли ви знімете магніт, він знову почне працювати, як запрограмовано лікарем.

Термін служби батареї

Батарея пристрою зазвичай працює близько 6 років (деякі моделі працюють від одного до 15 років). Коли батарея розряджається, необхідно замінити весь стимулятор. Це також вимагає невеликої операції, яка виконується через невеликий розріз на грудях.

Які ризики та побічні ефекти лікування VNS?

Як і будь-яке медичне лікування, ВНС може мати деякі ризики та побічні ефекти. Більшість із них зазвичай не є серйозними та з часом минають.

Скільки часу потрібно на одужання? Які результати?

Ви можете повернутися до звичайної діяльності через два дні (48 годин) після операції. Шви розсмоктуються, тому їх не потрібно зрізати.

Але потрібен деякий час, щоб побачити результати. Може знадобитися рік або більше , щоб точно знати, наскільки корисним буде VNS.

• Епілепсія:ВНС не виліковує епілепсію повністю. Вона не зупиняє напади повністю. Вам потрібно буде продовжувати приймати ліки від епілепсії. Метою ВНС є зменшення частоти, тяжкості та тривалості нападів. В одному дослідженні приблизно у 43% пацієнтів спостерігалося зниження частоти нападів на 50% або більше протягом трьох років.
• Депресія: Ефективність VNS при депресії все ще досліджується. Тому її застосування розглядається лише після того, як медикаменти та психотерапія виявилися неефективними. У деяких дослідженнях лише 20%-30% пацієнтів відчули значне покращення.
• Реабілітація після інсульту: В одному дослідженні у пацієнтів, які проходили реабілітаційні вправи зі стимуляцією VNS, спостерігалося значне покращення рухів рук і кистей порівняно з тими, хто тренувався без VNS.

О котрій годині мені слід звернутися до лікаря?

Якщо у вас виникли будь-які з наступних симптомів, негайно зверніться до лікаря.

• Симптоми інфекції:
• Якщо розріз червоний, опухлий або болючий на дотик.
• Якщо поріз погано пахне або з нього витікає гнійна рідина.
• Якщо у вас підвищена температура або застуда.
• Інші серйозні симптоми:
• Якщо голос продовжує бути хрипким.
• Якщо стимуляція болюча, викликає утруднення дихання або ковтання.
• Якщо ви відчуваєте сильну сонливість.
• Якщо пристрій, здається, не працює належним чином або є сигнал про низький заряд батареї.
• Якщо ваш стан здоров'я (епілепсія, депресія) погіршується.