Лікар сказав вам, що вам потрібна операція на серці? Це нормально відчувати легкий страх, коли він це каже. Але сьогодні медицина дуже розвинена. Є деякі операції, які намагаються захистити якомога більше частин вашого тіла. Сьогодні ми поговоримо про одну таку дуже особливу операцію. Це операція на серцевому клапані, яка захищає клапан.
Простіше кажучи, що таке хірургія, що зберігає клапан?
Добре, щоб зрозуміти це, давайте спочатку дізнаємося про невелику частину нашого серця. Головна насосна камера нашого серця (лівий шлуночок) з'єднана з найбільшою кровоносною судиною в нашому тілі, аортою. Ми називаємо це з'єднання «коренем аорти». Це як корінь дерева. Усередині цього «кореня аорти» знаходяться дуже важливі ворота – «аортальний клапан».
Щоразу, коли серце б'ється, цей «аортальний клапан» відкривається та перекачує кров в організм, а потім закривається. Це закриття зупиняє потік крові назад у серце.
А тепер уявіть собі, що у деяких людей «корінь аорти», тобто частина воріт, яка виглядає як ворота, ослабла, набрякла та стала великою. Це як повітряна кулька, яку надувають. Ми називаємо це «аневризмою кореня аорти». Коли ці ворота стають великими, дверцята в них, тобто «аортальний клапан», не закриваються належним чином. Тоді кров починає просочуватися назад у серце. Це називається «аортальною регургітацією».
Під час традиційної операції («процедура Бенталла») хірурги видаляють як випинаючий «корінь аорти», так і «аортальний клапан» та імплантують два нових штучних.
Але під час цієї операції зі збереження клапана відбувається щось особливе . Тут видаляється лише набряклий «корінь аорти», ваш власний здоровий «аортальний клапан» залишається як є, і його пересаджують на новий «корінь аорти». Простіше кажучи, це як замінити лише дверне полотно та прикріпити до нього свої власні старі добрі двері.
Найбільша перевага цього полягає в тому, що ви можете зберегти свій власний клапан, тому вам не потрібно приймати довічне антикоагулянтне лікування (наприклад, Кумадін), як це було б з механічним клапаном.
Які стани лікує ця операція?
Ця операція переважно проводиться в таких випадках:
- Аневризма кореня аорти: Як я вже згадував раніше, це аномальне випинання кореня аорти, що з'єднується із серцем. Якщо воно стає занадто великим, воно може раптово лопнути («розшарування аорти» або розрив). Це дуже небезпечно для життя.
- Аневризма висхідної аорти з розширеними аортальними синусами: випадки, коли природні невеликі простори в «корені аорти» («аортальні синуси») дещо збільшуються, з випинанням у висхідній частині аорти.
Люди з певними спадковими захворюваннями сполучної тканини, такими як синдром Марфана, мають підвищений ризик розвитку аневризми кореня аорти. Тому хірурги ретельно оцінюють стан пацієнта та зважують переваги та ризики операції, перш ніж вирішити, чи вона доцільна.
Чи підходить вам ця операція?
Якщо ваш аортальний клапан має такі характеристики, ви можете бути кандидатом на цю операцію:
- Якщо в клапані дуже мало або взагалі немає кальцієвих відкладень (кальцифікату).
- Хіба що клапан був серйозно пошкоджений.
- Якщо клапан працює добре або його можна полагодити за допомогою незначного ремонту.
Як ви готуєтеся перед операцією?
Ваш хірург пояснить вам усе, що потрібно зробити перед операцією. Дуже важливо точно дотримуватися цих інструкцій. Зазвичай саме це вам і потрібно робити.
| Розділ, який потрібно підготувати | Що робити |
|---|---|
| Препарати | Повідомте свого лікаря про ліки, які ви зазвичай приймаєте. Не припиняйте прийом і не змінюйте жодних ліків без його поради. |
| Їжа та вода | Не їжте та не пийте нічого (навіть воду) після півночі напередодні операції. |
| Куріння | Куріння та тютюнові вироби слід повністю припинити щонайменше за місяць до операції. |
| Хтось, хто допоможе | Домовтеся, щоб хтось супроводжував вас до лікарні та додому. |
Крім того, лікар проведе кілька тестів для планування операції, таких як:
- Ехокардіограма (сканування серця)
- Аналізи крові
- Комп'ютерна томографія з ЕКГ серця та грудної клітки
- Коронарна ангіографія
- Генетичний аналіз крові, якщо підозрюється спадкове захворювання
Що відбувається під час операції?
Ця операція зазвичай триває від 4 до 6 годин. Коли її виконує досвідчений хірург, серце має бути зупинене приблизно на годину. Не хвилюйтеся, протягом цього часу апарат виконуватиме роботу серця та легень.
Ось що відбувається крок за кроком:
1. Анестезія: Спочатку вас повністю присплять. Тож ви не відчуватимете жодного болю.
2. Розкриття грудної клітки: хірург робить розріз посередині грудної клітки («серединна стернотомія»), щоб дістатися до серця.
3. Підключення до апарату штучного кровообігу: Вас підключать до апарату серцево-легеневого шунтування. Цей апарат візьме на себе функції вашого серця та легень під час операції. У цей час вам буде введено препарат під назвою «розчин для кардіоплегії», щоб тимчасово зупинити ваше серце.
4. Звільнення клапана: Хірург обережно відокремлює ваш аортальний клапан від навколишньої тканини.
5. Видалення пошкоджених частин: набряклий «корінь аорти» та інші пошкоджені частини вирізаються та видаляються.
6. Трансплантат: Штучна трубка («трансплантат») імплантується на місце видаленої частини. Вона виготовлена зі спеціального типу тканини («поліестеру»).
7. Реімплантація клапана: береться ваш власний аортальний клапан, вставляється новий трансплантат і зашивається на місце.
8. Перевірка клапана: Щоб переконатися, що все гаразд, через «трансплантат» пропускають рідину, щоб перевірити, чи клапан працює належним чином, відкривається та закривається.
9. Заключний крок: Коронарні артерії серця з'єднуються з новим «трансплантатом». Потім вас знімають з «апарату штучного кровообігу» і вашому серцю дають змогу знову працювати. Далі розріз на грудній клітці зашивають.
Сучасні хірургічні методи (модифікована реімплантація)
З часом хірурги додали нові методики, щоб зробити цю операцію успішнішою. Наприклад:
- Створення нових аортальних синусів («неосинусів»): Зазвичай «трансплантат» являє собою пряму трубку. Але природний «корінь аорти» має невеликі простори («синуси»). У новому методі такі простори створюються штучно в «трансплантаті». Це робить кровотік більш природним, а пошкодження клапана зменшується.
- Розмір аортального кільця: Розмір кільцеподібної частини, на якій лежить клапан («аортального кільця»), підбирається відповідно до розміру вашого тіла. Це зменшує ризик витоку крові з клапана в майбутньому.
Що відбувається після операції? І скільки часу потрібно на відновлення?
Після операції вас проведуть у відділенні інтенсивної терапії (ВІТ) один-два дні, а потім переведуть до звичайної палати. Зазвичай ви зможете повернутися додому через 4-7 днів.
Повне одужання займає близько 6 тижнів. Не поспішайте зараз. Вам потрібно бути пильними та повернутися до нормального життя.
Навіть якщо у вас є водійські права, не сідайте за кермо, поки лікар не дасть вам дозволу. Вам потрібно буде почекати щонайменше 6 тижнів, перш ніж робити щось, наприклад, піднімати тяжкості або ходити на роботу.
Участь у програмі кардіологічної реабілітації («кардіологічна реабілітація») допоможе вам швидко одужати. Також обов’язково відвідуйте наступні прийоми у свого лікаря. Він продовжуватиме стежити за станом вашого серця.
Які ризики та переваги цієї операції?
Як і будь-яка серйозна операція, вона має певні ризики. Однак, якщо операцію виконує досвідчений хірург у лікарні з хорошим обладнанням, ці ризики мінімальні .
Основні переваги:
- Вам не потрібно приймати ліки, що розріджують кров, до кінця життя.
- Знижується ризик утворення тромбів, інсульту та інфекції клапанів (ендокардиту).
- Ймовірність того, що в майбутньому доведеться робити операцію з заміни клапана, дуже низька.
Дослідження показали, що рівень успішності цієї операції перевищує 99%. Навіть через 10 років близько 95% людей, які перенесли цю операцію, не потребуватимуть повторної операції.
| Коли слід викликати лікаря після операції | |
|---|---|
| Зміни траєкторії різання | Почервоніння, біль, набряк, гній або інша рідина, що витікає з розрізу. |
| Біль у грудях або утруднене дихання | Раптовий біль у грудях або утруднене дихання. |
| Інші особливості тіла | Набряк ніг, сильна втома, непритомність, лихоманка, кров у калі. |
| Кашель | Кашель з жовтим або зеленим мокротинням або кашель з кров’ю. |
Якщо у вас виникли будь-які з цих симптомів, негайно зверніться до лікаря або до відділення невідкладної допомоги (ВІД) найближчої лікарні.
Повідомлення на винос
- Заміна кореня аорти зі збереженням клапана – це передова операція, яка замінює лише пошкоджений корінь аорти, зберігаючи ваш власний здоровий аортальний клапан.
- Найбільша перевага цього полягає в тому, що вам не доведеться приймати ліки, що розріджують кров, до кінця життя, і зменшується ризик необхідності перенести ще одну операцію в майбутньому.
- Ця операція підходить не всім. Ваш хірург вирішить, чи підходить вона саме вам.
- Повне відновлення після операції займає близько 6 тижнів. Протягом цього часу точно дотримуйтесь вказівок лікаря.
- Якщо у вас є якісь питання, не бійтеся звернутися до свого лікаря. Підтримка вашої родини також дуже цінна в цей час.
💬 Comments (0)
Ще немає коментарів. Додайте свій коментар тут уперше.
Додайте свій коментар