Чи перекручені вени в яєчках? Давайте дізнаємося все про операцію варикоцелектомії!

Чи відчуваєте ви, ніби у вас в яєчках з'являються вени? Або щось важке або трохи болить у цій області? Якщо у вас виникають проблеми із зачаттям дитини разом із цими проблемами, у вас може бути те, що лікарі називають «варикоцеле». Не хвилюйтеся, це захворювання, яке піддається лікуванню та вражає багатьох чоловіків. Тож сьогодні давайте поговоримо про те, що таке варикоцеле та про операцію з варикоцелектомії, яка проводиться для його видалення.

Простіше кажучи, що таке варикоцеле?

Варикоцеле – це стан, при якому вени всередині мошонки набрякають, збільшуються та перекручуються. Це схоже на те, як у деяких людей виникає варикозне розширення вен на ногах. Коли клапани у венах, що відводять брудну кров від яєчок, слабшають, кров може повертатися в ці вени. Саме тоді ці вени набрякають та розширюються.

Хоча це може статися в будь-якому віці, більшість людей усвідомлюють це в молодості, тобто після досягнення статевої зрілості.

Кому слід робити операцію з варикоцелектомії?

Не всім людям з варикоцеле потрібна операція, але є кілька основних причин, чому ваш лікар може рекомендувати цю операцію.

• Чоловіче безпліддя: Варикоцеле є основною причиною чоловічого безпліддя. Це відбувається тому, що вени наповнюються кров’ю, а температура навколо яєчок підвищується. Ця підвищена температура негативно впливає на вироблення сперми та її якість. Тому, якщо пара, яка намагається завести дитину, має цю проблему з чоловічої сторони, лікар рекомендує цю операцію.
• Біль у яєчках: деякі люди можуть відчувати постійне відчуття тяжкості або тягнучого болю в яєчках через варикоцеле. Цей біль може посилюватися, якщо стояти цілий день або займатися фізичними вправами. Якщо цей біль заважає повсякденній діяльності, хірургічне втручання може бути хорошим рішенням.
• Атрофія яєчка: уражене яєчко може зменшитися в розмірах і почати зменшуватися через варикоцеле. У цьому випадку лікар може рекомендувати хірургічне втручання.
• Зниження рівня тестостерону: У деяких випадках варикоцеле може спричинити зниження вироблення чоловічого гормону тестостерону. Це також є приводом для вдавання до хірургічного втручання.

Як ви це бачите, докторе?

Коли ви звернетеся до лікаря, він запитає вас про ваші симптоми та проведе фізичний огляд. Він огляне вашу мошонку. Вас можуть попросити встати, сісти та затримати дихання (проба Вальсальви). Коли ви це зробите, ви зможете чітко відчути ці набряклі вени.

Найчастіше (близько 90%) варикоцеле виникає в лівому яєчку. Однак іноді воно може виникати з обох боків.

Лікар призначить ще кілька аналізів, щоб підтвердити діагноз і зрозуміти тяжкість стану.

• Ультразвукове сканування: це дозволяє чітко побачити стан вен та кровотік всередині яєчок.
• Аналіз сперми: Цей тест важливий для розуміння розміру, руху та форми вашої сперми.
• Аналіз крові: це допомагає перевірити рівень гормонів, особливо рівень тестостерону.

Після цих тестів виставляється оцінка залежно від ступеня вашого варикоцеле.

Які методи проведення варикоцелектомії?

Існує два основних методи проведення цієї операції. Один – традиційна відкрита хірургія. Інший – малоінвазивна хірургія. Ваш лікар вирішить, який метод найкраще підходить саме вам.

1. Відкрита хірургія

При цьому шкіра розрізається та обробляються відповідні вени.

• Пахова лігування: вени лікуються шляхом невеликого розрізу в області паху.
• Підпахова лігування: Розріз робиться трохи нижче паху.
• Ретроперитонеальна лігатура: робиться невеликий розріз збоку живота, і вени обробляються зсередини.

2. Мінімально інвазивна хірургія

Вони завдають менше шкоди організму та потребують менше часу на відновлення.

• Лапароскопічна варикоцелектомія: операція виконується шляхом створення кількох дуже маленьких розрізів у черевній порожнині, введення тонкої трубки (лапароскопа) з приєднаною камерою та спостереження за нею на моніторі за допомогою делікатних інструментів.
• Мікрохірургічна варикоцелектомія: Цей метод вважається найуспішнішим і найкращим з доступних. У паховій області робиться дуже маленький розріз, і вени дуже делікатно обробляються під керівництвом дуже потужного мікроскопа (операційного мікроскопа). За допомогою цього методу ризик пошкодження здорових вен, лімфатичних судин та артерій дуже низький. Тому ускладнення також менші.

Як ви готуєтеся перед операцією?

Ваш лікар надасть вам перелік інструкцій за кілька днів до операції.

• Повідомте свого лікаря про будь-які ліки, які ви приймаєте: Обов’язково повідомте свого лікаря про будь-які ліки, вітаміни або рослинні продукти, які ви приймаєте. Особливо, якщо ви приймаєте препарати для розрідження крові, такі як аспірин, вас попросять припинити їх прийом за кілька днів до операції.
• Повідомте свого лікаря про будь-які алергії, які у вас є (наприклад, на ліки, засоби для очищення шкіри, латекс).
• Голодування: Вам буде рекомендовано нічого не їсти та не пити протягом кількох годин перед операцією. Це дуже важливо . Якщо у вас під наркозом у шлунку є їжа, ви можете її зблювати, і вона може потрапити в легені. Це може спричинити серйозну інфекцію (аспіраційну пневмонію).

Що відбувається під час операції?

Немає чого боятися. Цю операцію виконує команда спеціалістів із сечовидільної та репродуктивної систем (уролог), анестезіолог та медсестринський персонал.

Вам зроблять загальний наркоз, тому ви не відчуватимете жодного болю під час операції. Це буде так, ніби ви міцно спите.

Після того, як ви втратите свідомість, лікар зробить розріз відповідно до обраного вами методу та знайде набряклу вену (варикоцеле). Потім вену перерізають, а два кінці запаюють. Це зупиняє кровотік через цю вену та дозволяє крові текти через інші здорові вени мошонки.

Іноді для відведення крові або рідини, що накопичується після операції, можуть бути встановлені невеликі силіконові трубки (дренажі). Нарешті, розріз зашивають.

Зазвичай лапароскопічна операція може тривати близько 30-40 хвилин, тоді як мікрохірургічна операція може тривати близько 1-3 годин.

Що відбувається після операції?

Після операції вас доставлять до палати відновлення, де медичний персонал спостерігатиме за вашим станом, доки ви не прийдете до тями.

Коли ви прийдете до тями, у вас може запаморочитися та виникнути біль у місці розрізу. Після підтвердження того, що все нормально, вам дозволять повернутися додому через кілька годин. Однак, вас повинен хтось відвезти додому. Дуже важливо, щоб хтось допомагав вам протягом першого дня або двох.

Які переваги та ризики цієї операції?

Як і будь-яка операція, ця має свої переваги, а також кілька незначних ризиків.

Переваги

• Дуже безпечна операція: ризик ускладнень дуже низький.
• Підвищена фертильність: завдяки збільшенню вироблення сперми та рівня тестостерону шанси мати дітей можуть зрости до 70%.
• Знеболення: Біль і важкість у яєчках повністю зникають.
• Покращений зовнішній вигляд: Неприємний вигляд «клубка червів» зникає, а зовнішній вигляд мошонки повертається до норми.

Ризики

Такі випадки трапляються не дуже часто, але добре знати про них.

• Ризики, пов'язані з анестезією.
• Проблеми із загоєнням ран або інфекції.
• Згусток крові (гематома).
• Набряк, синці та рубці.
• Гідроцеле (скупчення рідини навколо яєчок).
• Пошкодження артерії, яка постачає кров до яєчка (дуже рідко).
• Рецидив варикоцеле.

Час відновлення та речі, яких слід дотримуватися вдома

Час, необхідний для повного загоєння, варіюється від людини до людини. Зазвичай набряк і синці зникають через 3-4 тижні. Однак, деякий біль у паховій області може тривати до 6 тижнів.

• Знеболення: Вчасно приймайте знеболювальні, призначені лікарем. Щоб зменшити набряк, прикладіть до рани пакет з льодом, загорнутий у чисту тканину, приблизно на 10 хвилин. Ви можете робити це кілька разів на день.
• Підтримуйте чистоту рани: ретельно мийте руки з милом і водою, перш ніж торкатися рани. Змінюйте пов'язки згідно з вказівками лікаря.
• Купання: Уникайте замочування у ванні або плавання, доки не одужаєш. Приймати душ можна.
• Підняття важких предметів: Не піднімайте важкі предмети вагою понад 5 кг протягом щонайменше двох тижнів. Уникайте інтенсивних фізичних навантажень та важкої роботи.
• Дієта: Дуже важливо уникати запорів. Напруження під час випорожнення кишечника шкідливе для рани. Тому їжте багато продуктів з високим вмістом клітковини, таких як зелень, овочі та фрукти. Пийте багато води протягом дня.
• Статева активність: Уникайте сексу або мастурбації принаймні протягом тижня .
• Поїздка на роботу чи до школи: більшість людей можуть повернутися до своєї звичайної діяльності приблизно через три дні.

Коли негайно звернутися до лікаря

Якщо у вас виникнуть будь-які з наступних симптомів, негайно зверніться до лікаря.

• Надмірна кровотеча з порізу.
• Наявність температури 38°C (100°F) або вище.
• Якщо рана опухла, почервоніла та з неї сочиться гній (ознаки інфекції).
• Якщо біль посилюється.