کیا آپ کے بچے کو آنتوں کا یہ سنگین مسئلہ ہے؟ (Necrotizing Enterocolitis - NEC) آئیے اس کے بارے میں بات کرتے ہیں!

اوہ، کبھی کبھی جب چھوٹے بچے پیدا ہوتے ہیں، تو انہیں صحت کے مختلف مسائل ہوتے ہیں، کیا وہ نہیں؟ خاص طور پر کم حمل کی عمر میں پیدا ہونے والے بچے۔ آج ہم آنتوں کی ایک سنگین بیماری کے بارے میں بات کرنے جا رہے ہیں جو ایسے بچوں کو ہو سکتی ہے۔ اسے necrotizing enterocolitis، یا مختصرا NEC کہا جاتا ہے۔ یہ نام سن کر گھبرائیں نہیں، آئیے اسے آسان سمجھیں۔

یہ necrotizing enterocolitis (NEC) کیا ہے؟

سیدھے الفاظ میں، NEC (Necrotizing Enterocolitis) آنتوں کی ایک سنگین بیماری ہے جو بچوں کی آنتوں کو متاثر کرتی ہے، خاص طور پر قبل از وقت پیدا ہونے والے بچوں کی آنتوں کو متاثر کرتی ہے۔ اس حالت میں آنتوں کے ٹشو پھول جاتے ہیں اور مرنا شروع ہو جاتے ہیں۔ اسے ایک زخم کی طرح سمجھیں جس کی وجہ سے آنت کے اندر ٹشو خراب ہو جاتا ہے۔

یہ خطرناک ہو سکتا ہے کیونکہ بعض اوقات آنت میں سوراخ (چھید) بن سکتا ہے۔ اگر ایسا ہوتا ہے تو، جراثیم ، جیسے بیکٹیریا، سوراخ کے ذریعے، پیٹ میں یا خون میں داخل ہو سکتے ہیں۔ یہ عام طور پر بچے کی پیدائش کے دو سے چھ ہفتوں کے درمیان ہوتا ہے۔

کچھ بچوں کے لیے، NEC ایک ہلکی حالت ہے جو جان لیوا ہو سکتی ہے۔ کچھ بچوں میں، یہ شدید اور جان لیوا ہو سکتا ہے۔ ہم اسے "nek-ruh-tiz-ing n-ter-o-ko-ly-tis" کے طور پر تلفظ کرتے ہیں۔

آنت کیا ہے؟

چھوٹی آنت اور بڑی آنت ہمارے نظام انہضام کے دو بہت اہم حصے ہیں۔ وہ ہماری مدد کرتے ہیں کہ ہم جو کھانا کھاتے ہیں اسے ہضم کرتے ہیں، غذائی اجزاء جذب کرتے ہیں، اور فضلہ کی مصنوعات کو ختم کرتے ہیں۔ یہ فضلہ کی مصنوعات بالآخر مل کے طور پر خارج ہوتی ہیں۔

NEC تیار کرنے کا سب سے زیادہ امکان کون ہے؟ یہ کتنا عام ہے؟

درحقیقت، NEC پیدا کرنے والے 10 میں سے 9 بچے وقت سے پہلے پیدا ہوتے ہیں ۔ یعنی حمل کے 37 ہفتوں سے پہلے پیدا ہونے والے بچے۔ خاص طور پر:

• 37 ہفتوں سے پہلے پیدا ہونے والے بچوں کے لیے ( قبل از وقت بچے )۔
• داخلی غذائیت بچوں کو ان کے پیٹ میں رکھی ہوئی ٹیوب کے ذریعے دی جاتی ہے۔ ایسا اس لیے کیا جاتا ہے کیونکہ کچھ بچوں کو منہ سے دودھ لینے میں دشواری ہوتی ہے۔
• پیدائش کے وقت 5 1/2 پاؤنڈ سے کم وزن والے بچوں کے لیے۔

NEC قبل از وقت پیدا ہونے والے بچوں میں آنتوں کی ایک عام بیماری ہے۔ موٹے طور پر، یہ 1,000 میں سے 1 قبل از وقت پیدا ہونے والے بچوں کو متاثر کرتا ہے۔ خاص طور پر ان بچوں کے لیے خطرہ زیادہ ہوتا ہے جن کا وزن پیدائش کے وقت 2 پاؤنڈ سے کم ہوتا ہے۔

تاہم، مکمل مدت کے بچوں میں NEC تیار کرنے کے لیے بہت کم ہوتے ہیں۔ 10,000 میں سے صرف ایک بچہ NEC تیار کرے گا۔

کیا NEC کی مختلف اقسام ہیں؟

ہاں، ڈاکٹر علامات کے شروع ہونے کے وقت اور بیماری کی وجہ کی بنیاد پر NEC کی درجہ بندی کرتے ہیں۔ کئی اہم اقسام ہیں:

• کلاسک NEC:یہ سب سے عام قسم ہے۔ یہ عام طور پر حمل کے 28 ہفتوں سے پہلے پیدا ہونے والے بچوں کو متاثر کرتا ہے۔ یہ پیدائش کے تین سے چھ ہفتوں کے درمیان ظاہر ہوتا ہے۔ اکثر، یہ حالت اچانک ہوتی ہے، بغیر انتباہ کے ، جب بچہ ٹھیک اور مستحکم ہوتا ہے۔
• ٹرانسفیوژن سے وابستہ NEC: کچھ بچوں کو خون کی منتقلی کی ضرورت ہوتی ہے کیونکہ ان میں خون کی کمی ہوتی ہے، خون کے سرخ خلیات کی کمی ہوتی ہے۔ تقریباً 3 میں سے 1 قبل از وقت پیدا ہونے والے بچوں کو خون کی منتقلی کے تین دن کے اندر NEC تیار ہو جاتا ہے۔
• Atypical NEC: بہت شاذ و نادر ہی، NEC زندگی کے پہلے ہفتے کے اندر یا بچے کو پہلی بار دودھ پلانے سے پہلے بھی نشوونما پا سکتا ہے۔
• NEC in term infants: جب بچہ مدت کے وقت پیدا ہوتا ہے، تو یہ اکثر پیدائشی نقص کی وجہ سے ہوتا ہے۔ مثال کے طور پر، پیدائشی دل کی حالت ، گیسٹروچیسس ، یا پیدائش کے وقت آکسیجن کی کم سطح۔

بعض اوقات، NEC نوزائیدہ انتہائی نگہداشت کے یونٹس (NICUs) میں پھیل سکتا ہے۔ یہ تب ہوتا ہے جب ایک ہی وقت میں کئی بچے NEC تیار کرتے ہیں۔ بیکٹیریا جیسے ای کولی یا دیگر جراثیم اس پھیلاؤ کا سبب بن سکتے ہیں۔ لیکن یہ بھی بہت نایاب ہے۔

یہ NEC کیوں ہوتا ہے؟ اسباب کیا ہیں؟

ڈاکٹر ابھی تک یہ نہیں جانتے کہ NEC کی وجہ کیا ہے، لیکن ہم جانتے ہیں کہ قبل از وقت پیدا ہونے والے بچوں کا مدافعتی نظام کمزور ہوتا ہے۔ مدافعتی نظام وہ ہے جو انفیکشن سے لڑتا ہے۔

اس کے علاوہ، ان بچوں کا نظام انہضام بہت کمزور اور مکمل طور پر تیار نہیں ہوتا ہے۔ لہذا، اگر قبل از وقت بچے کو آنتوں میں انفیکشن ہو جاتا ہے، تو ان کے مدافعتی نظام اور نظام ہاضمہ کے لیے اس سے لڑنا مشکل ہوتا ہے۔

ایک اور بات یہ ہے کہ وقت سے پہلے پیدا ہونے والے بچوں کی آنتوں میں آکسیجن لے جانے والے خون کا بہاؤ کم ہو سکتا ہے۔ خون کے بہاؤ میں یہ کمی آنتوں کے بافتوں کو نقصان پہنچا سکتی ہے۔ یہ نقصان بیکٹیریا کو آنتوں سے فرار ہونے اور پیٹ کی گہا یا خون میں داخل ہونے دیتا ہے۔

NEC کی علامات کیا ہیں؟

NEC عام طور پر پیدائش کے دو سے چھ ہفتوں کے درمیان ظاہر ہوتا ہے۔ یہ حالت کی قسم اور وجہ کے لحاظ سے مختلف ہوسکتا ہے۔ علامات بتدریج کئی دنوں میں پیدا ہو سکتی ہیں، یا وہ کسی ایسے بچے میں اچانک ظاہر ہو سکتی ہیں جو دوسری صورت میں صحت مند ہو۔

چونکہ NEC NICU (Neonatal Intensive Care Unit) میں بچوں کے درمیان ایک عام مسئلہ ہے، اس لیے وہاں کے ڈاکٹر اور نرسیں اس سے مسلسل آگاہ ہیں۔

NEC کی اہم علامات یہ ہیں:

• پیٹ میں درد اور سوجن۔
• دل کی دھڑکن، بلڈ پریشرجسم کے درجہ حرارت اور سانس لینے کے انداز میں تبدیلیاں۔
• خونی پاخانہ کے ساتھ اسہال۔
• سبز یا پیلی الٹی۔
• بچہ غنودگی اور بے جان ہے ( سستی )۔
• دودھ پینے سے انکار اور وزن میں کمی۔

آپ کو کیسے پتہ چلے گا کہ آپ کے پاس NEC ہے؟

آپ کے بچے کا علاج کرنے والا ڈاکٹر آپ کے بچے کا معائنہ کرے گا اور NEC کی سوجن یا دیگر علامات کی جانچ کرے گا۔

اس کے علاوہ، ٹیسٹ کرنا ممکن ہے جیسے:

• خون کے ٹیسٹ: بیکٹیریا یا انفیکشن کی دیگر علامات کے لیے خون کی جانچ کریں۔
• فیکل ٹیسٹ: خون کے لیے اپنے بچے کا پاخانہ چیک کریں۔ بعض اوقات پاخانہ میں خون ہو سکتا ہے جسے ہم نہیں دیکھ سکتے، اور یہ ٹیسٹ اس کا پتہ لگا سکتا ہے۔
• ایکس رے: پیٹ کا ایکسرے آنتوں کے ارد گرد یا پیٹ کی گہا میں گیس کے بلبلوں کو دیکھنے کے لیے لیا جاتا ہے۔ یہ گیس کے بلبلوں سے ظاہر ہوتا ہے کہ آنتوں کو نقصان پہنچا ہے یا ان میں سوراخ ہے۔

NEC کی ممکنہ پیچیدگیاں کیا ہیں؟

NEC والے بچے کو دیگر مسائل کا بھی خطرہ ہے۔ ان میں سے کچھ پیچیدگیوں میں شامل ہیں:

• پیٹ کا انفیکشن: کچھ بچے اپنی آنتوں کی دیوار میں سوراخ کرتے ہیں۔ یہ سوراخ بیکٹیریا کو پیٹ کی گہا میں داخل ہونے دیتا ہے۔ یہ ایک سنگین انفیکشن کا سبب بن سکتا ہے جسے پیریٹونائٹس کہتے ہیں۔ یہ پیریٹونائٹس سیپسس ، ایک جان لیوا خون کا انفیکشن ہونے کا خطرہ بڑھاتا ہے۔
• آنتوں کی سختی: NEC والے 3 میں سے 1 بچے بعد کی زندگی میں آنت کو تنگ کر دیتے ہیں۔ یہ عام طور پر NEC سے بچے کے صحت یاب ہونے کے چند ماہ بعد ہوتا ہے۔ جب آنت تنگ ہو جاتی ہے تو کھانے پینے کا وہاں سے گزرنا مشکل ہو جاتا ہے۔ کچھ بچوں کو تنگ آنت کو چوڑا کرنے کے لیے سرجری کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔
• مختصر آنتوں کا سنڈروم (SBS): یہ حالت ہو سکتی ہے اگر NEC کی وجہ سے چھوٹی آنت کا کچھ حصہ تباہ یا خراب ہو جائے۔ اس کے نتیجے میں جسم سیالوں اور غذائی اجزاء کو صحیح طریقے سے جذب نہیں کر پاتا ( مالابسورپشن )۔ SBS والے بچوں کو اس بات کو یقینی بنانے کے لیے خصوصی نگہداشت کی ضرورت ہوتی ہے کہ وہ زندگی بھر مناسب غذائیت حاصل کریں۔ کچھ بچوں کو ٹیوب ( انٹرل فیڈنگ ) کے ذریعے کھلانے کی ضرورت پڑسکتی ہے۔
• ترقی کی ناکامی اور ترقیاتی تاخیر: یہ اہم طویل مدتی پیچیدگیاں ہیں۔ یہ خطرہ خاص طور پر ان بچوں میں زیادہ ہوتا ہے جن کی سرجری ہوئی ہو۔ ایسے بچوں کی نشوونما اور اعصابی نشوونما کے نتائج کی باقاعدگی سے نگرانی کی جانی چاہیے۔

NEC کا علاج کیسے کیا جاتا ہے؟

بچے کی آنتوں کو آرام اور ٹھیک ہونے کی ضرورت ہے۔ لہذا NEC کا علاج کرتے وقت سب سے پہلا کام ٹیوب کے ذریعے یا منہ سے کھانا کھلانا بند کرنا ہے۔ اس کے بجائے، بچے کو وہ غذائی اجزاء اور سیال دیے جاتے ہیں جن کی انہیں نس کے ذریعے ضرورت ہوتی ہے (IV) ، جو کہ رگ میں نمکین کی طرح ہے۔

اس کے علاوہ، بچے کو علاج بھی مل سکتا ہے جیسے:

• ناسوگیسٹرک ٹیوب: ڈاکٹر ایک لمبی، پتلی ٹیوب ناک کے ذریعے (بعض اوقات منہ کے ذریعے) پیٹ میں داخل کرتا ہے تاکہ معدے سے اضافی ہوا اور رطوبتوں کو نکال سکے۔
• اینٹی بائیوٹکس: یہ بیکٹیریل انفیکشن سے لڑنے میں مدد کرتی ہیں۔

تقریباً 4 میں سے 1 بچے کو آنت کے مردہ حصوں کو ہٹانے اور کسی سوراخ کی مرمت کے لیے سرجری کی ضرورت ہوگی۔ ڈاکٹر ایک طریقہ کار بھی انجام دے سکتا ہے جسے اوسٹومی کہتے ہیں۔ یہ سرجری:

• ایک چھوٹا سا سوراخ جسے سٹوما کہتے ہیں، بچے کے پیٹ میں پیدا ہوتا ہے۔
• بڑی آنت اس سٹوما سے جڑی ہوتی ہے۔
• پھر پاخانہ اس سٹوما کے ذریعے جسم سے باہر ایک تیلی میں نکل جاتا ہے۔

جب بچہ تھوڑا مضبوط ہو جاتا ہے، تو ڈاکٹر آنتوں کو دوبارہ جوڑ کر پیٹ کے اندر رکھ دیتا ہے۔

بعض اوقات، اگر بچہ بہت چھوٹا ہے (وزن 1 پاؤنڈ سے کم ہے) یا سرجری کروانے کے لیے بہت بیمار ہے، تو ڈاکٹر پیٹ میں ایک چھوٹی ٹیوب ( ڈرین/کیتھیٹر ) رکھ سکتا ہے۔ اس ٹیوب کو معدے سے نقصان دہ، متاثرہ سیال اور ہوا نکالنے اور علامات کو کم کرنے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔ بعد میں جب بچہ تھوڑا بڑا اور بہتر ہو جائے تو سرجری کی جا سکتی ہے۔

کیا NEC کو روکا جا سکتا ہے؟

اگر آپ کو قبل از وقت بچہ پیدا ہونے کا خطرہ ہے، تو آپ کا ڈاکٹر آپ کو کورٹیکوسٹیرائیڈ کا انجیکشن دے سکتا ہے۔ یہ دوا رحم میں موجود بچے کی صحت کو بہتر بنانے کا کام کرتی ہے۔ یہ بچے کے پھیپھڑوں اور آنتوں کے مسائل کے خطرے کو کم کر سکتا ہے۔

مزید برآں، دودھ پلانا NEC کے خطرے کو کم کرنے کے لیے پایا گیا ہے۔ کچھ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ چھاتی کے دودھ یا فارمولے میں پروبائیوٹکس ، یا فائدہ مند بیکٹیریا شامل کرنے سے بھی مدد مل سکتی ہے۔

اگر NEC تیار ہو جائے تو بچے کا کیا ہو گا؟ (آؤٹ لک)

موٹے طور پر، NEC تیار کرنے والے 10 میں سے 8 بچے زندہ رہتے ہیں۔ تاہم، ان میں سے کچھ بچے NEC کی وجہ سے طویل مدتی صحت کے مسائل پیدا کر سکتے ہیں۔

اہم: جب آپ کا قبل از وقت بچہ ٹھیک لگتا ہے اور اچانک NEC جیسا مسئلہ پیدا ہو جاتا ہے، تو آپ بہت اداس اور پریشان محسوس کر سکتے ہیں۔ یہ عام بات ہے۔ NICU میں ڈاکٹروں اور نرسوں کو ان مسائل کو پہچاننے اور فوری طور پر کام کرنے کی تربیت دی جاتی ہے۔ کچھ بچے کم سے کم علاج سے صحت یاب ہو جاتے ہیں۔ یہاں تک کہ سرجری کے ساتھ، بہت سے بچے صحت یاب ہو جاتے ہیں اور معمول کی زندگی گزارتے ہیں۔ تاہم، کچھ بچوں کو ہاضمے کے جاری مسائل ہو سکتے ہیں۔

اپنے ڈاکٹر/ڈاکٹر سے پوچھنے کی چیزیں

اگر آپ کے بچے کو NEC ہے تو اپنے ڈاکٹر سے ان چیزوں کے بارے میں پوچھنا اچھا خیال ہے جیسے:

• میرے بچے کو NEC کیوں ملا؟
• میرے بچے کے پاس کس قسم کا NEC ہے؟
• میرے بچے کا بہترین علاج کیا ہے؟
• علاج کی پیچیدگیاں کیا ہیں؟
• NEC کے طویل مدتی اثرات کیا ہیں؟
• کیا مجھے اپنے بچے کو خصوصی خوراک دینے کی ضرورت ہے؟
• جب میں اپنے بچے کو گھر لاتا ہوں تو مجھے کن پیچیدگیوں کا خیال رکھنا چاہیے؟

آخر میں، سب سے اہم بات

NEC ایک بہت سنگین حالت ہے، خاص طور پر جب یہ ہمارے چھوٹے بچوں کو متاثر کرتی ہے۔ لیکن یاد رکھیں آج میڈیکل سائنس بہت ترقی یافتہ ہے۔ NICU (Neonatal Intensive Care Unit) میں ڈاکٹر، نرسیں اور عملہ ان بچوں کو بچانے کے لیے ناقابل یقین حد تک محنت کرتے ہیں۔

یہ بہت اچھا ہے کہ دودھ پلانا جیسی معمولی چیزیں بھی اس خطرے کو کم کر سکتی ہیں۔ اگر آپ کا بچہ یہ حالت پیدا کرتا ہے، تو گھبرائیں نہیں، اور اپنے ڈاکٹر کے مشورے پر عمل کریں ۔ ان سے احتیاط سے بات کریں اور ان سے اپنے تمام سوالات پوچھیں۔ آپ کی جلد صحت یابی کی خواہش!

Necrotizing enterocolitis، NEC، قبل از وقت بچے، آنتوں کا انفیکشن، بچے کی صحت، NICU، نظام انہضام