کیا آپ کو بھی پاخانے میں دشواری ہوتی ہے؟ آئیے اس (انوریکٹل مینومیٹری) ٹیسٹ کے بارے میں بات کرتے ہیں!

جب آپ کبھی کبھی ٹوائلٹ جاتے ہیں تو آپ کو شاید کسی قسم کی تکلیف ہوتی ہے، ٹھیک ہے؟ ہوسکتا ہے کہ آپ کا پیٹ خشک ہو، یا آپ کو ایسا لگتا ہے کہ آپ آنتوں کی حرکت میں پھنس گئے ہیں۔ کچھ لوگوں کے پاس ان چیزوں میں سے کچھ زیادہ ہو سکتا ہے۔ تو آج ہم ایک خاص ٹیسٹ کے بارے میں بات کرنے جا رہے ہیں جس کی مدد سے آپ اپنی تکلیف کی وجہ معلوم کر سکتے ہیں۔ اسے ہم ''( Anorectal Manometry )'' کہتے ہیں۔

یہ '' Anorectal Manometry'' ٹیسٹ کیوں کیا جاتا ہے؟

سیدھے الفاظ میں، یہ ٹیسٹ یہ دیکھنے کے لیے کیا جاتا ہے کہ آیا آپ کے مقعد کے آس پاس کے پٹھے (وہ راستہ جس سے پاخانہ گزرتا ہے) اور ملاشی (پاخانہ کے لیے عارضی ذخیرہ کرنے کی جگہ) ٹھیک سے کام کر رہے ہیں۔ ذرا سوچئے، جس طرح ہم کھاتے ہیں، اسی طرح اس کھانے کو ہضم کرنا اور باقی کو جسم سے باہر نکالنا بھی بہت اہم عمل ہے۔ ایسا کرنے کے لیے ہمارا دماغ اور یہ پٹھے مل کر کام کرتے ہیں۔ لہذا، اگر آپ کو شوچ کرنے میں دشواری ہو رہی ہے، تو اس کی وجہ ان پٹھوں کے کام کرنے میں دشواری ہو سکتی ہے۔

کئی اہم وجوہات ہیں جو ڈاکٹر آپ سے یہ ٹیسٹ کروانے کے لیے کہہ سکتا ہے:

• اگر آپ کو آنتوں کی حرکت کے دوران درد یا تناؤ محسوس ہوتا ہے: اسے `(Dyschezia)` بھی کہا جاتا ہے۔ ایسا لگتا ہے جیسے آپ پتھر سے گزرنے کی کوشش کر رہے ہیں۔
• اگر آپ کو لگتا ہے کہ آپ کا پاخانہ پھنس گیا ہے اور باہر نہیں آرہا ہے: اسے ''روکتا ہوا رفع حاجت'' کہا جاتا ہے۔ آپ کو لگتا ہے کہ آپ کو بیت الخلا جانے کی ضرورت ہے، لیکن کچھ نہیں نکلتا۔
• مسلسل قبض: اس کا مطلب ہے کہ آپ کو کئی دنوں تک بار بار، مشکل پاخانہ کے ساتھ بیت الخلا جانا پڑتا ہے۔ اسے ''دائمی قبض'' بھی کہتے ہیں۔
• آنتوں کی حرکت پر قابو پانے میں ناکامی: آنتوں کی حرکت کا غیر ارادی نقصان۔ اسے ''فیکل بے ضابطگی'' کہا جاتا ہے۔ یہ بہت سے لوگوں کے لیے بہت تکلیف دہ ہے۔

ان علامات کے علاوہ، یہ ٹیسٹ بعض اوقات یہ دیکھنے کے لیے بھی کیا جاتا ہے کہ کسی حادثے یا سرجری کے بعد اس علاقے کے پٹھے کیسے کام کر رہے ہیں، یا اس بات کا تعین کرنے کے لیے کہ آیا ان پٹھوں کی حرکت طویل مدتی بیماری سے متاثر ہوئی ہے۔

یہ `` (اونوریکٹل مینومیٹری)`` ٹیسٹ کچھ طبی حالات کی نشاندہی کر سکتا ہے جو آپ کے قبض کا سبب بن سکتی ہیں۔ مثال کے طور پر:

• Anismus یا dyssynergic defecation: یہ تب ہوتا ہے جب ملاشی کے پٹھے شوچ کرنے کی کوشش کرتے وقت سکڑ جاتے ہیں، جب انہیں واقعی آرام کرنا چاہیے۔
• Hirschsprung disease: یہ ایک ایسی حالت ہے جو اکثر چھوٹے بچوں میں ہوتی ہے۔ یہ ملاشی میں اعصابی خلیوں کی کمزوری کی وجہ سے ہوتا ہے۔

یہ اس بات کا تعین کرنے میں بھی مدد کر سکتا ہے کہ کیا ہو رہا ہے اور آنتوں کی بے ضابطگی کی صورت میں مسئلہ کہاں ہے۔ حیرت انگیز بات یہ ہے کہ اس ٹیسٹ کے لیے استعمال ہونے والی وہی ٹیکنالوجی کبھی کبھی ان پٹھوں کو دوبارہ تربیت دینے کے لیے استعمال کی جا سکتی ہے (`بائیو فیڈ بیک تھراپی' جیسی چیزوں میں)۔

یہ '' Anorectal Manometry'' ٹیسٹ کیسے کام کرتا ہے؟

اس کو تھوڑا سا سائنسی طور پر سمجھانے کے لیے، اس ٹیسٹ کے لیے ایک آلہ استعمال کیا جاتا ہے جسے ''Manometer'' کہا جاتا ہے۔ یہ دراصل ایک پریشر سینسر ہے۔`(پریشر ٹرانسڈیوسر)`۔ یعنی، یہ آپ کے ملاشی اور مقعد میں پٹھوں کے سکڑنے پر پیدا ہونے والے دباؤ کی پیمائش کر سکتا ہے۔ اس سے آپ کو یہ دیکھنے میں مدد مل سکتی ہے کہ آیا یہ دباؤ درست ہے، بہت زیادہ، بہت کم، یا یہ سنکچن صحیح وقت پر ہو رہے ہیں۔

ایک ڈاکٹر یا ایک تربیت یافتہ طبی عملے کا رکن آپ کے مقعد کے ذریعے آپ کے ملاشی میں ایک بہت ہی پتلی، لچکدار ٹیوب (کیتھیٹر) داخل کرتا ہے۔ اس ٹیوب میں پریشر سینسر لگا ہوا ہے۔ اس ٹیوب کے اندر ایک چھوٹا سا غبارہ جڑا ہوا ہے۔ جب یہ غبارہ آپ کے ملاشی کے اندر پھول جاتا ہے، تو یہ اسی قسم کی اعصابی تحریک پیدا کرتا ہے جو ہم پاخانے کے دوران محسوس کرتے ہیں۔ آپ کے عضلات پھر قدرتی طور پر جواب دینا شروع کر دیتے ہیں۔ یہ ردعمل وہی ہے جو آلہ کی پیمائش کرتا ہے۔

مجھے ٹیسٹ سے پہلے کیسے تیاری کرنی چاہیے؟

اس ٹیسٹ کے دوران اپنے ملاشی اور مقعد کو خالی رکھنا بہتر ہے۔ لہذا، آپ کا ڈاکٹر آپ کو بتائے گا کہ ٹیسٹ سے چند گھنٹے پہلے کھانا نہ کھائیں۔ وہ آپ کو یہ بھی کہے گا کہ گھر میں ایک `` (انیما)`` (ایک مائع جو ملاشی کو صاف کرتا ہے) استعمال کریں تاکہ اس جگہ کو خالی کریں۔ آپ کا ڈاکٹر آپ کو واضح ہدایات دے گا کہ یہ کب کرنا ہے، اسے کیسے کرنا ہے، اور کیا استعمال کرنا ہے۔ تو اس سے مت ڈرو۔

ٹیسٹ کے دوران کیا ہوتا ہے؟

ٹھیک ہے، اب دیکھتے ہیں کہ ٹیسٹ کے دوران کیا ہوتا ہے۔

• جب آپ ٹیسٹ کے لیے آئیں گے، تو آپ سے کہا جائے گا کہ اپنے کپڑے کمر سے نیچے اتار دیں یا ہسپتال کی طرف سے فراہم کردہ گاؤن پہنیں۔
• پھر وہ آپ کو ایک میز پر آپ کی طرف موڑ دیتے ہیں اور آپ کو اپنے گھٹنوں کے ساتھ اپنے سینے کی طرف جھکا کر لیٹ جاتے ہیں۔
• بعض اوقات، کیتھیٹر ڈالنے سے پہلے، ڈاکٹر آپ کے ملاشی میں دستانے والی انگلی داخل کرے گا اور ملاشی کا ڈیجیٹل امتحان کرے گا۔ یہ اندر سے کسی غیر معمولی چیز کی جانچ کرنا ہے۔ پریشان نہ ہوں، یہ جلد ختم ہو جائے گا۔
• اس کے بعد، ٹیوب کے آخر میں کچھ چکنا کرنے والا مواد لگائیں (آسانی سے داخل کرنے کے لیے) اور آہستہ آہستہ اسے مقعد کے ذریعے ملاشی میں داخل کریں۔
• پریشر ریڈنگ ملاشی میں مختلف گہرائیوں میں ریکارڈ کی جاتی ہے۔ اس سے آپ کو اپنے معمول کے اندرونی دباؤ کا اندازہ ہوتا ہے۔
• پھر غبارے کو فلایا جاتا ہے۔ بیلون مختلف مقداروں سے بھرا ہوا ہے، ملاشی کے اندر مختلف مقامات پر رکھا جاتا ہے، اور پریشر ریڈنگ لی جاتی ہے۔
• آپ سے یہ بھی پوچھا جائے گا کہ کیا آپ ان تبدیلیوں کو محسوس کرتے ہیں اور اگر آپ کو لگتا ہے کہ آپ کو بیت الخلا جانے کی ضرورت ہے۔
• اس کے علاوہ، مختلف اوقات میں آپ سے کہا جاتا ہے کہ آپ تناؤ، آرام کریں، دھکیلیں (جیسے بیت الخلا جاتے وقت) اور اپنے پٹھوں کو کھانسیں۔ اس وقت کے دوران، آپ کے پٹھوں کو ریکارڈ کیا جاتا ہے کیونکہ وہ رضاکارانہ اور خود بخود جواب دیتے ہیں۔

عام طور پر، پورے ٹیسٹ میں تقریباً 30 منٹ لگتے ہیں۔ یہ 15 منٹ ہو سکتا ہے، یہ 45 منٹ ہو سکتا ہے۔

کیا یہ تکلیف دہ امتحان ہے؟

یہ ایک مسئلہ ہے جو بہت سے لوگوں کو ہے. سچ پوچھیں تو یہ بہت تکلیف دہ امتحان نہیں ہے۔اگر آپ کا ملاشی یا مقعد ہلکا سا زخمی ہے تو آپ کو تھوڑی تکلیف یا جکڑن محسوس ہو سکتی ہے۔ تاہم، ٹیوب اور غبارے کا دباؤ ویسا ہی ہوتا ہے جیسا کہ آپ عام طور پر پاخانہ گزرتے وقت محسوس کرتے ہیں۔

تاہم، اگر آپ اس بارے میں بہت خوفزدہ یا پریشان ہیں، تو آپ اپنے ڈاکٹر سے اس بارے میں بات کر سکتے ہیں کہ آیا آپ کو ضرورت پڑنے پر کسی قسم کی ہلکی مسکن دوا (`(Sedation)`) مل سکتی ہے۔

غبارے کے اخراج کا ٹیسٹ کیا ہے؟

بعض اوقات ڈاکٹر اینوریکٹل مینومیٹری ٹیسٹ کے ساتھ ہی ایک اور ٹیسٹ بھی کرے گا۔ اسے بیلون ایکسپلشن ٹیسٹ کہا جاتا ہے۔ اس میں غبارے کو پھولنا اور یہ دیکھنا شامل ہے کہ کیا آپ اسے "جیسے آپ کو آنتوں کی حرکت ہو رہی ہے" نکال سکتے ہیں اور اس میں کتنا وقت لگتا ہے۔ آپ سے بیٹھ کر یہ کام نجی طور پر کرنے کو کہا جائے گا۔ غبارے پر موجود سینسر وقت اور دباؤ کو ریکارڈ کرتے ہیں۔

کیا اس ٹیسٹ میں کوئی خطرہ ہے؟

درحقیقت، اس ٹیسٹ سے کوئی خاص خطرات یا ضمنی اثرات نہیں ہیں۔ صرف یہ ہے کہ، اگر آپ کو `(لیٹیکس)` (ربڑ کے دودھ) سے الرجی ہے، تو آپ کو اپنے ڈاکٹر کو پہلے بتانا ہوگا۔ پھر وہ ایک `(لیٹیکس)` فری غبارہ استعمال کریں گے۔

اگر آپ کا ملاشی یا مقعد قدرے سوجن اور سرخ ہے، تو آپ کو ٹیسٹ کے بعد کچھ خراشیں یا ہلکا سا خون بہہ سکتا ہے۔ لیکن یہ عام طور پر تیزی سے بہتر ہو جاتا ہے۔

ٹیسٹ کے نتائج کیا ظاہر کرتے ہیں؟

ٹھیک ہے، اب اہم بات. اس ٹیسٹ کے نتائج سے ہم کیا سیکھ سکتے ہیں؟

یہ نتائج بتاتے ہیں کہ آیا آنتوں کی حرکت کے عمل میں شامل عضلات اور اعصاب ٹھیک سے کام کر رہے ہیں، یا مسئلہ کہاں ہے۔

ایک عام نتیجہ کچھ اس طرح دکھائے گا:

• جب پاخانہ ملاشی میں داخل ہوتا ہے، تو ملاشی آرام کرتی ہے اور اس کو ایڈجسٹ کرنے کے لیے پھیل جاتی ہے (`(Rectal compliance)`)۔
• ملاشی کی دیواروں کے اعصاب ('اسٹریچ ریسیپٹرز') کو متحرک کیا جاتا ہے، جو دماغ کو سگنل بھیجتا ہے کہ آپ کو بیت الخلا جانے کی ضرورت ہے۔
• جواب میں، اندرونی مقعد کا اسفنکٹر خود بخود آرام کرتا ہے (`(Rectoanal inhibitory reflex)`)۔
• جب اندرونی حصہ آرام کرتا ہے، تو بیرونی مقعد کا اسفنکٹر پاخانہ کو سخت کرتا ہے اور اس وقت تک پاخانہ کو اندر رکھتا ہے جب تک کہ آپ تیار نہ ہوں (`(Rectoanal contractile reflex)`)۔ جب آپ کھانستے ہیں تو یہ بھی سخت ہوجاتا ہے (`(کھانسی کا اضطراری)`۔
• بیرونی مقعد کی انگوٹھی آپ کو سخت کرنے، ڈھیلنے اور دھکیلنے کے شعوری احکامات کا جواب دیتی ہے۔
• جب آپ شوچ کرنے کی کوشش کرتے ہیں، تو مقعد میں دباؤ بڑھ جاتا ہے، جس کی وجہ سے بیرونی مقعد کی انگوٹھی آرام کرتی ہے، جس سے پاخانہ گزر جاتا ہے۔ یہ تمام چیزیں مل کر کام کرتی ہیں (`(مربوط anorectal دباؤ میں تبدیلیاں)`)۔

ایک غیر معمولی نتیجہ درج ذیل کی نشاندہی کر سکتا ہے:

• اگرچہ پاخانہ ملاشی سے گزرتا ہے، تب بھی بیت الخلا جانے کی ضرورت کا احساس نہیں ہوتا۔ شاید ملاشی ٹھیک طرح سے پھیل نہیں رہی ہے، یا اعصاب دماغ کو سگنل نہیں بھیج رہے ہیں۔
• اگرچہ آپ کو بیت الخلا جانے کی ضرورت محسوس ہوتی ہے، لیکن آپ کے پٹھوں کے خودکار ردعمل ٹھیک سے کام نہیں کر رہے ہیں۔
• عضلات غلط جواب دیتے ہیں۔ مثال کے طور پر، وہ تنگ کرتے ہیں جہاں انہیں آرام کرنا چاہئے، اور جہاں انہیں تنگ ہونا چاہئے آرام کرتے ہیں۔
• یہاں تک کہ اگر پٹھے صحیح کام کرتے ہیں، وہ غلط وقت پر کرتے ہیں، یا وہ مل کر کام نہیں کرتے ہیں۔
• پٹھوں کے سنکچن کمزور ہیں اور صحیح طریقے سے کام نہیں کرتے ہیں۔
• اگرچہ میں آرام کرنے کی کوشش کرتا ہوں، میرے پٹھے بہت تنگ ہیں۔

کیا یہ ٹیسٹ کامیاب علاج کا باعث بن سکتا ہے؟

جی ہاں، بالکل! ایک بار جب ڈاکٹر اس بات کا تعین کرنے کے قابل ہو جاتا ہے کہ کون سے عضلات متاثر ہوئے ہیں اور کیسے، وہ ان پٹھوں کو دوبارہ تربیت دینے کے لیے مختلف طریقے استعمال کر سکتا ہے۔ سب سے عام علاج یہ ہیں:

• بائیو فیڈ بیک تھراپی: اس میں اپنے آپ کو یہ دکھانا شامل ہے کہ آپ کے پٹھے ایک ڈیوائس کا استعمال کرتے ہوئے کیسے کام کرتے ہیں اور آپ کو ان کو کنٹرول کرنا سکھاتے ہیں۔
• شرونیی فرش کی خرابی کے لیے جسمانی تھراپی: اس میں اس علاقے میں پٹھوں کو مضبوط بنانے اور انہیں صحیح طریقے سے کام کرنے کے لیے خصوصی مشقیں اور تکنیکوں کا استعمال کرنا شامل ہے۔

Anorectal Manometry ایک تیز، بے درد ٹیسٹ ہے جسے آپ کا ڈاکٹر آپ کی آنتوں کی حرکت کو چیک کرنے کے لیے کر سکتا ہے۔ یہ آپ کے ڈاکٹر کو اس بارے میں اہم معلومات دے سکتا ہے کہ آپ کے ملاشی اور مقعد کے پٹھے کیسے کام کر رہے ہیں۔ آپ طبی معائنے کے دوران اپنی آنتوں کی حرکت کو استعمال کرنے میں تھوڑی شرم محسوس کر سکتے ہیں۔ تاہم، اگر آپ کو پاخانہ گزرنے میں دشواری ہو رہی ہے، تو اس کی وجہ معلوم کرنا ضروری ہے۔ ایک بار جب وجہ کی شناخت ہوجائے تو، علاج آپ کی حالت کے مطابق کیا جا سکتا ہے.

آخر میں، یاد رکھنے والی چیزیں

اگر آپ کو شوچ کرتے وقت مسلسل تکلیف، درد، یا بے ضابطگی رہتی ہے، تو اسے برداشت نہ کریں۔ اس میں شرمندہ یا ڈرنے کی کوئی بات نہیں ہے۔ ڈاکٹر سے بات کریں اور، اگر ضروری ہو تو، Anorectal Manometry ٹیسٹ کروائیں۔ ایک بار جب آپ وجہ جان لیں تو علاج آسان ہو جاتا ہے۔ ہر چیز کا حل ہے!

آپ کو ان مشکلات پر قابو پانے اور صحت مند، پر سکون زندگی گزارنے کی طاقت ملے!

آنتوں کی خرابی، اینوریکٹل مینومیٹری، قبض، ملاشی کی بیماریاں، نظام ہاضمہ، طبی ٹیسٹ، بائیو فیڈ بیک