کیا آپ اپنی زندگی کے اختتام پر وہ علاج کروا سکتے ہیں جو آپ چاہتے ہیں؟ آئیے (DNR) کے بارے میں بات کرتے ہیں!

ہم سب زندگی سے پیار کرتے ہیں، ٹھیک ہے؟ لیکن ایک دن، شاید جب ہم بہت بیمار ہوں گے، اپنی زندگی کے خاتمے کے قریب ہوں گے، ایک وقت آئے گا جب ہمیں یہ سوچنا پڑے گا کہ ہم کس قسم کی طبی دیکھ بھال چاہتے ہیں اور کیا نہیں چاہتے۔ اگرچہ یہ ایک حساس اور مشکل موضوع ہے جس پر بات کی جائے لیکن اس کے لیے اپنے حقوق اور خواہشات سے آگاہ ہونا بہت ضروری ہے۔ آج ہم اسی کے بارے میں بات کرنے جا رہے ہیں، اور وہ ہے `(DNR)`۔

`(DNR)` کا کیا مطلب ہے؟ آئیے آسانی سے معلوم کریں؟

سیدھے الفاظ میں، `(DNR)` انگریزی الفاظ "Do-Not-Resuscitate" کا مخفف ہے۔ سنہالا میں، اس کا مطلب ہے کہ ہم نے آپ کو پہلے سے آگاہ کر دیا ہے کہ "دوبارہ زندہ نہ ہوں"۔ یہ ایک قسم کی پیشگی ہدایت ہے۔ آپ نے `(DNR)` آرڈر دیا ہے، جس کا مطلب ہے کہ اگر آپ کا دل دھڑکنا بند کر دیتا ہے یا آپ کی سانسیں رک جاتی ہیں، تو آپ `(CPR)` (کارڈیو پلمونری ریسیسیٹیشن) کے ساتھ علاج نہیں کروانا چاہتے۔

عام طور پر، ڈاکٹر، نرسیں، اور دیگر صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکن آپ کی زندگی بچانے کے لیے ہر ممکن کوشش کرتے ہیں۔ اس میں آپ کے دل اور پھیپھڑوں کو دوبارہ کام کرنے میں مدد کرنے کے لیے ''سی پی آر'' پرفارم کرنا شامل ہے، جو کہ سینے کے دباؤ اور منہ سے منہ سانس لینا ہے۔ اور:

• اگر سانس لینا مشکل ہو تو سانس لینے والی ٹیوب (`Intubation`) ڈالی جاتی ہے اور اسے مصنوعی سانس لینے والی مشین (`Ventilator` / `Mechanical Ventilation`) سے جوڑ دیا جاتا ہے۔
• اگر دل کا کام بے قاعدہ ہو جائے تو ایک خصوصی مشین (ایک 'ڈیفبریلیٹر' کا استعمال کرتے ہوئے) سے برقی جھٹکا (ایک جھٹکا) لگا کر دل کو معمول پر لانے کی کوشش کی جاتی ہے۔

لیکن کیا ہوگا اگر آپ پہلے ہی بہت بیمار ہیں، یا آپ کو کوئی عارضی بیماری ہے؟ اسی جگہ پر `(DNR)` آرڈر آتے ہیں۔ A `(DNR)` مفید ہو سکتا ہے اگر آپ چیزیں چاہتے ہیں جیسے:

• اپنی زندگی کے اختتام پر محسوس ہونے والے درد اور تکلیف کو کم کریں۔
• موت کے وقت اپنے وقار کو محفوظ رکھیں۔

ایک ''DNR'' آرڈر عام طور پر ڈاکٹر کی طرف سے لکھا جاتا ہے، آپ اور/یا آپ کے قانونی فیصلہ سازوں، اگر آپ چاہیں، اور آپ کے اہل خانہ کے ساتھ محتاط بحث کے بعد۔ آپ کی ریاست کے قانون پر منحصر ہے، ''DNR'' آرڈر صرف اس صورت میں درست ہے جب اسے کسی معالج (MD یا DO) یا صحت کی دیکھ بھال کرنے والے ایک نامزد پیشہ ور نے لکھا ہو۔

ایمرجنسی کے پیش آنے سے پہلے ``DNR'' آرڈر تیار کرنا بہتر ہے۔ یہ حکم صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکنوں سے کہتا ہے کہ اگر آپ کا دل یا سانس بند ہو جائے تو وہ ''سی پی آر'' انجام نہ دیں۔ یہ آرڈر لکھنے والا ڈاکٹر اسے آپ کے میڈیکل ریکارڈ (` میڈیکل چارٹ ') میں شامل کرے گا تاکہ دوسرے اسے دیکھ سکیں۔

کیا `(DNR)` کی مختلف اقسام ہیں؟

زیادہ تر وقت، جب ہم کہتے ہیں `(DNR)`، ہمارا مطلب ہے `(CPR)` اور متعلقہ علاج جیسے کہ `(Defibrillator)` کا استعمال۔ تاہم، اسی طرح کے دیگر احکامات ہیں جو زیادہ مخصوص ہیں۔ بعض اوقات، آپ کے ملک/علاقے کے قانون کے مطابق `(DNR)` کی یہ قسمیں بھی مختلف ہو سکتی ہیں۔ آئیے کچھ مثالیں دیکھتے ہیں۔

• بحالی کی کوشش نہ کریں (DNAR): یہ DNR کی طرح ہے۔ کچھ جگہوں پر، صحت کی دیکھ بھال کی کچھ سہولیات یہ نام استعمال کرتی ہیں۔
• قدرتی موت کی اجازت دیں (AND): اس کا مطلب ہے کہ آپ کو ہر ممکن حد تک آرام دہ بنانے کے لیے صرف ضروری علاج دینا۔ یہاں بنیادی مقصد یہ ہے کہ جب آپ مر جائیں تو آپ کو تکلیف سے بچانا ہے۔
• انٹیوبیٹ نہ کریں (DNI): یہ ڈاکٹر کو بتاتا ہے کہ اگر آپ خود سانس لینے سے قاصر ہیں تو آپ انٹیوبیٹ یا وینٹی لیٹر سے منسلک نہیں ہونا چاہتے ہیں۔
• مخصوص DNR آرڈرز: یہ ایسے آرڈرز ہیں جو فرد کے مطابق بنائے جا سکتے ہیں۔ مثال کے طور پر، آپ سی پی آر کو نہیں کہہ سکتے ہیں، لیکن ہو سکتا ہے کہ آپ زندگی بچانے والے دوسرے علاج، جیسے ڈیفبریلیٹر نہیں لینا چاہتے۔
• کمفرٹ کیئر آرڈرز: یہ آپ کو بتا سکتے ہیں کہ آپ اپنی زندگی کے آخر میں کس قسم کی دیکھ بھال حاصل کر سکتے ہیں۔ وہ آپ کی خواہشات کا اظہار بھی کر سکتے ہیں تاکہ آپ کو آپ کی زندگی کے اختتام پر ہر ممکن حد تک آرام دہ رہنے میں مدد ملے۔

آپ کہاں رہتے ہیں اور آپ کی صورت حال کے لحاظ سے ''DNR'' کی مختلف قسمیں ہوسکتی ہیں۔ آپ کا ڈاکٹر آپ کو آپ کے اختیارات کے بارے میں مزید بتا سکتا ہے۔

اگر سی پی آر جان بچاتا ہے، تو کوئی ڈی این آر آرڈر کیوں دے گا؟

یہ ایک سوال ہے جس کا بہت سے لوگوں کو سامنا ہے۔ کچھ لوگ جن کی بیماری یا سنگین صحت کی حالتیں ہیں وہ CPR حاصل نہیں کرنا چاہتے، چاہے اس کے نتیجے میں ان کی موت بھی ہو جائے۔ DNR آرڈر کرنے کا فیصلہ آپ کو اپنی زندگی پر کنٹرول کا احساس دلا سکتا ہے اور آپ کو کچھ طاقت دے سکتا ہے۔

اگرچہ CPR زندگیاں بچا سکتا ہے، لیکن یہ 100% مؤثر نہیں ہے۔ اس کے علاوہ، سی پی آر ان لوگوں میں کم مؤثر ہو سکتا ہے جو بہت بیمار ہیں یا کچھ طبی حالات ہیں۔ سی پی آر کے دوران دردناک چوٹوں جیسے ٹوٹے ہوئے پسلیاں اور سٹرنم فریکچر کا سامنا کرنا بھی عام ہے۔

تصور کریں، کوئی بہت بوڑھا ہے اور لاعلاج کینسر میں مبتلا ہے۔ اگر ان کا دل دھڑکنا بند کر دیتا ہے، اور یہاں تک کہ اگر انہیں تھوڑی دیر کے لیے دوبارہ زندہ کرنے کے لیے CPR دیا جاتا ہے، تو اس سے انھیں زیادہ تکلیف ہوتی ہے اور کوئی راحت نہیں ہوتی، وہ DNR کا انتخاب کر سکتے ہیں۔ یہ ان کا فیصلہ ہے۔

میں اپنی خواہشات (DNR) سے کیسے بات کروں؟

اپنے بنیادی نگہداشت فراہم کرنے والے یا ٹیم لیڈر سے بات کریں جو آپ کے ساتھ اس بارے میں علاج کر رہا ہے۔ آپ کا ڈاکٹر آپ کے ساتھ CPR اور متعلقہ علاج کے فوائد اور نقصانات پر تبادلہ خیال کرے گا۔ یہ آپ کے ساتھ ایک ایماندارانہ گفتگو ہے جو آپ واقعی چاہتے ہیں۔ ان مباحثوں کے دوران باخبر رضامندی دینا بہت ضروری ہے۔ اس سے آپ کو وہ سب کچھ جاننے میں مدد ملے گی جو آپ کر سکتے ہیں اور اپنی ذاتی ترجیحات کی بنیاد پر فیصلہ کر سکتے ہیں۔ اگر آپ اس کے بارے میں مزید سوچنا چاہتے ہیں یا اپنے خاندان سے بات کرنا چاہتے ہیں، تو اپنے ڈاکٹر کو بتانا ٹھیک ہے۔ جب آپ ڈاکٹر کے دفتر جاتے ہیں یا جب آپ ہسپتال میں داخل ہوتے ہیں تو DNR آرڈر کے بارے میں سننا عام ہے۔

آپ کو `(DNR)` ملنے کے بعد، آپ کا ڈاکٹر اسے آپ کے ``میڈیکل ریکارڈ`` میں ریکارڈ کر سکتا ہے۔ وہ آپ کو اپنے پاس رکھنے کے لیے ایک کاپی دے سکتا ہے۔ یہاں تک کہ آپ ``میڈیکل آئی ڈی بریسلٹس` بھی تلاش کر سکتے ہیں جو آپ پہنتے ہیں تاکہ ہنگامی جواب دہندگان کو معلوم ہو کہ آپ کے پاس ``DNR` ہے۔

اگر میں خود `(DNR)` کے بارے میں کوئی فیصلہ نہ کر سکوں تو کیا ہوگا؟

اگر آپ بیماری یا حادثے کی وجہ سے بے ہوش ہیں، یا اگر آپ بصورت دیگر باخبر فیصلے کرنے سے قاصر ہیں، تو آپ ''DNR'' کے بارے میں اپنی خواہشات کا اظہار نہیں کر سکتے۔ اگر آپ کے پاس پہلے سے ہی ''DNR'' آرڈر ہے، جو آپ کے میڈیکل ریکارڈ میں ہے، تو آپ کا خاندان اسے تبدیل نہیں کر سکتا۔

اگر آپ کے پاس پہلے سے `(DNR)` نہیں ہے، تو آپ اپنے لیے بات کرنے کے لیے کسی کا نام لے سکتے ہیں۔ مثال کے طور پر، آپ کا قانونی نمائندہ (`پاور آف اٹارنی`) یا کوئی ایسا شخص جس نے آپ کو دوسرے طبی فیصلے کرنے کا اختیار دیا ہو (`ہیلتھ کیئر پراکسی`) ۔ اگر آپ کسی کا نام نہیں لیتے ہیں، تو بعض اوقات خاندان کا کوئی فرد آپ کے لیے طبی فیصلے کر سکتا ہے اگر آپ فیصلے کرنے سے قاصر ہیں۔ خاندان کے افراد جو آپ کے لیے فیصلے کر سکتے ہیں وہ ملک سے دوسرے ملک اور علاقے کے لحاظ سے مختلف ہو سکتے ہیں۔

کیا ہوگا اگر DNR آرڈر لکھنے اور مجھے دینے کے بعد میں اپنا ارادہ بدلوں؟

آپ کو ہمیشہ اپنے ``(DNR)`` کے بارے میں اپنا خیال بدلنے کا حق حاصل ہے۔ اگر آپ اپنا خیال بدلتے ہیں تو اپنے ڈاکٹر کو فوراً بتائیں۔ اس کے بعد وہ آپ کے میڈیکل ریکارڈ میں تبدیلی کو ریکارڈ کر سکتا ہے۔ آپ کو شناختی کارڈ جیسی چیزوں کا استعمال بھی بند کر دینا چاہیے جو آپ اپنی کلائی پر پہنتے ہیں، اور جو بھی کاپیاں آپ کے پاس ہیں اسے ضائع کر دیں۔

اپنے اہل خانہ اور دیگر دیکھ بھال کرنے والوں کو بتائیں کہ آپ نے اپنا ارادہ بدل لیا ہے اور آپ اب اپنا `(DNR) نہیں چاہتے ہیں۔

اگر آپ کسی ایسے شخص کو زندہ کرتے ہیں جو `(DNR)` پر ہے تو کیا ہوگا؟

``(DNR)`` آرڈرز صرف طبی پیشہ ور افراد کو متاثر کرتے ہیں جو ان کے بارے میں جانتے ہیں (یا ان کے بارے میں معقول طور پر آگاہ ہونا چاہئے)۔ اگر کسی ڈاکٹر کو آپ کے `` (DNR)`` کے بارے میں معلوم نہیں ہے، یا اگر مواصلات میں کوئی خرابی ہے، تو ضروری نہیں کہ وہ مصیبت میں پڑ جائیں۔

تاہم، اگر آپ کا ڈاکٹر آپ کے `(DNR)` کے بارے میں جانتا ہے اور پھر بھی آپ کو زندہ کرتا ہے، تو انہیں قانونی نتائج کا سامنا کرنا پڑ سکتا ہے۔ اگر وہ غفلت برتتے اور آپ کے `(DNR)` کے بارے میں نہیں جانتے تھے، تو انہیں اس کے نتائج کا سامنا بھی کرنا پڑ سکتا ہے۔

غیر طبی پیشہ ور افراد قانونی طور پر کسی ایسے شخص پر CPR کرنے کے پابند نہیں ہیں جس کے پاس DNR ہے۔ اگر آپ کو کسی ایسے شخص پر CPR کرنے کی تربیت دی گئی ہے جسے دل کا دورہ پڑ رہا ہے، تو آپ کو ایسا کرنے کی کوشش کرنی چاہیے۔ تاہم، اگر آپ جانتے ہیں کہ کسی کے پاس DNR ہے، تو آپ کو ان کی خواہشات کا احترام کرنا چاہیے کہ وہ دوبارہ زندہ نہ ہوں۔

اگر میری سرجری ہو رہی ہے، تو کیا ''DNR'' میری دیکھ بھال کو متاثر کرے گا؟

اگر آپ کے پاس `(DNR)` ہے اور آپ سرجری کرانے جا رہے ہیں، تو اپنے `(DNR)` کے بارے میں اپنے سرجن اور اینستھیزیولوجسٹ سے بات کرنا یقینی بنائیں۔ وہ آپ کو اس بارے میں مزید بتا سکتے ہیں کہ آپ کا `(DNR)` آپ کی سرجری کے کسی بھی حصے کو کیسے متاثر کرے گا۔

بعض صورتوں میں، آپ کا اینستھیزیولوجسٹ، سرجن، یا دونوں آپ سے سرجری کے دوران آپ کے ``DNR'' کو عارضی طور پر معطل کرنے کے لیے کہہ سکتے ہیں۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ سرجری کے کچھ عام پہلو، خاص طور پر جنرل اینستھیزیا، آپ کے ''DNR'' سے متصادم ہو سکتے ہیں۔ اگر آپ کے پاس اس بارے میں کوئی سوال ہے، تو اپنے سرجن یا اینستھیزیولوجسٹ سے پوچھنے میں ہچکچاہٹ محسوس نہ کریں۔ یہ یقینی بنانے کے لیے کہ آپ کو ایسی دیکھ بھال ملے جو آپ کی ضروریات اور خواہشات کو پورا کرتی ہو، انہیں اپنے خدشات کی وضاحت کرنا ضروری ہے۔

یاد رکھنے کی سب سے اہم چیز (ٹیک ہوم میسج)

یہاں تک کہ جب آپ اپنی زندگی کے اختتام کے قریب ہوں، آپ کو اپنی دیکھ بھال کے بارے میں فیصلے کرنے کا حق حاصل ہے۔ ایک ''دو نو ریزسیٹیٹ'' (DNR) آرڈر آپ کو بااختیار بناتا ہے اور آپ کو ان قسم کے علاج کا انتخاب کرنے کا موقع فراہم کرتا ہے جو آپ حاصل کرتے ہیں۔

بہتر ہے کہ اپنے ڈاکٹر سے اپنی زندگی کے اختتامی نگہداشت کے بارے میں اچھی طرح سے بات کریں جب آپ کو اس کی ضرورت پڑسکتی ہے۔ آگے کی منصوبہ بندی آپ کی صحت کی دیکھ بھال کرنے والی ٹیم اور آپ کے پیاروں کو یہ جاننے میں مدد دیتی ہے کہ آپ کیا چاہتے ہیں۔ اس طرح، آپ ایسی دیکھ بھال حاصل کر سکتے ہیں جو آپ کی زندگی کے اختتام تک آپ کی ضروریات اور ترجیحات کو پورا کرتی ہے۔ اس بارے میں بات کرنے سے نہ گھبرائیں، یہ آپ کا حق ہے۔

` DNR، دوبارہ زندہ نہ کریں، پیشگی ہدایات، CPR، زندگی کو برقرار رکھنے والا علاج، حتمی مرضی، طبی فیصلے، عارضی بیماری، آرام کی دیکھ بھال