Ascending Aortic Aneurysm مرمت اور سرجری کے بارے میں جانیں۔

خون کی اہم نالی جو آپ کے دل سے آپ کے پورے جسم تک خون لے جاتی ہے، شہ رگ، اس اہم پائپ کی طرح ہے جو گھر میں ہمارے پانی کے ٹینک سے آتی ہے۔ بعض اوقات یہ پائپ کمزور ہو جاتا ہے اور پرانے غبارے کی طرح باہر نکلنا شروع ہو جاتا ہے۔ طب میں، ہم اسے انیوریزم کہتے ہیں۔ خاص طور پر اگر دل کے قریب ترین حصہ، چڑھتی ہوئی شہ رگ، اس طرح باہر نکلے تو یہ قدرے سنگین ہو سکتا ہے۔ آج ہم اس سرجری کے بارے میں بات کریں گے جو اس حالت کے لیے کی جاتی ہے۔

یہ سرجری کیسے کی جاتی ہے؟

سادہ لفظوں میں، یہ حالت روایتی اوپن سرجری سے درست کی جاتی ہے۔ آپ کا کارڈیک سرجن آپ کی شہ رگ کے کمزور اور سوجے ہوئے حصے کو ہٹاتا ہے اور اسے مصنوعی مواد سے بنی ٹیوب سے بدل دیتا ہے، جسے گرافٹ کہتے ہیں۔ یہ گرافٹ آپ کی شہ رگ کے لیے ایک نئی پرت کا کام کرتا ہے۔ پھر خون بغیر کسی رکاوٹ کے اس کے ذریعے بہتا ہے۔ یہ سرجری ہسپتال کے آپریٹنگ روم میں کی جاتی ہے۔

کس کو اس سرجری کی ضرورت ہے؟

اگر آپ کی چڑھتی ہوئی شہ رگ میں اینوریزم پھٹ جائے یا ٹوٹ جائے تو یہ ایک ہنگامی صورتحال ہے۔ ہم اسے ٹائپ اے ڈسیکشن کہتے ہیں۔ یہ ایک ہنگامی سرجری ہے جو آپ کی جان بچانے کے لیے فوری طور پر کی جانی چاہیے۔

اس کے علاوہ، اگر آپ کے پاس اینوریزم ہے جس کے پھٹنے یا پھٹنے کا خطرہ ہے، تو آپ کو یہ سرجری کروانے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ آپ کا ڈاکٹر اس کی حالت کو جانچنے کے لیے سال میں ایک یا دو بار امیجنگ ٹیسٹ (جیسے سی ٹی اسکین، ایم آر آئی اسکین) کرے گا۔ بعض اوقات، اگر انیوریزم بہت چھوٹا ہو یا آہستہ آہستہ بڑھ رہا ہو، تو تھوڑی دیر کے لیے سرجری کی ضرورت نہیں پڑ سکتی ہے۔ تاہم، اگر یہ بڑا ہے یا تیزی سے بڑھنے کے آثار دکھاتا ہے، تو اس کے پھٹنے یا پھٹنے سے پہلے اسے جراحی سے ٹھیک کرنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔

سرجری کا بہترین وقت کیا ہے؟

کئی عوامل اس سرجری کے بہترین وقت کا تعین کرتے ہیں۔ ان میں سے سب سے اہم یہ ہے کہ آیا آپ کو علامات ہیں۔ اس کے علاوہ، اینوریزم کا سائز، یہ کتنی تیزی سے بڑھ رہا ہے، آپ کے جسم کا سائز، اور آپ کی کوئی دوسری طبی حالت جیسے عوامل بھی کردار ادا کرتے ہیں۔

ایسی علامات جن کے لیے ہنگامی سرجری کی ضرورت ہوتی ہے۔

اگر آپ سینے میں درد محسوس کرتے ہیں، تو یہ اس بات کی علامت ہو سکتی ہے کہ انیوریزم پھٹنے والا ہے۔ ایسے حالات میں ہنگامی سرجری کی ضرورت ہوتی ہے۔

اگر آپ ان علامات میں سے کسی کا تجربہ کرتے ہیں، تو تاخیر نہ کریں. فوری طور پر 1990 ایمبولینس سروس کو کال کریں یا قریبی ہسپتال کے ایمرجنسی ٹریٹمنٹ یونٹ (ETU) پر جائیں۔

اینوریزم کا سائز

انیوریزم کا سائز سرجری کی منصوبہ بندی میں ایک اہم عنصر ہے۔ سرجری ضروری ہو سکتی ہے جب یہ درج ذیل سائز تک پہنچ جائے:

• اوسط: 5.5 سینٹی میٹر
• مارفن سنڈروم جیسے حالات والے افراد کے لیے: 4.5 سینٹی میٹر
• Loeys-Dietz سنڈروم جیسے حالات میں مبتلا افراد کے لیے: 4.0 سینٹی میٹر

جس رفتار سے ایک اینوریزم بڑھتا ہے۔

یہاں تک کہ اگر اینوریزم 5.5 سینٹی میٹر سے چھوٹا ہے، اگر یہ تیزی سے بڑھ رہا ہے، تو جلد ہی سرجری کی ضرورت ہوگی۔

• اوسطا: 1 سینٹی میٹر فی سال یا 0.5 سینٹی میٹر فی 6 ماہ۔
• بعض حالات والے لوگوں کے لیے (مثلاً بائیکسپڈ aortic والو): اگر یہ ہر سال 0.5 سینٹی میٹر بڑھتا ہے۔

وہ چیزیں جو آپ کے لیے خاص ہیں۔

آپ کا ڈاکٹر آپ کے جسم کے سائز اور دیگر طبی حالات پر بھی غور کرے گا۔ مثال کے طور پر، ایک چھوٹے سے انسان میں ایک چھوٹا سا اینیوریزم خطرناک ہو سکتا ہے، چاہے وہ چھوٹا ہی کیوں نہ ہو۔ اس کے علاوہ، اگر آپ کے پاس ایک اور دل کی سرجری ہے، تو آپ کا ڈاکٹر تجویز کر سکتا ہے کہ آپ اس سرجری کے ساتھ ہی اینیوریزم کی مرمت کریں۔ اس سے مستقبل میں ہونے والی سرجریوں کو روکنے میں مدد مل سکتی ہے۔

کیا اس کے لیے دوسرے طریقے (اینڈواسکولر) استعمال نہیں کیے جا سکتے؟

Thoracic endovascular aortic repair (TEVAR) ایک طریقہ کار ہے جو اترتے ہوئے چھاتی کی شہ رگ میں aneurysms کی مرمت کے لیے استعمال ہوتا ہے۔ تاہم، یہ طریقہ کار چڑھتے ہوئے شہ رگ میں شاذ و نادر ہی استعمال ہوتا ہے، وہ شریان جو دل سے شروع ہوتی ہے۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ ان دونوں حصوں کی ساخت اور بلڈ پریشر مختلف ہے۔

تاہم، ہنگامی حالات میں، TEVAR کو ایک ایسے مریض کی زندگی بچانے کے لیے استعمال کیا گیا ہے جو روایتی سرجری سے گزرنے کے لیے بہت کمزور ہے۔ محققین فی الحال نئے آلات تیار کر رہے ہیں جو چڑھتے ہوئے شہ رگ کے ساتھ فٹ بیٹھتے ہیں۔ اس لیے یہ طریقہ مستقبل میں زیادہ عام ہو سکتا ہے۔ لیکن فی الحال، بہترین اور معیاری علاج اوپن سرجری ہے۔

سرجری سے پہلے کیا ہوتا ہے؟

آپ کو سرجری سے چند ہفتے پہلے اپنے ڈاکٹر سے ملنے کی ضرورت ہوگی۔ آپ کی صحت کا جائزہ لیا جائے گا اور کچھ ضروری ٹیسٹ کیے جائیں گے۔

عام طور پر کئے جانے والے ٹیسٹ:

• خون کے ٹیسٹ: گردے کے کام کی جانچ کریں۔
• سی ٹی یا ہارٹ ایم آر آئی: شہ رگ کے تمام حصوں کا معائنہ کرتا ہے۔ اگر aortic والو میں کوئی مسئلہ ہو تو اس سرجری کے دوران اسے ٹھیک بھی کیا جا سکتا ہے۔
• کورونری انجیوگرافی: دل کو خون فراہم کرنے والی شریانوں میں چربی کے ذخائر (ایتھروسکلروسیس) کی جانچ کرنا۔
• ڈوپلیکس الٹراساؤنڈ: گردن میں خون کی شریانوں کی حالت کی جانچ کرتا ہے (کیروٹائڈ شریانوں)۔ ان کے ساتھ مسائل سرجری کے دوران فالج کا خطرہ بڑھا سکتے ہیں۔

ڈاکٹر سے بات کرنے کی چیزیں:

• آپ جو دوائیں لیتے ہیں: آپ کو اپنے ڈاکٹر کو ان تمام ادویات، وٹامنز اور جڑی بوٹیوں کے علاج کے بارے میں بتانا چاہیے جو آپ لیتے ہیں۔ کچھ ادویات آپ کو سرجری سے پہلے لینا بند کرنے کی ضرورت پڑ سکتی ہیں۔
• دیگر بیماریاں: اگر آپ کو ہائی بلڈ پریشر جیسی بیماریاں ہیں تو انہیں سرجری سے پہلے اچھی طرح سے کنٹرول کرنے کی ضرورت ہے۔
• آپ کیسا محسوس کرتے ہیں: اپنے ڈاکٹر کو بتائیں کہ اگر آپ کو کوئی بیماری ہے، جیسے نزلہ، فلو، یا ہرپس۔
• سگریٹ نوشی: سرجری سے کم از کم ایک ماہ قبل سگریٹ نوشی کو مکمل طور پر بند کر دینا چاہیے۔

آپ کا ڈاکٹر آپ کی سرجری کے دن آپ کو واضح ہدایات دے گا۔ آپ کی سرجری کی کامیابی کے لیے بالکل ان ہدایات پر عمل کرنا بہت ضروری ہے۔

سرجری کے دوران کیا ہوتا ہے؟

سرجری کے دوران، آپ کو جنرل اینستھیزیا کے تحت رکھا جائے گا۔ تو آپ کو کچھ محسوس نہیں ہوگا۔ سرجن آپ کے سینے کے بیچ میں میڈین سٹرنوٹومی کرے گا، آپ کی شہ رگ کے کمزور حصے کو ہٹا دے گا، اور اسے گرافٹ سے بدل دے گا۔ سرجری کے دوران کسی وقت، آپ کو کارڈیو پلمونری بائی پاس مشین سے جوڑ دیا جائے گا۔ اس سرجری میں عموماً 3-4 گھنٹے لگتے ہیں۔

سرجری کے بعد کیا ہوتا ہے؟

سرجری کے بعد، آپ کو انتہائی نگہداشت یونٹ (ICU) میں داخل کیا جائے گا۔ وہاں آپ کی کچھ دنوں تک نگرانی کی جائے گی۔ اس کے بعد، آپ کو ایک جنرل وارڈ میں منتقل کر دیا جائے گا۔ ہسپتال میں کل قیام 4 سے 10 دن تک ہو سکتا ہے۔

ہسپتال میں رہتے ہوئے،

• آپ کو پیشاب کیتھیٹر ڈالا جائے گا۔
• خون کے جمنے کو روکنے کے لیے ادویات (اینٹی کوگولنٹ) دی جاتی ہیں۔
• ٹانگوں میں خون کے جمنے کو روکنے کے لیے خصوصی کمپریشن جرابیں پہنی جاتی ہیں۔
• آپ کو سانس لینے میں مدد کے لیے مشین سے منسلک کیا جا سکتا ہے۔
• درد کو کم کرنے کے لیے درد کش ادویات دی جائیں گی۔

آپ کو آہستہ آہستہ چلنا شروع کرنے اور اپنی طاقت دوبارہ حاصل کرنے کی ضرورت ہے۔ لیکن ڈاکٹر کی ہدایات کے مطابق، سب کچھ آہستہ آہستہ کیا جانا چاہئے. چونکہ آپ گھر کے راستے میں گاڑی نہیں چلا سکتے، اس لیے ضروری ہے کہ آپ کے ساتھ کوئی ہو۔

اس سرجری کے فوائد، خطرات اور بحالی کا وقت

بحالی کے دوران جن چیزوں پر عمل کرنا ضروری ہے۔

• گاڑی چلانے سے گریز کریں: جب تک آپ کا ڈاکٹر آپ کو اجازت نہ دے گا گاڑی نہ چلائیں۔
• وزن اٹھانے سے گریز کریں: 4-6 ہفتوں تک 10 پاؤنڈ (4.5 کلوگرام) سے زیادہ وزن نہ اٹھائیں۔
• ورزش: سخت ورزش سے پرہیز کریں جس سے آپ کو سانس کی قلت محسوس ہو۔ اپنے ڈاکٹر سے پوچھیں کہ آپ کے لیے کون سی ورزش صحیح ہے۔
• چیرا کی دیکھ بھال: چیرا صاف رکھیں۔ لالی، سوجن یا پیپ کی علامات کے لیے اسے روزانہ چیک کریں۔ کھانستے یا چھینکتے وقت اپنے سینے کے ساتھ تکیہ پکڑنے سے درد کو کم کرنے میں مدد ملے گی۔

کیا مجھے سرجری کے بعد اپنا طرز زندگی تبدیل کرنے کی ضرورت ہے؟

جی ہاں مستقبل میں دل کی بیماری کے خطرے کو کم کرنے کے لیے طرز زندگی میں کچھ تبدیلیاں کرنا بہت ضروری ہے۔

• دل کے لیے صحت مند غذا کھائیں: خاص طور پر نمک (سوڈیم) کو کم کریں۔
• ورزش: اپنے ڈاکٹر سے ان مشقوں کے بارے میں پوچھیں جو آپ کے لیے صحیح ہیں۔
• اگر آپ سگریٹ نوشی کرتے ہیں تو فوراً بند کر دیں: سگریٹ نوشی آپ کی خون کی شریانوں کو بہت نقصان پہنچاتی ہے۔
• ہائی بلڈ پریشر، کولیسٹرول اور ذیابیطس کو کنٹرول کریں۔

مجھے ڈاکٹر کو کب دیکھنا چاہیے؟

بحالی کے دوران اپنے جسم پر توجہ دیں۔ اگر آپ کو درج ذیل علامات میں سے کوئی بھی ہے تو اپنے ڈاکٹر کو فوری طور پر کال کریں۔

اس طرح کی سرجری کروانے سے پہلے آپ کے ذہن میں بہت سے سوالات کا ہونا معمول ہے۔ ان سب کے بارے میں اپنے ڈاکٹر سے کھل کر بات کریں۔ جب کوئی ڈاکٹر اس سرجری کا مشورہ دیتا ہے تو وہ کہہ رہے ہوتے ہیں کہ سرجری نہ کروانے کے خطرات اس سے کہیں زیادہ ہیں۔ جو لوگ منصوبہ بند سرجریوں سے صحت یاب ہوتے ہیں وہ معمول کی زندگی گزارتے ہیں۔ لہذا صحیح طبی ٹیم اور مناسب دیکھ بھال کے ساتھ، آپ جلد صحت یاب ہو کر اپنی معمول کی زندگی میں واپس جا سکتے ہیں۔