آئیے میٹفارمین کے بارے میں جانتے ہیں جو ذیابیطس کے لیے استعمال ہوتی ہے؟ (Biguanides)

جب آپ کا ڈاکٹر آپ کو بتاتا ہے کہ آپ کو ذیابیطس ہے، تو آپ کو ممکنہ طور پر پہلی دوا میٹفارمین تجویز کی جائے گی۔ یہ نہ صرف سری لنکا بلکہ پوری دنیا میں ذیابیطس کے لیے ایک بہت مقبول اور محفوظ دوا ہے۔ تاہم، نئی دوا شروع کرتے وقت ہم سب کے لیے چند سوالات اور تھوڑا سا خوف ہونا معمول کی بات ہے۔ آپ یہ بھی سوچ رہے ہوں گے کہ "اس سے کیا ہوگا؟"، "کیا یہ جسم کے لیے اچھا ہے؟"، "کیا اس کے کوئی مضر اثرات ہیں؟" پریشان نہ ہوں، آج ہم میٹفارمین نامی دوائیوں کے اس طبقے کے بارے میں بات کریں گے، یعنی Biguanides، بہت آسان طریقے سے جسے آپ سمجھ سکتے ہیں۔

سیدھے الفاظ میں، یہ Biguanides کیا ہیں؟

Biguanides دوائیوں کا ایک طبقہ ہے جو ذیابیطس کو کنٹرول کرنے کے لیے استعمال ہوتا ہے۔ انہیں گولی کی شکل میں لیا جاتا ہے۔ وہ بنیادی طور پر ٹائپ 2 ذیابیطس والے لوگوں کے علاج کے لیے استعمال ہوتے ہیں۔ ان ادویات کا بنیادی کام آپ کے خون میں شوگر، یا گلوکوز کی سطح کو کم کرنا اور اسے کنٹرول کرنا ہے۔

اب آپ سوچ رہے ہوں گے، "کیا Biguanides گروپ میں بہت سی دوائیں ہیں؟" واقعی نہیں۔ اس وقت سری لنکا سمیت دنیا کے بیشتر ممالک میں اس گروپ کے تحت صرف ایک دوا ہے۔ یہ وہ میٹفارمین ہے جسے ہم سب جانتے ہیں۔ تاہم، آپ میٹفارمین کو مختلف برانڈ ناموں سے دیکھ سکتے ہیں۔ مثال کے طور پر:

• گلوکوفیج®
• گلوکوفیج XR®
• Glumetza®
• Fortamet®
• Riomet®

اس سے کوئی فرق نہیں پڑتا ہے کہ اس کا کوئی بھی نام ہے، اس کے اندر فعال جزو وہی ہے، جو میٹفارمین ہے۔

کیا میٹفارمین صرف ذیابیطس کے لیے دی جاتی ہے؟

میٹفارمین بنیادی طور پر ٹائپ 2 ذیابیطس کے لیے منظور شدہ ہے۔ درحقیقت، اسے اس کے لیے پہلی لائن تھراپی سمجھا جاتا ہے۔ یعنی یہ پہلی دوائی ہے جسے ڈاکٹر ذیابیطس کی تشخیص کے ساتھ ہی شروع کرے گا۔

تاہم، ڈاکٹر اس دوا کو نہ صرف ذیابیطس کے لیے بلکہ کئی دیگر حالات کے لیے تجویز کر رہے ہیں۔ ہم اسے "آف لیبل" استعمال کہتے ہیں۔ یعنی، ڈاکٹر اس کی تاثیر کی وجہ سے اس دوا کو دوسرے حالات کے لیے تجویز کر رہے ہیں جس کے لیے یہ سرکاری طور پر منظور شدہ ہے۔

اس کے علاوہ، محققین اب اس بات کی تحقیقات کر رہے ہیں کہ آیا میٹفارمین میں کینسر کے خلاف خصوصیات ہیں۔ کچھ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ جو لوگ ذیابیطس کے لئے میٹفارمین لیتے ہیں ان میں کینسر ہونے کا خطرہ کم ہوتا ہے۔ تاہم، یہ ابھی تک تحقیق کے مرحلے میں ہیں.

یہ میٹفارمین گولی دراصل ہمارے جسم کے اندر کیسے کام کرتی ہے؟

یہ ایک بہت اہم سوال ہے۔ اس دوا کے کام کرنے کے دو اہم طریقے ہیں۔ آئیے اسے ایک سادہ سی مثال سے سمجھتے ہیں۔

تصور کریں کہ آپ کے جسم کے اندر ایک بڑی فیکٹری ہے جو شوگر (گلوکوز) بناتی ہے۔ یہ آپ کا جگر ہے۔ ذیابیطس والے شخص میں، یہ فیکٹری زیادہ کام کرتی ہے، خون میں شوگر کو مسلسل پمپ کرتی ہے۔

1. جگر کے ذریعے شوگر کی پیداوار کو کم کرنا: سب سے پہلا کام جو میٹفارمین کرتا ہے وہ ہے شوگر فیکٹری (جگر) میں چینی کی پیداوار کو کم کرنا۔ دوسرے لفظوں میں یہ دوا جگر سے خون میں شوگر کے غیر ضروری اضافے کو کنٹرول کرتی ہے۔

2. مسلز انسولین کے لیے زیادہ حساس ہو جاتے ہیں: دوسری چیز یہ ہے کہ ہمارے جسم میں ہارمون انسولین کو صحیح طریقے سے کام کرنے میں مدد ملے۔ انسولین ہمارے جسم کے خلیوں کے دروازے کی کنجی کی طرح ہے۔ یہ کلید وہی ہے جو خون میں شوگر کو خلیوں میں داخل ہونے اور توانائی پیدا کرنے دیتی ہے۔ ذیابیطس کے شکار افراد کو اس چابی کو کھولنے میں مشکل پیش آتی ہے۔ ہم اسے کہتے ہیں۔انسولین مزاحمت۔ میٹفارمین اس کلید (انسولین) کے لیے پٹھوں جیسے خلیوں کے دروازے کو زیادہ قبول کرنے کے لیے کام کرتا ہے۔ پھر خون میں موجود شکر آسانی سے خلیوں میں داخل ہو کر توانائی میں تبدیل ہو جاتی ہے۔ پھر خون میں شکر کی سطح کم ہو جاتی ہے۔

PCOS والی خواتین میں، Metformin انسولین کی سطح کو کم کرتا ہے، جس کے نتیجے میں اینڈروجن جیسے ہارمونز کی سطح کم ہو جاتی ہے، جو ماہواری کے باقاعدہ چکر کو بحال کرنے میں مدد کرتی ہے۔

اس دوا کے کیا فائدے ہیں؟

میٹفارمین ایک بہت موثر دوا ہے۔

• A1C کی سطح کو کم کرنا: ذیابیطس کے شکار کسی کے لیے، میٹفارمین ان کے A1C کی سطح کو کم کر سکتا ہے (ایک ٹیسٹ جو پچھلے 2-3 مہینوں میں خون میں شکر کی اوسط سطح کو ظاہر کرتا ہے) تقریباً 1% کم کر سکتا ہے۔ یہ ذیابیطس کے انتظام میں ایک اہم پیش رفت ہے۔
• ذیابیطس کی روک تھام: مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ یہ دوا پری ذیابیطس والے لوگوں میں مکمل طور پر تیار شدہ ذیابیطس کی نشوونما کو تاخیر یا مکمل طور پر روکنے میں مدد کر سکتی ہے۔
• دل کی بیماری کے خطرے کو کم کرنا: کچھ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ میٹفارمین دل کی بیماری کے خطرے کو بھی کم کر سکتا ہے۔

سب سے اہم بات یہ ہے کہ چونکہ یہ دوا زندگی بھر کی حالت ہے، اس لیے ضروری ہے کہ آپ اپنے ڈاکٹر سے رابطے میں رہیں اور اپنی دوا اور طرز زندگی میں تبدیلیاں (خوراک، ورزش) ہدایت کے مطابق کریں۔ صرف دوائیوں سے ذیابیطس پر قابو نہیں پایا جا سکتا۔

آئیے ضمنی اثرات اور خطرات سے بھی آگاہ رہیں۔

کسی بھی دوا کی طرح، Metformin کچھ ضمنی اثرات کا سبب بن سکتا ہے۔ لیکن ان میں سے زیادہ تر سنجیدہ نہیں ہیں اور ہر کوئی ان کو حاصل نہیں کرتا ہے۔

عام ضمنی اثرات

یہ دوا شروع کرنے کے بعد پہلے چند دنوں یا ہفتوں میں ہو سکتے ہیں۔ وہ عام طور پر وقت کے ساتھ ساتھ ختم ہو جاتے ہیں کیونکہ جسم دوائیوں کو ایڈجسٹ کرتا ہے۔

• پیٹ کا خراب ہونا: اپھارہ، متلی، الٹی، اور خاص طور پر اسہال سب سے عام ضمنی اثرات ہیں۔ یہ حالت میٹفارمین لینے والے تقریباً 30% لوگوں میں ہو سکتی ہے۔
• کھانے کے بعد دوا لینا: پیٹ کی تکلیف کو کم کرنے کا بہترین طریقہ یہ ہے کہ کھانے کے ساتھ یا کھانے کے فوراً بعد دوا لیں۔ اسے خالی پیٹ نہ لیں۔

نایاب ضمنی اثرات

• سینے میں تکلیف
• سر درد
• ضرورت سے زیادہ پسینہ آنا (ڈائیفورسس)
• کم بلڈ شوگر (ہائپوگلیسیمیا) - (یہ صرف میٹفارمین کے ساتھ بہت کم ہوتا ہے، لیکن جب ذیابیطس کی دوسری دوائیوں کے ساتھ لیا جائے تو یہ ہوسکتا ہے)
• کمزوری

اگر یہ برقرار رہیں یا تکلیف کا باعث بنیں تو اپنے ڈاکٹر سے بات کریں۔

خطرات جن پر خصوصی توجہ کی ضرورت ہے۔

میٹفارمین عام طور پر ایک بہت محفوظ دوا ہے، لیکن کچھ سنگین پیچیدگیوں سے آگاہ ہونا ضروری ہے جو بہت کم ہی ہو سکتی ہیں۔

1. وٹامن B12 کی کمی

جب آپ طویل عرصے تک Metformin لیتے ہیں، تو آپ کا جسم وٹامن B12 کو تھوڑا کم جذب کر سکتا ہے۔ لہذا، آپ کا ڈاکٹر آپ کے وٹامن بی 12 کی سطح کی جانچ کر سکتا ہے، خاص طور پر اگر آپ کو خون کی کمی یا پیریفرل نیوروپتی ہے۔ اگر ضروری ہو تو، وہ وٹامن B12 سپلیمنٹ لینے کی سفارش کر سکتا ہے۔

2. لیکٹک ایسڈوسس

لیکٹک ایسڈوسس ایک ایسی حالت ہے جس میں جسم بہت زیادہ لییکٹک ایسڈ بناتا ہے، جس کی وجہ سے خون بہت تیزابیت کا شکار ہوجاتا ہے۔ یہ حالت میٹفارمین لینے والے 30,000 افراد میں سے 1 کو متاثر کرتی ہے۔ یہ بہت نایاب ہے۔ تاہم، یہ جان لیوا ہو سکتا ہے، اس لیے علامات سے آگاہ ہونا ضروری ہے۔

جن لوگوں کو لیکٹک ایسڈوسس ہونے کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے:

• گردے یا جگر کی بیماری والے لوگ
• 65 سال سے زیادہ عمر کے لوگ
• جن لوگوں کی حال ہی میں سرجری ہوئی ہے۔
• ہائپوکسیا والے لوگ (جسم میں آکسیجن کی کمی)
• وہ لوگ جو بہت زیادہ شراب پیتے ہیں۔

آپ کا ڈاکٹر باقاعدگی سے آپ کے گردے کے کام کی جانچ کرے گا جب اس خطرے کے لیے میٹفارمین تجویز کرے گا۔

لیکٹک ایسڈوسس کی علامات:

اگر ان میں سے ایک یا زیادہ علامات اچانک ظاہر ہو جائیں تو فوری طور پر دوا لینا بند کر دیں اور قریبی ہسپتال کے ایمرجنسی روم (ETU) میں جائیں۔

• انتہائی کمزوری اور تھکاوٹ
• متلی اور الٹی
• پیٹ میں درد
• تیز یا لمبا، گہرا سانس لینا

اگر جلد علاج نہ کیا جائے تو یہ حالت موت کا باعث بھی بن سکتی ہے، لہٰذا ان علامات سے آگاہ رہیں۔

3. دیگر ادویات کے ساتھ مسائل (منشیات کے تعاملات)

اگر آپ میٹفارمین لے رہے ہیں اور کسی اور حالت کے لیے دوسری دوائیں لے رہے ہیں، تو اپنے ڈاکٹر کو بتانا ضروری ہے۔ کچھ دوائیں میٹفارمین کے ساتھ تعامل کر سکتی ہیں اور لیکٹک ایسڈوسس کا خطرہ بڑھا سکتی ہیں۔ کچھ دوائیں کم بلڈ شوگر (ہائپوگلیسیمیا) کا سبب بھی بن سکتی ہیں۔ اپنے ڈاکٹر کو ان تمام ادویات کے بارے میں بتانا یقینی بنائیں جو آپ لے رہے ہیں (بشمول وٹامنز، سپلیمنٹس، اور جڑی بوٹیوں کے علاج)۔

مجھے ڈاکٹر کو کب دیکھنا چاہیے؟

میٹفارمین لیتے وقت، آپ کو اپنے ڈاکٹر کے بتائے ہوئے مقررہ اوقات پر کلینک جانا چاہیے۔ اس طرح، وہ دیکھ سکتا ہے کہ آیا دوا کام کر رہی ہے، اگر خوراک کو تبدیل کرنے کی ضرورت ہے، اور اگر اس کے کوئی مضر اثرات ہیں۔

اس کے علاوہ، درج ذیل حالات میں اپنے ڈاکٹر سے بات کریں:

• اگر ضمنی اثرات آپ کو پریشان کرتے ہیں یا برداشت کرنا مشکل ہے۔
• اگر آپ کو لگتا ہے کہ آپ کی ذیابیطس یا PCOS کی حالت دواؤں سے ٹھیک طرح سے کنٹرول نہیں ہو رہی ہے۔
• اگر آپ محسوس کرتے ہیں کہ آپ کو کسی بھی وجہ سے دوائی لینا بند کرنے کی ضرورت ہے، تو اپنے ڈاکٹر سے مشورہ کیے بغیر دوا لینا بند نہ کریں۔

میٹفارمین ایک بہت ہی محفوظ اور موثر دوا ہے جسے کئی دہائیوں سے دنیا بھر میں لاکھوں لوگ استعمال کر رہے ہیں، اچھی طرح سے تحقیق کی گئی ہے، اور اچھی طرح سے برداشت کی جاتی ہے۔ تو سوال پوچھنے سے نہ گھبرائیں۔ کسی بھی سوال یا خدشات کے بارے میں اپنے ڈاکٹر سے بلا جھجھک بات کریں۔ وہ آپ کی مدد کے لیے ہمیشہ تیار رہتا ہے۔