کیا پروسٹیٹ سرجری کے بعد پیشاب کرنا مشکل ہے؟ یہ مثانے کی گردن کے سکڑنے کی وجہ سے ہو سکتا ہے!

کیا آپ نے حال ہی میں اپنے پروسٹیٹ گلینڈ کی سرجری یا کینسر کا علاج کروایا ہے؟ سب کچھ ٹھیک ہو گیا، اور تھوڑی دیر بعد آپ گھر پہنچے تو کیا آپ کو اپنے پیشاب میں کچھ تبدیلیاں نظر آنے لگیں؟ ہو سکتا ہے کہ پیشاب کا بہاؤ تھوڑا سا کم ہو گیا ہو، یا آپ کو ایسا لگتا ہے کہ آپ کو پیشاب کرنے کے لیے تھوڑا سا دباؤ ڈالنا پڑے گا؟ اگر آپ کے ساتھ ایسا ہوا ہے تو یہ مثانے کی گردن کے کنٹریکٹ نامی حالت کی وجہ سے ہو سکتا ہے، جس کے بارے میں ہم آج بات کر رہے ہیں۔ پریشان نہ ہوں، ہم اس کے بارے میں آسان الفاظ میں بات کریں گے۔

سیدھے الفاظ میں، مثانے کی گردن کا معاہدہ کیا ہے؟

ٹھیک ہے، اس کو سمجھنے کے لیے آئیے پہلے اس پر ایک نظر ڈالتے ہیں کہ ہمارے جسم میں پیشاب کا نظام کیسے کام کرتا ہے۔ اپنے مثانے کو پانی سے بھرا ہوا غبارہ سمجھیں۔ یہ وہ تھیلی ہے جو آپ کے پیشاب کو جمع اور ذخیرہ کرتی ہے۔ اس مثانے کے نیچے، غبارے کے منہ کی طرح، ایک جگہ ہوتی ہے جہاں یہ ایک چھوٹی سی ٹیوب سے جڑتا ہے۔ ہم اسے مثانے کی گردن کہتے ہیں۔ جب آپ پیشاب کرتے ہیں تو پیشاب اس گردن سے نکل کر پیشاب کی نالی میں داخل ہوتا ہے۔

اب، پروسٹیٹ سرجری یا ریڈی ایشن تھراپی جیسی چیزوں کے بعد، داغ کے ٹشو مثانے کی گردن میں بن سکتے ہیں۔ جس طرح ہماری جلد پر زخم ہونے پر داغ بنتا ہے۔ یہ داغ ٹشو مثانے کی گردن کو آہستہ آہستہ تنگ یا سکڑنے کا سبب بنتا ہے۔ اسی کو ہم Bladder Neck Contracture کہتے ہیں۔

کس قسم کے علاج اس حالت کا سبب بن سکتے ہیں؟

یہ اکثر پروسٹیٹ کے علاج کا ضمنی اثر ہوتا ہے۔ یہ خطرہ خاص طور پر درج ذیل علاج کے بعد زیادہ ہوتا ہے۔

• پروسٹیٹیکٹومی: پروسٹیٹ غدود کو جراحی سے ہٹانا۔
• ریڈیکل پروسٹیٹیکٹومی: کینسر کی وجہ سے پروسٹیٹ غدود کا مکمل خاتمہ۔
• پروسٹیٹ کا ٹرانسوریتھرل ریسیکشن (TURP): ایک سرجری جس میں پروسٹیٹ غدود کے کچھ حصوں کو ہٹانے کے لیے پیشاب کی نالی کے ذریعے ایک آلہ داخل کیا جاتا ہے۔
• تابکاری تھراپی: تابکاری کا علاج فراہم کرنا۔

یہ بہت عام حالت نہیں ہے۔ یہ اندازہ لگایا گیا ہے کہ پروسٹیٹ سرجری سے گزرنے والے دس میں سے تقریباً ایک مرد یہ حالت پیدا کرے گا۔ لیکن آپ کے لیے اس سے آگاہ ہونا ضروری ہے۔

اس حالت کی علامات کیا ہیں؟

یہ علامات اکثر پروسٹیٹ سرجری کے تین سے چھ ماہ کے اندر ظاہر ہونا شروع ہو جاتی ہیں۔ ہو سکتا ہے کہ وہ پہلے نمایاں نہ ہوں، لیکن وہ وقت کے ساتھ ساتھ آہستہ آہستہ بڑھ سکتے ہیں۔ دیکھیں کہ کیا آپ کے پاس ان میں سے کوئی علامات ہیں۔

ایسا کیوں ہو رہا ہے؟ وجہ کیا ہے؟

اگرچہ ڈاکٹر اس کی 100% قطعی وجہ نہیں بتا سکتے لیکن اس کی دو بنیادی وجوہات ہیں جن کے بارے میں خیال کیا جاتا ہے۔

1. آپریشن کے بعد کی پیچیدگی: پروسٹیٹ غدود کو ہٹانے کے بعد، ڈاکٹر آپ کے مثانے کی گردن کو آپ کے پیشاب کی نالی سے دوبارہ جوڑ دے گا (اسے ایناسٹوموسس کہا جاتا ہے)۔ بعض اوقات، اس کنکشن کی جگہ پر ٹانکے کے درمیان خون کا ایک چھوٹا جمنا (ہیماٹوما) بن سکتا ہے۔ جب ایسا ہوتا ہے تو، ٹانکے کھینچ سکتے ہیں، کنکشن میں چھوٹے خلاء کو چھوڑ کر۔ جیسے جیسے جسم ٹھیک ہوتا ہے، یہ خلاء داغ کے ٹشو سے بھر جاتے ہیں جس کا ہم نے پہلے ذکر کیا تھا۔ یہ داغ ٹشو ہے جو گزرنے کو روکتا ہے۔

2. ناکافی خون کی فراہمی: بعض اوقات، اگر سرجری کے دوران استعمال ہونے والے ٹانکے بہت تنگ ہوں تو اس علاقے کو خون کی فراہمی کم ہو سکتی ہے۔ جب خون کی سپلائی کم ہو جاتی ہے، تو ٹشو ٹھیک سے ٹھیک نہیں ہوتا، اور اس کے بجائے، داغ پڑنے کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔

پروسٹیٹ سرجری کے بعد مثانے کی گردن میں سکڑاؤ پیدا ہونے کا خطرہ قدرے بڑھ سکتا ہے، خاص طور پر ان لوگوں کے لیے جو جسم میں خون کی گردش کو متاثر کرتے ہیں، جیسے ذیابیطس یا دل کی بیماری۔

ڈاکٹر اس کی صحیح تشخیص کیسے کرتا ہے؟

اگر آپ کے پاس اوپر بیان کردہ علامات ہیں، تو سب سے پہلے آپ کو اپنے ڈاکٹر کو دوبارہ دیکھنا چاہئے۔ یا، یورولوجسٹ سے ملنا بہتر ہوگا۔ وہ آپ کا معائنہ کرے گا اور حالت کی تصدیق کے لیے کچھ ٹیسٹ کرے گا۔

اس کے علاج کیا ہیں؟

یہ ایک قابل علاج حالت ہے۔ آپ کی حالت کی شدت پر منحصر ہے، آپ کا ڈاکٹر آپ کے لیے موزوں ترین علاج کا انتخاب کرے گا۔

• بازی: یہ سرجری نہیں ہے۔ یہ کچھ ہے جو ڈاکٹر کے دفتر میں کیا جا سکتا ہے. پتلی، آہستہ آہستہ بڑھتی ہوئی ٹیوبیں پیشاب کی نالی کے ذریعے ڈالی جاتی ہیں، آہستہ آہستہ رکاوٹ کے علاقے کو چوڑا کرتی ہیں۔
• Transurethral طریقہ کار: یہ ایک معمولی سرجری ہے جو اینستھیزیا کے تحت کی جاتی ہے۔ سیسٹوسکوپی کی طرح، ایک کیمرے سے لیس آلہ ڈالا جاتا ہے اور داغ کے ٹشو کو کاٹنے اور ہٹانے کے لیے برقی کرنٹ کا استعمال کیا جاتا ہے جو رکاوٹ کا سبب بن رہا ہے۔
• پیشاب کی تعمیر نو اور موڑ (بڑی سرجری): یہ بہت کم اور صرف انتہائی سنگین صورتوں میں کیا جاتا ہے۔ اس طریقہ کار میں مثانے کا کچھ حصہ یا پورا حصہ نکال دیا جاتا ہے اور پیشاب کے لیے جسم سے باہر نکلنے کا دوسرا راستہ (جیسے پیٹ میں ایک چھوٹا سا کھلنا) پیدا ہوتا ہے۔

کیا یہ صورت حال بہتر نہیں ہو رہی؟

نہیں ۔لیکن اگر آپ کی حالت بہت معتدل ہے، یعنی آپ اپنے مثانے کو مکمل طور پر خالی کر سکتے ہیں اور آپ کے گردوں کو کوئی نقصان نہیں پہنچا ہے، تو آپ کا ڈاکٹر "انتظار کرو اور دیکھو" کا طریقہ تجویز کر سکتا ہے۔ یعنی، علاج کے بغیر تھوڑی دیر انتظار کریں کہ آیا آپ کی علامات میں بہتری آتی ہے۔

مجھے ڈاکٹر کو کب دیکھنا چاہیے؟ مجھے کس وقت ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹ (ETU) جانا چاہیے؟

یہ ایک بہت اہم حصہ ہے۔ آپ کو یہ جاننے کی ضرورت ہے کہ یہ کیا ہے۔

اپنے ڈاکٹر کو کب دیکھیں:

• پروسٹیٹ کے علاج کے بعد، اگر آپ میں کوئی ایسی علامات پیدا ہوتی ہیں جن پر ہم نے پہلے بات کی تھی۔
• اگر آپ کا پہلے سے ہی مثانے کی گردن کے سنکچن کا علاج ہو چکا ہے، لیکن علامات دوبارہ پیدا ہو جاتی ہیں یا خراب ہو جاتی ہیں ۔

فوری طور پر ایمرجنسی ٹریٹمنٹ یونٹ (ETU) میں کب جانا ہے:

اگر آپ مندرجہ ذیل میں سے کسی کا تجربہ کرتے ہیں، تو کچھ اور سوچے بغیر فوری طور پر قریبی ہسپتال کے ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹ (ETU) میں جائیں۔

• اگر آپ بالکل بھی پیشاب نہیں کر سکتے۔
• اگر آپ اپنے پیٹ یا نالی کے علاقے میں شدید درد کا تجربہ کرتے ہیں۔
• اگر آپ کو ضرورت سے زیادہ پسینہ آتا ہے ۔

یہ ہنگامی حالات ہیں، اس لیے ذرا بھی تاخیر نہ کریں۔

کیا یہ علاج کے بعد واپس آسکتا ہے؟

زیادہ تر لوگوں کے لیے، حالت علاج کے بعد مکمل طور پر ٹھیک ہو جاتی ہے۔ تاہم، بعض اوقات داغ کے ٹشو دوبارہ بن سکتے ہیں اور رکاوٹ دوبارہ پیدا ہو سکتی ہے۔ مندرجہ ذیل حالات میں دوبارہ ہونے کا خطرہ خاص طور پر زیادہ ہے:

• اگر آپ تابکاری تھراپی سے گزر چکے ہیں۔
• اگر آپ کے پیشاب کی نالی کی دیگر سرجری ہوئی ہیں۔
• اگر پہلے علاج کے دوران کوئی پیچیدگی تھی۔

اگر یہ دوبارہ ہوتا ہے، تو آپ کو دوبارہ علاج کروانے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ اس لیے علامات سے ہمیشہ آگاہ رہنا ضروری ہے۔