بے ترتیب دل کی دھڑکن؟ آئیے CRT علاج کے بارے میں بات کرتے ہیں (کارڈیک ری سنکرونائزیشن تھراپی)

اپنے دل کو موسیقی کے جوڑ کے طور پر سوچیں۔ جب سب مل کر کام کر رہے ہوتے ہیں تو ایک ہی وقت میں خوبصورت موسیقی تخلیق ہوتی ہے۔ لیکن بعض اوقات، خاص طور پر دل کی خرابی جیسے حالات کے ساتھ، دل کے دو نچلے چیمبر، وینٹریکلز، ایک دوسرے کے خلاف، مطابقت سے باہر کام کرنا شروع کر دیتے ہیں۔ جب ایک دھڑکتا ہے تو دوسرا نہیں مارتا اور جب دوسرا دھڑکتا ہے تو وہ نہیں مارتا۔ جب دل کے دو چیمبرز کو الگ کر دیا جاتا ہے، تو دل خون کو صحیح طریقے سے پمپ نہیں کر سکتا۔ اس وقت جب کارڈیک ری سنکرونائزیشن تھیراپی، یا مختصراً CRT نامی ایک خصوصی علاج ہماری مدد کے لیے آتا ہے۔

سیدھے الفاظ میں، یہ CRT کیا ہے؟

CRT ایک ایسا علاج ہے جو دل کی تال کو معمول پر لاتا ہے۔ اسے Biventricular Pacing بھی کہا جاتا ہے۔ "بائیوینٹریکولر" کا مطلب ہے "دونوں چیمبرز۔" اس کا مطلب ہے کہ یہ علاج دل کے دو نچلے چیمبرز (وینٹریکلز) کو ایک ہی وقت میں ایک ساتھ دھڑکنے کا سبب بنتا ہے۔ ایسا کرنے کے لیے، آپ کا ڈاکٹر آپ کے سینے کی جلد کے نیچے ایک چھوٹا سا آلہ لگائے گا۔

یہ عام پیس میکر سے تھوڑا مختلف ہے۔ ایک باقاعدہ پیس میکر میں ایک یا دو تاریں ہوتی ہیں۔ لیکن اس CRT ڈیوائس میں تین تاریں ہیں ۔ یہ تینوں تاریں دل کی تین مخصوص جگہوں سے جڑی ہوئی ہیں۔

• ایک تار دل کے اوپری چیمبر تک جاتا ہے (دائیں ایٹریم)
• دوسری تار دل کے نچلے دائیں چیمبر (دائیں وینٹریکل) تک جاتی ہے۔
• تیسرا تار دل کے نچلے بائیں چیمبر (بائیں وینٹریکل) تک جاتا ہے۔

یہ تینوں تاریں انتہائی باریک برقی سگنل بھیجتی ہیں، جس کی وجہ سے دل کے چیمبر ایک ساتھ مل کر کام کرتے ہیں۔ یہ ایسا ہے جیسے ایک کنڈکٹر ایک آرکسٹرا کے سامنے بیٹھا ہو اور سب کو ایک ساتھ کھیلنے کا اشارہ دے رہا ہو۔ اس سے دل کی پمپنگ کی صلاحیت بہت بڑھ جاتی ہے۔

کس کو واقعی اس CRT علاج کی ضرورت ہے؟

یہ علاج ہر کسی کے لیے نہیں ہے۔ آپ کا ڈاکٹر اس کی سفارش کرنے سے پہلے کئی عوامل پر غور کرے گا۔

• دل کی ناکامی کی حالت: چیک کرتا ہے کہ آیا آپ کو اعتدال پسند یا شدید دل کی ناکامی ہے۔
• منشیات کا علاج: دل کی خرابی کے لیے بہترین ادویات استعمال کرنے کے بعد بھی علامات (سانس میں تکلیف، تھکاوٹ) اب بھی نظر آتی ہیں۔
• دل کی تال کے مسائل: ایک ECG ٹیسٹ آپ کے دل میں برقی سگنل کی ترسیل میں تاخیر کا پتہ لگاتا ہے۔ یہ اکثر تجویز کیا جاتا ہے، خاص طور پر بائیں بنڈل برانچ بلاک جیسی حالت والے لوگوں کے لیے۔
• دل کی پمپنگ پاور:ایکو کارڈیوگرام (دل کا اسکین) یہ بھی چیک کرے گا کہ آیا آپ کے دل کی خون پمپ کرنے کی صلاحیت (انجیکشن فریکشن) کم ہے۔

سیدھے الفاظ میں، ڈاکٹر اس علاج کو دل کی بیماری میں مبتلا افراد کے لیے سمجھتے ہیں جنہیں ادویات اور طرز زندگی کی تبدیلیوں سے کنٹرول کرنا مشکل ہے اور جن کے دل کی دھڑکن بے ترتیب ہے۔

علاج سے پہلے آپ کیسے تیاری کرتے ہیں؟

چونکہ یہ ایک معمولی سرجری ہے، اس لیے آپ کو اس کے لیے پہلے سے تیاری کرنی ہوگی۔ آپ کا ڈاکٹر آپ کو درج ذیل کام کرنے کو کہے گا:

• ٹیسٹ: سرجری سے کچھ دن پہلے، آپ کو ایکو کارڈیوگرام ، ممکنہ طور پر دل کا MRI اسکین ، اور آپ کے دل کی صحیح حالت کا تعین کرنے کے لیے کچھ خون کے ٹیسٹ کروانے کے لیے کہا جائے گا۔
• روزہ: آپ کو مشورہ دیا جائے گا کہ سرجری سے کم از کم 6 گھنٹے تک کچھ نہ کھائیں اور نہ پییں ۔
• دوا: سرجری کے دوران، آپ کو درد کو کم کرنے اور آپ کو ہلکی نیند میں ڈالنے کے لیے دوا دی جائے گی، تاکہ آپ کو کچھ محسوس نہ ہو۔

سرجری کیسے کی جاتی ہے؟

اس عمل میں کئی گھنٹے لگتے ہیں۔ یہاں کیا ہوتا ہے:

1. تاریں ڈالنا: سب سے پہلے، ڈاکٹر آپ کے کندھے، یا ممکنہ طور پر آپ کی ران میں ایک رگ کے ذریعے تین انتہائی پتلی تاریں ڈالتا ہے۔ ایکسرے مشین دیکھتے وقت یہ بہت احتیاط سے کیا جاتا ہے۔

2. تاروں کو دل میں بھیجنا: یہ تاریں پھر رگوں سے گزر کر دل کے ان تین جگہوں پر رکھی جاتی ہیں جن پر پہلے بات کی گئی تھی (دائیں ایٹریئم، دائیں ویںٹرکل، اور بائیں ویںٹرکل)۔

3. ڈیوائس کے لیے جگہ بنانا: اس کے بعد، آپ کے کالر کی ہڈی کے نیچے جلد میں ایک چھوٹا سا چیرا بنایا جاتا ہے، جس سے جلد کے نیچے ایک چھوٹی سی جگہ (جیب) بن جاتی ہے۔ یہ وہ جگہ ہے جہاں CRT ڈیوائس رکھی جائے گی۔

4. کنکشن اور ٹیسٹنگ: دل کو بھیجی گئی تین تاروں کے دوسرے سرے اس CRT ڈیوائس سے جڑے ہوئے ہیں۔ پھر، وہ چیک کرتے ہیں کہ آیا یہ ٹھیک سے کام کر رہا ہے اور آیا سگنل ٹھیک سے گزر رہے ہیں۔

5. ڈیوائس کی پیوند کاری: اگر سب کچھ ٹھیک ہے تو، CRT ڈیوائس کو بنائی گئی جیب کے اندر رکھا جاتا ہے، چیرا بند کر دیا جاتا ہے، اور ٹانکے صاف ستھرا رکھے جاتے ہیں۔

اس علاج کے فوائد اور خطرات کیا ہیں؟

کسی بھی طبی علاج کی طرح، CRT کے فوائد اور خطرات دونوں ہیں۔ اپنے ڈاکٹر کے ساتھ ان پر غور سے بات کرنا ضروری ہے۔

علاج کے بعد کیا ہوتا ہے؟

آپ کو سرجری کے بعد تقریباً ایک دن ہسپتال میں رہنے کی ضرورت ہوگی۔

• گھر کے راستے پر: چونکہ آپ کو نیند کی گولیاں دی گئی ہیں، آپ گاڑی نہیں چلا سکیں گے ۔ اس لیے آپ کو گھر لے جانے کے لیے کسی کو لانا ضروری ہے۔
• بازو کی حرکت: بازو جس طرف آلہ لگایا گیا تھا (عام طور پر بائیں بازو) کو ساکن رکھا جانا چاہیے اور تقریباً 12 گھنٹے تک نہیں اٹھایا جانا چاہیے ۔ یہ داخل کی گئی تاروں کو دل میں صحیح طریقے سے بسنے دیتا ہے۔
• خصوصی کارڈ: آپ کو ایک خصوصی کارڈ دیا جائے گا، جس پر اس ڈیوائس کی تمام تفصیلات درج ہوں گی۔ اس کارڈ کو اپنے بٹوے میں ہر وقت رکھنا بہت ضروری ہے۔
• بحالی: آپ کچھ دنوں کے اندر معمول کی سرگرمیاں دوبارہ شروع کر سکتے ہیں، لیکن تقریباً ایک ہفتے تک گاڑی چلانے یا بھاری چیزوں کو اٹھانے کی سفارش نہیں کی جاتی ہے۔
• دوبارہ چیک کریں: آپ کو گھر بھیجنے سے پہلے، یہ چیک کرنے کے لیے ایکسرے یا ای سی جی لیا جا سکتا ہے کہ تاریں اپنی جگہ پر ہیں۔

CRT اور ICD میں کیا فرق ہے؟

یہ ایسی چیز ہے جو بہت سے لوگوں کو الجھا دیتی ہے۔ CRT اور ICD دو قسم کے آلات ہیں۔

• CRT (Cardiac Resynchronization Therapy): جیسا کہ ہم نے بحث کی ہے، اس کا استعمال دل کی دھڑکن کو سنکرونائز کرنے کے لیے کیا جاتا ہے۔ یعنی، یہ دل کے چیمبرز کو ایک ساتھ، ایک تال میں کام کرتا ہے۔ یہ پیس میکر کا جدید ترین ورژن ہے۔
• ICD (امپلانٹیبل کارڈیوورٹر-ڈیفبریلیٹر): یہ کچھ مختلف کرتا ہے۔ اگر دل خطرناک طور پر تیزی سے دھڑک رہا ہے، تو وہ اسے پہچانتا ہے اور اسے معمول پر لانے کے لیے ایک چھوٹا سا برقی جھٹکا دیتا ہے۔ یہ زندگی بچانے والا آلہ ہے۔

لیکن اکثر، دل کی بیماری والے لوگوں کو یہ دونوں مسائل ہو سکتے ہیں۔ اسی لیے ڈاکٹر ایک ہی ڈیوائس لگاتے ہیں جس میں دونوں صلاحیتیں ہوتی ہیں، ایک CRT-D (CRT with Defibrillator) ۔

ڈاکٹر سے کب بات کرنی ہے۔

CRT ڈیوائس لگانے کے بعد، کچھ چیزیں ایسی ہیں جن سے آپ کو محتاط رہنے کی ضرورت ہے۔

اس کے علاوہ، آپ کو کلینک کی طے شدہ تاریخوں پر حاضر ہونا ضروری ہے۔

• پہلا فالو اپ سرجری کے تقریباً ایک ماہ بعد کیا جائے گا۔
• اس کے بعد، وہ سال میں ایک یا دو بار آپ سے ملنے کو کہیں گے۔

ان کلینکس میں، ڈاکٹر ڈیوائس، اس کی بیٹری اور تاروں کی حالت چیک کرتا ہے۔ وہ یہ بھی چیک کرتا ہے کہ اس ڈیوائس کی وجہ سے آپ کے دل کا کام کتنا بہتر ہوا ہے۔