کیا آپ CRT (Cardiac Resynchronization Therapy) سے واقف ہیں، جس کی وجہ سے دل کے چیمبر ایک ساتھ دھڑکتے ہیں؟

کیا آپ کو بعض اوقات بغیر کسی وجہ کے تھکاوٹ محسوس ہوتی ہے، یا سیڑھیاں چڑھتے وقت سانس لینے میں دشواری ہوتی ہے؟ شاید آپ کے ڈاکٹر نے آپ کو بتایا ہے کہ آپ کا دل تھوڑا کمزور کام کر رہا ہے، جس کا مطلب ہے کہ آپ کو 'ہارٹ فیلور' نامی حالت ہے۔ ایسی صورتوں میں جو اہم چیز ہوتی ہے وہ یہ ہے کہ دل کے چیمبر ایک ہی وقت اور ایک ہی تال میں نہیں دھڑکتے ہیں۔ اس کی وجہ سے دل جسم کو درکار خون کو صحیح طریقے سے پمپ نہیں کر پاتا۔ یہ اس مسئلے کا حل ہے جس کے بارے میں ہم آج بات کر رہے ہیں، اس خصوصی علاج کو CRT کہتے ہیں۔

سیدھے الفاظ میں، یہ CRT علاج کیا ہے؟

CRT 'Cardiac Resynchronization Therapy' کا مخفف ہے۔ واضح طور پر، یہ ایک ایسا طریقہ کار ہے جس میں ایک خاص پیس میکر کو ایک معمولی جراحی کے ذریعے دل میں لگایا جاتا ہے۔ اس کا دوسرا نام 'biventricular pacing' ہے۔

تصور کریں، ہمارے دل کے دو نچلے چیمبر ہیں، جنہیں ہم طبی طور پر وینٹریکل کہتے ہیں۔ ایک صحت مند دل میں، ان دونوں چیمبروں کو ایک ہی وقت میں، جسم میں خون پمپ کرنے کے لیے ایک ساتھ سکڑنا چاہیے۔ لیکن دل کی ناکامی جیسے حالات میں، یہ دونوں چیمبر مختلف اوقات میں سکڑ جاتے ہیں۔ اسے کہتے ہیں 'ڈس سنکرونی'۔ اس وقت، یہ CRT آلہ جو کرتا ہے وہ یہ ہے کہ ان دونوں چیمبروں کو ایک ہی وقت میں، ایک ہی تال میں دھڑکنے کے لیے چھوٹے برقی سگنل بھیجے۔ یعنی یہ دل کی دھڑکن کو دوبارہ ہم آہنگ کرتا ہے۔

یہ CRT ڈیوائس کیسے کام کرتی ہے؟

آپ نے شاید باقاعدہ پیس میکر کے بارے میں سنا ہوگا۔ ان کے پاس ایک یا دو لیڈز ہیں۔ لیکن اس CRT پیس میکر میں تین لیڈز ہیں۔ یہی خاص بات ہے۔

ذرا تصور کریں، ان تین تاروں میں سے ایک دل کے دائیں ویںٹرکل سے جڑی ہوئی ہے اور دوسری بائیں ویںٹرکل سے۔ تیسری تار دائیں ایٹریئم سے جڑی ہوئی ہے، جو دل کے اوپری حصے میں ایک چیمبر ہے۔ لہذا، ان تین تاروں کے ذریعے دل کی تال کی مسلسل نگرانی کی جاتی ہے۔ اگر تال میں کوئی خرابی نظر آتی ہے، یعنی اگر چیمبر ایک ساتھ نہیں دھڑک رہے ہیں، تو یہ آلہ صحیح وقت پر ایک چھوٹا برقی سگنل بھیجتا ہے اور ان چیمبروں کو ایک ساتھ کام کرنے پر مجبور کرتا ہے۔ یہ ایک آرکسٹرا کے کنڈکٹر کی طرح ہے، جو سب کو ایک ہی تال میں کنٹرول کرتا ہے۔

CRT اور ICD میں کیا فرق ہے؟

آپ نے آئی سی ڈی نامی ڈیوائس کے بارے میں بھی سنا ہوگا۔ دونوں کو الجھاؤ مت۔ یہ دونوں دو کام انجام دیتے ہیں۔ آئیے اس کو ایک ٹیبل سے سمجھیں۔

لیکن کچھ اور ہے۔ کچھ مریضوں کو یہ دونوں مسائل ہو سکتے ہیں۔ یعنی دل کے چیمبر ایک ساتھ دھڑکتے نہیں ہیں اور خطرناک حد تک تیز تال پیدا ہوتے ہیں۔ ایسے لوگوں کے لیے، ڈاکٹر ان دو ڈیوائسز (CRT-D ڈیوائس) کے امتزاج کو انسٹال کرنے کا مشورہ دیتے ہیں۔

کس کو اس علاج کی ضرورت ہے؟

عام طور پر، دل کی بے قاعدہ تال (اریتھمیا) والے لوگوں کو اس قسم کے پیس میکر کی ضرورت ہوتی ہے۔ تاہم، CRT تھراپی خاص طور پر ان لوگوں کے لیے تجویز کی جاتی ہے جو مخصوص معیار پر پورا اترتے ہیں۔ دل کے کمزور ہونے یا بے ترتیب تال کی کئی وجوہات ہو سکتی ہیں۔

• دل کی ناکامی: دل جسم میں کافی خون پمپ کرنے سے قاصر ہے۔
• پچھلے ہارٹ اٹیک کی وجہ سے دل کا نقصان۔
• عمر کے ساتھ دل کا کام کم ہو جاتا ہے۔
• کچھ ادویات کی وجہ سے۔
• پیدائشی دل کی بیماری ۔
• دل میں برقی سگنل کی ترسیل میں خلل۔ مثال کے طور پر، 'بنڈل برانچ بلاک' نامی شرط۔

سرجری کیسے کی جاتی ہے۔

سرجری سے پہلے کیا ہوتا ہے؟

سرجری سے چند دن پہلے، آپ کا ڈاکٹر آپ کے دل کے کام اور ساخت کو جانچنے کے لیے کئی ٹیسٹ کا حکم دے گا۔ مثال کے طور پر، آپ سے دل کا MRI اسکین یا Transthoracic Echocardiogram (TTE) کے لیے کہا جا سکتا ہے۔ سرجری کے دوران آپ کو درد محسوس کرنے سے روکنے کے لیے آپ کو اینستھیزیا دیا جائے گا۔ آپ کو نیند بھی آ سکتی ہے۔

سرجری کے دوران...

1. سب سے پہلے، ڈاکٹر آپ کے دل کی مخصوص جگہوں پر تین خاص تاریں ڈالتا ہے، یا تو آپ کے کندھے کی رگ کے ذریعے یا شاید آپ کی ران سے۔

2. اس کے بعد، پیس میکر ڈیوائس (بیٹری اور سرکٹری پر مشتمل ایک چھوٹا سا خانہ) کو پکڑنے کے لیے ایک چھوٹی جیب بنانے کے لیے کندھے کے نیچے کی جلد میں ایک چھوٹا سا چیرا بنایا جاتا ہے۔

3. پھر دل کو بھیجی جانے والی تاروں کو اس ڈیوائس سے جوڑ کر چیک کیا جاتا ہے کہ آیا یہ ٹھیک سے کام کر رہا ہے۔

4. اگر سب کچھ ٹھیک ہے تو، ڈیوائس کو تخلیق شدہ جیب کے اندر رکھا جاتا ہے، اور جلد کے چیرا کو تحلیل ہونے والے ٹانکے سے بند کر دیا جاتا ہے۔

سرجری کے بعد کیا ہوتا ہے؟

• آپ کو چند گھنٹے یا رات بھر ہسپتال میں رہنے کی ضرورت ہوگی۔
• چونکہ آپ کو بے ہوشی کی گئی ہے، اس لیے گھر سے گاڑی نہ چلائیں۔ آپ کو کسی اور کے ساتھ جانا پڑے گا۔
• وہ آپ کو کہتے ہیں کہ سرجری کے بعد تقریباً 12 گھنٹے تک اپنے بائیں بازو کو بہت زیادہ حرکت کرنے سے روکیں جب تک کہ تاریں اپنی جگہ پر نہ بن جائیں۔
• آپ کو ایک خصوصی کارڈ دیا جائے گا۔ اس میں اس آلے کے بارے میں تفصیلات شامل ہیں جو آپ میں نصب کی گئی تھی۔ یہ کارڈ ہر وقت اپنے پاس رکھنا بہت ضروری ہے۔ ہوائی اڈوں جیسی جگہوں پر یہ ضروری ہے۔
• آپ کو یہ یقینی بنانے کے لیے ایکسرے لینے کی ضرورت پڑ سکتی ہے کہ تاریں صحیح جگہ پر ہیں، یا آپ کو اپنے دل کی تال چیک کرنے کے لیے EKG (الیکٹرو کارڈیوگرام) کرنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔

CRT علاج کے فوائد اور خطرات

علاج کے فوائد

اگر یہ علاج کامیاب ہو جاتا ہے، تو آپ کا معیار زندگی بہت بہتر ہو سکتا ہے۔

• دل کی طرف سے جسم کو پمپ کرنے والے خون کی مقدار بڑھ جاتی ہے۔
• دل کی کارکردگی میں اضافہ ہوتا ہے۔
• سانس کی تکلیف اور تھکاوٹ جیسی علامات کم ہوجاتی ہیں۔
• دل کی غیر معمولی تال کے خطرے کو کم کرتا ہے۔
• جینے کا وقت بڑھ سکتا ہے۔
• یہاں تک کہ mitral regurgitation جیسے حالات، جہاں خون دل کے والو کے ذریعے پیچھے کی طرف بہتا ہے، بہتر ہو سکتا ہے۔
• ورزش کرنے کی صلاحیت بہتر ہوتی ہے۔

کیا اس میں کوئی خطرہ نہیں؟

• نصب شدہ تاریں ٹوٹ جاتی ہیں یا جگہ سے ہٹ جاتی ہیں۔
• سرجیکل سائٹ پر انفیکشن۔
• خون کے لوتھڑے۔
• اینستھیٹک یا کسی اور چیز سے الرجک رد عمل۔
• دل کا ایک اور مسئلہ ہونا، جیسے دل کا دورہ (بہت کم)۔

صحت یابی اور طبی مشورہ حاصل کرنا

آپ سرجری کے بعد چند دنوں کے اندر معمول کی سرگرمیاں دوبارہ شروع کر سکتے ہیں۔ تاہم، ڈاکٹر آپ کو مشورہ دیتے ہیں کہ ایک یا دو ہفتے تک ڈرائیونگ یا وزن اٹھانے جیسا کچھ نہ کریں ۔ اس پیس میکر کی بیٹری عموماً 7-10 سال تک چلتی ہے۔ جب بیٹری کمزور ہو جائے تو اسے ایک اور معمولی سرجری سے تبدیل کیا جا سکتا ہے۔

آپ کو ڈاکٹر کو کب دیکھنا چاہئے؟

سرجری کے تقریباً ایک ماہ بعد آپ کی فالو اپ اپائنٹمنٹ ہوگی۔ اس کے بعد، آپ کو سال میں ایک یا دو بار ڈاکٹر سے ملنا پڑے گا۔ وہ کمپیوٹر پر ڈیوائس، بیٹری اور تاروں کو چیک کریں گے تاکہ یہ یقینی بنایا جا سکے کہ وہ صحیح طریقے سے کام کر رہے ہیں۔

بہت اہم: اگر آپ کو بخار ہوتا ہے، یا اگر وہ جگہ جہاں آلہ ڈالا گیا تھا سرخ، سوجن، یا دردناک، سرجری کے ہفتوں یا مہینوں بعد، فوری طور پر اپنے ڈاکٹر کو کال کریں۔ یہ انفیکشن کی علامت ہو سکتی ہے۔