آئیے Aortic Valve Repair کے بارے میں جانتے ہیں۔

اپنے دل کو چار کمروں والا گھر سمجھو۔ ان کمروں کے درمیان ایسے دروازے ہیں جو خون کو آگے پیچھے بہنے دیتے ہیں۔ دل کا ایک ایسا ہی اہم 'دروازہ' Aortic Valve ہے۔ یہ وہ دروازہ ہے جو دل سے مرکزی شریان (Aorta) تک خون کے بہاؤ کو کنٹرول کرتا ہے جو پورے جسم میں خون لے جاتا ہے۔ یہ دروازہ دل کی ہر دھڑکن کے ساتھ کھلتا اور بند ہوتا ہے۔ تو سوچئے، اگر اس گیٹ میں کوئی چیز خراب ہو جائے تو کیا ہوتا ہے؟ تب ہی مسائل شروع ہوتے ہیں۔

سیدھے الفاظ میں، Aortic Valve Repair کیا ہے؟

Aortic والو کی مرمت دل کی سرجری کی ایک قسم ہے جس میں دل کے مرکزی دروازے، aortic والو، جس پر ہم نے اوپر بات کی ہے، میں خرابی کو ٹھیک کرنا اور اسے صحیح کام کرنے کے لیے بحال کرنا شامل ہے۔

ذرا تصور کریں کہ کیا آپ اپنے گھر کا دروازہ ٹھیک سے بند نہیں کر سکتے۔ اسی طرح کچھ لوگوں کا aortic والو ٹھیک طرح سے بند نہیں ہوتا اور خون نکلنا شروع ہو جاتا ہے (aortic regurgitation) ۔ اسے طبی سائنس میں aortic regurgitation کہتے ہیں۔ جب ایسا ہوتا ہے تو کچھ خون جو دل سے جسم میں جانا چاہیے واپس دل میں نکل جاتا ہے۔ پھر دل کو پورے جسم کو درکار خون کی مقدار پمپ کرنے کے لیے زیادہ محنت کرنی پڑتی ہے۔ جب یہ وقت کے ساتھ ہوتا ہے تو دل کو نقصان پہنچ سکتا ہے۔ یہی وجہ ہے کہ شدید شہ رگ کی ریگرگیٹیشن والے افراد اور جن میں علامات ہیں انہیں اس والو کی مرمت یا تبدیلی کے لیے سرجری کی ضرورت ہوتی ہے۔

عام طور پر، ڈاکٹر اس والو کو بالکل نئے سے بدل دیتے ہیں۔ تاہم، کچھ مریض اپنے والو کی مرمت اور استعمال کر سکتے ہیں۔ یہ سب کے لیے ممکن نہیں ہے۔ اس سرجری کے لیے کسی شخص کا انتخاب کرتے وقت سرجن بہت سے عوامل پر غور کرتے ہیں۔ ڈاکٹر فیصلہ کرے گا کہ آپ کے لیے والو کی مرمت کرنا بہتر ہے یا نیا ڈالنا، بہت سے عوامل کی بنیاد پر، جیسے کہ آپ کے والو کی شکل اور نقصان کی حد۔

سرجری سے پہلے آپ کو کیا کرنا چاہیے؟

سرجری کی تیاری کرتے وقت، سب سے اہم بات یہ ہے کہ پہلے سے ٹیسٹ کرائے جائیں۔ سرجن کو یہ یقینی طور پر جاننے کی ضرورت ہے کہ آیا آپ کے aortic والو کی واقعی مرمت کی جا سکتی ہے۔ اگر والو کے پرزوں کو شدید نقصان پہنچا ہے تو بہتر ہو گا کہ اسے ٹھیک کرنے کے بجائے نیا والو لگا لیا جائے۔

اس کے لیے اہم ٹیسٹ ایک Transesophageal Echocardiogram (TEE) ہے۔ اس میں آپ کے دل کی بہت واضح، قریبی تصویریں لینے کے لیے آپ کے گلے میں کیمرے سے لیس ایک چھوٹی ٹیوب ڈالنا شامل ہے۔ یہ آپ کے ڈاکٹر کو والو کی حالت اور آپ کے دل کے دیگر حصوں کو اچھی طرح سے دیکھنے کی اجازت دیتا ہے۔

اس TEE ٹیسٹ کے علاوہ، آپ کو کئی دوسرے ٹیسٹ کرنے کی ضرورت ہوگی۔

آپ کا ڈاکٹر آپ کو سرجری کی تیاری کے بارے میں واضح ہدایات دے گا۔ ان ہدایات پر عمل کرنا بہت ضروری ہے ۔ اگر کوئی ایسی چیز ہے جو آپ کو سمجھ نہیں آتی ہے، تو اپنے ڈاکٹر یا نرس سے ضرور پوچھیں۔ ان ہدایات میں چیزیں شامل ہوسکتی ہیں جیسے:

• سرجری سے پہلے کھانا پینا بند کرنے کا وقت۔
• چاہے آپ کو عارضی طور پر کوئی بھی دوائی لینا بند کرنے کی ضرورت ہے جو آپ عام طور پر لیتے ہیں۔
• سرجری کے لیے ہسپتال آنے کا وقت۔
• ہسپتال میں کیا لانا ہے اور گھر میں کیا چھوڑنا ہے۔

سرجری کیسے کی جاتی ہے؟

Aortic والو کی مرمت کی سرجری عام طور پر اوپن ہارٹ سرجری کے طور پر کی جاتی ہے۔ یعنی سینے کے بیچ میں ایک ہی بڑے چیرا کے ذریعے سرجری کی جاتی ہے۔ تاہم، بعض صورتوں میں، سرجری چھوٹے چیرا (کم سے کم ناگوار سرجری) کے ذریعے کی جاتی ہے۔یہ ایک مختلف طریقے سے بھی کیا جا سکتا ہے۔ سینے میں کئی چھوٹے چیرا لگا کر سرجری کی جاتی ہے۔ سرجن آپ کو بتائے گا کہ آپ کے لیے کون سا طریقہ بہترین ہے۔

یہ وہ اقدامات ہیں جن میں سرجری عام طور پر ہوتی ہے:

1. اینستھیزیا: سب سے پہلے، آپ کو مکمل نیند لانے کے لیے دوا دی جائے گی۔ لہذا آپ کو سرجری کے دوران کچھ یا کوئی درد محسوس نہیں ہوگا۔

2. چیرا بنانا: اس کے بعد، سرجن دل تک پہنچنے کے لیے سینے میں ایک یا زیادہ چیرا لگاتا ہے۔ کھلی سرجری میں، چھاتی کی ہڈی کے درمیان میں تقریباً 6 انچ لمبا چیرا بنایا جاتا ہے۔

3. دل کی پھیپھڑوں کی مشین سے کنکشن: سرجری کے دوران، آپ کو اپنے دل اور پھیپھڑوں کا کام کرنے کے لیے دل کے پھیپھڑوں کی مشین سے جوڑ دیا جائے گا۔ یہ مشین آپ کے پورے جسم میں خون کی گردش کرتی ہے اور خون میں آکسیجن شامل کرتی ہے۔

4. والو کی مرمت: پھر سرجن آپ کے aortic والو کی مرمت کرے گا۔ ایسا کرنے کا طریقہ فرد سے فرد میں مختلف ہوگا۔ یہ آپ کے والو کی شکل اور اس کو پہنچنے والے نقصان پر منحصر ہوگا۔ مثال کے طور پر، اینولوپلاسٹی ایک ایسا طریقہ کار ہے جو والو کی بنیاد (رنگ) کو مضبوط کرتا ہے اور والو کو مناسب طریقے سے بند ہونے دیتا ہے۔ یہ مختلف تکنیکوں کا بھی استعمال کرتا ہے، جیسے کہ والو کے لیفلیٹس کی شکل بدلنا اور ٹشو کے ٹکڑوں کو ان میں سوراخ یا آنسوؤں سے جوڑنا۔

5. اضافی مسائل کو ٹھیک کرنا: اگر اس وقت دل یا شہ رگ کے ساتھ دیگر مسائل ہیں، مثال کے طور پر، ایک aneurysm ، تو وہ بھی اس سرجری کے دوران ٹھیک ہو جائیں گے۔

6. سرجری مکمل کرنا: تمام ضروری مرمت مکمل ہونے کے بعد، سرجن چیرا بند کر دے گا اور سلائی کرے گا۔ اس کے بعد طبی ٹیم آپ کو بحالی کے کمرے میں لے جائے گی۔

سرجری کے بعد کیا ہوتا ہے؟

سرجری کے بعد، آپ تقریباً تین سے سات دن تک ہسپتال میں رہیں گے۔ اس وقت کے دوران، طبی اور نرسنگ ٹیمیں آپ کی قریب سے نگرانی کریں گی۔ وہ یہ دیکھنے کے لیے چیک کریں گے کہ آیا آپ کی صحت یابی ٹھیک ہو رہی ہے۔ وہ آپ کو آہستہ آہستہ چلنے اور گھومنے میں مدد کریں گے۔

آپ کے گھر جانے سے پہلے، آپ کو کارڈیک ری ہیب پروگراموں کے بارے میں بتایا جائے گا۔ یہ آپ کی بحالی کے عمل میں بہت مدد کریں گے۔

اس سرجری کے کیا فائدے ہیں؟

aortic والو کی مرمت کی سرجری کا سب سے بڑا فائدہ یہ ہے کہ آپ کو اپنا قدرتی والو رکھنا پڑتا ہے۔ اس سے آپ کو نیا والو رکھنے سے وابستہ کچھ خطرات سے بچنے میں مدد مل سکتی ہے۔ خاص طور پر، یہ آپ کو ساری زندگی اینٹی کوگولینٹ لینے کی ضرورت سے بچنے میں مدد کر سکتا ہے۔ آپ کا ڈاکٹر آپ کو اس سرجری کے فوائد کے بارے میں مزید بتائے گا، آپ کی صورتحال پر منحصر ہے۔

سرجری کے خطرات کیا ہیں؟

اہم پیچیدگی جو ہو سکتی ہے وہ ہے مزید سرجری کی ضرورت ۔ ایسا ہونے کی کئی وجوہات ہیں:

• سرجری کے بعد بھی والو سے خون کا اخراج ( بار بار ہونے والی aortic regurgitation )۔
• والو کا انفیکشن ( انڈوکارڈائٹس )۔
• مرمت شدہ والو کے حصے توقع کے مطابق کام نہیں کر رہے ہیں۔

ان کے علاوہ، کئی عام خطرات ہیں جو کسی بھی aortic والو سرجری کے دوران پیدا ہو سکتے ہیں:

• دل کی غیر معمولی تال ( اریتھمیا )
• بے ہوشی کی دوائیوں سے الرجی۔
• بہت زیادہ خون بہنا
• دل کا دورہ
• دل بند ہو جانا
• اسٹروک

ہر ایک کے خطرے کی سطح مختلف ہوتی ہے۔ آپ کا سرجن سرجری سے پہلے آپ سے آپ کے خطرات کے بارے میں بات کرے گا۔ یہ ضروری ہے کہ آپ کو تمام ممکنہ پیچیدگیوں کی اچھی طرح سمجھ ہو اور وہ آپ کو کیسے متاثر کر سکتی ہیں۔ اگر کوئی ایسی چیز ہے جو آپ کو سمجھ نہیں آتی ہے تو پوچھنا یقینی بنائیں۔ جن لوگوں کو سرجری سے پہلے صحت کے سنگین مسائل ہوتے ہیں (مثال کے طور پر دل کی شدید ناکامی) ان کے خطرات قدرے زیادہ ہوتے ہیں۔

صحت یاب ہونے میں کتنا وقت لگتا ہے؟

آپ کو سرجری سے مکمل طور پر صحت یاب ہونے میں تقریباً چار سے آٹھ ہفتے لگیں گے۔ اگر آپ کی کم سے کم ناگوار سرجری ہوئی ہے تو، آپ کی بازیابی کا وقت کم ہوسکتا ہے۔

سرجری کے بعد چند ہفتوں تک تھکاوٹ محسوس کرنا معمول کی بات ہے۔ آرام کرنا ضروری ہے ۔ ایک ساتھ بہت زیادہ کام نہ کریں۔ آپ کا ڈاکٹر آپ کو بتائے گا کہ آپ کے لیے معمول کی سرگرمیاں دوبارہ شروع کرنا کب محفوظ ہے (جیسے گاڑی چلانا یا کام پر جانا)۔ کارڈیک بحالی کے پروگراموں میں حصہ لینے سے آپ کو صحت مند طرز زندگی کی عادت ڈالنے اور محفوظ طریقے سے دوبارہ فعال ہونے میں بھی مدد مل سکتی ہے۔

اگر آپ میں یہ علامات ہیں تو فوری طور پر اپنے ڈاکٹر کو کال کریں!

سرجری سے گھر جانے کے بعد اگر آپ کو پیچیدگیوں کی کوئی علامت ظاہر ہوتی ہے تو اپنے ڈاکٹر کو فوری طور پر مطلع کرنا بہت ضروری ہے۔ خاص طور پر درج ذیل علامات سے آگاہ رہیں:

جاننے کے لیے چند اور اہم باتیں

Aortic والو کی مرمت کی سرجری aortic والو کی تبدیلی کی سرجری کے مقابلے میں بہت کم کثرت سے کی جاتی ہے۔ درحقیقت، 5 فیصد سے بھی کم شہ رگ کی والو کی سرجری مرمت کی سرجری ہیں۔ اس کی بنیادی وجہ یہ ہے کہ یہ ایک انتہائی مخصوص اور پیچیدہ سرجری ہے۔ لہذا، یہ سرجری ہر ہسپتال یا ہر سرجن کے ذریعہ نہیں کی جاتی ہے۔

یہ سرجری ایک ایسی حالت کا علاج کرتی ہے جسے aortic regurgitation کہا جاتا ہے (ایک رسا ہوا والو) ۔ کبھی کبھی، والو اسپیئرنگ aortic جڑ کی تبدیلییہ والو کی مرمت ایک سرجری کے حصے کے طور پر بھی کی جاتی ہے جسے aortic Aneurysm مرمت کہتے ہیں۔ اس میں آپ کے دل سے جڑنے والی شہ رگ کے مرکزی حصے میں سوجن (انیوریزم) کا علاج کرتے ہوئے آپ کے اپنے والو کی مرمت اور اسے محفوظ کرنا شامل ہے۔

خوفزدہ اور گھبراہٹ محسوس کرنا معمول کی بات ہے کیونکہ یہ ایک بڑی سرجری ہے۔ لیکن یاد رکھیں، جب یہ سرجری تجربہ کار سرجن کے ذریعے کی جاتی ہے، تو آپ کے دل کو وہ دیکھ بھال ملے گی جس کی اسے طویل مدت میں بہتر اور مضبوط کام کرنے کی ضرورت ہے۔ جب آپ سرجری کی تیاری کرتے ہیں تو، اپنی طبی ٹیم کے ساتھ کسی بھی سوالات اور خدشات پر بات کریں۔ وہ آپ کو سب کچھ سمجھائیں گے۔