کیا آپ کی گردن میں خون کی نالیاں بند ہیں؟ آئیے TCAR سرجری (Transcarotid Artery Revascularization) کے بارے میں جانتے ہیں۔

کیا آپ کے ڈاکٹر نے آپ کو بتایا ہے کہ آپ کی گردن میں خون کی ایک بڑی شریان بند ہے اور آپ کو فالج کا خطرہ زیادہ ہے؟ جب کوئی بھی ایسا کچھ سنتا ہے تو اس کا تھوڑا سا خوفزدہ ہونا معمول کی بات ہے۔ "کیا مجھے سرجری کرنی پڑے گی؟ کیا یہ کوئی بڑی بات ہے؟" بہت سے سوالات شاید ذہن میں آتے ہیں۔ لیکن پریشان نہ ہوں، کیونکہ میڈیکل سائنس نے ترقی کر لی ہے، اب ایسے حالات کے لیے بہت محفوظ، آسان اور موثر علاج موجود ہیں۔ آج ہم ایک نئے اور کامیاب ترین علاج، TCAR کے بارے میں بات کرنے جا رہے ہیں۔

سیدھے الفاظ میں، TCAR کیا ہے؟

TCAR کا پورا نام Transcarotid Artery Revascularization ہے۔ ٹھیک ہے، یہ نام تھوڑا سا پیچیدہ لگتا ہے، ہے نا؟ آئیے اسے سادہ رکھیں۔

ہماری گردن کے دونوں طرف خون کی دو اہم نالیاں ہیں جو دماغ تک خون لے جاتی ہیں۔ ہم ان کو کیروٹڈ شریانیں کہتے ہیں۔ یہ دو اہم پائپوں کی طرح ہیں جو ہمارے گھر تک پانی لاتے ہیں۔ وقت گزرنے کے ساتھ، ہم جو غذا کھاتے ہیں ان سے چکنائی اور کولیسٹرول جیسی چیزیں خون کی نالیوں کے اندر بنتی ہیں، جیسے پانی کے پائپ کے اندر زنگ لگنا۔ اسے طبی اصطلاح میں 'پلاک' کہتے ہیں۔

جیسے جیسے یہ 'پلاک' تہہ آہستہ آہستہ بڑی ہوتی جاتی ہے، خون کی نالی کے اندر کی جگہ کم ہوتی جاتی ہے، اور خون کا بہاؤ مسدود ہو جاتا ہے۔ سب سے خطرناک بات یہ ہے کہ اگر اس 'پلاک' کی تہہ کا ایک چھوٹا سا ٹکڑا ٹوٹ کر خون کے ساتھ دماغ تک جائے تو یہ دماغ میں خون کی نالی کو روک کر فالج کا سبب بن سکتا ہے۔

لہذا، اس بلاک شدہ خون کی نالی کو دوبارہ کھولنا اور خون کے بہاؤ کو بحال کرنا ہے جسے ہم 'ریواسکولرائزیشن' کہتے ہیں۔ ایسا کرنے کے کئی اہم طریقے ہیں۔

1. Carotid Endarterectomy (CEA): یہ ایک روایتی اوپن سرجری ہے۔ اس میں گردن میں ایک چھوٹا چیرا لگایا جاتا ہے، خون کی نالی کو کھولا جاتا ہے، اس کے اندر موجود 'پلاک' کی تہہ کو ہٹا دیا جاتا ہے اور خون کی نالی کو دوبارہ ایک ساتھ ٹانکا جاتا ہے۔

2. کیروٹیڈ انجیوپلاسٹی اور سٹینٹنگ (سی اے ایس): ایک بہت پتلی ٹیوب نالی یا بازو میں خون کی نالی سے گزرتی ہے اور گردن میں بند خون کی نالی تک جاتی ہے۔ اس کے بعد مسدود جگہ کو کسی غبارے جیسی چیز سے چوڑا کیا جاتا ہے، اور اسے دوبارہ بند ہونے سے روکنے کے لیے 'اسٹینٹ' ، ایک چھوٹی میش ٹیوب ڈالی جاتی ہے۔

3. TCAR (Transcarotid Artery Revascularization): TCAR ایک محفوظ، زیادہ جدید طریقہ ہے جو دونوں طریقوں میں سے بہترین کو یکجا کرتا ہے۔ اس میں گردن میں کالر کی ہڈی کے بالکل اوپر ایک بہت چھوٹا چیرا بنانا اور بلاک شدہ خون کی نالی میں براہ راست اسٹینٹ ڈالنا شامل ہے۔

یہ TCAR سرجری کس کے لیے بہترین ہے؟

TCAR کا طریقہ پہلی بار 2015 میں ان مریضوں کے لیے متعارف کرایا گیا تھا جو روایتی اوپن سرجری (CEA) کے لیے زیادہ خطرے میں تھے۔ یعنی:

• بوڑھے لوگوں کے لیے۔
• دل یا پھیپھڑوں کی بیماری والے لوگوں کے لیے۔
• ان لوگوں کے لیے جن کی گردن کی پچھلی سرجری یا ریڈی ایشن تھراپی سے داغ کے ٹشو ہیں۔
• اگر خون کی نالی کسی ایسی جگہ بلاک ہو جہاں سرجری مشکل ہو، جیسے جبڑے کی ہڈی کے نیچے۔

لیکن اب یہ طریقہ اتنا کامیاب ہے کہ 2022 کے بعد سے، TCAR علاج کی سفارش عام صحت کے مریضوں کے لیے بھی کی گئی ہے، یعنی ان لوگوں کے لیے جو خاص خطرے کے عوامل سے محروم ہیں۔ اب تک، صرف ریاستہائے متحدہ میں 20,000 سے زیادہ TCAR سرجریز کی جا چکی ہیں۔

آپ سرجری سے پہلے کیسے تیاری کرتے ہیں؟

اگر آپ کا ڈاکٹر آپ پر TCAR سرجری کرنے کا فیصلہ کرتا ہے، تو اسے پہلے سے کئی ٹیسٹ کرنے کی ضرورت ہوگی۔

• خون کے ٹیسٹ: اپنی عمومی صحت اور خون جمنے کی صلاحیت کے بارے میں معلوم کریں۔
• کیروٹیڈ شریان کا الٹراساؤنڈ اسکین: دیکھیں کہ خون کی نالی کا کتنا حصہ بلاک ہے۔
• CT انجیوگرام: گردن اور دماغ میں خون کی نالیوں کی ایک واضح، سہ جہتی تصویر حاصل کریں۔

اس کے علاوہ، ڈاکٹر آپ کو سرجری کے لیے تیار کرنے کے لیے آپ کو کئی دوائیں شروع کرے گا۔

• سٹیٹن قسم کی دوائیں جو کولیسٹرول کو کم کرتی ہیں۔
• اسپرین اور کلوپیڈوگریل جیسی ادویات جو خون کے جمنے کو روکتی ہیں۔

آپ کو مشورہ دیا جائے گا کہ سرجری سے پہلے آدھی رات کے بعد کچھ نہ کھائیں اور نہ پییں ۔

سرجری کیسے کی جاتی ہے: قدم بہ قدم

اس سرجری میں تقریباً ڈیڑھ گھنٹہ لگے گا۔ آئیے آپریٹنگ روم میں کیا ہوتا ہے اس پر ایک سرسری نظر ڈالتے ہیں۔

1. اینستھیزیا: آپ کو کسی قسم کا درد محسوس کرنے سے روکنے کے لیے، یا تو آپ کی گردن کے ارد گرد کا حصہ بے ہوش ہو جائے گا (مقامی اینستھیزیا) یا آپ کو مکمل طور پر بے ہوشی (جنرل اینستھیزیا) کر دی جائے گی ۔

2. چھوٹا چیرا: گردن پر ایک بہت چھوٹا چیرا ، کالر کی ہڈی کے بالکل اوپر، تقریباً 1-1.5 انچ ہوتا ہے۔

3. فلو ریورسل: یہ TCAR طریقہ کار کا سب سے اہم اور محفوظ ترین مرحلہ ہے۔

• ایک پتلی ٹیوب نالی (فیمورل رگ) میں ایک رگ میں ڈالی جاتی ہے۔
• ایک اور ٹیوب گردن کے چیرا کے ذریعے بند کیروٹڈ شریان میں داخل کی جاتی ہے۔
• اب، یہ دونوں ٹیوبیں ایک خاص فلٹر کے ساتھ مشین سے جڑی ہوئی ہیں۔ اس کے بعد دماغ میں خون کا بہاؤ عارضی طور پر بند ہو جاتا ہے، اور گردن کی شریان سے خون اس ٹیوب کے ذریعے آتا ہے، فلٹر کے ذریعے صاف کیا جاتا ہے، اور نالی میں موجود ٹیوب کے ذریعے جسم میں واپس آ جاتا ہے۔
• اس مقام پر، آپ کے دماغ کو جس خون کی ضرورت ہوتی ہے وہ آپ کی گردن کے دوسری طرف کیروٹڈ شریان اور آپ کے دماغ کے پچھلے حصے میں موجود کشیرکا کی شریانوں سے آتا ہے۔یہ بغیر کسی رکاوٹ کے دستیاب ہے۔

4. رکاوٹ کو کھولنا: ایک پتلی تار کا استعمال رکاوٹ سے آگے جانے اور ایک چھوٹے غبارے سے اس علاقے کو چوڑا کرنے کے لیے کیا جاتا ہے۔

5. اسٹینٹ لگانا: اس کے بعد، ایک چھوٹی دھاتی میش ٹیوب، جسے اسٹینٹ کہا جاتا ہے، بلاکیج میں ڈالا جاتا ہے۔ یہ خون کی نالی کو کھلا رکھتا ہے اور دیوار کے خلاف تختی رکھتا ہے۔

6. اختتام: پھر تمام ٹیوبیں ہٹا دی جاتی ہیں، اور خون کی نالی میں چھوٹا سوراخ اور گردن میں چیرا سلائی جاتا ہے۔

سرجری کے بعد کیا ہوتا ہے؟

TCAR سرجری کے بعد، آپ کو تقریباً ایک رات ہسپتال میں رہنے کی ضرورت ہوگی۔ ڈاکٹر اور نرسیں باقاعدگی سے آپ کی صحت کی نگرانی کریں گی۔ چونکہ یہ ایک بہت ہی آسان سرجری ہے اس لیے صحت یابی بھی بہت جلد ہوتی ہے۔

خطرات اور پیچیدگیاں کیا ہیں؟

کسی بھی طبی علاج کی طرح، TCAR کچھ بہت چھوٹے خطرات لے سکتا ہے۔ تاہم، ان کے ہونے کا امکان بہت کم ہے۔

• چیرا کی جگہ سے خون بہنا یا سوجن۔
• چیرا کا انفیکشن۔
• گردن میں اعصاب کو معمولی نقصان۔
• اسٹروک۔
• دل کا دورہ۔

آپ کا ڈاکٹر آپ کو ان خطرات کی مزید تفصیل سے وضاحت کرے گا۔ یاد رکھیں کہ TCAR طریقہ کار کے دوران ان خطرات کو کم کرنے کے لیے خصوصی اقدامات کیے جاتے ہیں۔

صحت یاب ہونا اور سٹینٹ کے ساتھ رہنا

TCAR ایک بہت تیز طریقہ کار ہے کیونکہ کوئی بڑا چیرا نہیں ہوتا ہے۔

• ایک یا دو ہفتے تک وزن اٹھانے سے گریز کریں۔
• روزانہ اپنی گردن پر چیرا چیک کریں تاکہ یہ یقینی بنایا جا سکے کہ یہ صاف ہے اور انفیکشن کے کوئی آثار نہیں ہیں۔
• اپنے ڈاکٹر سے پوچھیں کہ آپ اپنی ملازمت اور دیگر روزمرہ کی سرگرمیوں پر کب واپس آسکتے ہیں۔

سٹینٹ لگانے کے بعد، یہ آپ پر منحصر ہے کہ خون کی نالی کو دوبارہ بلاک ہونے سے روکیں۔ ایسا کرنے کے لئے، آپ کو یہ چیزیں کرنا ضروری ہے.

• اگر آپ سگریٹ نوشی کرتے ہیں تو فوراً بند کر دیں۔
• باقاعدگی سے ورزش کریں۔
• سیر شدہ چکنائیوں میں کم صحت مند غذا کو اپنائیں.
• خون کو پتلا کرنے والی دوائیں اور کولیسٹرول کم کرنے والی دوائیں جو آپ کے ڈاکٹر نے تجویز کی ہیں وہ وقت پر لیں۔

مجھے ڈاکٹر کو کب دیکھنا چاہیے؟

اگر آپ کو چیرا کی جگہ پر انفیکشن کے آثار نظر آتے ہیں تو فوری طور پر اپنے ڈاکٹر کو کال کریں۔

• بخار
• اگر آپ کو سردی لگ رہی ہے۔
• اگر چیرا کے ارد گرد سرخی اور سوجن ہو۔
• اگر کٹ سے مائع جیسی کوئی چیز نکلے۔

آپ کا ڈاکٹر فیصلہ کرے گا کہ آپ کے لیے کون سا علاج بہترین ہے۔ اس کے ساتھ آپ کے کسی بھی سوال، خدشات، یا شکوک و شبہات پر تبادلہ خیال کریں۔ اس کا مقصد آپ کو سب سے مناسب اور محفوظ ترین علاج فراہم کرنا ہے۔