کیا آپ نے ایک نایاب کینسر کے بارے میں سنا ہے جسے کورڈوما کہتے ہیں؟ آئیے اس کے بارے میں بات کرتے ہیں!

آپ نے یہ نام "کورڈوما" پہلے نہیں سنا ہوگا۔ یہ حیران کن نہیں ہے، کیونکہ یہ کینسر کی نسبتاً نایاب قسم ہے۔ تاہم، اگرچہ یہ نایاب ہے، اس کے بارے میں آگاہ ہونا بہت ضروری ہے. کیونکہ، اس قسم کی رسولی ہماری ریڑھ کی ہڈی میں یا کھوپڑی کے نیچے ہو سکتی ہے۔ تو آئیے آج تفصیل سے اور بہت سادگی سے بات کرتے ہیں کہ یہ کورڈوما کیا ہے، یہ کیسے بنتا ہے، علامات کیا ہیں، اور علاج کیا ہیں۔

کورڈوما کیا ہے؟ آئیے آسانی سے معلوم کریں!

سیدھے الفاظ میں، کورڈوما ایک کینسر کی رسولی ہے جو ہڈیوں میں بنتی ہے ۔ یہ اکثر آپ کی ریڑھ کی ہڈی میں یا آپ کی کھوپڑی کے نیچے، آپ کی گردن کے اوپر اور آپ کے دماغ کے نیچے کی ہڈیوں میں نشوونما پاتا ہے۔ ڈاکٹر اسے کینسر کی ایک قسم کے طور پر درجہ بندی کرتے ہیں جسے سارکوما کہتے ہیں۔ سارکوما کینسر کے لیے ایک عام اصطلاح ہے جو ہڈیوں اور نرم بافتوں (کنیکٹیو ٹشوز) میں بنتے ہیں۔

کورڈوما عام طور پر آہستہ آہستہ بڑھتے ہیں ۔ تاہم، مسئلہ یہ ہے کہ ان کا علاج کرنا قدرے مشکل ہو سکتا ہے کیونکہ یہ ہمارے اعصابی نظام یعنی دماغ اور ریڑھ کی ہڈی کے بالکل قریب واقع ہوتے ہیں اور اپنے اردگرد کے نازک بافتوں پر حملہ کرتے ہیں۔

ایک اور بات یہ ہے کہ علاج کے بعد بھی ان ٹیومر کے دوبارہ پیدا ہونے کے امکانات زیادہ ہوتے ہیں ۔ اکثر، یہ اسی جگہ ہوتا ہے جہاں اصل ٹیومر تھا. اس کے علاوہ، 30% سے 40% معاملات میں، کورڈوما کینسر کے خلیے جسم کے دوسرے حصوں میں پھیل سکتے ہیں۔ ڈاکٹر اسے ''میٹاسٹاسائزنگ'' کہتے ہیں۔

کورڈوما جسم کے دوسرے حصوں میں کہاں پھیل سکتا ہے؟

اگر ایک کورڈوما میٹاسٹیسائز کرتا ہے، یعنی جسم کے دوسرے حصوں میں پھیل جاتا ہے، تو یہ سب سے عام جگہوں پر پھیل سکتا ہے:

• آپ کے پھیپھڑے
• ٹیومر کے قریب لمف نوڈس
• دوسری ہڈیاں
• جگر
• جلد

کورڈوما کہاں ترقی کر سکتا ہے؟

Chordoma آپ کی ریڑھ کی ہڈی کے ساتھ کہیں بھی ہوسکتا ہے، لیکن تین سب سے عام مقامات ہیں:

1. سیکرم: یہ آپ کے کولہوں کے درمیان مثلث کی ہڈی ہے۔ تقریباً 35% کورڈومس یہاں تیار ہوتے ہیں۔

2. کھوپڑی کی بنیاد: خاص طور پر، آپ کی کھوپڑی کی بنیاد پر، ہڈیوں میں جو آپ کے دماغ کو سہارا دیتے ہیں۔ ان کو ''کلائیول کورڈومس'' بھی کہا جاتا ہے کیونکہ یہ اکثر ''کلیووس'' کی ہڈی میں بنتے ہیں، جو یہاں واقع ہے۔ یہ قسم تمام کورڈومس کا تقریباً 35 فیصد بھی بنتی ہے۔

3. ریڑھ کی ہڈی کے حرکت پذیر فقرے میں (`vertebrae`): یعنی آپ کی گردن، سینے اور کمر میں vertebrae۔ ان میں سے تقریباً 30% میں کورڈوما ہوتے ہیں۔ وہ دوسرے سروائیکل vertebra میں سب سے زیادہ عام ہیں۔ یہ کمر کے نچلے حصے (لمبر ریڑھ کی ہڈی) اور سینے (چھاتی کی ریڑھ کی ہڈی) میں فقرے میں بھی ہو سکتے ہیں۔

کورڈوما کی بنیادی اقسام کیا ہیں؟

ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن (WHO) نے کورڈوما کو تین اہم اقسام میں تقسیم کیا ہے۔ یہ درجہ بندی اس بات پر مبنی ہے کہ کینسر کے خلیات خوردبین (`ہسٹولوجی`) کے نیچے کیسے نظر آتے ہیں۔

1. کلاسیکی/روایتی کورڈوما: یہ سب سے عام قسم ہے (تمام کورڈوما کا 80% سے 90%)۔ اس قسم کے خلیے ایک خاص قسم کے خلیے ہیں جو قدرے "بلبلے" کی شکل میں ہوتے ہیں۔ Chondroid chordoma اس قسم کی ایک اور قسم ہے۔ یہ تمام کورڈومس کے 5% اور 15% کے درمیان ہے۔ Chondroid chordoma اکثر کھوپڑی کی بنیاد پر تیار ہوتا ہے۔

2. مختلف قسم کا کورڈوما: یہ ایک بہت ہی نایاب قسم ہے (5% سے کم)۔ یہ خلیات کے ایک غیر معمولی مرکب کی طرف سے خصوصیات ہے. یہ قسم تیزی سے بڑھتی ہے، زیادہ جارحانہ ہوتی ہے، اور جسم کے دوسرے حصوں میں دوسری اقسام کے مقابلے میں میٹاسٹیسائز ہونے کا زیادہ امکان ہوتا ہے ۔

3. غیر تسلی بخش کورڈوما: یہ بھی بہت نایاب ہے۔ میڈیکل ریکارڈ میں اب تک 60 سے کم مریض ریکارڈ کیے جا چکے ہیں۔ اس قسم کی ایک خاص خصوصیت یہ ہے کہ `(SMARCB1)` یا `(INI1)` نامی ایک جین غیر فعال (حذف) ہوتا ہے۔ اس قسم کا کورڈوما اکثر بچوں اور نوجوانوں میں دیکھا جاتا ہے۔

کورڈوما کی نشوونما کا سب سے زیادہ امکان کون ہے؟

کورڈوما کسی بھی عمر میں، کسی میں بھی ہوسکتا ہے۔ تاہم، یہ 50 سے 80 سال کی عمر کے بالغوں میں سب سے زیادہ عام ہے۔ بچے صرف بہت کم کیسز سے متاثر ہوتے ہیں، تمام کیسز کا تقریباً 5%۔

یہ بھی پتہ چلا ہے کہ مردوں میں کورڈوما پیدا ہونے کا امکان خواتین کے مقابلے میں 1.5 گنا زیادہ ہوتا ہے ۔

یہ کتنا عام ہے؟

کورڈوما ایک بہت ہی نایاب کینسر ہے۔ یہ ہر سال ایک ملین میں سے ایک کو متاثر کرتا ہے۔ اس کا مطلب ہے، مثال کے طور پر، ریاستہائے متحدہ میں، ہر سال تقریباً 300 نئے کیسز کی تشخیص ہوتی ہے۔

کورڈومس تمام بنیادی ہڈیوں کے ٹیومر میں 1% اور 4% کے درمیان ہوتے ہیں۔

کورڈوما کی علامات کیا ہیں؟

جیسے جیسے کورڈوما بڑھتا ہے، یہ ریڑھ کی ہڈی یا دماغ کے ارد گرد دباؤ ڈال سکتا ہے۔ یہ دباؤ علامات کا سبب بنتا ہے ۔ ریڑھ کی ہڈی میں ٹیومر کہاں واقع ہے اس کے لحاظ سے بھی علامات مختلف ہو سکتی ہیں۔

کورڈوما کی عام علامات میں درد، کمزوری، اور/یا کمر، بازو یا ٹانگوں میں بے حسی شامل ہیں۔

کھوپڑی کے بیس کورڈوما کی خصوصیات:

اگر آپ کی کھوپڑی کے نیچے ایک کورڈوما ہے، جو آپ کے دماغ کے نیچے ہے، تو آپ کو علامات کا سامنا ہو سکتا ہے جیسے:

• ڈبل وژن (ڈپلوپیا)
• بصارت کا دھندلا پن
• سر درد
• چہرے کا بے حسی یا درد

دم کی ہڈی/سیکرم میں کورڈوما کی خصوصیات:

اگر آپ کی ریڑھ کی ہڈی کے سب سے نچلے حصے میں، ساکرم کے قریب، آپ کو علامات کا سامنا ہو سکتا ہے جیسے:

• ایک گانٹھ یا ٹکرانا جو جلد سے باہر نکلتا ہے۔
• پیشاب کرنے یا شوچ کرنے میں دشواری (مثانے یا آنتوں کی خرابی)
• کمر یا کولہوں کے نچلے حصے میں درد

ذہن میں رکھیں، بعض اوقات یہ علامات دیگر عام طبی حالات کے ساتھ الجھ سکتی ہیں۔ اسی لیے اگر آپ کے پاس کوئی مستقل، غیر معمولی علامات ہیں تو طبی مشورہ لینا ضروری ہے۔

کورڈوما کیوں تیار ہوتا ہے؟ اسباب کیا ہیں؟

محققین ابھی تک یہ نہیں جانتے کہ کورڈوما کی وجہ کیا ہے ، لیکن ان کا ماننا ہے کہ TBXT نامی جین میں تغیرات شامل ہیں۔

کورڈوما کے ساتھ کئی خاندانوں کی رپورٹیں ہیں. جب ان کا تجربہ کیا گیا تو انہیں `(TBXT)` جین کی نقل وراثت میں ملی۔ نیز، `(TBXT)` جین میں تبدیلیوں کی نشاندہی ان لوگوں میں کی گئی ہے جنہیں کورڈوما ہے لیکن خاندان میں کسی کو یہ بیماری نہیں ہے۔

کورڈوما ایک ساخت کے خلیوں سے تیار ہوتا ہے جسے ``notochord` کہا جاتا ہے۔`````notochord`` ایک عارضی ڈھانچہ ہے جو کہ جنین کی ریڑھ کی ہڈی کی نشوونما کے لئے بہت اہم ہوتا ہے جب یہ نشوونما پا رہا ہوتا ہے۔ عام طور پر، یہ ''نوٹوکورڈ'' حمل کے تقریباً آٹھ ہفتوں تک غائب ہو جاتا ہے۔ تاہم، لوگوں کی بہت کم تعداد میں، ان میں سے کچھ ``notochord`` خلیات ریڑھ کی ہڈی یا کھوپڑی کی بنیاد میں رہ سکتے ہیں۔

لہذا، موجودہ نقطہ نظر یہ ہے کہ اگر پہلے ذکر کردہ `(TBXT)` جین میں کوئی تبدیلی آتی ہے، تو یہ بقیہ `(notochord)` خلیات غیر معمولی طور پر بڑھنا شروع کر سکتے ہیں اور ایک کورڈوما بن سکتے ہیں۔

اس کے علاوہ، ''Tuberous sclerosis'' کہلانے والی جینیاتی حالت والے لوگوں میں کورڈوما ہونے کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔ یہ `Tuberous sclerosis`` حالت مرگی، نشوونما میں تاخیر اور جسم کے مختلف حصوں میں ٹیومر کا سبب بن سکتی ہے۔ یہ دو جینوں میں تغیرات کی وجہ سے ہوتا ہے جسے `TSC1` اور ``TSC2` کہتے ہیں۔

کورڈوما کو کیسے پہچانا جائے؟

اگر آپ کو کورڈوما کی علامات ہیں، تو ڈاکٹر پہلے آپ کی علامات اور طبی تاریخ کے بارے میں پوچھے گا۔ پھر وہ جسمانی امتحان اور اعصابی امتحان کریں گے۔

اگر ڈاکٹر کو ٹیومر کا شبہ ہے، تو وہ امیجنگ ٹیسٹ کا آرڈر دے گا جیسے کہ ایکسرے، کمپیوٹیڈ ٹوموگرافی (CT) اسکین، یا MRI اسکین۔ یہ ایم آر آئی اسکین اکثر کورڈوما کی تشخیص میں مددگار ثابت ہوتا ہے۔

پھر، آپ کا ڈاکٹر ممکنہ طور پر آپ کو ہڈیوں کے کینسر کے ماہر کے پاس بھیجے گا تاکہ تشخیص کی تصدیق کی جا سکے اور دوسری رائے حاصل کی جا سکے۔ وہ کورڈوما کے صحیح مقام کا تعین کرنے کے لیے مزید امیجنگ ٹیسٹ بھی کر سکتے ہیں، یہ دیکھ سکتے ہیں کہ آیا یہ جسم کے دوسرے حصوں میں پھیل گیا ہے، اور دوسرے ٹیسٹ کر سکتے ہیں۔

تاہم، کورڈوما کی قطعی تشخیص کرنے کا واحد طریقہ بایپسی ہے ۔ اس میں گانٹھ کا ایک چھوٹا سا نمونہ لینا، عام طور پر سوئی کی بایپسی کا استعمال کرتے ہوئے، اور اسے خوردبین کے نیچے جانچنا شامل ہے۔ اس کے بعد ہی کوئی ماہر یقینی طور پر بتا سکتا ہے کہ آیا یہ کورڈوما ہے۔

کورڈوما کے علاج کیا ہیں؟

کورڈوما کا بنیادی اور بہترین علاج سرجری کے ذریعے پورے ٹیومر کو نکالنا ہے ۔ ڈاکٹر اسے ''En block resection'' کہتے ہیں۔ اگر ٹیومر کو اس طرح سے مکمل طور پر ہٹا دیا جائے تو مریض کے طویل عرصے تک زندہ رہنے کا بہترین موقع ہوتا ہے۔

تاہم، اس بات پر منحصر ہے کہ ٹیومر کہاں واقع ہیں، ایسا کرنا بہت مشکل ہو سکتا ہے۔ خاص طور پر، کھوپڑی کی بنیاد پر واقع کورڈومس کو مکمل طور پر ہٹانا اکثر ناممکن ہوتا ہے۔

کیونکہ ریڑھ کی ہڈی میں کورڈوما آپ کی ریڑھ کی ہڈی اور اس کے ارد گرد اہم اعصاب اور خون کی نالیوں کو نقصان پہنچا سکتا ہے۔ اگر یہ سرجری کے دوران خراب ہو جائے تو یہ طویل مدتی معذوری یا موت کا سبب بھی بن سکتا ہے۔ اس کے علاوہ، کھوپڑی کی بنیاد پر ایک کورڈوما کو مکمل طور پر ہٹانا مشکل ہے کیونکہ یہ برین اسٹیم، کرینیل اعصاب اور ریڑھ کی ہڈی کے بہت قریب ہے۔ نیورو سرجن ممکنہ حد تک محفوظ رہتے ہوئے زیادہ سے زیادہ ٹیومر کو ہٹانے کی کوشش کرتے ہیں۔

کورڈومس عام طور پر بنیادی علاج کے طور پر تابکاری تھراپی یا کیموتھراپی کا اچھا جواب نہیں دیتے ہیں۔ تاہم، سرجری کے بعد، آپ کی طبی ٹیم ٹیومر کو واپس آنے سے روکنے کے لیے ریڈی ایشن تھراپی کی سفارش کر سکتی ہے۔

محققین فی الحال کورڈوما کے نئے علاج کی تحقیقات کر رہے ہیں، جیسے ٹارگٹڈ تھراپی اور امیونو تھراپی۔ یہاں تک کہ کلینیکل ٹرائلز بھی ہوسکتے ہیں جس میں آپ حصہ لے سکتے ہیں۔

کیا کورڈوما کو روکا جا سکتا ہے؟

سچ میں، کورڈوما کو بڑھنے سے روکنے کے لیے آپ کچھ نہیں کر سکتے۔ زیادہ تر وقت، وہ بے ترتیب طور پر ترقی کرتے ہیں.

تاہم، اگر آپ کے خاندان میں کسی کو کورڈوما ہوا ہے، یا اگر آپ کو ''Tuberous sclerosis'' کہا جاتا ہے، تو یہ ضروری ہے کہ آپ چیک اپ کے لیے باقاعدگی سے ڈاکٹر سے ملیں۔ اس کے بعد وہ کورڈوما کی علامات کے لیے آپ کی نگرانی کر سکتے ہیں۔ جتنی جلدی اس کی نشاندہی کی جائے گی، اتنا ہی زیادہ امکان ہے کہ علاج کامیاب ہو جائے گا۔

کورڈوما سے صحت یاب ہونے کے کیا امکانات ہیں؟ (تشخیص)

کورڈوما کے لئے تشخیص، یا نقطہ نظر، کئی عوامل پر منحصر ہے:

• ٹیومر کا مقام اور کتنا سرجری سے ہٹایا جا سکتا ہے: اگر ٹیومر کو مکمل طور پر ہٹایا جا سکتا ہے، تو صحت یاب ہونے کے امکانات زیادہ ہوتے ہیں۔ اگر سرجری کے بغیر صرف دوسرے علاج استعمال کیے جائیں تو امکانات کم ہیں۔
• آیا کینسر جسم کے دوسرے حصوں میں پھیل گیا ہے (میٹاسٹیسائزڈ): اگر یہ دور دراز مقامات پر پھیل گیا ہے تو بقا کی شرح کم ہو سکتی ہے۔
• تشخیص کے وقت آپ کی عمر: عام طور پر، 60 سال سے زیادہ عمر کے لوگوں کے لیے بقا کی شرح قدرے کم ہوتی ہے۔
• آیا ٹیومر کی تفریق کی گئی ہے یا نہیں: ``غیر تسلی بخش کورڈوما` جیسی اقسام کی تشخیص ``روایتی کورڈوما` سے بدتر ہوتی ہے۔

آپ کی طبی ٹیم آپ کو اس بارے میں سب سے درست معلومات دے سکتی ہے کہ آپ کی حالت کی بنیاد پر کیا توقع رکھی جائے، اس لیے ان سے سوالات کرنے سے نہ گھبرائیں۔

کیا یہ مہلک ہو سکتا ہے؟

ہاں، کورڈوما مہلک ہو سکتا ہے۔ اکثر، موت ٹیومر کے دوبارہ ہونے کے بعد ہوتی ہے، جو آپ کی ریڑھ کی ہڈی، دماغ، یا دماغی نالی میں ٹشو کو تباہ کر دیتی ہے۔

کورڈوما کے 357 مریضوں کے مطالعے سے یہ بات سامنے آئی ہے کہ زندہ رہنے کی شرح درج ذیل تھی:

• تین سال کے بعد: 80.5%
• پانچ سال کے بعد: 68.4%
• دس سال بعد: 39.2%

لیکن یاد رکھیں، یہ صرف اوسط ہیں۔ آپ کی طبی ٹیم آپ کی مخصوص صورتحال کی بنیاد پر بقا کی شرح کے بارے میں مزید تفصیلی معلومات فراہم کر سکتی ہے۔

کورڈوما کینسر ہے یا عام ٹیومر؟

کورڈوما یقینی طور پر مہلک (کینسر) ہے۔ اس کی ذیلی قسموں میں سے کسی کو بھی غیر کینسر نہیں سمجھا جاتا ہے۔

مجھے ڈاکٹر کو کب دیکھنا چاہیے؟

کورڈوما علاج کے بعد بھی، سالوں بعد بھی دوبارہ ہو سکتا ہے ۔ لہذا، آپ کی طبی ٹیم کے ساتھ طویل مدتی فالو اپ بہت اہم ہے۔

اگر آپ کو کوئی نئی علامات پیدا ہوتی ہیں، یا اگر آپ کی موجودہ علامات بدتر ہو جاتی ہیں ، تو اپنے ڈاکٹر سے بات کرنا یقینی بنائیں۔

آخر میں، یاد رکھنے کے لیے چند چیزیں (ٹیک ہوم میسج)

جب آپ کو معلوم ہوتا ہے کہ آپ کو ہڈیوں کا نایاب کینسر ہے تو خوفزدہ اور تناؤ محسوس کرنا معمول کی بات ہے۔ کورڈوما ایک کینسر ہے جس کا علاج اس کے مقام کی وجہ سے مشکل ہے۔

تاہم، اس بات پر بھروسہ کریں کہ آپ کی طبی ٹیم ایک تفصیلی علاج کا منصوبہ بنائے گی جو آپ کے لیے تیار کیا گیا ہے اور آپ کو اپنے کورڈوما کے علاج اور آپ کے معیار زندگی کو بہتر بنانے میں مدد کرے گا ۔

• علامات کو جلد پہچاننا ضروری ہے: اگر آپ کو مسلسل درد، بے حسی، یا بینائی میں تبدیلیاں ہو تو طبی مشورہ لیں۔
• ماہر طبی مشورہ حاصل کریں: چونکہ کورڈوما ایک نایاب بیماری ہے، اس لیے تجربہ کار طبی ٹیم سے علاج کروانا بہت ضروری ہے۔
• علاج کے بعد بھی باقاعدہ چیک اپ ضروری ہے: چونکہ بیماری کے دوبارہ ہونے کا خطرہ ہوتا ہے اس لیے ڈاکٹروں کی ہدایت کے مطابق چیک اپ میں شرکت کریں۔

مجھے امید ہے کہ آپ کو یہ معلومات کارآمد معلوم ہوں گی۔ اگر آپ کے کوئی سوالات ہیں، تو اپنے ڈاکٹر سے پوچھنے میں ہچکچاہٹ نہ کریں۔

کورڈوما ، کینسر، ہڈی کا کینسر، ریڑھ کی ہڈی، کھوپڑی، سیکرم، کلیوس