دماغ کو برقی سگنل؟ گہری دماغی محرک (DBS) کیا ہے؟ چلو بات کرتے ہیں!

کیا آپ نے کبھی کسی ایسے شخص کو دیکھا ہے جس کے اعضاء لرز رہے ہوں اور وہ ٹھیک طرح سے چلنے پھرنے سے قاصر ہو، جس کے دوروں کو دوائیوں سے قابو کرنا مشکل ہو؟ یا کوئی ایسا شخص جو مرگی کا شکار ہو جسے دوائیوں سے بھی کنٹرول نہیں کیا جا سکتا؟ ہم سوچ بھی نہیں سکتے کہ ایسے حالات میں جینا کتنا مشکل ہے۔ لیکن میڈیکل سائنس کی ترقی کے ساتھ اب ایسے نئے علاج موجود ہیں جو ایسے مریضوں کو راحت فراہم کر سکتے ہیں۔ آج ہم ایسے ہی ایک خاص علاج کے بارے میں بتانے جارہے ہیں۔ وہ ہے ڈیپ برین اسٹیمولیشن، یا مختصر کے لیے ڈی بی ایس کا علاج ۔

سیدھے الفاظ میں، ڈیپ برین اسٹیمولیشن (DBS) کیا ہے؟

یہ نام تھوڑا ڈراؤنا لگتا ہے، ہے نا؟ آپ سوچ رہے ہوں گے، "کیا یہ دماغ کو بجلی دینے جیسا ہے؟" درحقیقت، اس کی وضاحت اس طرح کی گئی ہے۔ ڈی بی ایس ایک جراحی کا طریقہ کار ہے جو دماغ کے ایک مخصوص، گہرے حصے میں انتہائی باریک برقی سگنل بھیجتا ہے۔ جس طرح دل کے غیر منظم ہونے پر دل کے معمول کے کام کو بحال کرنے کے لیے پیس میکر لگایا جاتا ہے، اسی طرح آپ اسے دماغ میں رکھے ہوئے پیس میکر کے طور پر سوچ سکتے ہیں۔

ہوتا یہ ہے کہ بہت پتلی تاریں (جنہیں الیکٹروڈ کہتے ہیں) دماغ میں جہاں مسئلہ ہوتا ہے ڈالا جاتا ہے۔ اس کے بعد تاروں کو ایک چھوٹی بیٹری نما ڈیوائس سے جوڑ دیا جاتا ہے (جسے پلس جنریٹر کہا جاتا ہے) جو آپ کے کالر کی ہڈی کے قریب جلد کے نیچے لگایا جاتا ہے۔ یہ آلہ دماغ کے خلیوں کو متحرک کرنے کے لیے چھوٹے برقی سگنل بھیجتا ہے۔ ان برقی سگنلز کی وجہ سے دماغ دوبارہ معمول کے مطابق کام کرنا شروع کر دیتا ہے۔

ہمیں اس DBS علاج کی ضرورت کیوں ہے؟

ہمارا دماغ ایک حیرت انگیز جگہ ہے جہاں اربوں عصبی خلیے، یا نیوران مل کر کام کرتے ہیں۔ یہ نیوران برقی اور کیمیائی سگنلز کے ذریعے ایک دوسرے سے بات چیت کرتے ہیں۔ تصور کریں کہ جب آپ اپنا ہاتھ اٹھانا چاہتے ہیں تو اس سے متعلقہ سگنل دماغ سے ہاتھ تک نیوران کے اس نیٹ ورک کے ذریعے جاتا ہے۔

تاہم بعض بیماریوں کی وجہ سے دماغ کے بعض حصوں میں ان نیورانز کی سرگرمی کم ہو جاتی ہے یا بے قاعدہ ہو جاتی ہے۔ اس کے بعد، جسم کے افعال جو اس حصے کے ذریعے کنٹرول ہوتے ہیں وہ صحیح طریقے سے نہیں ہو سکتے۔ مثال کے طور پر، اگر حرکت کو کنٹرول کرنے والے حصے کے نیوران ٹھیک سے کام نہیں کرتے ہیں، تو اعضاء میں کانپنا اور چلنے میں دشواری جیسی چیزیں ہو سکتی ہیں۔

ڈی بی ایس تھراپی ان غیر فعال نیورانوں کو دوبارہ فعال کرنے کے لیے مصنوعی طور پر ٹھیک ٹھیک برقی سگنل فراہم کرکے کام کرتی ہے۔ یہ علامات سے اہم ریلیف فراہم کر سکتا ہے۔ تاہم، محققین ابھی تک مطالعہ کر رہے ہیں کہ یہ کیسے ہوتا ہے.

DBS کے ساتھ کن حالات کا کامیابی سے علاج کیا جاتا ہے؟

DBS تھراپی بنیادی طور پر دماغی افعال سے متعلق کئی بیماریوں کے علاج کے لیے استعمال ہوتی ہے۔ ان بیماریوں میں یہ علاج بہت کارآمد ثابت ہوا ہے۔ آئیے ایک نظر ڈالتے ہیں کہ وہ کیا ہیں۔

سرجری سے پہلے کیا ہوتا ہے؟

اگر آپ DBS سرجری کرانے کا فیصلہ کرتے ہیں، تو اس کی تیاری کے لیے آپ کو کئی اقدامات کرنے کی ضرورت ہے۔

1. ڈاکٹر کے ساتھ بات چیت: سب سے پہلے، آپ کا ڈاکٹر آپ کو اس سرجری کے تمام فوائد، نقصانات اور خطرات کی وضاحت کرے گا۔ یہ آپ کے تمام سوالات کے جوابات حاصل کرنے کا بہترین وقت ہے۔

2. طبی ٹیسٹ: کئی ٹیسٹ، جیسے MRI اور CT سکین، یہ دیکھنے کے لیے کیے جاتے ہیں کہ آیا آپ کا جسم اس سرجری کے لیے موزوں حالت میں ہے۔ سرجن آپ کے دماغ میں الیکٹروڈ لگانے کے لیے بہترین جگہ کا تعین کرنے کے لیے ان اسکینوں سے تصاویر کا استعمال کرتا ہے۔

3. دواؤں سے آگاہی: آپ کو اپنے ڈاکٹر کو ان ادویات کے بارے میں بتانا چاہیے جو آپ فی الحال لے رہے ہیں، خاص طور پر خون کو پتلا کرنے والی ۔ وہ آپ کو مشورہ دے سکتا ہے کہ سرجری سے پہلے تھوڑی دیر کے لیے کچھ دوائیں لینا بند کر دیں۔ پہلے اپنے ڈاکٹر سے بات کیے بغیر کوئی بھی دوا لینا بند نہ کریں۔

4. روزہ: چونکہ سرجری جنرل اینستھیزیا کے تحت کی جائے گی، اس لیے آپ کو مشورہ دیا جائے گا کہ سرجری (روزہ) سے پہلے چند گھنٹے تک کھانے پینے سے پرہیز کریں۔

سرجری کے دوران کیا ہوتا ہے؟

ڈی بی ایس کا علاج واقعی ایک سرجری نہیں ہے۔ یہ عام طور پر مختلف دنوں میں کی جانے والی دو یا تین سرجریوں کا ایک سلسلہ ہے۔

پہلا مرحلہ: دماغ میں الیکٹروڈ لگانا

یہ سب سے اہم سرجری ہے۔

• سب سے پہلے، آپ کے بال منڈوائے گئے ہیں. پھر، آپ کے سر کو ایک خاص فریم میں رکھا جاتا ہے تاکہ اسے ساکت رکھا جا سکے۔ آپ کو چکر آنے کے لیے مسکن دوا دی جاتی ہے، اس لیے آپ اسے یاد نہیں رکھیں گے۔
• اس کے بعد، الیکٹروڈ داخل کرنے کے لیے صحیح راستے کی شناخت کے لیے ایک CT اسکین کیا جاتا ہے۔
• سرجن کھوپڑی اور کھوپڑی کو بے حس کرنے کے لیے دوا لگاتا ہے، اور پھر کھوپڑی میں ایک بہت چھوٹا سوراخ کرتا ہے۔
• اس وقت، خاص طور پر اگر آپ نقل و حرکت کی خرابیوں کا علاج کر رہے ہیں جیسے پارکنسنز،آپ جاگ سکتے ہیں۔ اس سے مت ڈرو۔ آپ کو کوئی درد محسوس نہیں ہوگا، کیونکہ ہمارے دماغ میں درد کو براہ راست محسوس کرنے کی صلاحیت نہیں ہے ۔
• جب آپ جاگ رہے ہوں گے، ڈاکٹر آپ سے چھوٹی چھوٹی چیزیں کرنے کو کہے گا۔ مثال کے طور پر، سوالات کے جوابات دیں، تصاویر دیکھیں، اور اپنے بازوؤں اور ٹانگوں کو حرکت دیں۔ یہ یقینی بنانا ہے کہ الیکٹروڈ آپ کے دماغ پر صحیح جگہ پر ہیں۔
• ایک بار جب الیکٹروڈ کو صحیح طریقے سے رکھا جاتا ہے، بے نقاب سرے کو سر کے پچھلے حصے کی جلد کے نیچے لایا جاتا ہے اور اسے عارضی طور پر پلاسٹک کی چادر سے ڈھانپ دیا جاتا ہے۔ اس کے بعد چیرا بند کر دیا جاتا ہے۔ آپ عام طور پر رات بھر ہسپتال میں رہتے ہیں اور اگلے دن گھر جا سکتے ہیں۔

دوسرا مرحلہ: پلس جنریٹر لگانا

یہ سرجری عام طور پر پہلی سرجری کے بعد ایک الگ دن کی جاتی ہے۔ آپ کو مکمل طور پر بے ہوشی ہو جائے گی۔

• سرجن آپ کی جلد میں آپ کے کالر کی ہڈی کے بالکل نیچے ایک چھوٹا چیرا لگاتا ہے۔
• جلد کے نیچے ایک چھوٹی سی جگہ (پاؤچ) بنائی جاتی ہے اور پلس جنریٹر جو کہ بیٹری کی طرح ہوتا ہے، اس کے اندر رکھ دیا جاتا ہے۔
• اس کے بعد، اس پلس جنریٹر سے جڑنے کے لیے ایک اور تار (ایکسٹینشن وائر) سر پر موجود الیکٹروڈ سے جلد کے نیچے سے گزر جاتا ہے۔
• یہ سب منسلک ہے اور چیرا سلائی ہوا ہے۔ چونکہ یہ نسبتاً آسان سرجری ہے، آپ اسی دن گھر جا سکتے ہیں۔

سرجری کے بعد کیا ہوتا ہے؟

سرجری ختم ہونے کے بعد، سب سے اہم حصہ شروع ہوتا ہے: ڈیوائس کو پروگرام کرنا ۔

سرجری کے چند ہفتوں بعد، آپ کا ڈاکٹر آپ کو اندر بلائے گا۔ اسی وقت پلس جنریٹر آن اور پروگرام کیا جائے گا۔

یہ ایک مخصوص چینل پر ریڈیو کو ٹیون کرنے کے مترادف ہے۔ آپ کو اپنے علامات کے لیے زیادہ سے زیادہ ریلیف فراہم کرنے اور ضمنی اثرات کو کم کرنے کے لیے الیکٹریکل سگنلز کی سیٹنگز کو ایڈجسٹ کرنے کی ضرورت ہے۔ اس کے لیے ڈاکٹر کے کئی دوروں کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔

ان پلس جنریٹرز کی بیٹریاں عموماً 3-5 سال تک چلتی ہیں۔ کچھ کو ری چارج کیا جا سکتا ہے، اور وہ 9 سال تک چل سکتے ہیں۔ بیٹری تبدیل کرنے کے لیے بھی ایک معمولی سرجری کی ضرورت ہوتی ہے، لیکن یہ ابتدائی سرجری سے بہت آسان ہے۔

DBS علاج کے کیا فوائد ہیں؟

• ایسے مریضوں کے لیے ایک اچھا آپشن جن کو دوائیوں سے کنٹرول نہیں کیا جا سکتا: ڈی بی ایس زندگی کے لیے ایک بڑی امید ہے جب دوائی کام نہیں کر رہی یا دوائی کے مضر اثرات ناقابل برداشت ہیں۔ یہ پارکنسن کے مریضوں کے لیے ادویات کی خوراک کو کم کرنے میں بھی مدد کرتا ہے۔
• زندگی بدلنے والا علاج: کسی ایسے شخص کے لیے جو شدید علامات کی وجہ سے بنیادی کام بھی انجام دینے سے قاصر تھا، یہ ایک بہت بڑی بات ہے کہ وہ اپنے کام کو دوبارہ خود کر سکے۔
• سایڈست: اگر آپ کی حالت وقت کے ساتھ بدلتی ہے، تو آپ نبض جنریٹر کی سیٹنگز کو موافق بنا سکتے ہیں۔
• الٹنے والا:اگر یہ علاج کسی بھی طرح سے آپ کے لیے موزوں نہیں ہے، یا اگر آپ کو ناقابل برداشت ضمنی اثرات کا سامنا ہے، تو دوسری سرجری میں ڈیوائس کو مکمل طور پر ہٹایا جا سکتا ہے۔

کیا اس سرجری میں کوئی خطرات اور پیچیدگیاں نہیں ہیں؟

کسی بھی سرجری کی طرح، ڈی بی ایس سرجری میں خطرات اور پیچیدگیاں ہو سکتی ہیں۔ آپ کا ڈاکٹر آپ کو ان کی تفصیل سے وضاحت کرے گا۔

بازیابی کا وقت اور چیزیں جن سے آگاہ ہونا ضروری ہے۔

سرجری سے مکمل صحت یاب ہونے میں کئی ہفتے لگ سکتے ہیں۔ اس وقت کے دوران، اپنے ڈاکٹر کی ہدایات پر احتیاط سے عمل کرنا بہت ضروری ہے۔

• آرام: دونوں سرجریوں کے بعد تقریباً دو ہفتوں تک کسی بھی سخت سرگرمی سے گریز کریں۔ 2.5 کلو گرام سے زیادہ بھاری چیز نہ اٹھائیں.
• ورزش: 4-6 ہفتوں تک ورزش یا سخت کام کرنے سے گریز کریں۔
• محتاط رہیں: پلس جنریٹر ڈالنے کے بعد کچھ دنوں تک اپنے بازو اٹھانے سے گریز کریں۔
• زخم کو صاف رکھنا: سر اور سینے کے زخموں کو صاف اور خشک رکھیں۔ ڈاکٹر کی ہدایت کے مطابق ڈریسنگ تبدیل کریں۔ نہاتے وقت ہلکے کلینزر کا استعمال کریں جیسے بیبی شیمپو۔ زخم کو نہ نوچیں۔

جب فوری طور پر ڈاکٹر سے ملیں۔

چونکہ ڈی بی ایس دماغی سرجری ہے، اس لیے آپ کو کچھ انتباہی علامات سے بہت آگاہ ہونا چاہیے۔ اگر آپ مندرجہ ذیل علامات میں سے کسی کا تجربہ کرتے ہیں، تو فوری طور پر اپنے ڈاکٹر کو کال کریں، یا اپنے قریبی ہسپتال کے ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹ (ETU) میں جائیں۔

DBS کے بارے میں کچھ اور عام سوالات

اگر میرے پاس DBS ہے تو کیا میں الیکٹرانک آلات استعمال نہیں کر سکتا؟

عام طور پر گھریلو ایپلائینسز جیسے مائیکرو ویو، کمپیوٹر اور اسمارٹ فونز کسی قسم کی پریشانی کا باعث نہیں بنتے۔ تاہم، ہوائی اڈوں پر میٹل ڈیٹیکٹرز اور کچھ اسٹورز میں اینٹی تھیفٹ سکینر اس ڈیوائس سے متاثر ہو سکتے ہیں۔ ایسے معاملات میں استعمال کرنے کے لیے ڈاکٹر آپ کو ایک خصوصی شناختی کارڈ دے گا۔

سب سے اہم بات: ڈی بی ایس ڈیوائس لگانے کے بعد، طبی ٹیسٹ اور علاج جیسے ایم آر آئی اسکین، ٹرانسکرینیئل میگنیٹک سٹریمولیشن (ٹی ایم ایس) اور ڈائتھرمی نہیں کیے جا سکتے۔

کیا ڈی بی ایس بیماری کا مکمل علاج کرتا ہے؟

نہیں، DBS کوئی علاج نہیں ہے، یہ ایک علاج ہے ۔ یہ علامات کو کنٹرول کرنے کے لیے استعمال ہوتا ہے۔ اس علاج کے ساتھ علاج کی جانے والی بہت سی حالتیں تاحیات ہیں۔

کیا میں DBS کے بعد دوا لینا چھوڑ سکتا ہوں؟

آپ جو دوائیں لیتے ہیں اس کی خوراک کو کم کرنے کے قابل ہو سکتے ہیں، لیکن اسے مکمل طور پر روکنا شاذ و نادر ہی ممکن ہے۔ DBS کا علاج اس وقت سب سے زیادہ مؤثر ہوتا ہے جب دوائیوں اور دیگر علاج کے ساتھ استعمال کیا جائے۔