کیا ہم extubation سے پوری طرح واقف ہیں؟

کیا آپ نے کبھی انتہائی نگہداشت یونٹ (ICU) میں کسی سے ملاقات کی ہے؟ یا کیا آپ نے کبھی کسی ڈاکٹر کو سرجری کی تیاری کے دوران سانس لینے کے عمل کے بارے میں بتایا ہے؟ ایسی چیزوں میں سے ایک جو آپ اس وقت سنتے ہیں وہ یہ ہے کہ وہ "سانس لینے والی ٹیوب" میں ڈال رہے ہیں۔ لہذا، اس ٹیوب میں ڈالنے کی طرح، اسے ہٹانا بھی ایک بہت اہم، منصوبہ بند عمل ہے۔ طب میں، اس ٹیوب کو ہٹانا وہی ہے جسے ہم "extubation" کہتے ہیں۔ آئیے آج اس کے بارے میں اس طرح بات کرتے ہیں کہ آپ سمجھ سکیں۔

سب سے پہلے، دیکھتے ہیں کہ انٹیوبیشن کیا ہے؟

اس سے پہلے کہ ہم extubation کے بارے میں بات کریں، آئیے مختصراً انٹیوبیشن کا جائزہ لیتے ہیں۔ سیدھے الفاظ میں، یہ وہ چیز ہے جو طبی ٹیم آپ کی جان بچانے کے لیے کرتی ہے جب آپ کو کسی وجہ سے خود سانس لینے میں دشواری کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔ وہ آپ کے منہ کے ذریعے آپ کے ونڈ پائپ (مین ایئر وے) میں ایک لچکدار پلاسٹک ٹیوب ڈالتے ہیں، جسے اینڈوٹریچل ٹیوب (ای ٹی ٹی) کہا جاتا ہے۔

اس کے بارے میں اس طرح سوچیں: ہمارے پھیپھڑے گاڑی کے انجن کی طرح ہیں۔ انہیں کام کرنے کے لیے مسلسل ہوا (آکسیجن) کی ضرورت ہوتی ہے۔ جس طرح ٹریفک جام ہونے کی صورت میں گاڑی حرکت نہیں کرے گی، اگر آپ کا ایئر وے بلاک ہو یا آپ کی سانسیں کمزور ہوں تو آکسیجن آپ کے پھیپھڑوں تک نہیں پہنچ پائے گی۔ اس وقت، یہ ٹیوب ڈالی جاتی ہے، اور ایک مشین، ایک وینٹیلیٹر، اس سے منسلک ہوتا ہے، اور آپ کو آکسیجن کی مقدار دی جاتی ہے جس کی آپ کو ضرورت ہوتی ہے۔ اسے intubation کہتے ہیں۔

اب آپ شاید سمجھ گئے ہوں کہ extubation کیا ہے۔ یعنی اس ٹیوب کو احتیاط سے ہٹانے کا عمل جو میڈیکل ٹیم کو یقین ہونے کے بعد کہ آپ کسی کی مدد کے بغیر خود ہی اچھی طرح سانس لے سکتے ہیں۔

کن صورتوں میں extubation کی جاتی ہے؟

یہ سب کے ساتھ ایک ہی وقت میں یا ایک ہی طریقے سے نہیں ہوتا ہے۔ یہ اس بات پر منحصر ہے کہ آپ کو ٹیوب پر کس وجہ سے لگایا گیا تھا اور آپ کی صحت کتنی مستحکم ہے۔

سرجری کے بعد

جب آپ کی بڑی سرجری ہوتی ہے، تو آپ کو پوری طرح نیند آتی ہے۔ ہم اسے جنرل اینستھیزیا کہتے ہیں۔ یہ بے ہوشی کرنے والی دوائیں عارضی طور پر ان عضلات کو غیر فعال کرتی ہیں جو آپ کی سانسوں کو کنٹرول کرتے ہیں۔ اس وقت، ڈاکٹر اس سانس لینے والی ٹیوب کو داخل کرتے ہیں تاکہ یہ یقینی بنایا جا سکے کہ آپ کو پوری سرجری کے دوران صحیح مقدار میں آکسیجن ملے۔

سرجری کے کامیابی سے مکمل ہونے کے بعد، طبی ٹیم جیسے ہی بے ہوشی کی دوا کے اثرات ختم ہو جائیں گے اور آپ دوبارہ خود سانس لینے کے قابل ہو جائیں گے، ٹیوب کو ہٹا دے گی۔ زیادہ تر معاملات میں، آپ کے ہوش میں آنے تک ٹیوب ہٹا دی جائے گی۔ تو شاید آپ کو یاد بھی نہ ہو۔ اس صورت میں، ٹیوب ایک یا دو گھنٹے کے طور پر مختصر وقت کے لئے جگہ میں ہو سکتا ہے.

بیماری یا حادثے کی وجہ سے

جب کسی شخص کو انٹیوبیٹ کیا جاتا ہے کیونکہ وہ کسی حادثے، شدید انفیکشن (جیسے نمونیا)، یا کسی اور سنگین بیماری کی وجہ سے سانس نہیں لے سکتا، تو ٹیوب کو ہٹانے کا عمل تھوڑا مختلف ہوتا ہے۔ یہ شخص عام طور پر انتہائی نگہداشت یونٹ (ICU) میں ہوتا ہے۔

ٹیوب کو ہٹانے سے پہلے، ڈاکٹروں کو یہ یقینی بنانا ہوگا کہ آپ خود سانس لے سکتے ہیں۔ اس کے لیے وہ ایک خصوصی ٹیسٹ کریں گے۔ اسے اسپونٹینیئس بریتھنگ ٹیسٹ (SBT) کہا جاتا ہے۔

کبھی کبھی آپ پہلی بار یہ امتحان پاس نہیں کر سکتے۔ اسے "دودھ چھڑانے کی ناکامی" کہا جاتا ہے۔ یہ عام بات ہے۔ اگر ایسا ہوتا ہے تو، ڈاکٹر آپ کے تھوڑا بہتر ہونے تک انتظار کرے گا اور پھر ایک یا دو دن میں یہ ٹیسٹ دوبارہ کرائے گا۔

انٹیوبیشن کی بنیادی وجوہات کیا ہیں؟

ایک extubation انجام دینے کے لئے، ایک intubation پہلے انجام دیا جانا چاہئے. اس کی کچھ عام وجوہات یہ ہیں۔ آئیے ان کو واضح طور پر سمجھنے کے لیے اس طرح کی میز میں رکھیں۔

اخراج کے عمل میں کون سے اقدامات شامل ہیں؟

ٹھیک ہے، اب دیکھتے ہیں کہ کوئی ڈاکٹر یا تربیت یافتہ نرس اس ٹیوب کو کیسے نکالے گی۔ یہ ایسی چیز نہیں ہے جسے ایک ساتھ نکالا جا سکے۔ اس کے چند مراحل ہیں۔

1. مریض کی تیاری: سب سے پہلے بستر کا سر اونچا کیا جائے گا۔ آپ کو بیٹھنے کی پوزیشن میں لایا جائے گا۔ اس سے پھیپھڑوں میں ہوا کے بہاؤ میں مدد ملے گی اور ٹیوب ہٹانے کے بعد لعاب کے پھیپھڑوں میں داخل ہونے جیسی چیزوں کا خطرہ کم ہو گا۔

2. سکشننگ: اس کے بعد، آپ کے منہ، گلے اور سانس لینے والی ٹیوب سے تمام بلغم، تھوک، اور دیگر ناپسندیدہ مادوں کو نکالنے کے لیے ایک خاص آلہ (سکشن ڈیوائس) استعمال کیا جاتا ہے۔ یہ بہت اہم ہے، کیونکہ دوسری صورت میں، ٹیوب کو ہٹانے پر یہ مادے آپ کے پھیپھڑوں میں داخل ہو سکتے ہیں۔

3. ٹیوب کو چھوڑنا: وہ پٹا یا ٹیپ جو ٹیوب کو آپ کے چہرے پر رکھتا ہے احتیاط سے ہٹا دیا جاتا ہے۔

4. وینٹی لیٹر سے علیحدگی: ٹیوب اس وینٹی لیٹر سے منقطع ہو گئی ہے جس سے یہ جڑی ہوئی ہے۔

5. ٹیوب کو ہٹانا: اب سب سے اہم حصہ ہے۔ ڈاکٹر آپ سے کہتا ہے کہ "گہری سانس لیں اور کھانسی کریں۔"جیسے ہی آپ کھانستے ہیں یا سانس چھوڑتے ہیں، وہ ٹیوب کو تیز، ہموار حرکت میں باہر نکالتے ہیں۔ وہ ایسا کرتے ہیں جب آپ کھانسی کرتے ہیں، جس سے آپ کی آواز کی ہڈیاں کھل جاتی ہیں، جس سے ٹیوب زیادہ آسانی سے باہر آتی ہے۔ اور کھانسی آپ کے حلق میں موجود ہر چیز کو بھی باہر نکال دیتی ہے۔

کیا آپ کو ہوش آتا ہے جب ٹیوب ہٹا دی جاتی ہے؟

یہ ایک سوال ہے جو بہت سے لوگوں کو ہے۔ جواب ہے، کبھی ہاں، کبھی نہیں۔

• سرجری کے بعد: آپ کے ہوش میں آنے سے پہلے ٹیوب کو اکثر ہٹا دیا جاتا ہے، جب کہ آپ ابھی بھی اینستھیزیا کے تحت ہوتے ہیں۔ لہذا جب آپ بیدار ہوتے ہیں تو اسے ہٹا دیا جاتا ہے۔
• اگر آپ انتہائی نگہداشت کے یونٹ (ICU) میں ہیں: جب آپ ابھی بھی ہوش میں ہوں گے تو ٹیوب کو ہٹا دیا جائے گا، کیونکہ آپ کے لیے ہوش میں رہنا اور آپ کو جو کہا جاتا ہے اسے سننا ضروری ہے (مثال کے طور پر، کھانسی کو جب "کھانسی" کے لیے کہا جائے)۔

extubation کے بعد کیا ہوتا ہے؟

ٹیوب کو ہٹانے کا مطلب یہ نہیں ہے کہ کام ہو گیا ہے۔ اگلے چند گھنٹے بہت اہم ہیں۔ میڈیکل ٹیم آپ کی بہت قریب سے نگرانی کرے گی۔

• آکسیجن: اکثر، ٹیوب کو ہٹانے کے بعد، آپ کو ناک کی کینول یا آکسیجن ماسک کے ذریعے تھوڑی مقدار میں آکسیجن دی جائے گی تاکہ آپ کے جسم کو نئی صورتحال سے ہم آہنگ ہونے میں مدد ملے۔
• نگرانی: آپ کے خون کی آکسیجن کی سطح (پلس آکسی میٹر کے ساتھ)، دل کی دھڑکن اور بلڈ پریشر کی مسلسل جانچ پڑتال کی جاتی ہے۔
• کھانسی: ٹیوب کی وجہ سے آپ کے گلے میں بلغم بن سکتا ہے۔ لہذا، آپ کو اسے صاف کرنے کے لیے اکثر کھانسی کرنے کا مشورہ دیا جائے گا۔ اگر ضروری ہو تو، آپ کو اپنا گلا صاف کرنے کے لیے دوبارہ چوسنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔

کیا ایسی کوئی پیچیدگیاں ہیں جو اخراج کے دوران ہو سکتی ہیں؟

کسی بھی طبی طریقہ کار کی طرح، اخراج میں کچھ معمولی خطرات بھی شامل ہیں۔ لیکن یاد رکھیں، میڈیکل ٹیم ان سب کے لیے تیار ہے۔

extubation کے کیا فوائد ہیں؟

• صحت یابی کی علامت: سب سے بڑا فائدہ یہ ہے کہ آپ دوبارہ خود سانس لے سکتے ہیں۔ اس کا مطلب ہے کہ آپ کے پھیپھڑے اور جسم معمول پر آ رہے ہیں۔
• بولنے کی صلاحیت: جب ٹیوب جگہ پر ہو تو آپ بول نہیں سکتے۔ اسے ہٹانے کے بعد، آپ تھوڑی دیر میں دوبارہ بات کر سکیں گے۔ اگرچہ پہلے آپ کے گلے میں درد ہو سکتا ہے اور آپ کی آواز میں قدرے تبدیلی آ سکتی ہے، لیکن یہ کچھ دنوں میں ختم ہو جائے گا۔ (یہ چند دنوں میں ختم ہو جائے گا)۔
• کھانے اور پینے کی صلاحیت: اسی طرح، آپ ٹیوب کی جگہ پر منہ سے کھا یا پی نہیں سکتے۔ ایک بار جب ٹیوب ہٹا دی جاتی ہے اور آپ کی نگلنے کی صلاحیت (گیگ ریفلیکس) کی تصدیق ہو جاتی ہے، تو آپ دوبارہ کھانا شروع کر سکتے ہیں۔
• طویل مدتی خطرات سے بچنا: سانس لینے والی ٹیوب کو طویل عرصے تک رکھنے سے کچھ خطرات وابستہ ہیں (مثلاً، آواز کی ہڈی کی خرابی، نمونیا، tracheomalacia )۔ Extubation کا مطلب ہے کہ آپ ان خطرات سے آزاد ہیں۔

اگر آپ یا آپ کے خاندان کے کسی فرد کو اس طریقہ کار سے گزرنا پڑتا ہے، تو خوفزدہ یا ہچکچاہٹ نہ کریں۔ اپنے ڈاکٹر سے کوئی سوال یا خدشات پوچھیں۔ وہ آپ کو سب کچھ سمجھائیں گے۔