کیا گردے کا فعل کم ہو رہا ہے؟ آئیے ہیموڈالیسس کے بارے میں بات کرتے ہیں۔

جب آپ کا ڈاکٹر آپ کو بتاتا ہے کہ آپ کے گردے ٹھیک سے کام نہیں کر رہے ہیں تو خوفزدہ اور پریشان ہونا معمول کی بات ہے۔ ہو سکتا ہے آپ کو بتایا گیا ہو کہ آپ کو ڈائیلاسز سے گزرنا پڑے گا۔ بہت سے لوگ ان الفاظ کو سن کر پریشان ہو جاتے ہیں، اور وہ سوچ بھی نہیں سکتے کہ کیا ہونے والا ہے۔ لیکن اگر ہم علاج کے اس طریقے کو ٹھیک سے سمجھ لیں تو آپ سمجھ جائیں گے کہ یہ ایک بہت اہم طریقہ ہے جو آپ کی جان بچا سکتا ہے۔ تو، آج ہم سادہ الفاظ میں ہیمو ڈائلیسس کے بارے میں بات کریں گے۔

سیدھے الفاظ میں، ہیمو ڈائلیسس کیا ہے؟

اپنے گردوں کو ہمارے جسم میں دو سپر فلٹرز سمجھیں۔ وہ ہمارے خون سے ناپسندیدہ فضلہ، زہریلے مادوں اور اضافی سیالوں کو فلٹر کرتے ہیں اور انہیں پیشاب کے طور پر خارج کرتے ہیں۔ لیکن جب گردے کی بیماری انہیں یہ کام صحیح طریقے سے کرنے سے روکتی ہے تو وہ زہریلے مادے جسم کے اندر جمع ہونے لگتے ہیں۔

ہیموڈالیسس ایک مشین کا استعمال کرتے ہوئے خون کو صاف کرنے کا عمل ہے جو نائٹروجن کے فضلہ (یوریا)، پٹھوں سے فضلہ (کریٹینائن) اور خون سے تیزاب نکالتا ہے، اور صاف شدہ خون کو جسم میں واپس کرتا ہے۔

یہ مشین خون کو کیسے صاف کرتی ہے؟

اس ہیمو ڈائلیسس مشین میں ایک خاص فلٹر ہوتا ہے۔ اسے 'ڈائلائزر' کہا جاتا ہے۔ کچھ لوگ اسے 'مصنوعی گردہ' بھی کہتے ہیں۔ آپ کے جسم سے لیا جانے والا خون اس 'ڈائلائزر' میں جاتا ہے۔ جیسا کہ خون اس کے اندر بہت باریک جالی نما ٹیوبوں سے بہتا ہے، خون میں صرف فضلہ مواد اور اضافی پانی کو فلٹر کیا جاتا ہے۔

ان فضلہ کی مصنوعات کو ایک خاص مائع میں جمع کیا جاتا ہے جسے 'ڈائلیسیٹ' کہا جاتا ہے۔ یہ پانی، نمکیات اور الیکٹرولائٹس سے بنا ہے۔ اب صاف خون، جس میں تمام فضلہ نکل جاتا ہے، مشین کے ذریعے آپ کے جسم میں واپس بھیج دیا جاتا ہے۔ 'ڈائلیسیٹ' مائع، جس میں فضلہ کی مصنوعات ہوتی ہیں، کو مشین سے ہٹا دیا جاتا ہے۔ اسے چائے کے فلٹر کی طرح سمجھیں جو چائے کی پتیوں کو چھانتا ہے اور صرف چائے ہی کپ میں گرتی ہے۔

ہیموڈالیسیس انجام دینے کے دو اہم طریقے ہیں:

آپ اپنے ڈاکٹر سے بات کر سکتے ہیں اور فیصلہ کر سکتے ہیں کہ آپ کے لیے کون سا طریقہ بہتر ہے۔

گھریلو ہیمو ڈائلیسس کی بھی اقسام ہیں۔

• روایتی گھریلو ہیمو ڈائلیسس: اس طریقہ کار میں، علاج ہفتے میں تین دن، ایک وقت میں 3-4 گھنٹے تک کیا جاتا ہے۔
• مختصر روزانہ گھریلو ہیمو ڈائلیسس: یہ نئی ٹیکنالوجی کے ساتھ کیا جا سکتا ہے۔ یہ ہفتے میں تقریباً 5-7 دن کیا جاتا ہے، لیکن اس میں صرف ایک مختصر وقت لگتا ہے، ایک وقت میں تقریباً دو گھنٹے۔
• رات کا گھریلو ہیمو ڈائلیسس: یہ رات کے وقت کیا جاتا ہے جب آپ سوتے ہیں۔ مشین ایک وقت میں 6-8 گھنٹے چلتی ہے، ہفتے میں تقریباً 4-6 دن۔ یہ خون کو طویل عرصے تک صاف کرنے کی اجازت دیتا ہے، لہذا یہ دیگر طریقوں سے بہتر طور پر فضلہ کی مصنوعات کو ہٹاتا ہے.

کس کو واقعی اس علاج کی ضرورت ہے؟

اگر آپ کو گردے کی شدید بیماری ہے، جسے End-Stage Kidney Disease (ESKD) کہا جاتا ہے، تو آپ کو ہیمو ڈائلیسس کی ضرورت ہوگی۔ اس کے علاوہ، گردے کے ٹرانسپلانٹ کے انتظار میں کسی کے لیے، یہ علاج ٹرانسپلانٹ تک زندہ رہنے کے لیے ضروری ہے۔

اگر علاج سے انکار کر دیا جائے تو کیا ہوتا ہے؟

یہ تھوڑا سا حساس موضوع ہے، لیکن ہمیں اس پر بات کرنے کی ضرورت ہے۔ اگر کوئی شخص ہیمو ڈائلیسس شروع نہ کرنے کا فیصلہ کرتا ہے، یا اگر وہ شروع کر کے رک جاتا ہے، تو خون میں زہریلے مادے جمع ہونا شروع ہو جاتے ہیں۔ ہم اس حالت کو '(uremia)' کہتے ہیں۔ بدقسمتی سے، یہ حالت مہلک ہے. علاج کے بغیر، آپ صرف چند دن یا ہفتوں تک زندہ رہ سکتے ہیں۔

یہ مکمل طور پر ذاتی فیصلہ ہے۔ تاہم، ایسا فیصلہ کرنے سے پہلے، آپ کو اپنے خدشات، خوف اور احساسات کے بارے میں اپنے ڈاکٹر اور خاندان سے ضرور بات کرنی چاہیے۔

مجھے علاج سے پہلے کیسے تیاری کرنی چاہیے؟

ہیمو ڈائلیسس شروع کرنے سے پہلے، چند ہفتے یا ایک ماہ پہلے، ایک چھوٹی سی تیاری کی ضرورت ہے۔ یعنی ایک 'رسائی' بنانے کی ضرورت ہے تاکہ علاج کے دوران خون کو آسانی سے جسم سے نکال کر جسم میں واپس لایا جاسکے۔ اس کے لیے چھوٹے آپریشن کی ضرورت ہے۔

ایسا کرنے کے دو اہم طریقے ہیں:

• AV نالورن (Arteriovenous fistula - AV fistula): اس میں، ایک سرجن آپ کے بازو میں ایک شریان اور ایک رگ کو جوڑتا ہے۔
• آرٹیریووینس گرافٹ (اے وی گرافٹ): اگر آپ کے بازو کی شریان اور رگ جڑنے کے لیے کافی لمبی نہیں ہیں، تو ایک سرجن دونوں کو جوڑنے کے لیے ایک چھوٹی، نرم ٹیوب (گرافٹ) کا استعمال کرتا ہے۔

یہ دونوں طریقے ایک مضبوط خون کی نالی بناتے ہیں جس میں ہیمو ڈائلیسس کے دوران سوئیاں ڈالنا آسان ہوتا ہے۔ اس سے خون کے بہاؤ میں بھی مدد ملتی ہے۔

اگر ہیمو ڈائلیسس کو اچانک شروع کرنے کی ضرورت ہو تو، آپ کا ڈاکٹر عارضی طور پر آپ کی گردن، سینے یا ٹانگ میں ایک بڑی رگ میں ایک نرم ٹیوب ڈال سکتا ہے جسے کیتھیٹر کہا جاتا ہے۔

اپنی رسائی کا خیال رکھنا بہت ضروری ہے!

اس رسائی کے آلے کو جو آپ نے بنایا ہے اس کے ساتھ ایسا سلوک کیا جانا چاہئے جیسے یہ ایک قیمتی اثاثہ ہو۔ اگر یہ متاثر ہو جائے یا خراب ہو جائے تو اس کا علاج نہیں ہو سکے گا۔ انفیکشن کی علامات میں شامل ہیں:

• درد
• دبانے پر درد
• سُوجن
• رنگ کی تبدیلی (سرخ، سرمئی، گلابی، بھوری، یا سیاہ)
• بخار

رسائی کی حفاظت کے لیے، ان چیزوں کو یاد رکھیں:

• رسائی کی طرف نیچے کا رخ کرکے نہ سوئے۔
• ایسے کپڑے یا زیورات نہ پہنیں جو اس کے ہاتھ میں پکڑے جائیں۔
• بیگ کا پٹا رسائی پر نہ گرنے دیں۔
• کبھی بھی کسی کو اپنا بلڈ پریشر چیک کرنے یا بازو سے خون نکالنے کی اجازت نہ دیں جس تک رسائی ہو۔

کیا آپ کو اپنی خوراک میں تبدیلی کرنے کی ضرورت ہے؟

ہاں، بالکل۔ آپ جو کھاتے اور پیتے ہیں اس کا اثر براہ راست ہیمو ڈائلیسس کے علاج کی کامیابی پر پڑتا ہے۔ کچھ غذائیں خون، پانی کی برقراری، بلڈ پریشر، اور دل کی دھڑکن میں فضلہ پیدا کرتی ہیں۔ لہذا، آپ کو ایک غذائی منصوبہ تیار کرنے کے لیے گردوں کے ماہر غذا سے بات کرنی چاہیے جو آپ کے لیے صحیح ہو۔

عام طور پر، آپ کو کھانے اور مشروبات کو محدود کرنا چاہئے جن میں یہ چیزیں شامل ہوں۔

علاج کے دوران کیا ہوتا ہے؟

نرس یا ٹیکنیشن آپ کے بازو میں بنائی گئی رسائی میں دو سوئیاں داخل کرے گا۔ ایک سوئی آپ کے جسم سے خون نکال کر مشین کو بھیجے گی۔ مشین میں ڈائلائزر کے ذریعے خون کو صاف کرنے کے بعد، دوسری سوئی صاف خون کو واپس آپ کے جسم میں بھیج دے گی۔

مشین پورے علاج کے دوران آپ کے بلڈ پریشر کی نگرانی کرتی ہے۔ مشین ضرورت کے مطابق خون کے بہاؤ کی شرح کو بڑھا یا گھٹا بھی سکتی ہے۔

کیا اس سے تکلیف ہوتی ہے؟

جب آپ کی رسائی میں دو سوئیاں ڈالی جائیں گی تو آپ کو ہلکا سا ڈنکنے کا احساس ہوگا۔ تاہم، علاج کے بعد آپ کو کئی گھنٹوں تک درد محسوس نہیں ہوگا۔ بہت سے لوگ اس دوران کتاب پڑھتے ہیں، ٹی وی دیکھتے ہیں یا سوتے ہیں۔

اس میں اتنی دیر کیوں لگ رہی ہے؟

دو صحت مند گردے دن میں 24 گھنٹے مسلسل خون کو صاف کرتے ہیں، یہاں تک کہ آپ سوتے ہوئے بھی۔ ایک ہیموڈالیسس مشین ایسا نہیں کر سکتی۔ صحت مند گردے روزانہ تقریباً 140 لیٹر خون صاف کرتے ہیں۔ لیکن ہیمو ڈائلیسس کے علاج کی کارکردگی بہت کم ہے۔ اس لیے اسے ایک وقت میں کم از کم 3-4 گھنٹے کرنا پڑتا ہے۔

علاج اور ممکنہ ضمنی اثرات کے بعد

جب علاج مکمل ہو جائے گا، سوئیاں ہٹا دی جائیں گی، علاقے کو صاف کر دیا جائے گا، اور پلاسٹر لگایا جائے گا۔ اس کے بعد، آپ معمول کے مطابق گھر جا سکتے ہیں۔

بہت سے لوگ علاج کے بعد تھکاوٹ یا تھکاوٹ محسوس کرتے ہیں۔ یہ کچھ گھنٹوں تک جاری رہ سکتا ہے۔ یہ عام بات ہے۔ لیکن اگر آپ بہت بے چینی محسوس کر رہے ہیں، تو اپنے ڈاکٹر کو اس کے بارے میں بتائیں۔

بہت سے دوسرے ضمنی اثرات ہیں جو ہیموڈالیسیس کے ساتھ منسلک ہوسکتے ہیں. ہر کوئی ان کا تجربہ نہیں کرے گا، لیکن ان سے آگاہ ہونا اچھا ہے۔

مجھے ڈاکٹر کو کتنے بجے دیکھنا چاہئے؟

اگر آپ کو درج ذیل علامات میں سے کوئی بھی ہو تو فوری طور پر اپنے ڈاکٹر کو مطلع کریں۔

• کم بلڈ پریشر کی علامات (چکر آنا، بے ہوشی (Syncope))
• متلی اور الٹی
• رسائی میں انفیکشن کی علامات (سوجن، لالی، درد، بخار)
• پیٹ میں شدید درد