کیا آپ کی دل کی دھڑکن تھوڑی سست لگتی ہے؟ یہ جنکشنل فرار تال (جنکشنل فرار تال) کی وجہ سے ہوسکتا ہے!

کیا آپ کو کبھی کبھی ایسا محسوس ہوتا ہے کہ آپ کا دل تھوڑا آہستہ، یا عجیب انداز میں دھڑک رہا ہے؟ تصور کریں، آپ اپنے روزمرہ کے معمولات پر جا رہے ہیں اور اچانک بہت تھکاوٹ محسوس کر رہے ہیں ، جب آپ سیڑھیوں کی پرواز پر چڑھتے ہیں تو آپ کی سانس ختم ہو جاتی ہے، اور آپ کو ایسا لگتا ہے کہ آپ اپنا سر گھماتے ہوئے نیچے گرنے جا رہے ہیں۔ اس قسم کی چیز صرف نہیں ہوتی، ہے نا؟ یہ آپ کے دل کے سگنلنگ سسٹم میں ایک چھوٹی سی تبدیلی ہو سکتی ہے۔ آج ہم ایسی ہی ایک حالت کے بارے میں بات کرنے جا رہے ہیں، جس کا نام Junctional Escape Rhythm ہے۔ پریشان نہ ہوں، ہم اس کے بارے میں بات کریں گے۔

یہ جنکشنل فرار تال بالکل کیا ہے؟

سادہ لفظوں میں یہ نام اس لیے دیا گیا ہے کہ آپ کا دل اس سے تھوڑا کم دھڑکنے لگتا ہے جہاں سے ہونا چاہیے۔ اسے ایک چھوٹی مشین کی طرح سمجھیں جو برقی نظام کے ساتھ کام کرتی ہے۔ اسے صحیح طریقے سے شکست دینے کے لیے 'الیکٹریکل سگنل' کی ضرورت ہوتی ہے۔ یہ سگنل عام طور پر دل کے اوپری حصے سے شروع ہوتا ہے جسے سائنوٹریل نوڈ (یا `SA نوڈ`) کہا جاتا ہے۔ یہ ٹرین کے پہلے اسٹیشن پر مین کنڈکٹر کی طرح ہے۔ وہ وہی ہے جو حکم دیتا ہے، 'ٹھیک ہے، اب مارو۔'

تاہم، اگر اس `SA نوڈ` کو کچھ ہوتا ہے، تو ایسا لگتا ہے جیسے کنڈکٹر سو گیا ہو۔ پھر یہ دل کی دھڑکن ٹھیک سے شروع نہیں کر سکتا، یا اگر ایسا ہو بھی جائے تو یہ کافی مضبوط نہیں ہوگا۔

تو، جب ایسا ہوتا ہے تو کیا ہوتا ہے؟ دل صرف وہاں نہیں بیٹھتا۔ دل میں تھوڑا اور نیچے، جنکشن پر جہاں اوپری چیمبرز (ایٹریا) اور نچلے چیمبرز (وینٹریکلز) آپس میں ملتے ہیں، ایٹریوینٹریکولر نوڈ (یا اے وی نوڈ) کہتا ہے، "ٹھیک ہے، میں سنبھال لوں گا،" اور دل دھڑکنے لگتا ہے۔ یہ ایسا ہی ہے جیسے پہلے سٹیشن پر کنڈکٹر سو رہا ہو، اگلے سٹیشن پر کنڈکٹر ٹرین کو سنبھالتا ہے اور کھینچتا ہے۔ یہ اس کی عام ڈیوٹی نہیں ہے، لیکن وہ ایسا کرتا ہے کیونکہ وہ کام کرنا نہیں روک سکتا۔

تاہم، دل کی دھڑکن جو اس طرح ہوتی ہے اتنی تیز نہیں ہوتی جتنی کہ `SA نوڈ` سے آتی ہے۔ جب کہ ایک صحت مند شخص کے دل کی معمول کی دھڑکن 60 سے 100 دھڑکن فی منٹ کے درمیان ہوتی ہے، اس ’جنکشنل اسکپ تال‘ میں یہ شرح 40 سے 60 دھڑکن فی منٹ کے درمیان ہوتی ہے۔ یعنی قدرے سست۔

اس صورتحال سے سب سے زیادہ کون متاثر ہوتا ہے؟

اگرچہ یہ حالت کسی کو بھی متاثر کر سکتی ہے، لیکن کچھ لوگوں کو زیادہ خطرہ ہوتا ہے۔ مثال کے طور پر، مطالعے سے پتہ چلا ہے کہ 65 سال سے زیادہ عمر کے لوگوں کی ایک قابل ذکر تعداد میں دل کی بیماری کے ساتھ کچھ حد تک SA نوڈ کی خرابی ہوسکتی ہے۔ لہذا، اس طرح کے مسئلے کے ساتھ، جنکشنل تال کی ترقی کے امکانات زیادہ ہیں.

یہی نہیں، یہ حالت کچھ دوسرے لوگوں کو بھی متاثر کر سکتی ہے:

• وہ کھلاڑی جو اچھی تربیت کر رہے ہیں: بعض اوقات اس قسم کی تال دیکھی جا سکتی ہے کیونکہ ان کے آرام کرنے والے دل کی دھڑکن کم ہوتی ہے۔
• چھوٹے بچے: بعض اوقات بچوں کو بھی یہ مل سکتا ہے، لیکن یہ بہت عام نہیں ہے۔
• جن لوگوں کو 'سِک سائنس سنڈروم' کہا جاتا ہے:اس صورت میں بھی ایس اے نوڈ ٹھیک سے کام نہیں کر رہا، اس لیے دل کے دیگر حصوں کو بھی دل کی دھڑکن کو کنٹرول کرنا پڑتا ہے۔

اس کی علامات کیا ہو سکتی ہیں؟

زیادہ تر وقت، ہو سکتا ہے آپ کو کوئی علامات نہ ہوں ۔ یہ کسی اور وجہ سے کیے گئے ECG ٹیسٹ کے دوران اتفاق سے دریافت ہو سکتا ہے۔ تاہم، اگر علامات پائے جاتے ہیں، تو ان میں شامل ہو سکتے ہیں:

• بہت تھکا ہوا محسوس کرنا ('تھکاوٹ'): ایسا محسوس کرنا جیسے آپ میں توانائی نہیں ہے، اتنے تھکے ہوئے ہیں کہ آپ سارا دن سونا چاہتے ہیں۔
• بے ہوشی یا سنکوپ: ایسا ہو سکتا ہے اگر دل کی دھڑکن بہت زیادہ کم ہو جائے، جس سے دماغ میں بہنے والے خون کی مقدار کم ہو جائے۔
• چکر آنا یا ہلکا سر ہونا: یہ اس وقت ہوسکتا ہے جب آپ کھڑے ہوں یا جب آپ اچانک اٹھ جائیں۔
• دھڑکن: ایسا محسوس ہو سکتا ہے کہ آپ کا دل آپ کے سینے کے اندر دھڑک رہا ہے، یا ایسا محسوس ہو سکتا ہے کہ یہ اچانک ایک دھڑکن چھوڑ رہا ہے۔
• سانس کی قلت: کچھ لوگوں کو سانس کی قلت کا سامنا ہوسکتا ہے جب وہ تھوڑا سا تھکا ہوا ہو۔

ایسا کیوں ہو رہا ہے؟ وجوہات کیا ہیں؟

کئی وجوہات ہیں جن کی وجہ سے آپ کا SA نوڈ برقی سگنل بھیجنا بند کر سکتا ہے یا کمزور ہو سکتا ہے۔ یہ جنکشنل فرار تال کا سبب بنتا ہے۔ آئیے اہم وجوہات پر نظر ڈالتے ہیں۔

کچھ طبی حالات اور علاج اس کا سبب بن سکتے ہیں:

• Sleep apnea: یہ ایک ایسی حالت ہے جہاں آپ سوتے وقت مختصر وقت کے لیے سانس لینا بند کر دیتے ہیں۔ یہ آپ کے دل کو متاثر کر سکتا ہے۔
• تابکاری تھراپی: تابکاری تھراپی، خاص طور پر سینے کے علاقے میں کینسر کے لیے، دل کے برقی نظام کو نقصان پہنچا سکتی ہے۔
• دل کا دورہ: دل کا دورہ دل کے پٹھوں کے ساتھ ساتھ SA نوڈ کو بھی نقصان پہنچا سکتا ہے۔
• Myocarditis: دل کے پٹھوں کی سوزش کسی وائرل انفیکشن جیسی چیز کی وجہ سے ہوتی ہے۔
• دل کے گرد تھیلی کی سوزش (پیریکارڈائٹس): یہ دل کے کام کو بھی متاثر کر سکتا ہے۔
• آپ کے سینے پر صدمہ: اگر آپ کو سینے پر تیز دھچکا لگے، جیسے کسی حادثے میں۔
• لائم کی بیماری: یہ ٹک سے پیدا ہونے والی بیماری دل کو بھی متاثر کر سکتی ہے۔
• Hypothyroidism: تھائیرائیڈ غدود کے کام میں کمی۔
• کچھ سرجری: خاص طور پر دل سے متعلق سرجریوں کے بعد۔

یہ کچھ ادویات کی وجہ سے بھی ہو سکتا ہے:

کچھ دوائیں SA نوڈ کی سرگرمی کو کم کرتی ہیں، اور یہ جنکشنل فرار تال بھی ہو سکتا ہے۔

• Lithium: دماغی بیماری کے علاج کے لیے استعمال ہونے والی دوا۔
• بیٹا بلاکرز: ہائی بلڈ پریشر اور دل کی بیماری کے علاج کے لیے استعمال ہونے والی دوائیوں کی ایک عام قسم۔
• کیلشیم چینل بلاکرز: یہ ہائی بلڈ پریشر اور دل کی بیماری کے لیے بھی دیے جاتے ہیں۔
• Digoxin: دل کی ناکامی اور دل کی تال کی بعض خرابیوں کے علاج کے لیے استعمال ہونے والی ایک دوا۔
• اوپیئڈز: طاقتور درد کش ادویات۔
• اڈینوسین: ایک دوا جو دل کی تال کی خرابیوں کی تشخیص اور علاج کے لیے استعمال ہوتی ہے۔
• Clonidine (مثال کے طور پر، Catapres® یا Kapvay®): ہائی بلڈ پریشر کے علاج کے لیے استعمال ہونے والی دوا۔

آپ اس کی تشخیص کیسے کرتے ہیں؟

اگر آپ کے پاس اوپر بیان کردہ علامات ہیں، یا اگر آپ کے ڈاکٹر کو اس کا شبہ ہے، تو وہ آپ کا معائنہ کریں گے۔

• طبی تاریخ اور جسمانی معائنہ: سب سے پہلے، وہ آپ کی علامات، آپ جو دوائیں لے رہے ہیں، اور کیا آپ کے خاندان میں کسی کو دل کی بیماری ہے کے بارے میں پوچھیں گے۔ پھر، وہ ایک عام جسمانی معائنہ کریں گے۔
• الیکٹرو کارڈیوگرام (جسے ECG یا EKG بھی کہا جاتا ہے): یہ سب سے اہم ٹیسٹ ہے۔ یہ دل کی برقی سرگرمی کو ریکارڈ کرتا ہے۔ اگر جنکشنل ایسکیپ تال موجود ہے، تو اس کا خصوصیت کا نمونہ ECG پر نظر آئے گا (مثال کے طور پر، غیر حاضر یا تبدیل شدہ P لہریں، دل کی سست رفتار)۔
• خون کے ٹیسٹ: یہ دیگر وجوہات کو مسترد کرنے میں مدد کر سکتے ہیں، جیسے تھائیرائیڈ کے مسائل یا الیکٹرولائٹ عدم توازن۔
• دل کا الٹراساؤنڈ (ایکو کارڈیوگرام): یہ دل کی ساخت، والوز کے کام، اور دل کے پٹھوں کے سنکچن کی طاقت جیسی چیزوں کو دیکھ سکتا ہے۔
• ہولٹر مانیٹر: بعض اوقات، اگر علامات ہر وقت موجود نہ ہوں، تو اس طرح کا آلہ 24 یا 48 گھنٹے کی مدت میں ECG کو ریکارڈ کرنے کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے۔

اس کے علاج کیا ہیں؟

علاج کا انحصار اس بات پر ہے کہ آپ کو علامات ہیں یا نہیں اور اس کی وجہ کیا ہے۔

• اگر آپ میں کوئی علامات نہیں ہیں: زیادہ تر معاملات میں، اگر آپ صحت مند ہیں اور کوئی علامات نہیں ہیں، تو کسی خاص علاج کی ضرورت نہیں ہے۔ آپ کا ڈاکٹر شاید آپ کا مشاہدہ کرے گا۔
• اگر علامات ہیں:
• بنیادی وجہ کا علاج: مثال کے طور پر، اگر یہ حالت کسی دوا کی وجہ سے ہوتی ہے، تو ڈاکٹر دوائی کو روک سکتا ہے یا کسی دوسری دوائی پر جا سکتا ہے۔ اگر یہ ''نیند کی کمی'' جیسی حالت ہے، تو اس کا علاج کرنے کی ضرورت ہوگی۔
• دوا: اگر دل کی دھڑکن بہت کم ہے اور چکر آنا جیسی علامات ہیں، تو دل کی دھڑکن کو تھوڑا سا بڑھانے کے لیے ایک دوائی جیسے ایٹروپین (مثلاً Atreza® یا Sal-Tropine®) دی جا سکتی ہے۔
• پیس میکر: اگر علامات برقرار رہیں، دل کی دھڑکن خطرناک حد تک کم ہو، یا علاج کے باوجود بنیادی وجہ بہتر نہ ہو، تو مستقل پیس میکر کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔پیس میکر ڈالنے کی سفارش کی جا سکتی ہے۔ یہ ایک چھوٹا سا آلہ ہے جسے جراحی سے سینے کی جلد کے نیچے لگایا جاتا ہے۔ یہ دل کو برقی سگنل بھیجتا ہے، دل کی معمول کی شرح کو برقرار رکھنے میں مدد کرتا ہے۔ یہ ضروری ہوسکتا ہے کہ اسے درمیانی عمر کے ابتدائی طور پر داخل کیا جائے۔
• کیتھیٹر کا خاتمہ: یہ جنکشنل ایسکیپ تال کا عام علاج نہیں ہے، لیکن کچھ خاص معاملات میں اس پر غور کیا جا سکتا ہے (مثال کے طور پر، اگر یہ تال کے دیگر مسائل جیسے کہ اے وی نوڈل رینٹرینٹ ٹکی کارڈیا سے منسلک ہے)۔ اس میں دل کے ان حصوں میں چھوٹے چیرا لگانا شامل ہے جو غیر معمولی برقی سگنلز کا باعث بن رہے ہیں، انہیں روکنا ہے۔

کیا علاج میں کوئی پیچیدگیاں ہیں؟

کسی بھی طبی علاج کی طرح، اس میں کچھ خطرات شامل ہیں، خاص طور پر جب پیس میکر لگانے کی بات آتی ہے:

• سرجیکل سائٹ پر انفیکشن۔
• خون کے لوتھڑے۔
• پیس میکر کے ارد گرد داغ کے ٹشو کی تشکیل۔
• ڈیوائس کی تاریں حرکت کر رہی ہیں یا ٹوٹ رہی ہیں جہاں انہیں ہونا چاہیے۔
• پھیپھڑوں کا نقصان (شاذ و نادر ہی)۔

تاہم، یہ اکثر معمولی مسائل ہوتے ہیں، اور ڈاکٹر جانتے ہیں کہ انہیں کس طرح سنبھالنا ہے۔ پیس میکر داخل کرنا عام طور پر ایک بہت محفوظ طریقہ کار ہے۔

علاج کے بعد صحت یاب ہونے میں کتنا وقت لگتا ہے؟

اگر آپ کے پاس پیس میکر ہے، تو آپ عام طور پر چند دنوں میں اپنی معمول کی سرگرمیوں پر واپس آ سکتے ہیں۔ تاہم ، آپ کو کچھ اور کرنے سے پہلے ایک یا دو ہفتے انتظار کرنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے، جیسا کہ وزن اٹھانا یا گاڑی چلانا ، آپ کے ڈاکٹر کی ہدایات پر منحصر ہے۔ اگر آپ کا علاج ادویات سے کیا جاتا ہے، تو آپ بہتر محسوس کریں گے کیونکہ آپ کی علامات کم ہونے لگیں گی۔

اس خطرے کو کم کرنے کے لیے ہم کیا کر سکتے ہیں؟

ہم بعض عوامل کو کنٹرول نہیں کر سکتے جو جنکشنل ایسکیپ تال (جیسے جینیاتی حالات) کا سبب بنتے ہیں۔ تاہم، کچھ چیزیں ہیں جو ہم اپنے خطرے کو کم کرنے کے لیے کر سکتے ہیں:

• صحت مند طرز زندگی پر عمل کریں: متوازن غذا کھانا، باقاعدگی سے ورزش کرنا، اور تمباکو نوشی سے پرہیز آپ کے دل کو صحت مند رکھنے میں مددگار ثابت ہوتا ہے۔
• بنیادی بیماریوں کا صحیح طریقے سے علاج کریں: اگر آپ کو ذیابیطس، ہائی بلڈ پریشر، اور نیند کی کمی جیسے حالات ہیں، تو ان کا مناسب علاج کروائیں۔
• ادویات کے بارے میں غور و فکر: آپ جو دوائیں لے رہے ہیں ان کے بارے میں اپنے ڈاکٹر سے بات کریں۔ اگر کوئی شبہ ہے کہ کوئی خاص دوا مسئلہ کا باعث بن رہی ہے، تو آپ کا ڈاکٹر متبادل تلاش کرے گا۔ طبی مشورے کے بغیر کبھی بھی دوا لینا بند نہ کریں۔

اگر جنکشنل فرار کی تال ہو تو کیا ہوتا ہے؟ مستقبل کیا ہے؟

جنکشنل ایسکیپ تال والے لوگوں کے لیے تشخیص عام طور پر اچھی ہوتی ہے، خاص طور پر اگر وہ غیر علامتی ہوں یا ان کی علامات کو علاج سے کنٹرول کیا جا سکے۔ اگر آپ کے پاس پیس میکر ہے تو آپ عام زندگی گزار سکتے ہیں۔ سب سے اہم بات یہ ہے کہ اپنے ڈاکٹر کی ہدایات پر عمل کریں اور باقاعدگی سے چیک اپ کروائیں۔

مجھے اپنا خیال کیسے رکھنا چاہیے؟

جب آپ کے پاس Junctional Escape Rhythm ہے، تو آپ کا ڈاکٹر ممکنہ طور پر اس بنیادی حالت پر توجہ مرکوز کرے گا جو اس کی وجہ بن رہی ہے۔ لہذا، اس حالت یا دوا پر منحصر ہے جو مسئلہ پیدا کر رہی ہے، آپ کو مختلف دوائیں لینے یا آپ کے ڈاکٹر کے تجویز کردہ علاج حاصل کرنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔

• طبی مشورے پر بالکل عمل کریں۔
• اپنی دوا وقت پر لیں۔
• اگر آپ کے پاس پیس میکر ہے، تو اس کے بارے میں اپنے ڈاکٹر کی ہدایات پر عمل کریں (مثال کے طور پر، بعض الیکٹرانک آلات سے دور رہنا)۔
• اگر علامات میں کوئی تبدیلی ہو (بڑھتی ہو، نئی علامات ظاہر ہوں) تو فوراً ڈاکٹر کو بتائیں۔

مجھے طبی مشورہ کب لینا چاہیے؟

• اگر آپ کے پاس پہلے بیان کردہ علامات ہیں (تھکاوٹ، چکر آنا، ہلکا سر، سینے کی جکڑن)۔
• اگر آپ کے پاس پیس میکر ہے، تو آپ کو سرجری کے تقریباً ایک ماہ بعد اپنے ڈاکٹر سے ملنا ہوگا۔ اس کے بعد، آپ کو سال میں ایک یا دو بار فالو اپ اپائنٹمنٹس کے لیے جانا پڑے گا۔
• اگر آپ کو لگتا ہے کہ آپ کا پیس میکر ٹھیک سے کام نہیں کر رہا ہے (مثلاً، اگر پرانی علامات واپس آجائیں)، یا جہاں آپ کا پیس میکر لگایا گیا تھا وہاں آپ کو انفیکشن (لالی، سوجن، پیپ) ہے، تو آپ کو فوری طور پر اپنے ڈاکٹر سے رابطہ کرنا چاہیے۔

آپ کو ڈاکٹر سے کون سے سوالات پوچھنے چاہئیں؟

جب آپ ڈاکٹر سے ملیں تو یہ سوالات پوچھنا نہ بھولیں:

• "کیا مجھے اس 'جنکشنل ایسکیپ تال' کے علاج کی ضرورت ہے؟"
• "میرے 'جنکشنل اسکپ تال' کی خاص وجہ کیا ہے؟"
• "مجھے طرز زندگی میں کیا تبدیلیاں کرنے کی ضرورت ہے؟"
• "اگر وہ صورت حال جس کی وجہ سے یہ دوبارہ ہوتا ہے، کیا مجھے دوبارہ 'جنکشنل ایسکیپ تال' ملے گا؟"
• "اگر پیس میکر کی ضرورت ہو تو اس کے فائدے اور نقصانات کیا ہیں؟"
• "مجھے کن سرگرمیوں سے بچنا چاہیے؟"

ہم نے جو بات کی ہے اس کا خلاصہ یہ ہے (ٹیک ہوم میسج):

ٹھیک ہے، تو اب آپ کو اچھی طرح سمجھ آ گئی ہے کہ ہم کس چیز کے بارے میں بات کر رہے ہیں جسے 'جنکشنل ایسکیپ تال' کہتے ہیں۔ اس میں کیا ہوتا ہے کہ جب 'SA نوڈ'، جو کہ وہ جگہ ہے جہاں سے دل کی دھڑکن شروع ہوتی ہے، ناکام ہو جاتی ہے، تو دل کے نچلے حصے میں واقع 'AV نوڈ' یا جنکشن سے دھڑکنا شروع ہو جاتا ہے۔ یہ عام طور پر دل کی دھڑکن کو تھوڑا سا کم کرتا ہے (تقریباً 40-60 دھڑکن فی منٹ)۔

کچھ لوگوں میں کوئی علامات نہیں ہو سکتی ہیں، لیکن دوسروں کو تھکاوٹ، چکر آنا، ہلکا سر، اور سینے میں جکڑن کا سامنا ہو سکتا ہے۔ کچھ طبی حالات (مثلاً، نیند کی کمی، دل کی خرابی) اور کچھ دوائیں (مثلاً، بیٹا بلاکرز) اس کا سبب بن سکتی ہیں۔

سب سے اہم بات یہ ہے کہ اگر آپ میں یہ علامات ہیں تو انہیں نظر انداز نہ کریں اور ڈاکٹر سے ملیں تاکہ یہ معلوم ہو سکے کہ کیا ہو رہا ہے۔ ای سی جی جیسے سادہ ٹیسٹ سے اس کی تشخیص کی جا سکتی ہے۔

علاج میں دوائیں، اور بعض اوقات پیس میکر، وجہ پر منحصر ہو سکتا ہے۔ اگر آپ کے پاس کوئی علامات نہیں ہیں، تو آپ کو علاج کی ضرورت نہیں ہوسکتی ہے. تاہم، اگر آپ کے علامات ہیں، تو آپ کا ڈاکٹر ممکنہ طور پر بنیادی وجہ کے علاج پر توجہ مرکوز کرے گا. اپنے علاج کے اختیارات کے بارے میں آپ سے بات کریں، اور اگر کچھ واضح نہ ہو تو سوالات پوچھیں۔ اس کے بعد، اپنی دوائیں لینا اور باقاعدگی سے چیک اپ کروانا ضروری ہے۔ تب آپ صحت مند اور فکر سے پاک رہ سکتے ہیں۔

` جنکشنل فرار تال، دل کی تال، دل کی دھڑکن، SA نوڈ، اے وی نوڈ، پیس میکر، دل کی صحت