کیا آپ کے چھوٹے بچے کے جسم پر کہیں چھوٹا سا گانٹھ پیدا ہوا ہے؟ یا جلد پر خارش یا خارش والے دانے جو ٹھیک نہیں ہوں گے؟ بعض اوقات یہ نارمل ہوتے ہیں، لیکن شاذ و نادر ہی یہ لانگرہانس سیل ہسٹیوسائٹوسس (LCH) نامی نایاب حالت کی علامتیں ہو سکتی ہیں۔ جب آپ یہ نام سنتے ہیں تو خوف محسوس کرنا معمول ہے، کیونکہ یہ ایسی چیز نہیں ہے جسے ہم سننے کے عادی ہیں۔ لیکن پریشان نہ ہوں، آئیے اس کے بارے میں آسان الفاظ میں بات کرتے ہیں۔
سادہ لفظوں میں، LCH کیا ہے؟
ہمارے جسم کو ایک بڑا ملک سمجھیں۔ اس ملک کی حفاظت کے لیے ایک فوج ہے اور وہ ہے ہمارا مدافعتی نظام ۔ اس فوج میں ایک خاص قسم کے سپاہی کو Langerhans Cell کہتے ہیں۔ یہ خلیے خون کے سفید خلیے کی ایک قسم ہیں۔ ان کا بنیادی کام جراثیم اور انفیکشن سے لڑنا ہے جو ہمارے جسم میں داخل ہوتے ہیں اور ہمیں بیماریوں سے بچاتے ہیں۔ یہ سپاہی ہمارے پورے جسم میں پائے جاتے ہیں، خاص طور پر جلد، پھیپھڑوں، لمف نوڈس، بون میرو، تلی اور جگر میں۔
لیکن LCH کی صورت میں یہ Langerhans خلیات بے قابو ہو کر بڑھتے ہیں اور جسم کے مختلف حصوں میں جمع ہو جاتے ہیں۔ یہ سپاہیوں کے ریوڑ کی طرح ہے جو بغیر کسی لڑائی کے ایک جگہ پر کھڑا ہے۔ جب وہ اس طرح جمع ہو جاتے ہیں، تو وہ ان جگہوں پر صحت مند بافتوں کو نقصان پہنچانا شروع کر دیتے ہیں۔ ان جگہوں پر زخم بنتے ہیں۔
اس حالت کے بارے میں اچھی خبر یہ ہے کہ زیادہ تر بچے مناسب علاج سے بیماری سے مکمل طور پر صحت یاب ہو سکتے ہیں۔ بعض اوقات، خاص طور پر اگر یہ صرف جلد کو متاثر کرتا ہے، تو یہ بغیر کسی علاج کے خود ہی دور ہو سکتا ہے۔ تاہم، اگر یہ خلیے بون میرو، تلی یا جگر جیسے اہم اعضاء کو متاثر کرتے ہیں، تو زیادہ گہرے علاج کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔
کیا LCH کینسر ہے؟
یہ ایک سوال ہے جو بہت سے لوگوں کو ہے۔ درحقیقت، ڈاکٹروں کے درمیان اس بارے میں اب بھی تھوڑا سا اختلاف ہے۔ بہت سے محققین LCH کو کینسر جیسی حالت سمجھتے ہیں، یعنی ایک نوپلاسم ۔ یعنی خلیوں کی غیر معمولی نشوونما۔ لیکن دوسروں کا خیال ہے کہ یہ مدافعتی نظام کی سوزش کی بیماری ہے۔
تاہم، LCH کا علاج آنکولوجسٹ کے ذریعے کیا جاتا ہے، جو کینسر اور خون کی بیماریوں میں مہارت رکھتے ہیں۔ بعض اوقات، کینسر کے خلاف علاج جیسے کیموتھراپی بھی اس کے علاج کے لیے استعمال کیے جاتے ہیں۔
اس بیماری کا سب سے زیادہ امکان کس کو ہے؟
LCH اکثر نوزائیدہ بچوں اور 1 سے 15 سال کی عمر کے بچوں میں دیکھا جاتا ہے۔ بالغوں میں بہت کم ہوتے ہیں، لیکن یہ ناممکن نہیں ہے۔
اعداد و شمار کے مطابق، ہر سال ہر ملین نوزائیدہ بچوں میں سے صرف ایک یا دو اس بیماری کے ساتھ پیدا ہوتے ہیں۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ یہ ایک بہت ہی نایاب حالت ہے۔
LCH کی علامات کیا ہیں؟
LCH ہر بچے کو یکساں طور پر متاثر نہیں کرتا ہے۔ جبکہ کچھ بچوں کے جسم کا صرف ایک حصہ متاثر ہو سکتا ہے، دوسروں کے جسم کے متعدد حصے متاثر ہو سکتے ہیں۔ اس لیے جسم کے متاثرہ حصے کے لحاظ سے علامات مختلف ہوتی ہیں۔ آئیے ایک نظر ڈالتے ہیں کہ وہ کیا ہیں۔
| جسم کا متاثرہ حصہ | علامات جو دیکھی جا سکتی ہیں۔ |
|---|---|
| ہڈیاں | LCH تقریباً 80% مریضوں میں ہڈیوں کو متاثر کرتا ہے۔ کھوپڑی، آنکھوں کے گرد ہڈیوں، کانوں کے پیچھے، جبڑے کی ہڈی، اعضاء، ریڑھ کی ہڈی اور کولہوں جیسی جگہوں پر گانٹھ یا سوجن ظاہر ہو سکتی ہے۔ درد موجود ہوسکتا ہے یا نہیں ہوسکتا ہے۔ اس کے علاوہ، سر درد، گردن / کمر میں درد، چلنے میں دشواری، اور ایک لنگڑا دیکھا جا سکتا ہے. |
| جلد | سب سے زیادہ عام دھبے جلد کے دانے ہیں۔ جھولا کی ٹوپی ایک غیر شفا بخش حالت ہو سکتی ہے جو بچے کے سر پر ظاہر ہوتی ہے۔ نالی، بغلوں، پیٹ، سینے اور کمر پر سرخ، کھردری دھبے ظاہر ہو سکتے ہیں۔ یہ بہہ سکتے ہیں اور خارش یا دردناک ہو سکتے ہیں۔ ناخن بھی رنگ بدل سکتے ہیں یا گر سکتے ہیں۔ |
| منہ | ڈھیلے یا ڈھیلے دانت، گھٹتے ہوئے دانت، مسوڑھوں میں سوجن، ہونٹوں، زبان، گالوں کے اندر، یا منہ کی چھت پر زخم۔ |
| جگر یا تلی ۔ | جگر یا تلی کا بڑا ہونا پیٹ میں سوجن، آنکھوں اور جلد کا پیلا ہونا (یرقان)، خارش، انتہائی تھکاوٹ، اور آسانی سے خراش یا خون بہنے کا سبب بن سکتا ہے۔ |
| بون میرو | خون کی کمی، پیلا پن، تھکاوٹ، اور خون کے سرخ خلیات میں کمی کی وجہ سے بھوک میں کمی۔ خون کے سفید خلیات میں کمی کی وجہ سے بار بار انفیکشن اور بخار۔ پلیٹلیٹس میں کمی کی وجہ سے آسانی سے زخم۔ |
| اینڈوکرائن سسٹم (اینڈوکرائن سسٹم - ہارمونز) | اگر پٹیوٹری غدود متاثر ہوتا ہے: ضرورت سے زیادہ پیاس لگنا اور بار بار پیشاب آنا (ذیابیطس انسپیڈس)، نشوونما کا رک جانا، بلوغت میں جلدی یا تاخیر، وزن میں اضافہ۔ اگر تھائرائیڈ گلٹی متاثر ہو تو: غدود کی سوجن، سانس لینے میں دشواری۔ |
| کان | بار بار کان میں انفیکشن، کان سے پانی خارج ہونا، کان کا سرخ ہونا، کان میں خارش، کان میں درد اور سماعت کا کمزور ہونا۔ |
| آنکھیں | آنکھیں ابلنا، آنکھوں کے اوپر سوجن، بینائی کی خرابی۔ |
| لمف نوڈس | گردن، بغلوں، یا کمر میں گانٹھوں (lumps) میں سوجن اور درد۔ |
| مرکزی اعصابی نظام | سر درد، چکر آنا، قے، چلنے پھرنے میں دشواری، توازن کا کھو جانا (اٹیکسیا)، بولنے یا دیکھنے میں دشواری، دورے، رویے اور یادداشت میں تبدیلی۔ |
| پھیپھڑے | یہ بالغوں، خاص طور پر تمباکو نوشی کرنے والوں میں عام ہے۔ سینے میں درد، خشک کھانسی، سانس لینے میں دشواری، پھیپھڑوں کا گرنا (نیوموتھوریکس)۔ |
| معدے کی نالی | پیٹ میں درد، قے، اسہال، پاخانے میں خون، اور غذائیت کی کمی کی وجہ سے خراب نشوونما۔ |
اہم بات یہ ہے کہ یہ علامات کئی دیگر عام بیماریوں میں بھی دیکھی جا سکتی ہیں۔ لہذا LCH سے صرف اس لیے نہ گھبرائیں کہ آپ میں ان میں سے ایک یا دو علامات ہیں۔ لیکن اگر یہ علامات برقرار رہیں تو ڈاکٹر سے ملنا اور صحیح تشخیص کرنا بہت ضروری ہے۔
LCH کی مخصوص وجہ کیا ہے؟
سیدھے الفاظ میں، ہمارے خلیوں میں ایسے جین ہوتے ہیں جو انہیں کہتے ہیں کہ "اب تقسیم ہو جاؤ، ابھی بند کرو۔" LCH والے تقریباً آدھے بچوں کے جین میں 'BRAF ' نامی ایک چھوٹی سی تبدیلی یا تغیر پایا جاتا ہے۔ یہ جین ایک پروٹین بناتا ہے جو خلیوں کی نشوونما کو کنٹرول کرتا ہے۔ اس تغیر کی وجہ سے، اس پروٹین کو "تقسیم بند" کرنے کا حکم نہیں ملتا ہے۔ یہ ایسا ہے جیسے 'آن' سوئچ پھنس گیا ہے۔ لہٰذا لینگرہانس کے خلیے تقسیم اور ضم ہوتے رہتے ہیں۔
یہ ایسی چیز نہیں ہے جو والدین سے بچوں کو وراثت میں ملتی ہے۔ یہ جینیاتی تبدیلی ماں کے پیٹ میں بچے کے حاملہ ہونے کے بعد تصادفی طور پر ہوتی ہے۔
'BRAF' جین کے علاوہ، محققین نے پایا ہے کہ یہ بیماری دیگر جینوں جیسے 'MAP2K1'، 'RAS' اور 'ARAF' میں بھی تغیرات کی وجہ سے ہو سکتی ہے۔
آپ یہ کیسے ڈھونڈتے ہیں، ڈاکٹر؟
جب آپ اپنے بچے کو ڈاکٹر کے پاس لے جائیں گے، تو وہ پہلے آپ سے آپ کے بچے کی علامات کے بارے میں پوچھے گا۔ پھر، وہ آپ کے بچے کا بغور جائزہ لیں گے۔ چونکہ LCH جسم کے بہت سے مختلف حصوں کو متاثر کر سکتا ہے، اس لیے تشخیص کی تصدیق کے لیے کئی ٹیسٹ کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔
| ٹیسٹ کی قسم | سیدھے الفاظ میں... |
|---|---|
| خون کے ٹیسٹ | خون کی مکمل گنتی (CBC) خون میں سرخ خلیات، سفید خلیات اور پلیٹلیٹس کی تعداد کی پیمائش کرتی ہے۔ جگر کے کام جیسی چیزوں کو جانچنے کے لیے خون کے ٹیسٹ بھی کیے جاتے ہیں۔ |
| بایپسی | یہ LCH کی تصدیق کرنے کا سب سے یقینی طریقہ ہے۔ٹشو کا ایک چھوٹا ٹکڑا کسی گانٹھ یا زخم سے اینستھیزیا کے تحت لیا جاتا ہے اور اس بات کی تصدیق کرنے کے لیے مائکروسکوپ کے نیچے جانچا جاتا ہے کہ آیا LCH خلیات موجود ہیں یا نہیں۔ اگر بون میرو کے ملوث ہونے کا شبہ ہو تو بون میرو بایپسی بھی کی جا سکتی ہے۔ |
| جینیاتی جانچ | بایپسی سے لیا گیا ٹشو کا نمونہ 'BRAF' جین میں تبدیلی کی جانچ کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔ |
| امیجنگ ٹیسٹ | ایکس رے، سی ٹی اسکین، ایم آر آئی اسکین، اور پی ای ٹی اسکین جیسے ٹیسٹ اندرونی اعضاء جیسے ہڈیوں، دماغ اور پھیپھڑوں پر LCH کے اثرات کی حد کا تعین کر سکتے ہیں۔ |
ان ٹیسٹوں کے نتائج کی بنیاد پر، آپ کا ڈاکٹر آپ کے بچے کو پیڈیاٹرک ہیماتولوجسٹ/آنکولوجسٹ کے پاس بھیجے گا۔
LCH کے علاج کیا ہیں؟
LCH والے تمام بچوں کو ایک ہی قسم کے علاج کی ضرورت نہیں ہے۔ علاج بیماری کے مقام اور شدت پر منحصر ہے۔
ڈاکٹر LCH کو دو اہم اقسام میں درجہ بندی کرتے ہیں:
1. سنگل سسٹم LCH: یہ بیماری جسم میں صرف ایک عضو کے نظام کو متاثر کرتی ہے (جیسے، صرف ہڈیاں یا صرف جلد)۔
2. ملٹی سسٹم LCH: یہ بیماری جسم کے دو یا زیادہ اعضاء کے نظام کو متاثر کرتی ہے (مثلاً جلد اور جگر)۔
اس کے علاوہ، جگر، تلی اور بون میرو جیسے اعضاء کو "ہائی رسک" اعضاء سمجھا جاتا ہے، جبکہ جلد، ہڈیاں اور پھیپھڑوں جیسے اعضاء کو "کم خطرہ" سمجھا جاتا ہے۔ یہ درجہ بندی علاج کے منصوبے کا تعین کرتی ہے۔
علاج کے کئی اہم طریقے ہیں:
- سٹیرایڈ تھراپی: خاص طور پر جب صرف جلد متاثر ہوتی ہے، سٹیرایڈ ادویات جیسے پریڈیسون کو گولیوں یا مرہم کے طور پر استعمال کیا جاتا ہے۔
- سرجری: ہڈی میں LCH ٹیومر کو ہٹانے کے لیے کیوریٹیج جیسی سرجری کی جاتی ہے۔
- کیموتھراپی: یہ ایک قسم کی دوا ہے جو کینسر کے خلیات کو مارنے کے لیے دی جاتی ہے۔ چونکہ LCH خلیات تیزی سے تقسیم ہوتے ہیں، یہ ادویات انہیں بڑھنے سے روکتی ہیں۔ یہ ادویات گولیوں، انجیکشنز، یا جلد پر لگائی جانے والی کریم کے طور پر دی جا سکتی ہیں۔
- تابکاری تھراپی: LCH خلیات کو تباہ کرنے کے لئے اعلی توانائی کی شعاعوں کا استعمال کرتا ہے۔ اب یہ بہت کم استعمال ہوتا ہے۔
- ٹارگٹڈ تھراپی:'BRAF' جین میوٹیشن والے بچوں کے لیے، ایسی دوائیں (BRAF inhibitors) ہیں جو اس تغیر کو نشانہ بناتی ہیں۔ ان سے صحت مند خلیوں کو بہت کم نقصان ہوتا ہے۔
- امیونو تھراپی: LCH خلیوں سے لڑنے کے لیے بچے کے اپنے مدافعتی نظام کو متحرک کرنا۔
- اسٹیم سیل ٹرانسپلانٹ: ایک علاج کا اختیار جو بہت سنگین معاملات میں سمجھا جاتا ہے جو دوسرے علاج کے ساتھ قابل علاج نہیں ہے۔
علاج کے بعد صورتحال کیسی ہے؟
LCH کے لیے تشخیص کا انحصار کئی عوامل پر ہوتا ہے، بشمول بیماری نے جسم کے کن حصوں کو متاثر کیا ہے، یہ کس حد تک پھیل چکا ہے، اور یہ علاج کے لیے کتنا اچھا ردعمل ظاہر کرتا ہے۔
- صرف "کم خطرے والے" اعضاء کی شمولیت (سنگل سسٹم اور ملٹی سسٹم دونوں) والے بچوں کے علاج کی شرح تقریباً 100% ہے۔ اس کا مطلب ہے کہ موت کا کوئی خطرہ نہیں ہے۔ تاہم، دوبارہ ہونے یا دیگر طویل مدتی پیچیدگیوں کا خطرہ ہے۔
- جن بچوں کے "زیادہ خطرہ" والے اعضاء، جیسے جگر، تلی اور بون میرو متاثر ہوتے ہیں، ان کی حالت زیادہ سنگین ہو سکتی ہے۔
لہذا، علاج مکمل ہونے کے بعد بھی کئی سالوں تک اپنے ڈاکٹر کے ساتھ فالو اپ کرنا انتہائی ضروری ہے۔ تکرار کے لیے آپ کو باقاعدگی سے چیک کرنے کی ضرورت ہے۔
ٹیک ہوم پیغام
- Langerhans Cell Histiocytosis (LCH) ایک غیر معمولی بیماری ہے جو مدافعتی خلیوں کی ایک قسم کی بے قابو نشوونما کی وجہ سے ہوتی ہے۔ یہ سب سے زیادہ بچوں میں دیکھا جاتا ہے۔
- اگرچہ اسے کینسر کے طور پر درجہ بندی نہیں کیا گیا ہے، ماہرین آنکولوجسٹ اس کا علاج انسداد کینسر کے علاج سے کرتے ہیں۔
- بیماری سے متاثرہ جسم کے حصے کے لحاظ سے علامات (جلد کے گھاووں، ہڈیوں کے نوڈول، بار بار انفیکشن) بہت مختلف ہوتی ہیں۔
- بیماری کی قطعی تشخیص کے لیے بایپسی ضروری ہے۔
- بہت سے بچوں کے لیے، خاص طور پر جو "کم خطرے والے" زمرے میں ہیں، علاج سے بیماری مکمل طور پر ٹھیک ہو سکتی ہے۔
- علاج مکمل ہونے کے بعد بھی، یہ دیکھنے کے لیے کئی سالوں تک میڈیکل فالو اپ کرنا بہت ضروری ہے کہ آیا بیماری دوبارہ آتی ہے۔
- اپنے بچے کی حالت کے بارے میں کسی بھی سوال یا خدشات پر اپنے ڈاکٹر سے کھل کر بات کریں۔
💬 Comments (0)
ٹیسٹ چھاتی کا کینسر چھاتی کے کینسر کی اسکریننگ، خود معائنہ اور بیماری سے بچاؤ کا طریقہ۔ چھاتی کے کینسر کی اسکریننگ، خود معائنہ اور اس بیماری سے بچاؤ کے طریقہ کے بارے میں تفصیلات۔ چھاتی کے کینسر کی اسکریننگ، خود معائنہ اور روک تھام کو آسان بنا دیا گیا ہے۔ پھیپھڑوں کا کینسر پھیپھڑوں کے کینسر کی علامات، خطرے کے عوامل اور ابتدائی انتباہات۔ چنبل چنبل کی علامات، علاج اور جلد کی دیکھ بھال۔ غذائیت اور خوراک
سننے میں مشکلات، ہیئرنگ ایڈ کا استعمال اور کان کی حفاظت۔