آئیے اس خطرناک حالت کے بارے میں جانتے ہیں جو سرجری کے دوران اچانک پیدا ہو جاتی ہے: مہلک ہائپر تھرمیا!

اگر آپ یا آپ کے کسی جاننے والے کو سرجری کرانی پڑتی ہے، تو آپ نے شاید اینستھیزیا کا لفظ سنا ہوگا۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ ہمیں سرجری کے دوران سونے دیا جاتا ہے۔ لیکن کیا آپ نے کبھی سوچا ہے کہ کچھ لوگوں کے لیے ان بے ہوشی کی دوائیوں کا انتہائی خطرناک، حتیٰ کہ جان لیوا ردعمل بھی ہو سکتا ہے؟ یہ ایسی ہی ایک نایاب، لیکن انتہائی سنگین حالت ہے جسے Malignant Hyperthermia کہا جاتا ہے۔ نام تھوڑا ڈراؤنا لگتا ہے لیکن اگر آپ کو اس کے بارے میں صحیح طور پر آگاہ کیا جائے تو بہت سے مسائل سے بچا جا سکتا ہے۔ تو آئیے آج اس پر تفصیل سے بات کرتے ہیں۔

مہلک Hyperthermia کیا ہے؟

سیدھے الفاظ میں، 'مہلک ہائپرتھرمیا' ایک جینیاتی حالت ہے۔ یعنی یہ ہمارے جینز میں تبدیلی کی وجہ سے ہوتا ہے۔ جب اس حالت میں کسی فرد کو اینستھیزیا کی کچھ دوائیں دی جاتی ہیں تو ان کا جسم بہت برا رد عمل ظاہر کرتا ہے۔ یہ ایک ایسی ایمرجنسی ہے جو جان لیوا بھی ہو سکتی ہے۔

سب سے اچھی بات یہ ہے کہ اگرچہ یہ عام طور پر ایسی چیز ہے جو نسل در نسل منتقل ہوتی ہے، اس کے علاج موجود ہیں ۔ اور، اگر آپ کو اس خطرے کے بارے میں جلد پتہ چل جائے، تو آپ خود کو اس سے بچا سکتے ہیں۔

ہم جانتے ہیں کہ جب ہمیں جنرل اینستھیزیا دیا جاتا ہے، تو ہم سرجری کے دوران کچھ محسوس نہیں کر سکتے۔ یہ اینستھیزیا فراہم کرنے کے لیے مختلف قسم کی دوائیں ہیں۔ تاہم، ان دوائیوں میں سے صرف بہت کم ہی اس حالت کا باعث بنتی ہیں جسے ''ملیگننٹ ہائپرتھرمیا'' کہتے ہیں۔ زیادہ تر بے ہوشی کی دوائیں اس کا سبب نہیں بنتی ہیں۔

ایک اور اہم بات یہ ہے کہ بعض اوقات کسی شخص کو یہ معلوم نہیں ہوتا ہے کہ اس کے پاس جینیاتی تغیر ہے جو مہلک ہائپرتھرمیا کا سبب بن سکتا ہے، کیونکہ وہ اس وقت تک کوئی علامات ظاہر نہیں کر سکتے جب تک کہ وہ ذکر کردہ مخصوص ادویات کے سامنے نہ آجائیں۔

اس کی ترقی کا زیادہ امکان کون ہے؟

آئیے دیکھتے ہیں کہ کس کو اس 'ملیگننٹ ہائپرتھرمیا' کی حالت پیدا ہونے کا زیادہ خطرہ ہے۔

بنیادی طور پر، اگر آپ کے خاندان میں کسی کو 'ملیگننٹ ہائپرتھرمیا' کا پچھلا کیس ہوا ہے ، تو اس خاندان کے دیگر افراد کو بھی خطرہ لاحق ہو سکتا ہے۔ خاص طور پر، اگر کسی فرسٹ ڈگری رشتہ دار (یعنی ماں، باپ، بہن بھائی، بچے) کو یہ حالت ہوئی ہو، تو آپ کو 'حساس' سمجھا جاتا ہے۔

اس لیے، اگر آپ کو کبھی سرجری کرانی پڑتی ہے، تو یہ بہت ضروری ہے کہ اگر آپ کے خاندان میں کسی کے ساتھ بھی ایسا ہوا ہے تو اینستھیزیولوجسٹ کو مطلع کریں ۔

تصور کریں، آئیے کہتے ہیں کہ آپ کے خاندان کو کبھی بھی اس طرح کا `Malignant Hyperthermia` ردعمل نہیں ہوا ہے۔ تاہم، بعض عضلاتی امراض میں مبتلا افراد کو بھی خطرہ بڑھ سکتا ہے۔ ان بیماریوں میں سے کچھ یہ ہیں:

• 'مرکزی بنیادی بیماری'
• 'ملٹی منی کور بیماری'
• 'کنگ-ڈینبورو سنڈروم'
• 'STAC3 ڈس آرڈر'

اگرچہ یہ قدرے پیچیدہ معلوم ہو سکتا ہے، لیکن ان حالات میں مبتلا افراد کے لیے اس سے آگاہ رہنا اچھا ہے۔

یہ حالت کتنی عام ہے؟

یہ 'مہلک ہائپرتھرمیا' کتنا عام ہے؟ اگرچہ اعدادوشمار کچھ ملے جلے ہیں، لیکن عام طور پر اندازہ لگایا جاتا ہے کہ یہ حالت بالغوں میں تقریباً 100,000 سرجریوں میں سے ایک میں ہو سکتی ہے۔ بچوں میں، یہ تعداد 30,000 سرجریوں میں سے ایک ہے۔ یہ بات بھی قابل ذکر ہے کہ جن مریضوں کی نشاندہی کی گئی ہے ان میں سے نصف کی عمریں 19 سال سے کم ہیں۔

لیکن سائنس دانوں کا خیال ہے کہ جو لوگ اس 'ملیگننٹ ہائپرتھرمیا' کی حالت کا شکار ہیں ان کے معاشرے میں ہونے کا امکان زیادہ ہو سکتا ہے۔ چونکہ بہت سے لوگ ان مخصوص دوائیوں کے سامنے نہیں آتے جو ان کی زندگی بھر اس کا سبب بنتے ہیں، اس لیے انہیں یہ بھی معلوم نہیں ہوتا کہ انہیں خطرہ ہے۔

اس کی علامات کیا ہیں؟

’ملیگننٹ ہائپرتھرمیا‘ کی علامات انسان سے دوسرے شخص میں قدرے مختلف ہو سکتی ہیں۔ وہ سرجری کے دوران یا جب آپ سرجری سے صحت یاب ہو رہے ہوتے ہیں ظاہر ہو سکتے ہیں۔ مثال کے طور پر، اگر آپ اینستھیزیا کے تحت ہیں اور یہ علامات سرجری کے دوران ظاہر ہوتی ہیں، تو آپ اسے محسوس نہیں کریں گے۔ تاہم، آپ کی اینستھیزیاولوجسٹ یا اینستھیزیا نرس اس بارے میں بہت چوکس رہتی ہے ۔ وہ ہر اس شخص کی نگرانی کرتے ہیں جو بے ہوشی کی حالت میں ہے بہت احتیاط سے۔ جیسے ہی وہ ان علامات کو محسوس کریں گے، وہ فوری طور پر `Malignant Hyperthermia` کا علاج شروع کر دیں گے۔

ابتدائی علامات

یہ پہلی علامات ہیں جو آپ محسوس کر سکتے ہیں:

• دل کی شرح میں غیر واضح اضافہ (ٹاکی کارڈیا)۔ دل کی دھڑکن اچانک بڑھ جاتی ہے۔
• جسم سے خارج ہونے والی کاربن ڈائی آکسائیڈ کی مقدار میں اچانک اضافہ ۔ اس کا علاج طبی آلات سے بھی کیا جا سکتا ہے۔
• سانس لینے کی شرح میں اضافہ (tachypnea)۔ آپ تیزی سے سانس لینے لگتے ہیں، جیسے آپ سانس لینے کے لیے ہانپ رہے ہوں۔
• پٹھوں کی سختی، سختی (`پٹھوں کی سختی`)۔ جسم کے پٹھے ایسے اکڑ جاتے ہیں جیسے کسی چٹان سے کچل رہے ہوں۔
• جسم کے درجہ حرارت میں اچانک اضافہ ۔ جسم گرم ہونے لگتا ہے۔

بعد میں ظاہر ہونے والی علامات

جیسے جیسے صورتحال بگڑتی ہے، آپ کو علامات بھی نظر آ سکتی ہیں جیسے:

• عام بخار سے جسم کے درجہ حرارت میں اضافہ ۔
• گہرا پیشاب ۔ یہ بھورا بھی ہو سکتا ہے۔
• خون کے ٹیسٹ پٹھوں کی خرابی کو ظاہر کرتے ہیں ۔
• دل کی تال کی بے قاعدگی (اریتھمیا)۔ دل غیر معمولی طور پر دھڑکتا ہے۔
• خون بہہ رہا ہے۔
• دورے جیسے حالات ۔

مہلک ہائپر تھرمیا کیوں ہوتا ہے؟

اب دیکھتے ہیں کہ یہ حالت 'Malignant Hyperthermia' کیوں ہوتی ہے۔

اس حالت میں مبتلا افراد کے پٹھوں کے خلیوں میں غیر معمولی پروٹین ہوتا ہے۔ یہ ان کے جینوں میں تبدیلی کی وجہ سے ہے، جسے جینیاتی تبدیلی کہتے ہیں۔

سیدھے الفاظ میں، ہمارا ڈی این اے ایک "انسٹرکشن بک" کی طرح ہے جس میں وہ معلومات ہوتی ہیں جو ہمارے جسم کے خلیوں کو اپنا کام کرنے کے لیے درکار ہوتی ہیں۔ اگر اس ڈی این اے میں کہیں کچھ معلومات غائب ہیں، یا اگر کسی چیز کو نقصان پہنچا ہے، تو اس طرح کی جینیاتی بیماریاں واقع ہوتی ہیں۔

یہ جینیاتی تغیر عام زندگی میں کوئی علامات پیدا نہیں کرتا۔ تاہم، اگر اس اتپریورتن کا شکار شخص اوپر بیان کردہ مخصوص بے ہوشی کی دوائیوں کے سامنے آتا ہے – یا، بہت کم، اگر وہ زیادہ درجہ حرارت کا شکار ہو یا اگر وہ سخت ورزش میں مشغول ہو تو – اس کے پٹھوں کے خلیے غیر معمولی طور پر کیلشیم خارج کرنا شروع کر دیتے ہیں۔

اس کے نتیجے میں پٹھے سکڑتے رہتے ہیں اور تناؤ یا سخت ہو جاتے ہیں، جسم کا میٹابولزم اور جسم کا درجہ حرارت غیر معمولی طور پر بڑھ جاتا ہے۔ آخر کار، پٹھوں کے خلیے مر جاتے ہیں، اور خون میں پوٹاشیم کی بڑی مقدار جمع ہو جاتی ہے۔ یہ مزید علامات اور پیچیدگیوں کا باعث بن سکتا ہے۔

بے ہوشی کی دوائیں اس حالت کا سبب بن سکتی ہیں۔

ایک شخص جو جینیاتی طور پر 'ملیگننٹ ہائپرتھرمیا' کی حالت کا شکار ہے اگر اسے مندرجہ ذیل بے ہوشی کی دوائیں دی جائیں تو وہ اس ردعمل کا تجربہ کر سکتا ہے:

سانس لینے والی دوائیں:

• 'ہالوتھن'
• 'Desflurane'
• 'سیوو فلورین'
• 'Isoflurane'

نس کے ذریعے ادویات:

• Succinylcholine - یہ ایک تیز کام کرنے والا پٹھوں کو آرام دہ ہے۔

آپ اسے کیسے پہچانتے ہیں؟

اگر آپ نے یہ جانے بغیر کہ آپ کو 'ملیگننٹ ہائپرتھرمیا' کا خطرہ ہے ایک خطرناک بے ہوشی کی دوا کا استعمال کرتے ہوئے سرجری کرائی ہے، تو نہ تو آپ کو اور نہ ہی اینستھیزیولوجسٹ کو معلوم ہوگا کہ آپ کو یہ ہے جب تک کہ رد عمل ظاہر نہ ہو۔

تاہم، جب آپ کو یا کسی اور کو اینستھیزیا دیا جاتا ہے، تو اینستھیزیاولوجسٹ یا نرس سرجری کے دوران اور بعد میں آپ کے اہم علامات اور صحت کی بہت قریب سے نگرانی کرے گی ۔ اگر آپ کے پاس ''ملیگننٹ ہائپرتھرمیا'' ہے، تو وہ اسے پہلے بتائے گئے غیر معمولی اہم علامات اور رد عمل سے پہچانیں گے۔ یعنی:

• بغیر کسی وجہ کے دل کی دھڑکن میں اضافہ۔
• جسم کے درجہ حرارت میں تیزی سے اضافہ۔
• جسم سے خارج ہونے والی کاربن ڈائی آکسائیڈ کی مقدار میں اچانک اضافہ۔
• پٹھوں کی جکڑن۔

اینستھیزیولوجسٹ کو ان تبدیلیوں کو جلد پہچاننے کی تربیت دی جاتی ہے ۔ پھر وہ اس ہنگامی صورتحال کا فوری جواب دے سکتے ہیں۔ جتنی تیزی سے تشخیص ہوگی، اتنا ہی زیادہ علاج اور حالت پر قابو پایا جاسکتا ہے۔

اگر آپ کو یہ خطرہ ہے تو آپ کو پہلے سے کیسے پتہ چلے گا؟

اگر آپ یا آپ کے ڈاکٹر کو لگتا ہے کہ آپ کو مہلک ہائپرتھرمیا کا خطرہ ہو سکتا ہے، چاہے آپ کی خاندانی تاریخ کی وجہ سے ہو یا دیگر وجوہات کی وجہ سے، اس کی تصدیق کے لیے کچھ خاص ٹیسٹ کیے جا سکتے ہیں:

• Caffeine halothane contracture test (CHCT) : اس ٹیسٹ کے لیے، آپ کے پٹھوں کا ایک چھوٹا ٹکڑا (مسل بائیپسی) لیا جاتا ہے اور ٹشو کے نمونے کو ہالوتھین اور کیفین کے محلول کے سامنے لایا جاتا ہے تاکہ یہ دیکھا جا سکے کہ آیا یہ اینستھیٹک گیس کا جواب دیتا ہے۔
• جینیاتی جانچ : یہ ٹیسٹ ڈی این اے میں جینز میں تبدیلیوں کی شناخت کر سکتے ہیں جنہیں RYR1، STAC3، اور CACNA1S کہتے ہیں۔ 45 سے زیادہ تغیرات کی نشاندہی کی گئی ہے جو مہلک ہائپرتھرمیا کا سبب بن سکتے ہیں۔

تاہم، 'ملیگننٹ ہائپرتھرمیا' کے خطرے کا پتہ لگانے کے لیے یہ ٹیسٹ کافی مہنگے ہیں، اور یہ صرف چند مخصوص لیبارٹریوں میں کیے جا سکتے ہیں۔ مثال کے طور پر، `CHCT` ٹیسٹ ریاستہائے متحدہ میں صرف چار مقامات پر دستیاب ہے۔ اس لیے، اگر آپ کو ہنگامی سرجری کروانے کی ضرورت ہے اور کسی قریبی رشتہ دار کو پہلے ہی 'ملیگننٹ ہائپرتھرمیا' ہو چکا ہے، تو اینستھیزیولوجسٹ عام طور پر ان خطرناک ادویات کے بجائے محفوظ اینستھیٹک استعمال کرتے ہیں۔

اس کے علاج کیا ہیں؟

مہلک ہائپرتھرمیا کا بنیادی علاج دوائی ڈینٹرولین (برانڈ نام Dantrium®) ہے ۔

جیسے ہی اینستھیزیولوجسٹوں کو 'ملیگننٹ ہائپرتھرمیا' نامی حالت کا شبہ ہوتا ہے، وہ اس 'ڈینٹرولین' دوا کا انتظام کرتے ہیں۔ ایک ہی وقت میں، وہ بے ہوشی کی دوا دینا بند کر دیتے ہیں جس کی وجہ سے ردعمل ہوتا ہے، اور سرجن جلد سے جلد سرجری کو مکمل کرتا ہے۔

اس کے علاوہ، اینستھیزیا اور جراحی کی ٹیم دیگر علامات اور پیچیدگیوں کا علاج بھی کرتی ہے جو ''ملیگننٹ ہائپرتھرمیا'' کی وجہ سے ہوتی ہیں۔ ان میں سے کچھ علاج یہ ہیں:

• ہائپرتھرمیا کا علاج کولنگ کے طریقوں سے کیا جاتا ہے، جیسے ٹھنڈا IV سیال دینا اور آئس پیک لگانا۔
• آکسیجن یا تو چہرے کے ماسک یا ٹریچیا میں رکھی ہوئی ٹیوب کے ذریعے دی جاتی ہے ۔
• اگر دل کی دھڑکن بے ترتیب ہو (اریتھمیا) تو اس کے لیے دوا دی جاتی ہے ۔

ایک بار جب آپ کی حالت مستحکم ہو جاتی ہے، تو آپ کو مشاہدے کے لیے کم از کم ایک دن کے لیے انتہائی نگہداشت کے یونٹ (ICU) میں رکھا جائے گا ۔ طبی ٹیم مزید ٹیسٹ کرے گی (مثلاً خون کے ٹیسٹ) اور اگر ضروری ہو تو مزید علاج فراہم کرے گی۔

کیا یہ روکا جا سکتا ہے؟

مہلک ہائپرتھرمیا کو روکنا تھوڑا مشکل ہے، جب تک کہ آپ کو معلوم نہ ہو کہ آپ کے پاس جینیاتی تغیر ہے جو اس کا سبب بنتا ہے ، یا آپ کے خاندان میں کسی کو یہ حالت ہے اور آپ نے اپنے اینستھیزیولوجسٹ کو بتایا ہے۔ اس صورت میں، اینستھیزیاولوجسٹ ان خطرناک ادویات کو آپ کے اینستھیزیا پلان میں استعمال نہیں کرے گا۔

لیکن، افسوسناک بات یہ ہے کہ، زیادہ تر وقت لوگوں کو صرف یہ پتہ چلتا ہے کہ وہ مہلک ہائپرتھرمیا کا خطرہ ان کے ساتھ ہونے کے بعد ہیں۔

اس حالت کے بعد کیا ہوتا ہے؟ کیا اس کا علاج ہو سکتا ہے؟

اگر 'ملیگننٹ ہائپرتھرمیا' کی علامات کو جلد پہچان لیا جائے اور اس کا صحیح علاج کیا جائے تو مکمل صحت یابی ممکن ہے ۔ اینستھیزیا اور سرجیکل ٹیم کی فوری کارروائی یہاں بہت اہم ہے۔

تاہم، ہمیں یہ بھی یاد رکھنا چاہیے کہ بعض اوقات، فوری علاج کے باوجود، متعدد اعضاء کی ناکامی اور موت بھی واقع ہو سکتی ہے۔

مہلک ہائپر تھرمیا کی وجہ سے کیا دوسری پیچیدگیاں ہو سکتی ہیں؟

مہلک ہائپرتھرمیا سنگین پیچیدگیوں کا سبب بن سکتا ہے جیسے:

• پٹھوں کا نقصان
• گردے کی خرابی۔
• جگر کی خرابی۔
• خون بہہ رہا ہے۔
• کارڈیک اریسٹ
• دورے
• کوما
• موت

کیا یہ مہلک ہے؟

اگر علاج نہ کیا جائے تو، 'مہلک ہائپرتھرمیا' ایک ممکنہ طور پر مہلک حالت ہے۔ یہاں تک کہ مناسب علاج کے باوجود، رپورٹ شدہ شرح اموات 3% اور 5% کے درمیان ہے۔ اس لیے یہ کوئی ایسی چیز نہیں ہے جسے ہلکے سے لیا جائے۔

مجھے اس بارے میں ڈاکٹر سے کب ملنا چاہیے؟

اگر آپ سرجری کی تیاری کر رہے ہیں، تو ڈاکٹروں کو یہ بتانا بہت ضروری ہے کہ آیا آپ کے خاندان میں کسی کو اینستھیزیا کے ساتھ کوئی سابقہ ​​مسئلہ رہا ہے ۔

اس کے علاوہ، اگر آپ کو کسی ایسے جینیاتی تغیر کی نئی تشخیص ہوئی ہے جو خون کے رشتہ دار (حیاتیاتی رشتہ دار) میں مہلک ہائپرتھرمیا کا سبب بنتا ہے، یا اگر آپ کو معلوم ہوتا ہے کہ اس شخص نے ایک ایسی حالت پیدا کی ہے جسے Malignant Hyperthermia کہا جاتا ہے، تو یہ بہت ضروری ہے کہ اپنے ڈاکٹر کو مطلع کریں اور اس کا اپنے میڈیکل ریکارڈ میں نوٹ کریں۔

اس مضمون میں آپ کو سب سے اہم چیزیں یاد رکھنے کی ضرورت ہے۔

مہلک Hyperthermia بعض بے ہوشی کرنے والی دوائیوں کے لیے ایک سنگین، ممکنہ طور پر جان لیوا ردعمل ہے۔

اچھی خبر یہ ہے کہ اس کا علاج کیا جا سکتا ہے اور، اگر آپ جانتے ہیں کہ آپ کو خطرہ ہے، تو اسے روکا جا سکتا ہے۔

اگر ممکن ہو تو، اپنے خون کے رشتہ داروں کی طبی تاریخ کے بارے میں تمام تفصیلات جانیں۔ اس معلومات کو اپنے ڈاکٹر کے ساتھ شیئر کریں۔ چونکہ 'ملیگننٹ ہائپرتھرمیا' ایک جینیاتی تغیر کی وجہ سے ہوتا ہے جو نسل در نسل منتقل ہوتا ہے، اگر آپ کے خاندان میں کسی کو یہ ہے، تو آپ کو بھی زیادہ خطرہ ہوتا ہے۔

اگر آپ کے پاس سرجری اور اینستھیزیا کے بارے میں کوئی سوال یا خدشات ہیں تو، اپنے ڈاکٹر سے پوچھنے میں کبھی ہچکچاہٹ محسوس نہ کریں۔ وہ آپ کی مدد کے لیے موجود ہیں۔ آپ کی طبی ٹیم کے ساتھ آپ کی آگاہی اور کھلی بات چیت آپ کے لیے بہترین تحفظ ہے۔

مہلک ہائپر تھرمیا، اینستھیزیا، سرجری، جینیاتی بیماریاں، خاندانی تاریخ، اینستھیزیا کی پیچیدگیاں، جسم کا اعلی درجہ حرارت