MAOIs (Monoamine Oxidase Inhibitors) کے بارے میں آپ کو کیا جاننے کی ضرورت ہے

کیا آپ کے ڈاکٹر نے آپ کو ایک قسم کی دوا تجویز کی ہے جسے MAOI کہتے ہیں؟ یا آپ نے اس دوا کے بارے میں کہیں سنا ہے اور یہ جاننے کے لیے متجسس ہیں کہ یہ کیا ہے؟ MAOIs دراصل ایک قسم کی دوائیں ہیں جو ذہنی صحت کی حالتوں جیسے ڈپریشن کے علاج کے لیے دی جاتی ہیں۔ تاہم، ڈاکٹر ان دنوں اکثر ان کی سفارش نہیں کرتے ہیں۔ اس کی کئی مخصوص وجوہات ہیں۔ آئیے اس کے بارے میں شروع سے بات کرتے ہیں، بہت آسان، اس طرح کہ آپ سمجھ سکیں۔

MAOI کس قسم کی دوا ہے؟

سیدھے الفاظ میں، MAOIs (Monoamine Oxidase Inhibitors) ڈپریشن کے علاج کے لیے دریافت ہونے والی پہلی قسم کی ادویات ہیں۔ تاہم، ان کا استعمال کرتے وقت آپ کو اس بارے میں بہت محتاط رہنے کی ضرورت ہے کہ آپ کیا کھاتے ہیں۔ اس کے علاوہ، بعض ضمنی اثرات اور دیگر ادویات کے ساتھ مسائل کی وجہ سے، ڈاکٹر اکثر ان کو آخری حربے کے طور پر تجویز کرتے ہیں، جب دیگر اینٹی ڈپریسنٹس کام نہیں کرتے ہیں۔

اس کا مطلب ہے، اگر آپ کو SSRIs جیسی نئی دوائیں دی گئی ہیں اور آپ کی علامات میں بہتری نہیں آئی ہے، تو آپ کا ڈاکٹر اگلے مرحلے کے طور پر MAOI پر غور کر سکتا ہے۔

دنیا میں استعمال ہونے والے MAOI کی بنیادی اقسام کیا ہیں؟

اس وقت MAOI کی کئی اہم اقسام استعمال میں ہیں۔ ہمارے ملک میں یہ سب دستیاب ہیں یا نہیں، مختلف ہو سکتے ہیں، لیکن ان ناموں سے آگاہ رہنا اچھا ہے۔

• Isocarboxazid (Marplan®)
• Phenelzine (Nardil®)
• Selegiline (Emsam®)
• Tranylcypromine (Parnate®)

MAOI ادویات کن شرائط کے لیے تجویز کی جاتی ہیں؟

اگرچہ یہ دوا بنیادی طور پر ڈپریشن کے لیے تجویز کی جاتی ہے، لیکن یہ دماغی صحت کے دیگر حالات کے لیے بھی استعمال ہوتی ہے۔

سرکاری طور پر منظور شدہ استعمال

یہ ایسے معاملات ہیں جہاں متعلقہ حکام نے باضابطہ طور پر اس دوا کو ان بیماریوں کے لیے موزوں قرار دیا ہے۔

• اہم ڈپریشن ڈس آرڈر: اسوکارباکسازڈ اور ٹرانیلسیپرومین دونوں اس حالت کے لیے منظور شدہ ہیں۔
• علاج مزاحم عوارض: Phenelzine ڈپریشن، گھبراہٹ کی خرابی کی شکایت، اور سماجی تشویش کی خرابی کی شکایت کے علاج کے لئے استعمال کیا جاتا ہے جو دوسرے علاج کے لئے ذمہ دار نہیں ہیں.
• پارکنسنز کی بیماری: سیلگیلین ایک دوا ہے جو ڈپریشن کے علاج کے لیے استعمال ہوتی ہے اور اسے پارکنسنز کی بیماری کے لیے دیگر ادویات کے ساتھ ملحق کے طور پر بھی استعمال کیا جاتا ہے۔

"آف لیبل" استعمال کرتا ہے۔

بعض اوقات، ایک ڈاکٹر اس دوا کو اپنے طبی علم اور تجربے کی بنیاد پر ایسی حالت کے لیے لکھ سکتا ہے جو سرکاری طور پر منظور شدہ نہیں ہے۔ اسے "آف لیبل" استعمال کہا جاتا ہے۔ مثال کے طور پر:

• Tranylcypromine نامی دوا بعض اوقات علاج سے مزاحم سماجی اضطراب اور گھبراہٹ کی خرابی کے لیے تجویز کی جاتی ہے۔
• ایسے اوقات ہوتے ہیں جب سیلگیلین کو توجہ کی کمی ہائپریکٹیوٹی ڈس آرڈر (ADHD) کے لیے تجویز کیا جاتا ہے۔

یہ دوا جسم کے اندر کیسے کام کرتی ہے؟

یہ سمجھنا بہت آسان ہے۔ تصور کریں کہ ہمارے دماغ میں ایسے کیمیکل ہیں جو ہمارے موڈ، خوشی اور توجہ جیسی چیزوں کو کنٹرول کرتے ہیں۔ ہم ان کو نیورو ٹرانسمیٹر کہتے ہیں۔ یہ چھوٹے میسنجر کی طرح ہیں جو دماغ کے اندر پیغامات لے کر جاتے ہیں۔

اب، ہمارے جسم میں "مونوامین آکسیڈیز" نامی ایک انزائم ہے۔ اس انزائم کا کام ان میسنجرز (نیورو ٹرانسمیٹر) کو استعمال کرنے کے بعد توڑنا اور ہٹانا ہے۔

ڈپریشن میں مبتلا شخص کے دماغ میں ان میسنجرز کی سطح کم ہو سکتی ہے۔ MAOI دوا جو کرتی ہے وہ اس 'صفائی' انزائم کے عمل کو عارضی طور پر روکتی ہے۔ پھر کیا ہوتا ہے؟

دماغ کے کئی اہم نیورو ٹرانسمیٹر دماغ میں زیادہ دیر تک ٹوٹے بغیر رہتے ہیں، جس کا مطلب ہے کہ ان کی سطح بڑھ جاتی ہے۔

MAOIs کی طرف سے بڑھے ہوئے اہم نیورو ٹرانسمیٹر ہیں:

• سیروٹونن: موڈ، نیند، بھوک، اور سماجی رویے کے لیے بہت اہم ہے۔
• نورپائنفرین: چوکنا رہنے، توجہ مرکوز کرنے اور سرگرمی کے لیے اہم۔
• ڈوپامائن: خوشی، اطمینان اور توجہ سے متعلق۔
• ٹائرامین: یہ بھی نیورو ٹرانسمیٹر کی ایک قسم ہے۔ لیکن اس کا بنیادی کام بلڈ پریشر کو کنٹرول کرنے میں مدد کرنا ہے۔ یہ بنیادی وجہ ہے کہ MAOI لیتے وقت آپ کو اس بارے میں محتاط رہنے کی ضرورت ہے۔ ہم اس کے بارے میں تھوڑی دیر میں مزید تفصیل سے بات کریں گے۔

MAOIs اور SSRIs میں کیا فرق ہے؟

SSRIs (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors) ڈپریشن کے علاج کے لیے استعمال ہونے والی دوسری قسم کی دوائیاں ہیں۔ آپ نے Prozac اور Sertraline جیسے ناموں کے بارے میں سنا ہوگا۔ اگرچہ دونوں ڈپریشن کے علاج کے لیے استعمال ہونے والی دوائیں ہیں، لیکن وہ مختلف طریقے سے کام کرتی ہیں۔

• SSRI: یہ سنائپرز کی طرح ہیں۔ وہ صرف نیورو ٹرانسمیٹر سیروٹونن کو نشانہ بناتے ہیں۔ وہ صرف اس کی سطح کو بڑھاتے ہیں۔
• MAOIs: یہ شاٹ گن کی طرح ہیں۔ وہ ایک ساتھ کئی نیورو ٹرانسمیٹر (سیروٹونن، نوریپینفرین، ڈوپامائن) کو متاثر کرتے ہیں۔

چونکہ SSRI ادویات کے نسبتاً کم ضمنی اثرات ہوتے ہیں اور کھانے پینے کے حوالے سے کوئی خاص اصول نہیں ہیں، اس لیے ڈاکٹر عام طور پر پہلے SSRI ادویات تجویز کرتے ہیں۔

MAOIs کے عام ضمنی اثرات کیا ہیں؟

تمام ادویات کی طرح اس کے بھی مضر اثرات ہو سکتے ہیں۔ لیکن ہر کوئی انہیں حاصل نہیں کرتا۔ کچھ لوگوں کو ایک یا دو مل سکتے ہیں، اور کچھ کو بالکل تجربہ نہیں ہو سکتا۔ اگر آپ کو یہ دوا شروع کرنے کے بعد کوئی نئی تکلیف ہو تو اس کے بارے میں اپنے ڈاکٹر سے بات کریں۔

MAOIs کے استعمال سے وابستہ سنگین خطرات!

آپ کو اس حصے سے خاص طور پر آگاہ ہونا چاہئے۔ MAOIs ایک ایسی دوا ہے جسے بہت احتیاط کے ساتھ استعمال کیا جانا چاہیے۔

1. خودکشی کے خیالات میں اضافہ

خودکشی کے خیالات یا رویے میں اضافہ ہو سکتا ہے، خاص طور پر 25 سال سے کم عمر کے نوجوانوں میں، جب یہ دوا پہلی بار شروع کی جاتی ہے یا جب خوراک تبدیل کی جاتی ہے۔

2. سیروٹونن سنڈروم

یہ ایک نایاب، لیکن ممکنہ طور پر جان لیوا حالت ہے۔ یہ اس وقت ہوتا ہے جب جسم میں سیرٹونن کی سطح خطرناک حد تک بلند ہوجاتی ہے۔ یہ خطرہ بڑھ جاتا ہے اگر آپ MAOI لیتے وقت دوسری دوائیں لیتے ہیں جو سیروٹونن کی سطح کو بڑھاتی ہیں (مثال کے طور پر، دیگر اینٹی ڈپریسنٹس، کچھ کھانسی کے شربت، اور درد کش ادویات)۔

اس لیے، MAOI لینا شروع کرنے سے پہلے، آپ کو اپنے ڈاکٹر کو ان تمام ادویات کے بارے میں بتانا چاہیے جو آپ فی الحال لے رہے ہیں (بشمول وٹامنز اور روایتی ادویات)۔

3. اینٹی ڈپریسنٹ ڈسپونیویشن سنڈروم

اگر آپ MAOI کو 6 ہفتوں سے زیادہ لیتے ہیں اور پھر اسے اچانک بند کر دیتے ہیں، تو آپ کو واپسی کی علامات کا سامنا ہو سکتا ہے۔ یہ کوئی نشہ نہیں ہے، بلکہ جسم کے لیے دواؤں کا جواب دینے کا ایک طریقہ ہے کیونکہ وہ اس کا عادی ہو جاتا ہے۔

خصوصیات:

• جسم میں درد، تھکاوٹ، اور پسینہ آنا، گویا آپ کو بخار ہے۔
• بے خوابی
• متلی
• چکر آنا۔
• ایسا محسوس ہوتا ہے جیسے آپ کے جسم سے بجلی گزر رہی ہے۔
• بے چینی، چڑچڑاپن

4. کھانے کے ساتھ خطرناک ردعمل (Tyramine Reaction)

یہ MAOIs کے ساتھ سب سے اہم اور خطرناک خطرہ ہے۔

جیسا کہ ہم نے پہلے بات کی ہے، MAOI ادویات انزائم کو روکتی ہیں جو ٹائرامین نامی کیمیکل کو توڑتی ہے۔ Tyramine عام طور پر کچھ کھانوں میں پایا جاتا ہے جو ہم کھاتے ہیں۔ ایک شخص جو دوا نہیں لے رہا ہے، جسم آسانی سے ٹوٹ جاتا ہے اور اس tyramine کو ختم کر دیتا ہے.

لیکن اگر کوئی MAOI لینے والا کھانا کھاتا ہے جس میں tyramine زیادہ ہوتا ہے، تو جسم اسے توڑ نہیں سکتا۔ اس کے بعد خون میں ٹائرامین کی سطح خطرناک حد تک بڑھ جاتی ہے، جس سے بلڈ پریشر میں اچانک اضافہ ہوتا ہے (ہائی بلڈ پریشر کا بحران) ۔ یہ بہت خطرناک ہے۔ کچھ غیر معمولی معاملات میں، یہ دماغی خون اور یہاں تک کہ موت کا باعث بن سکتا ہے۔

MAOIs لیتے وقت 'بالکل' پرہیز کرنے والے کھانے!

اگر آپ MAOI لے رہے ہیں، تو آپ کو نیچے دی گئی فہرست میں موجود کھانے سے مکمل پرہیز کرنا چاہیے۔ مزید معلومات کے لیے اس بارے میں اپنے ڈاکٹر سے بات کریں۔

سب سے اہم: کھانا پکاتے ہی کھائیں۔ بچا ہوا ریفریجریٹ کریں اور دوبارہ گرم کرنے سے گریز کریں۔ کھانے کی عمر کے طور پر، ٹائرامین کی سطح بڑھ سکتی ہے.

دوا کے اثرات کو محسوس کرنے میں کتنا وقت لگتا ہے؟

دوائیوں کے مکمل اثرات محسوس ہونے میں عام طور پر دو سے تین ہفتے لگتے ہیں۔ اگر آپ اس وقت کے دوران اپنی علامات میں کوئی بہتری نہیں دیکھتے ہیں، تو اپنے ڈاکٹر سے بات کریں۔

آپ کو اپنے ڈاکٹر کو کب کال کرنا چاہئے؟

اگر آپ MAOI لے رہے ہیں، تو آپ کو اپنے ڈاکٹر کو باقاعدگی سے دیکھنا چاہیے کہ آیا دوا کام کر رہی ہے اور اگر آپ کو کوئی پریشانی ہے۔ اس کے علاوہ، اپنے ڈاکٹر سے ان چیزوں کے بارے میں بات کرنا یقینی بنائیں:

• اگر ضمنی اثرات آپ کو پریشان کرتے ہیں۔
• اگر آپ کے علامات بہتر نہیں ہوتے یا خراب ہوتے ہیں۔
• اگر آپ کو لگتا ہے کہ آپ کو دوا لینا بند کر دینا چاہیے۔