کیا آپ محسوس کر رہے ہیں کہ آپ کی نظر اور جسم کمزور ہو رہے ہیں؟ آئیے Neuromyelitis Optica (NMO) کے بارے میں بات کرتے ہیں!

کیا آپ کو کبھی کبھی اچانک اپنی بینائی میں تبدیلی محسوس ہوتی ہے، یا آپ کے جسم کے کچھ حصے بے جان یا بے جان محسوس ہوتے ہیں؟ ہو سکتا ہے آپ کی آنکھوں کو تکلیف ہو، یا آپ کو چلنا مشکل ہو؟ ان چیزوں کی ایک وجہ بھی ہو سکتی ہے اور آج ہم ایک ایسی بیماری کے بارے میں بات کرنے جا رہے ہیں جو تھوڑی نایاب ہے لیکن ہم سب کے لیے اس سے آگاہ ہونا بہت ضروری ہے۔ یہ نیورومائیلائٹس آپٹیکا ہے، یا ہم اسے مختصر طور پر `(NMO)` کہتے ہیں۔

Neuromyelitis Optica کیا ہے؟

سیدھے الفاظ میں، نیورومیلائٹس آپٹیکا (NMO) ایک طویل مدتی، دائمی حالت ہے۔ یہ بنیادی طور پر آپ کے وژن اور آپ کے جسم کو حرکت دینے کی صلاحیت کو متاثر کرتا ہے۔ تصور کریں کہ ہمارے جسم کا اپنا دفاعی نظام، مدافعتی نظام، غلطی سے ہمارے اپنے اعصابی نظام کے حصوں پر حملہ کرنا شروع کر دیتا ہے۔ اسی کو ہم آٹو امیون ڈس آرڈر کہتے ہیں۔ تو، NMO ایسی ہی ایک بیماری ہے۔

اس بیماری کو وقت کے ساتھ ساتھ مختلف ناموں سے پکارا جاتا رہا ہے۔ اسے اصل میں ڈیوک کی بیماری کہا جاتا تھا، فرانسیسی نیورولوجسٹ یوجین ڈیوک کے بعد، جس نے اسے پہلی بار بیان کیا۔ تاہم، 2015 میں، ماہرین کی ایک بین الاقوامی ٹیم نے اسے Neuromyelitis Optica Spectrum Disorder (NMOSD) کا نام دیا۔ تاہم، زیادہ تر ڈاکٹر اور دیگر اب بھی اسے NMO کہتے ہیں۔

ماضی میں، ماہرین کا خیال تھا کہ NMO ایک سے زیادہ سکلیروسیس (MS) کا نایاب قسم ہے۔ تاہم، اب یہ واضح ہو گیا ہے کہ یہ MS سے الگ، آزاد حالت ہے ۔

نیورومیلائٹس آپٹیکا (NMO) کی نشوونما کا زیادہ امکان کون ہے؟

یہ حالت خواتین میں زیادہ عام ہے۔ تقریباً 80% سے 90% مریض خواتین ہیں۔ یہ عام طور پر 30 سے ​​40 سال کی عمر کے لوگوں کو متاثر کرتا ہے۔ چھوٹے بچوں میں NMO پیدا کرنا بہت کم ہوتا ہے، جس کا مطلب ہے کہ صرف ایک چھوٹی تعداد، تمام مریضوں کا تقریباً 5%۔

اگرچہ کسی بھی نسل یا نسل کے لوگ NMO تیار کر سکتے ہیں، لیکن یہ سب کو یکساں طور پر متاثر نہیں کرتا ہے۔ افریقی نسل کے لوگ، خاص طور پر افریقی-کیریبین نسل کے لوگ، زیادہ خطرے میں ہیں۔ یہ ایشیائی نسل کے لوگوں کو بھی متاثر کر سکتا ہے۔

یہ حالت کتنی عام ہے جسے `(NMO)` کہا جاتا ہے؟

درحقیقت، NMO ایک بہت ہی نایاب بیماری ہے۔ یہ عام طور پر 0.3 اور 4.4 کے درمیان فی 100,000 افراد کو متاثر کرتا ہے۔ اس کا مطلب ہے کہ دنیا بھر میں 24,000 سے 350,600 کے درمیان مریض ہوسکتے ہیں۔

یہ '(NMO)' میرے جسم پر کیسے اثر انداز ہوتا ہے؟

یہ سمجھنے کے لیے کہ NMO آپ کو کیسے متاثر کرتا ہے، ہمارے اعصابی نظام کی تھوڑی سی سمجھ لینا مفید ہے۔ ہمارا اعصابی نظام دماغ اور ریڑھ کی ہڈی سے بنا ہے۔ درحقیقت، آپٹک اعصاب بھی جو ہمیں دیکھنے میں مدد کرتے ہیں دماغ کا حصہ ہیں۔

جب ہم دماغ اور ریڑھ کی ہڈی کو ایک ساتھ لیتے ہیں تو اسے مرکزی اعصابی نظام کہتے ہیں۔ اس کے بعد، اعصاب کا جال جو پورے جسم میں پھیلا ہوا ہے اسے پیریفرل نروس سسٹم کہا جاتا ہے۔

ہمارا اعصابی نظام دماغ تک معلومات لے کر جاتا ہے۔ یہ کیمیائی اور برقی سگنلز کے ذریعے کیا جاتا ہے۔ یہ سگنل مخصوص خلیوں کے ذریعے سفر کرتے ہیں جنہیں نیوران کہتے ہیں۔

ہر نیوران کا سب سے اہم حصہ محور ہے۔ یہ نیوران کے بازو کی طرح ہے۔ اس محور کے ساتھ برقی سگنل لے جاتے ہیں۔ محور کے آخر میں ایسے حصے ہوتے ہیں جنہیں Synapses کہتے ہیں۔ یہ وہ جگہ ہے جہاں برقی سگنل کیمیائی سگنل بن جاتے ہیں۔ یہ Synapses وہ جگہ ہوتے ہیں جہاں نیوران دوسرے نیوران کے ساتھ جڑتا اور بات چیت کرتا ہے۔

اس محور کے ارد گرد ایک پتلی، حفاظتی میان ہے جسے مائیلین کہتے ہیں۔ یہ فیٹی کیمیائی مرکبات سے بنا ہے۔ مائیلین میان الیکٹریکل سگنلز کو محور کے ساتھ سفر کرنے میں مدد کرتا ہے اور محور کو پہنچنے والے نقصان کو روکتا ہے۔ (NMO) ایک demyelinating بیماری ہے جو مائیلین میان کو نقصان پہنچاتی ہے۔ یہ اسی طرح ہے کہ اگر آپ اسے ہٹاتے ہیں تو بجلی کے تار پر پلاسٹک کی میان کو کیسے نقصان پہنچ سکتا ہے۔ جب مائیلین میان کو ہٹا دیا جاتا ہے، تو محور کو آسانی سے نقصان پہنچ سکتا ہے۔

NMO کی وجہ سے ہونے والا نقصان بنیادی طور پر دو مخصوص مقامات پر نیوران کو متاثر کرتا ہے:

1. آپٹک اعصاب، جو آپ کی آنکھوں کو آپ کے دماغ سے جوڑتا ہے۔

2. آپ کی ریڑھ کی ہڈی۔ یہ مرکزی مرکز ہے جہاں اعصابی سگنل دماغ تک پہنچنے سے پہلے جمع کیے جاتے ہیں۔

NMO ریڑھ کی ہڈی کی متعدد سطحوں کو متاثر کر سکتا ہے۔ یہ ان تمام اعصاب کو متاثر کر سکتا ہے جو متاثرہ ریڑھ کی ہڈی کے نیچے جڑتے ہیں۔

نیورومیلائٹس آپٹیکا (NMO) کی علامات کیا ہیں؟

NMO علامات "حملوں" کی شکل میں پائے جاتے ہیں۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ علامات اچانک ظاہر ہوتی ہیں، تھوڑی دیر تک رہتی ہیں، اور پھر چلی جاتی ہیں۔ یہ حملے چند دنوں سے مہینوں تک جاری رہ سکتے ہیں۔ یہ حملے اکثر شدید ہوتے ہیں، اور بعض اوقات مستقل نقصان کا سبب بن سکتے ہیں۔ اس صورت میں، حملہ ختم ہونے کے بعد بھی اثرات مستقل ہوسکتے ہیں.

NMO کی علامات کو تین اہم اقسام میں تقسیم کیا جا سکتا ہے:

• آپٹک نیورائٹس: یہ علامات آپ کی ایک یا دونوں آنکھوں میں آپٹک اعصاب کی سوجن (سوزش) کی وجہ سے ہوتی ہیں۔
• Myelitis: یہ علامات ریڑھ کی ہڈی کی سوجن (سوزش) کی وجہ سے ہوتی ہیں۔
• دماغی افعال میں خلل:یہ اس وقت ہوتا ہے جب NMO آپ کے ہائپوتھیلمس یا دماغی نظام کو متاثر کرتا ہے، جو ہمارے جسم کے اہم حصے ہیں جو خودکار عمل کو کنٹرول کرتے ہیں۔

آپٹک نیورائٹس

ہماری آنکھیں اپنے اردگرد سے روشنی لیتی ہیں اور آپٹک اعصاب کے ذریعے دماغ کو سگنل بھیجتی ہیں۔ دماغ ان اشاروں پر عمل کرتا ہے اور ہمیں بصارت دیتا ہے۔

آپٹک نیورائٹس میں، آپٹک اعصاب پھول جاتا ہے۔ چونکہ سر کے اس حصے میں زیادہ جگہ نہیں ہے، اس لیے یہ سوجن آپٹک اعصاب پر بہت زیادہ دباؤ ڈال سکتی ہے۔ اس کے بارے میں سوچیں، جب ہم کسی بازو یا ٹانگ کو نچوڑتے ہیں، تو یہ بے حسی اور درد محسوس ہوتا ہے۔ ایسا ہوتا ہے جب آپٹک اعصاب پر دباؤ ہوتا ہے۔

آپٹک نیورائٹس کی علامات ایک یا دونوں آنکھوں کو متاثر کر سکتی ہیں۔ کبھی کبھی ایک آنکھ پہلے متاثر ہو سکتی ہے، پھر دوسری، یا دونوں آنکھیں ایک ہی وقت میں متاثر ہو سکتی ہیں۔ علامات میں شامل ہیں:

• آنکھوں میں درد: یہ درد بڑھ سکتا ہے، خاص طور پر جب آنکھوں کو حرکت دی جائے۔
• دھندلا پن: یہ اس وقت بڑھ سکتا ہے جب آپ تھکے ہوئے ہوں۔
• بصارت کا جزوی یا مکمل نقصان: آپ ایک آنکھ سے اپنی پوری یا کچھ بصارت کھو سکتے ہیں (مثال کے طور پر، آپ جس چیز کو دیکھ رہے ہیں اس کا مرکز کھو سکتے ہیں)۔ آپ کی نظر دھندلی ہو سکتی ہے یا رنگین بینائی کا نقصان بھی ہو سکتا ہے۔
• کم روشنی میں دیکھنے میں دشواری: اس سے رات کو گاڑی چلانے جیسے کام کرنا مشکل ہو سکتا ہے۔

Myelitis

مائیلائٹس آپ کی ریڑھ کی ہڈی کی سوزش ہے۔ یہ سوزش ریڑھ کی ہڈی اور قریبی ریڑھ کی ہڈی کے اعصاب پر دباؤ ڈال سکتی ہے۔ یہ اعصابی سگنلز کی جزوی یا مکمل رکاوٹ کا سبب بن سکتا ہے۔ جب تمام قسم کے اعصابی سگنل بلاک ہو جاتے ہیں تو اسے ٹرانسورس مائیلائٹس کہتے ہیں۔

مائیلائٹس کی علامات کا انحصار اس بات پر ہے کہ سوجن کہاں ہے اور ریڑھ کی ہڈی یا ریڑھ کی ہڈی کے اعصاب کے کون سے حصے متاثر ہوئے ہیں۔ اگر سوجن ریڑھ کی ہڈی کے اعصاب پر دباؤ ڈالتی ہے تو جسم کے ان حصوں میں علامات ظاہر ہوں گی جو ان اعصاب کو دماغ سے جوڑتے ہیں۔ اگر ریڑھ کی ہڈی کو سکیڑ دیا جائے تو جسم کے ان تمام حصوں میں علامات ظاہر ہوں گی جو ریڑھ کی ہڈی کے اعصاب سے جڑے ہوئے ہیں جو کہ کمپریشن کے نقطہ سے نیچے ہیں۔

مائیلائٹس کی علامات یہ ہیں:

• پٹھوں کی کمزوری یا فالج: یہ ریڑھ کی ہڈی کے متاثرہ حصے کے نیچے جسم کے حصوں کو متاثر کرتا ہے۔ آپ اپنے اعضاء کا کنٹرول کھو سکتے ہیں، جس سے چلنا یا کھڑا ہونا مشکل ہو جاتا ہے۔ اگر گریوا ریڑھ کی ہڈی میں مائیلائٹس ہوتا ہے، تو سانس لینے والے عضلات بھی مفلوج ہو سکتے ہیں، جو جان لیوا ہو سکتا ہے۔
• Spasticity: یہ اس وقت ہوتا ہے جب پٹھے دماغ سے کنٹرول سگنل کھو دیتے ہیں اور خود کام کرنا شروع کر دیتے ہیں۔ اس کے بعد پٹھے بے قابو ہو کر سخت اور مروڑ جاتے ہیں۔
• درد:مائیلائٹس ریڑھ کی ہڈی پر دباؤ کی وجہ سے درد کا سبب بن سکتا ہے۔ درد خود سوجن کی وجہ سے ہو سکتا ہے، یا یہ متاثرہ اعصاب کی وجہ سے درد کے سگنل غلط طریقے سے بھیجنے کی وجہ سے ہو سکتا ہے۔
• بے ضابطگی: مائیلائٹس عصبی اشاروں میں خلل ڈال سکتا ہے جو آنتوں اور مثانے کے کام کو کنٹرول کرتے ہیں، جس کے نتیجے میں پیشاب کی بے ضابطگی یا آنتوں کی بے ضابطگی ہوتی ہے۔
• جنسی خرابی: مائیلائٹس عصبی اشاروں میں مداخلت کر سکتی ہے جو جنسی فعل یا اعضاء کو کنٹرول کرتے ہیں۔

دماغی کام میں خلل

اگرچہ ایک سے زیادہ سکلیروسیس (ایم ایس) میں دماغ میں تبدیلیاں دیکھنا عام ہے، لیکن یہ NMO میں نایاب ہے۔ تاہم، جب وہ واقع ہوتے ہیں، دماغ جس طرح سے جسم کے کچھ عمل کو کنٹرول کرتا ہے اس میں خلل پڑ سکتا ہے۔ اگر یہ رکاوٹیں ہائپوتھیلمس یا دماغی خلیے میں ہوتی ہیں، تو یہ سنگین، یہاں تک کہ مہلک، مسائل کا سبب بن سکتی ہیں۔

برین اسٹیم دماغ کا سب سے نچلا حصہ ہے۔ یہ سر کے پچھلے حصے میں، نیچے واقع ہے۔ یہ حصہ بہت اہم ہے۔ کیونکہ یہ دماغ کو ریڑھ کی ہڈی سے جوڑتا ہے، یہ خودکار عمل کو بھی کنٹرول کرتا ہے۔ خودکار عمل وہ چیزیں ہیں جو ہمارے بارے میں سوچے بغیر ہوتی ہیں - سانس لینا، بلڈ پریشر، پسینہ آنا جیسی چیزیں۔

اگر NMO دماغی نظام کو متاثر کرتا ہے، تو علامات جیسے:

• نہ رکنے والی ہچکی۔
• نہ رکنے والی خارش (خارش)۔
• متلی اور الٹی بغیر کسی ظاہری وجہ کے۔
• سماعت کا نقصان۔
• دو چیزوں کو ایک ساتھ دیکھنا (ڈپلوپیا)، آنکھوں کی بے قابو حرکت (نسٹگمس)، یا آنکھوں کے کنٹرول میں دیگر مسائل۔
• چہرے کا فالج۔
• چکر آنا یا گھومنے کا احساس (ورٹیگو)۔
• جسم کے توازن یا ہم آہنگی کے ساتھ مسائل (اٹیکسیا)۔
• چہرے کے اعصابی درد (ٹرائیجیمنل نیورلجیا)۔

ہائپوتھیلمس دماغ کے بالکل اوپر واقع ہے۔ یہ جسم کے خودکار عمل کو بھی کنٹرول کرتا ہے۔ اگر یہ NMO سے متاثر ہوتا ہے تو جسم کے دیگر نظام بھی خراب ہو سکتے ہیں۔ مثال کے طور پر، NMO narcolepsy کی علامات کا سبب بن سکتا ہے (دن کے وقت ضرورت سے زیادہ نیند آنا)۔

neuromyelitis optica (NMO) کی کیا وجہ ہے؟

ماہرین ابھی تک پوری طرح وضاحت نہیں کر سکتے کہ NMO کیسے اور کیوں تیار ہوتا ہے۔ فی الحال معلوم یا مشتبہ وجوہات ہیں:

• مدافعتی نظام کی خرابی۔
• دیگر آٹومیمون یا اشتعال انگیز حالات۔

مدافعتی نظام کی خرابی۔

NMO ایک خود کار قوت بیماری ہے۔ اس کا مطلب ہے کہ ہمارا اپنا مدافعتی نظام غلطی سے ہمارے ہی جسم کے کسی حصے پر حملہ کر دیتا ہے۔ اس صورت میں، یہ ہمارے آپٹک اعصاب اور/یا ریڑھ کی ہڈی پر حملہ کرتا ہے۔

فی الحال NMO کی دو معروف آٹومیمون شکلیں ہیں:

• Aquaporin-4 (AQP4) اینٹی باڈیز:`(AQP4)` ایک پروٹین ہے جو اعصابی نظام کے کچھ خلیوں کی سطح پر پایا جاتا ہے۔ اس کا کام پانی کو خلیوں کے اندر اور باہر منتقل کرنا ہے۔ `(AQP4)` اینٹی باڈیز غلطی سے مدافعتی نظام کو بتاتی ہیں کہ اس پروٹین پر حملہ کریں۔ پھر وہ خلیات جن میں یہ پروٹین ہوتا ہے خراب ہو جاتے ہیں۔ `(NMO)` والے 80% سے زیادہ لوگوں کے خون میں یہ `(AQP4)` اینٹی باڈیز ہوتی ہیں۔
• Myelin Oligodendrocyte Glycoprotein (MOG) اینٹی باڈیز: MOG ایک پروٹین ہے جو نیوران کے گرد مائیلین میان کو بنانے اور برقرار رکھنے میں مدد کرتا ہے۔ MOG اینٹی باڈیز غلطی سے مدافعتی نظام کو اس پروٹین پر حملہ کرنے کے لیے بتاتی ہیں، جو پھر نیوران کے گرد مائیلین میان میں خلل ڈالتی ہے۔ NMO والے تقریباً 6.5% لوگوں کے خون میں یہ اینٹی باڈی ہوتی ہے۔

یہ مدافعتی نظام کی خرابی اکثر ان وجوہات کی بناء پر ہوتی ہے جو ہم نہیں جانتے ہیں۔ تاہم، کچھ اعداد و شمار سے پتہ چلتا ہے کہ یہ خرابی انفیکشن کے بعد ہوسکتی ہے. 15% اور 35% لوگوں کے درمیان جو NMO تیار کرتے ہیں ان میں NMO کی علامات ظاہر ہونے سے پہلے ہی انفیکشن ہو چکا ہے۔ تاہم، اس کی تصدیق کے لیے مزید تحقیق کی ضرورت ہے۔

ماہرین فی الحال نہیں جانتے کہ جن لوگوں کے پاس `(AQP4)` یا ``(MOG)` (جو کہ تقریباً 13.5% لوگ اس بیماری میں مبتلا ہیں) کے لئے اینٹی باڈیز نہیں رکھتے ہیں وہ `(NMO) کیوں پیدا ہوتے ہیں۔` ایسے معاملات کو `(idiopathic)` کے طور پر درجہ بندی کیا جاتا ہے۔

اس کے علاوہ، کچھ ماہرین کا خیال ہے کہ ``(MOG)`` اینٹی باڈی سے متعلق ``(NMO)`` دراصل ایک الگ بیماری ہے۔ تاہم، اس پر مزید تحقیق کی ضرورت ہے، اور اسے ابھی تک سرکاری طور پر ایک الگ بیماری کے طور پر تسلیم نہیں کیا گیا ہے۔

دیگر آٹومیمون یا اشتعال انگیز حالات

اگرچہ NMO خود سے ہو سکتا ہے، لیکن یہ ان لوگوں میں ہونے کا زیادہ امکان ہوتا ہے جن کو خود سے قوت مدافعت یا سوزش کی دوسری حالت ہوتی ہے۔ تاہم، اس بات کا تعین کرنے کے لیے مزید تحقیق کی ضرورت ہے کہ آیا یہ حالات NMO کا سبب بنتے ہیں یا اس میں حصہ ڈالتے ہیں۔

ایسے حالات ہیں:

• Lupus `(Lupus - systemic lupus erythematosus)`
• سیلیک بیماری
• Sjögren کے سنڈروم
• سارکوائڈوسس
• Myasthenia gravis
• اینٹی فاسفولپیڈ سنڈروم

جینیاتی عوامل

ماہرین کو شبہ ہے کہ NMO میں جینیاتی عوامل بھی کردار ادا کر سکتے ہیں۔ ایک وجہ یہ ہے کہ یہ بیماری بعض نسلی گروہوں میں زیادہ عام ہے۔ دوسرا یہ کہ NMO کے تقریباً 3% مریض ایک ہی خاندان میں چلتے ہیں۔ اگرچہ اس بات کا کوئی ثبوت نہیں ہے کہ NMO ایک موروثی بیماری ہے، لیکن ایسے جینیاتی عوامل ہو سکتے ہیں جو NMO کے بڑھنے کا زیادہ امکان بناتے ہیں۔

کیا نیورومیلائٹس آپٹیکا (NMO) ایک شخص سے دوسرے شخص میں متعدی ہے؟

فی الحال، اس بات کا کوئی ثبوت نہیں ہے کہ NMOSD یا NMO ایک شخص سے دوسرے شخص میں منتقل ہو سکتا ہے۔

نیورومیلائٹس آپٹیکا (NMO) کی تشخیص کیسے کی جاتی ہے؟

ایک سے زیادہ سکلیروسیس (MS) اور NMO کے درمیان سب سے اہم فرق یہ ہے کہ کچھ ٹیسٹ اس بات کی تصدیق کر سکتے ہیں کہ آیا کسی کو NMO ہے۔ ایک ڈاکٹر NMO کی تشخیص کے لیے درج ذیل کا مجموعہ استعمال کر سکتا ہے:

• خون کے ٹیسٹ: ڈاکٹروں کو NMO کی تشخیص کرنے کے لیے سب سے اہم ٹولز میں سے ایک AQP4 یا MOG کے اینٹی باڈیز کے لیے اپنے خون کی جانچ کرنا ہے۔ اگرچہ خون کا ٹیسٹ ہمیشہ NMO کی تصدیق نہیں کر سکتا (کیونکہ تقریباً 13.5% کیسز میں کوئی قابل شناخت اینٹی باڈیز نہیں ہوتی ہیں)، یہ تشخیص کرنے میں بہت مفید ہے۔
• مقناطیسی گونج امیجنگ (MRI) اسکین: ایک MRI اسکین خاص طور پر NMO کی تشخیص میں مددگار ہے۔ یہ حالت آپ کی ریڑھ کی ہڈی اور آپ کے مرکزی اعصابی نظام کے دیگر حصوں میں تبدیلیوں کا سبب بنتی ہے جن کا پتہ MRI اسکین پر لگایا جا سکتا ہے۔ ان کو عام طور پر MS میں نظر آنے والی تبدیلیوں سے واضح طور پر الگ کیا جا سکتا ہے، لہذا ڈاکٹر اس بات کی تصدیق کر سکتے ہیں کہ یہ MS نہیں ہے۔
• جسمانی اور اعصابی امتحانات: یہ ٹیسٹ ان علامات اور علامات کو تلاش کرتے ہیں جو NMO کی وجہ سے ہو سکتے ہیں۔ اعصابی امتحان خاص طور پر اہم ہے کیونکہ یہ آپ کے حواس، اضطراب، پٹھوں کی حرکت، توازن اور چہرے کے افعال کے ساتھ مسائل کی نشاندہی کر سکتا ہے۔
• ذاتی اور طبی تاریخ: اس میں، ڈاکٹر آپ سے آپ کی صحت، علامات، اور آپ کی ذاتی اور طبی تاریخ کی تفصیلات کے بارے میں سوالات پوچھے گا۔

دوسرے ٹیسٹ بھی کیے جا سکتے ہیں، کیونکہ آپ کا ڈاکٹر محسوس کر سکتا ہے کہ دیگر طبی حالات کو مسترد کرنا ضروری ہے۔ آپ کا ڈاکٹر آپ کو ان ٹیسٹوں کے بارے میں مزید بتا سکتا ہے جن کی وہ تجویز کرتا ہے اور ان کی سفارش کیوں کی جاتی ہے۔

نیورومیلائٹس آپٹیکا (NMO) کا علاج کیسے کیا جاتا ہے؟ کیا کوئی علاج ہے؟

NMO مکمل طور پر ٹھیک نہیں ہو سکتا۔ تاہم، جاری تحقیق کی بدولت اس حالت کا علاج کیا جا سکتا ہے۔ چونکہ NMO ایک خود کار قوت مدافعت کی بیماری ہے، علاج کے دو اہم اختیارات ہیں: شدید علاج اور طویل مدتی انتظام۔

• شدید علاج: یہ NMO حملے کے فوری اثرات، خاص طور پر سوجن کے علاج پر توجہ مرکوز کرتا ہے۔ یہ اکثر corticosteroids کے ساتھ کیا جاتا ہے (یا دوسری قسم کی دوائیاں جو ڈاکٹر کے تجویز کردہ سوجن کو کم کرتی ہیں)۔ شدید علاج بہت ضروری ہے کیونکہ یہ حملے سے مستقل نقصان کا خطرہ کم کرتا ہے۔
• طویل مدتی انتظام:NMO آپ کے مدافعتی نظام کی وجہ سے غلطی سے آپ کے اعصابی نظام پر حملہ کرتا ہے۔ اس کا انتظام کرنے میں آپ کے مدافعتی نظام کو دبانا یا اس میں ترمیم کرنا شامل ہے۔ یہ آپ کے اعصابی نظام کو نقصان پہنچانے کی صلاحیت کو کم کر دیتا ہے۔ اس سے NMO حملوں کو روکنے میں مدد مل سکتی ہے، یا کم از کم یہ محدود ہو سکتا ہے کہ وہ کتنے شدید ہیں اور کتنے عرصے تک چلتے ہیں۔ ماہرین AQP4 اینٹی باڈیز کے ساتھ اور بغیر دونوں لوگوں کے لیے اس علاج کی تجویز کرتے ہیں۔

کس قسم کی دوا یا علاج استعمال کیا جاتا ہے؟

کئی دوائیں اور علاج ہیں جو NMO کے علاج میں مدد کر سکتے ہیں:

• اینٹی سوزش والی دوائیں: یہ دوائیں آپ کے اعصابی نظام میں سوزش کو کم کرتی ہیں۔ اس کے لیے استعمال ہونے والی سب سے عام دوا کورٹیکوسٹیرائڈ ہے جیسے پریڈیسون۔ ڈاکٹر عام طور پر ان ادویات کو نس کے ذریعے شروع کرتے ہیں (IV)۔ وہ اس وقت دیے جاتے ہیں جب آپ ہسپتال میں ہوتے ہیں۔ آپ کے ہسپتال سے نکلنے کے بعد، آپ کا ڈاکٹر آپ کو ایسی ہی دوائیوں میں تبدیل کر سکتا ہے جو آپ منہ سے لیتے ہیں۔
• پلازما ایکسچینج (پلاسما فیریسس): اگر سٹیرائڈز مدد نہیں کرتے ہیں، تو آپ کا ڈاکٹر پلازما ایکسچینج نامی ایک طریقہ کار تجویز کر سکتا ہے۔ اس میں آپ کے خون سے پلازما نکالنا اور اسے مماثل عطیہ دہندہ کے پلازما سے تبدیل کرنا شامل ہے۔ آپ کے کچھ پلازما کو ہٹا کر اور اسے ڈونر پلازما سے تبدیل کرنے سے، پلازما میں موجود کچھ مدافعتی خلیات اور کیمیائی مارکر (جو مدافعتی ردعمل کو مضبوط کرتے ہیں) کو ہٹا دیا جاتا ہے۔ یہ آپ کے جسم کے مدافعتی ردعمل کو کم کرتا ہے اور سوجن کو کم کرتا ہے۔
• انٹراوینس امیونوگلوبلین (IVIG): اس طریقہ کار میں IV کے ذریعے آپ کے جسم میں پلازما لگانا شامل ہے۔ آپ جو پلازما وصول کرتے ہیں اس میں امیونوگلوبلینز ہوتے ہیں۔ یعنی پلازما جس میں عطیہ دہندگان کے اینٹی باڈیز ہوتے ہیں۔ یہ آپ کے اعصابی نظام پر حملہ نہیں کرتے جیسے آپ کا اپنا مدافعتی نظام کرتا ہے۔
• Immunosuppressants: یہ وہ دوائیں ہیں جنہیں آپ کو باقاعدگی سے لینے کی ضرورت ہے۔ کچھ کو نس کے ذریعے دیا جاتا ہے (IV)، جو انفیوژن کلینک یا اسی طرح کی طبی سہولت میں کیا جاتا ہے۔ دوسرے گولیوں کے طور پر آتے ہیں، جنہیں آپ گھر پر لے سکتے ہیں۔ بہت سے لوگوں کو یہ گولیاں برسوں تک لینے کی ضرورت ہوتی ہے، بعض اوقات ان کی پوری زندگی۔

علاج کے ضمنی اثرات یا پیچیدگیاں کیا ہیں؟

علاج کے ضمنی اثرات کا انحصار بہت سی چیزوں پر ہوتا ہے، بشمول دوا، آپ کی حالت کی شدت، اور آپ کی طبی تاریخ۔ تاہم، مدافعتی ادویات کا ایک ضمنی اثر نمایاں ہے: وہ آپ کے مدافعتی ردعمل کو کم کرتے ہیں۔

آپ کا مدافعتی نظام آپ کو غیر ملکی حملہ آوروں جیسے وائرس، بیکٹیریا، فنگی اور پرجیویوں سے بچاتا ہے۔ یہ خلیات کو غلط کام کرنے سے بھی روکتا ہے۔ اگر آپ کے جسم کے خلیات غلط کام کر رہے ہیں تو، مدافعتی نظام کا کام مداخلت کرنا اور انہیں تباہ کرنا ہے (کینسر اس وقت ہوتا ہے جب خلیات غلط برتاؤ کرتے ہیں، مدافعتی نظام سے چھپ جاتے ہیں، اور بے قابو ہو جاتے ہیں)۔

اگرچہ مدافعتی ادویات لینے سے NMO کے حملوں کو روکنے میں مدد مل سکتی ہے، لیکن وہ آپ کے جسم کو بعض انفیکشنز سے لڑنے کے قابل بھی بنا سکتے ہیں۔ وہ آپ کے مخصوص قسم کے ٹیومر (کینسر اور غیر کینسر) پیدا ہونے کے خطرے کو بھی بڑھا سکتے ہیں۔ اگر آپ امیونوسوپریسنٹ دوائیں لے رہے ہیں، تو آپ کو بیمار ہونے کے خطرے کو کم کرنے کے لیے کچھ احتیاطی تدابیر اختیار کرنی چاہئیں۔ آپ کو متعدی بیماریوں جیسے کہ COVID-19، انفلوئنزا (فلو) اور نمونیا کے خلاف بھی ویکسین کروانے کی ضرورت پڑ سکتی ہے، جو آپ کے مدافعتی نظام کے کمزور ہونے پر سنگین اور مہلک بھی ہو سکتے ہیں۔

میں علاج کے بعد کتنی جلدی بہتر محسوس کروں گا؟ علاج سے صحت یاب ہونے میں کتنا وقت لگے گا؟

NMO کے علاج اور بحالی کا شیڈول مختلف ہو سکتا ہے، کیونکہ بہت سے عوامل اس پر اثر انداز ہوتے ہیں۔ آپ کا ڈاکٹر اس بارے میں معلومات کا بہترین ذریعہ ہے۔ وہ آپ کو بتا سکتا ہے کہ آپ کے علاقے میں سب سے زیادہ ممکنہ ٹائم لائن کیا ہے، اور آپ اس عمل میں مدد کے لیے کیا کر سکتے ہیں۔

اگر مجھے نیورومیلائٹس آپٹیکا (NMO) ہے تو مجھے کیا توقع کرنی چاہئے؟

اگر آپ کے پاس NMO ہے، تو آپ توقع کر سکتے ہیں کہ یہ حالت بغیر کسی انتباہ کے شروع ہو جائے گی۔ کچھ لوگوں کو سانس کا انفیکشن یا دوسری بیماری اس کے پیدا ہونے سے پہلے ہوتی ہے، لیکن یہ تقریباً ایک تہائی (یا اس سے بھی کم) معاملات میں ہوتا ہے۔

NMO کے حملے بینائی کے مسائل کا باعث بنتے ہیں کیونکہ وہ آپ کے آپٹک اعصاب کو متاثر کرتے ہیں۔ وہ آنکھوں میں درد اور دھندلا پن کا سبب بن سکتے ہیں۔ وہ عام طور پر چند دنوں یا ہفتوں میں بدتر ہو جاتے ہیں اور پھر عروج پر ہوتے ہیں۔ اگر آپٹک اعصاب کو شدید نقصان پہنچا ہے تو، یہ علامات مستقل ہوسکتی ہیں، لیکن علاج مستقل نقصان کو روکنے میں مدد کرسکتا ہے۔

NMO آپ کے دماغ کے نچلے حصے - برین اسٹیم - اور آپ کی ریڑھ کی ہڈی کو متاثر کرتا ہے۔ یہ آپ کے جسم کے خودکار عمل کو خراب کرنے کا سبب بن سکتا ہے، جس سے متلی، الٹی، اور بے قابو ہچکی جیسی چیزیں پیدا ہوتی ہیں۔

اگر مائیلائٹس شدید ہو جائے تو ریڑھ کی ہڈی پر دباؤ متاثرہ حصے یا اس کے نیچے جسم کے تمام حصوں میں اعصابی سگنل کو متاثر کر سکتا ہے۔ یہ متاثرہ حصے کے نیچے پٹھوں کی کمزوری، فالج اور احساس کم ہونے کا سبب بن سکتا ہے۔ یہ سنگین ہو سکتا ہے اگر سانس لینے کو کنٹرول کرنے والے عضلات متاثر ہوتے ہیں، جس سے فالج یا پٹھوں کی کمزوری ہوتی ہے۔ ابتدائی علاج ان اثرات کو مستقل ہونے سے روک سکتا ہے۔

(NMO) ایک آٹومیمون بیماری ہے۔ اس کا مطلب ہے کہ یہ اس وقت ہوتا ہے جب آپ کا مدافعتی نظام غلطی سے آپ کے اپنے جسم کے حصوں پر حملہ کرتا ہے۔ اس صورت میں، آپ کا مدافعتی نظام آپ کے اعصابی نظام کو نشانہ بناتا ہے۔ اس حالت کے علاج میں عام طور پر آپ کے مدافعتی نظام کو طویل عرصے تک دبانا شامل ہوتا ہے۔ بدقسمتی سے، یہ ضمنی اثر کے طور پر آپ کو انفیکشن کے لیے زیادہ حساس بنا سکتا ہے۔ امیونوسوپریسنٹ ادویات لینے والے افراد کو بیمار ہونے کے خطرے کو کم کرنے کے لیے احتیاطی تدابیر اختیار کرنے کی ضرورت ہے۔

نیورومیلائٹس آپٹیکا (NMO) کتنی دیر تک رہتا ہے؟

NMO حملوں کا سبب بنتا ہے، یعنی علامات اچانک ظاہر ہوتی ہیں۔ ان لوگوں کے لیے جن کے پاس AQP4 یا MOG کے لیے اینٹی باڈیز ہیں، NMO زندگی بھر کی حالت ہے۔ فی الحال، اس بیماری میں مبتلا افراد کو حملوں سے بچنے کے لیے سالوں تک، بعض اوقات اپنی باقی زندگی کے لیے مدافعتی ادویات لینا چاہیے۔

NMO والے 10% اور 20% لوگوں کے درمیان صرف ایک حملہ ہوتا ہے اور دوسرا کبھی نہیں ہوتا ہے۔ یہ ان لوگوں میں ہونے کا زیادہ امکان ہوتا ہے جن کے پاس AQP4 یا MOG کے اینٹی باڈیز نہیں ہیں۔ تاہم، یقینی طور پر جاننے کا کوئی طریقہ نہیں ہے، اس لیے آپ کا ڈاکٹر آپ کے حملے کے خطرے کو کم کرنے کے لیے یہ دوائیں لینے کی تجویز دے سکتا ہے۔

نیورومیلائٹس آپٹیکا (NMO) کے لیے مستقبل کا نقطہ نظر کیا ہے؟

ماضی میں، NMO ایک بیماری تھی جس کی تشخیص بہت خراب تھی۔ تاہم، بیماری کی مدافعتی اصل کے بارے میں دریافتوں کی بدولت، ماہرین اب جانتے ہیں کہ NMO ایک قابل علاج حالت ہے۔ وہ دوائیں جو حالت کو سنبھالتی ہیں وہ دوبارہ گرنے کی شرح کو 72% اور 88% کے درمیان کم کرتی ہیں۔ اس حالت کے ساتھ پانچ سالہ بقا کی شرح 91% اور 98% کے درمیان ہے۔

NMO والے لوگ جو ایک سے زیادہ حملوں کا تجربہ کرتے ہیں ان کے کچھ صلاحیتوں جیسے بصارت اور حرکت سے محروم ہونے کا زیادہ امکان ہوتا ہے۔ تقریباً 22% لوگ NMO کے اثرات سے مکمل طور پر ٹھیک ہو جاتے ہیں اور اپنی تمام صلاحیتیں دوبارہ حاصل کر لیتے ہیں۔ تقریباً 7% بالکل ٹھیک نہیں ہوتے۔ بقیہ 71% کم از کم جزوی طور پر ٹھیک ہو جاتے ہیں، لیکن جاری اثرات کا سامنا کر سکتے ہیں۔

میں نیورومیلائٹس آپٹیکا (NMO) کی نشوونما کے خطرے کو کیسے کم کر سکتا ہوں؟ کیا اسے روکا جا سکتا ہے؟

NMO غیر متوقع طور پر ہوتا ہے اور اس وجہ سے ہوتا ہے کہ ڈاکٹر ابھی تک پوری طرح سے نہیں سمجھتے ہیں۔ لہذا، اسے روکنے یا اس کی ترقی کے خطرے کو کم کرنے کا کوئی طریقہ نہیں ہے۔

میں اپنا خیال کیسے رکھوں؟

NMO ایک قابل انتظام حالت ہے۔ آپ کا ڈاکٹر آپ کی رہنمائی کرے گا کہ آپ اپنا خیال کیسے رکھیں۔ کچھ سب سے اہم چیزیں جو آپ کر سکتے ہیں یہ ہیں:

• اپنی دوائیوں کو صحیح طریقے سے لیں: چاہے آپ NMO کے حملے سے صحت یاب ہو رہے ہوں یا بغیر کسی حملے کے طویل عرصے سے گزر چکے ہوں، یہ ضروری ہے کہ آپ اپنی دوائیں تجویز کے مطابق لیں۔ ادویات موجودہ حملے سے ہونے والے نقصان کو روکنے یا کم کرنے میں مدد کر سکتی ہیں اور مستقبل میں ہونے والے حملوں کے خطرے کو کم کر سکتی ہیں۔ اپنے ڈاکٹر سے بات کیے بغیر اس دوا کو لینا بند نہ کریں۔
• اپنے ڈاکٹر کو مشورہ کے مطابق دیکھیں:جب آپ کے پاس NMO ہو تو اپنے ڈاکٹر سے دوبارہ ملنا بہت ضروری ہے۔ یہ آپ کے ڈاکٹر کو حالت کے اثرات کی نگرانی کرنے کی اجازت دے گا۔ جب آپ کے پاس NMO ہو تو باقاعدگی سے خون کے ٹیسٹ کروانا عام بات ہے۔ یہ آپ کے ڈاکٹر کو یہ دیکھنے کی اجازت دے گا کہ آپ کا مدافعتی نظام کتنی اچھی طرح سے کام کر رہا ہے۔ اگر ضروری ہو تو آپ کی دوائیں تبدیل کی جا سکتی ہیں۔
• صحت مند رہنے کے لیے احتیاطی تدابیر اختیار کریں: اگر آپ امیونوسوپریسنٹ ادویات لیتے ہیں تو وہ آپ کے اعصابی نظام پر حملہ کرنے کے لیے آپ کے مدافعتی نظام کی صلاحیت کو کم کر سکتی ہیں۔ بدقسمتی سے، وہ نزلہ، فلو، COVID-19، نمونیا، اور پیشاب کی نالی کے انفیکشن (UTIs) جیسے انفیکشن سے لڑنے کے لیے آپ کے مدافعتی نظام کی صلاحیت کو بھی کم کر سکتے ہیں۔ اپنے ہاتھ اکثر دھوئیں (صابن اور پانی یا الکحل پر مبنی ہینڈ سینیٹائزر سے)۔ آپ کے مجموعی خطرے پر منحصر ہے، آپ کا ڈاکٹر عوام میں ماسک پہننے یا دیگر احتیاطی تدابیر اختیار کرنے کا مشورہ دے سکتا ہے۔

مجھے اپنے ڈاکٹر کو کب فون کرنا چاہیے؟

امیونوسوپریسنٹ ادویات لینے والے افراد کو عام انفیکشن سے بھی بیمار ہونے کا خطرہ بڑھ جاتا ہے، یہاں تک کہ وہ بھی جو عام طور پر سنگین نہیں ہوتے۔ اگر کسی کو امیونوسوپریسنٹس لینے والے ان علامات میں سے کوئی بھی ہیں، تو اسے اپنے ڈاکٹر کو کال کرنا چاہئے:

• انتہائی تھکاوٹ (غیر معمولی طور پر تھکاوٹ یا تھکاوٹ کا احساس) یا کمزوری۔
• متلی اور الٹی۔
• وزن میں غیر متوقع تبدیلیاں۔
• معمول سے زیادہ کثرت سے پیشاب کرنا، کمر کے نچلے حصے میں درد، یا پیشاب کرتے وقت درد یا جلن (یہ پیشاب کی نالی کے انفیکشن کی علامات ہیں)۔
• اوپری سانس کی نالی کے انفیکشن کی علامات، جیسے کھانسی، چھینک، ناک بہنا، یا گلے میں خراش۔
• انفیکشن کی دیگر علامات، جیسے بخار، سردی لگنا، اور پٹھوں میں درد۔

neuromyelitis optica `(NMO)` اور ایک سے زیادہ سکلیروسیس `(MS)` میں کیا فرق ہے؟

NMO اور ایک سے زیادہ سکلیروسیس (MS) ایسی حالتیں ہیں جن میں بہت سی مماثلتیں اور اوور لیپنگ علامات ہیں۔ سالوں سے، ماہرین نے غلطی سے سوچا کہ NMO MS کی ایک قسم ہے۔ لیکن محققین اب جانتے ہیں کہ وہ الگ الگ شرائط ہیں۔

`(NMO)` اور `(MS)` کے درمیان بنیادی فرق یہ ہے کہ لیبارٹری ٹیسٹ ان اینٹی باڈیز کی شناخت میں مدد کر سکتے ہیں جو `(NMO)` کا سبب بنتے ہیں (حالانکہ اینٹی باڈیز کا ہمیشہ پتہ نہیں چل سکتا)۔ `(NMO)` اور `(MS)` کے علاج بھی مختلف ہیں، اور `(MS)` کے کچھ علاج `(NMO)` کی علامات کو بدتر بنا سکتے ہیں۔

سیدھے الفاظ میں، نیورومیلائٹس آپٹیکا (NMO) ایک نایاب، طویل مدتی بیماری ہے۔ یہ اس وقت ہوتا ہے جب آپ کا اپنا مدافعتی نظام آپ کے مرکزی اعصابی نظام کے مخصوص حصوں پر حملہ کرتا ہے۔ کبھی یہ ایک سے زیادہ سکلیروسیس (MS) کی ایک نایاب شکل سمجھا جاتا تھا، لیکن اب اسے ایک الگ بیماری کے طور پر تسلیم کیا جاتا ہے۔ MS کے برعکس، NMO کے زیادہ تر کیسز کی تصدیق لیبارٹری ٹیسٹ سے کی جا سکتی ہے۔ یہ ڈاکٹروں کو جلد تشخیص اور علاج کرنے کی اجازت دیتا ہے۔

یاد رکھنے کی سب سے اہم چیز (ٹیک ہوم میسج)

لہذا، اگرچہ نیورومائیلائٹس آپٹیکا (NMO) ایک خوفناک لفظ لگتا ہے، آپ کو یاد رکھنا چاہیے کہ اب اس کے اچھے علاج موجود ہیں ۔ ماضی کے برعکس، اب اس بیماری کے بارے میں بہت زیادہ معلومات موجود ہیں، اس لیے یہ ضروری ہے کہ جیسے ہی آپ علامات کا تجربہ کرنا شروع کریں اور صحیح تشخیص کر لیں، ڈاکٹر سے ملیں۔

• اگر آپ کو بینائی میں اچانک تبدیلی، بے حسی، یا کمزوری محسوس ہوتی ہے تو اسے نظر انداز نہ کریں۔ فوری طور پر ڈاکٹر سے ملیں۔
• `(NMO)` `(MS)` نہیں ہے۔ دونوں کے علاج مختلف ہیں۔ لہذا، ایک درست تشخیص بہت اہم ہے.
• موجودہ علاج NMO حملوں کو کنٹرول کر سکتے ہیں اور مستقبل کے حملوں کے خطرے کو کم کر سکتے ہیں۔ یہ ضروری ہے کہ آپ کے ڈاکٹر کی طرف سے تجویز کردہ ادویات کو بالکل ٹھیک لے لیا جائے.
• مدافعتی نظام کو دبانے والی دوائیں لیتے وقت اپنے آپ کو انفیکشن سے بچانے کا خاص خیال رکھیں۔

مجھے امید ہے کہ یہ معلومات آپ کے لیے مددگار ثابت ہوں گی۔ اگر آپ کے پاس اس بارے میں مزید کوئی سوالات ہیں، تو اپنے ڈاکٹر یا مڈوائف سے پوچھنے میں ہچکچاہٹ محسوس نہ کریں۔ صحت مند رہو!

neuromyelitis optica، NMO، اعصابی نظام، آپٹک اعصاب، ریڑھ کی ہڈی، مدافعتی نظام، علامات، مائیلین