آئیے صرف Endarterectomy کے بارے میں سیکھتے ہیں، ایک سرجری جو خون کی نالیوں کے اندر موجود 'چربی کے ذخائر' کو ہٹاتی ہے۔

آپ نے دیکھا ہوگا کہ ہمارے گھروں میں پانی کے پائپ پرانے ہوتے ہی گندگی اور زنگ سے بھر جاتے ہیں۔ اسی طرح ہمارے جسم میں خون کی نالیاں، خون لے جانے والی نلیاں وقت کے ساتھ ساتھ مختلف چیزوں سے بند ہو سکتی ہیں۔ جب خون کی نالی بند ہوجاتی ہے تو خون کے بہاؤ میں خلل پڑتا ہے۔ ایسی صورتوں میں سرجری کے ذریعے بھری ہوئی چیزوں کو ہٹانے اور خون کی نالی کو صاف کرنے کے طریقہ کار کو محض ''Endarterectomy'' کہا جاتا ہے۔

Endarterectomy کیا ہے؟ بالکل کیا ہوتا ہے؟

سیدھے الفاظ میں، اینڈارٹریکٹومی ایک جراحی طریقہ کار ہے جس میں بند یا تنگ شریانوں کو دوبارہ کھولا جاتا ہے۔ تختی چربی اور کیلشیم کی ایک سخت، چپچپا تہہ ہے جو ہماری خون کی نالیوں کے اندر بنتی ہے۔ یہ پانی کے پائپ پر بننے والے زنگ کی طرح ہے۔ اس سرجری میں، ڈاکٹر خون کی نالی کو کھولتے ہیں اور اس کے اندر بنی ہوئی تختی کو کھرچتے ہیں۔

جب اس طرح تختی ہٹا دی جاتی ہے تو خون کی نالی کے اندر کی جگہ بڑھ جاتی ہے۔ یہ خون کو دوبارہ صحیح طریقے سے بہنے دیتا ہے۔ یہ خون کے جمنے اور فالج جیسی سنگین حالتوں کے خطرے کو بہت حد تک کم کر سکتا ہے۔

یہ سرجری عام طور پر اس وقت کی جاتی ہے جب atherosclerosis کے نام سے جانا جاتا حالت، جو کہ خون کی نالیوں میں تختی کا جمع ہوتا ہے، شدید ہو جاتا ہے، خاص طور پر ان لوگوں میں جو علامات ظاہر کر رہے ہوں۔

اس سرجری کے ساتھ علاج کی جانے والی اہم شرائط یہ ہیں:

• پیریفرل آرٹری ڈیزیز (PAD): یہ تب ہوتا ہے جب شریانوں میں تختی بنتی ہے جو آپ کی ٹانگوں یا بازوؤں تک خون لے جاتی ہے اور انہیں روکتی ہے۔ جب آپ چلتے ہیں تو یہ آپ کی ٹانگوں میں درد کا سبب بن سکتا ہے، زخم جو ٹھیک نہیں ہوتے، اور بدترین صورتوں میں، ٹشو کی موت (گینگرین)۔
• کیروٹیڈ شریان کی بیماری: یہ ہماری گردن کی دو اہم شریانوں میں تختی کا جمع ہونا ہے جو دماغ تک خون لے جاتی ہے۔ اگر یہ شریانیں تنگ ہو جائیں تو دماغ میں خون کا بہاؤ منقطع ہو سکتا ہے، جس سے فالج، عارضی اسکیمک اٹیک (TIA) یا بینائی کا عارضی نقصان ہو سکتا ہے۔

اینڈارٹریکٹومی سرجری کی اقسام کیا ہیں؟

اس سرجری کی کئی اقسام ہیں اس پر منحصر ہے کہ یہ کہاں کی جاتی ہے۔ آپ کے لیے سمجھنے میں آسانی پیدا کرنے کے لیے، آئیے اسے اس طرح دیکھتے ہیں۔

آپ سرجری سے پہلے کیسے تیاری کرتے ہیں؟

اس سرجری سے گزرنے سے پہلے، ڈاکٹر اس بات کا تعین کرنے کے لیے کئی ٹیسٹ کرے گا کہ خون کی نالی میں کتنی اور کہاں رکاوٹ ہے۔

• ڈوپلر الٹراساؤنڈ: ایک اسکین جو خون کے بہاؤ اور رکاوٹوں کو دیکھنے کے لیے آواز کی لہروں کا استعمال کرتا ہے۔
• CT انجیوگرافی: خون کی نالیوں کی تین جہتی (3D) تصاویر بنانے کے لیے خصوصی ایکس رے اور ایک کنٹراسٹ ڈائی کا استعمال کرتا ہے۔
• انجیوگرافی: ایک ڈائی براہ راست شریان میں داخل کی جاتی ہے اور خون کی نالیوں کی تصویریں لینے کے لیے ایکس رے استعمال کیے جاتے ہیں۔
• MRA (مقناطیسی گونج انجیوگرافی - MRA):میگنےٹ اور ریڈیو لہروں کا استعمال کرتے ہوئے خون کی نالیوں کی تفصیلی تصاویر حاصل کی جاتی ہیں۔

ان ٹیسٹوں کے بعد، آپ کا ڈاکٹر آپ کو ہدایات دے گا کہ سرجری کی تیاری کیسے کی جائے۔ آپ کو کچھ دوائیں لینا عارضی طور پر روکنے کے لیے کہا جا سکتا ہے، جیسے کہ خون پتلا کرنے والی۔ آپ کو کچھ دوائیں لینا شروع کرنے کے لیے بھی کہا جا سکتا ہے، جیسے اسپرین۔ آپ کو یہ سب کرنا چاہیے جیسا کہ آپ کا ڈاکٹر آپ کو بتاتا ہے۔

آپ کو سرجری سے چند گھنٹے پہلے روزہ رکھنے کی بھی ضرورت ہوگی (کچھ بھی نہیں کھایا پینا)۔ اینستھیزیا ٹیم آپ کو اس بارے میں مخصوص ہدایات دے گی۔

سرجری کیسے کی جاتی ہے؟

سرجری کے دوران آپ کو درد محسوس کرنے سے روکنے کے لیے آپ کو اینستھیزیا دیا جائے گا۔ زیادہ تر لوگوں کو جنرل اینستھیزیا دیا جاتا ہے۔ اس کا مطلب ہے کہ آپ سرجری کے دوران سو رہے ہوں گے۔ تاہم، بعض اوقات، خاص طور پر کیروٹیڈ اینڈارٹریکٹومی جیسی سرجری میں، آپ کو بیدار رکھا جا سکتا ہے اور دماغی سرگرمی کا مشاہدہ کرنے میں آسانی پیدا کرنے کے لیے صرف زیربحث علاقے کو بے حس کیا جائے گا (مقامی اینستھیزیا)۔

سرجری کے دوران کیا ہوتا ہے اس کا مرحلہ وار بریک ڈاؤن یہ ہے:

1. جلد کا چیرا: ایک چھوٹا چیرا جلد میں براہ راست بلاک شدہ شریان کے اوپر بنایا جاتا ہے۔

2. تختی ہٹانا: شریان کو کھول دیا جاتا ہے اور اندر جمع تختی کی تہہ کو احتیاط سے کھرچ دیا جاتا ہے۔

3. شریان کو بند کرنا: اس کے بعد شریان کو بند کر دیا جاتا ہے۔ بعض اوقات، شریان کو دوبارہ تنگ ہونے سے روکنے کے لیے ایک چھوٹا سا پیچ جگہ پر سلایا جاتا ہے۔ یہ پیچ مصنوعی طور پر بنایا جا سکتا ہے یا آپ کے اپنے جسم کی کسی دوسری رگ سے لیا جانے والا ٹشو کا ٹکڑا ہو سکتا ہے۔

4. جلد کی بندش: آخر میں، جلد کا چیرا ٹانکے لگا کر بند کر دیا جاتا ہے۔

Carotid Endarterectomy میں عام طور پر ایک یا دو گھنٹے لگتے ہیں۔ دوسری قسم کی سرجری کا وقت مختلف ہو سکتا ہے۔

سرجری کے فوائد اور ممکنہ خطرات کیا ہیں؟

اہم فوائد:

• رکاوٹ دور ہو جاتی ہے اور خون کی شریانیں معمول پر آ جاتی ہیں۔
• جیسے جیسے خون کی گردش معمول پر آجاتی ہے، ٹانگوں میں درد اور زخم نہ بھرنے جیسی چیزیں ٹھیک ہونا شروع ہوجاتی ہیں۔
• فالج کا خطرہ نمایاں طور پر کم ہو جاتا ہے۔
• زیادہ تر معاملات میں، سرجری کے نتائج سالوں تک رہتے ہیں۔

ممکنہ خطرات:

کسی بھی سرجری کی طرح، اس میں معمولی خطرات شامل ہیں۔

• خون بہہ رہا ہے۔
• دل کے مسائل جیسے ہارٹ اٹیک
• متعدی حالات
• اعصابی نقصان (اکثر عارضی)
• سرجری کے بعد شریان کا دوبارہ تنگ ہونا
• فالج

لیکن زیادہ تر لوگوں کے لیے سنگین پیچیدگیوں کا خطرہ بہت کم ہوتا ہے۔

سرجری کے بعد صحت یاب ہونے میں کتنا وقت لگتا ہے؟

سرجری کے بعد آپ کے ہسپتال میں رہنے کا وقت سرجری کی قسم کے لحاظ سے مختلف ہوگا۔

آپ کے گھر جانے کے بعد، یہ بہت ضروری ہے کہ آپ آرام کریں اور آپ کے ڈاکٹر کے تجویز کردہ دوا لیں۔ آپ کو تقریباً 4 ہفتوں میں فالو اپ وزٹ کے لیے کلینک آنے کے لیے کہا جائے گا۔ اس کے بعد چیرا کا معائنہ کیا جائے گا۔ زیادہ تر لوگ اس کلینک کے دورے کے بعد عام طور پر کام پر واپس جا سکتے ہیں۔

لیکن اگر آپ کوئی ایسا شخص ہے جو بھاری وزن اٹھاتا ہے، تو آپ کو ایک یا دو ماہ تک آرام کرنے کی ضرورت ہوگی جب تک کہ آپ مکمل طور پر ٹھیک نہیں ہو جاتے۔ خاص طور پر اگر آپ کے پیٹ کی سرجری ہوئی ہے، تو دو ماہ تک 5 کلو سے زیادہ وزن اٹھانا اچھا خیال نہیں ہے۔

آپ کو فوری طور پر ڈاکٹر کو کب فون کرنا چاہئے؟

اگر آپ اپنی سرجری کے بعد درج ذیل علامات میں سے کسی کا تجربہ کرتے ہیں، تو فوری طور پر اپنے ڈاکٹر کو مطلع کریں یا قریبی ہسپتال کے ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹ (ETU) میں جائیں۔

• سینے کا درد
• سانس لینے میں دشواری
• اگر آپ کو بخار ہو یا نزلہ ہو۔
• اگر چیرا کی جگہ سے سوجن، لالی، یا پیپ جیسا سیال نکل رہا ہو
• اگر آپ اپنے جسم میں بے حسی یا کمزوری محسوس کرتے ہیں۔
• اگر آپ کو بصارت میں تبدیلی، دھندلا ہوا بولنا، یا اپنے چہرے کے ایک طرف جھک جانا محسوس ہوتا ہے۔
• متلی یا الٹی