آئیے Pelvic Exenteration کے بارے میں بات کرتے ہیں، جو کینسر کی سب سے بڑی سرجریوں میں سے ایک ہے، آسان الفاظ میں

ہم جانتے ہیں کہ کینسر سے لڑنا کتنا مشکل ہے۔ الفاظ اس درد کو بیان نہیں کر سکتے جو آپ محسوس کرتے ہیں جب کینسر تمام علاج اور سرجری کے بعد واپس آتا ہے۔ ایسی صورت حال میں، آپ کا ڈاکٹر آپ سے ایک بڑی سرجری کے بارے میں بات کر رہا ہے جسے "Pelvic Exenteration" کہا جاتا ہے۔ جب آپ یہ نام سنتے ہیں تو خوفزدہ اور حیران ہونا معمول ہے۔ لیکن فکر نہ کرو۔ آج، ہم واضح اور سادہ بات کریں گے کہ اس کا اصل مطلب کیا ہے، یہ کیوں کیا جا رہا ہے، اور اس کے بعد آپ کو کیا سامنا کرنا پڑے گا۔

سیدھے الفاظ میں، شرونیی اخراج کیا ہے؟

آپ کے شرونی کے اندر کینسر کے علاج کے لیے شرونیی توسیع ایک بہت بڑی اور پیچیدہ سرجری ہے۔ یہ عام طور پر آخری حربے کے طور پر کیا جاتا ہے جب دیگر تمام علاج (جیسے کیموتھراپی اور ریڈی ایشن تھراپی) کینسر پر قابو پانے میں ناکام ہو گئے ہوں یا جب کینسر واپس آ گیا ہو۔

اس سرجری میں بنیادی طور پر تولیدی اعضاء کو ہٹانا شامل ہے جہاں کینسر پھیل گیا ہے۔ اکثر، یہ سرجری خواتین پر کی جاتی ہے۔ تاہم بعض صورتوں میں مردوں کو بھی اس سرجری سے گزرنا پڑتا ہے۔

اس میں آپ کی اندام نہانی، بچہ دانی اور گریوا جیسے اعضاء کو ہٹانا شامل ہے۔ اس بات پر منحصر ہے کہ کینسر کس حد تک پھیل چکا ہے، آپ کے پیشاب کی نالی اور ہاضمہ کے کچھ حصے، جیسے کہ آپ کے مثانے اور آنتوں کو بھی ہٹانے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔

اس سرجری کی بنیادی اقسام کیا ہیں؟

خواتین کے لیے شرونیی اخراج کی سرجری کو تین اہم اقسام میں تقسیم کیا جا سکتا ہے: اگلا، پچھلا، اور ٹوٹل۔ آپ کا ڈاکٹر آپ کے کینسر کے مقام اور حد کی بنیاد پر سرجری کی قسم کا تعین کرے گا جو آپ کے لیے بہترین ہے۔

اس سے کوئی فرق نہیں پڑتا ہے کہ آپ کی کس قسم کی سرجری ہے، آپ کے تولیدی اعضاء کو ہٹا دیا جائے گا۔ آپ نیچے دیے گئے جدول سے اس کا واضح اندازہ حاصل کر سکتے ہیں۔

اگر یہ سرجری مردوں پر کی جائے تو کیا ہوگا؟

اگر کسی مرد کی یہ سرجری بار بار ہونے والے شرونیی کینسر (جیسے پیشاب کی نالی کا کینسر) کے لیے ہوتی ہے، تو سرجن مثانے، ملاشی، مقعد اور بڑی آنت کا حصہ نکال دیتے ہیں۔ اس کے علاوہ، تولیدی نظام کے کچھ حصے، جیسے پروسٹیٹ گلینڈ اور سیمنل ویسیکلز کو بھی ہٹایا جا سکتا ہے۔

اتنی بڑی سرجری کی سفارش کیوں کی جاتی ہے؟

چونکہ یہ ایک بہت بڑی سرجری ہے، اس لیے ڈاکٹر اسے آخری حربے کے طور پر تجویز کرتے ہیں۔ اہم وجوہات یہ ہیں:

• جب دوسرے علاج (تابکاری، کیموتھراپی) کینسر کا علاج نہیں کر سکتے۔
• یہاں تک کہ اگر سرجری کے ذریعے کینسر کے ٹیومر کو ہٹا دیا جاتا ہے تو، کینسر اسی جگہ پر واپس آسکتا ہے یا قریبی اعضاء میں پھیل سکتا ہے۔

یہ سرجری اکثر امراض نسواں کے کینسر کے لیے کی جاتی ہے۔ مثال کے طور پر:

• اندام نہانی کا کینسر
• بچہ دانی کا کینسر
• سروائیکل کینسر
• Vulvar کینسر

سرجری سے پہلے کیا ہوتا ہے؟

اس طرح کی بڑی سرجری سے پہلے، آپ کا مکمل معائنہ کیا جائے گا۔ آپ کا ڈاکٹر ممکنہ طور پر آپ کے شرونیی اعضاء کی واضح تصاویر حاصل کرنے کے لیے ایم آر آئی اسکین یا سی ٹی اسکین جیسے ٹیسٹ کا آرڈر دے گا۔ یہ تصاویر انہیں سرجری کی منصوبہ بندی میں مدد کریں گی۔

اس کے علاوہ، یہ آپ کو ایسی چیزیں کرنے کو بھی کہتا ہے جیسے:

• کچھ دوائیں، خاص طور پر خون پتلا کرنے والی، سرجری سے چند دن پہلے روکنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔
• وہ آپ کو بتاتے ہیں کہ سرجری سے ایک رات پہلے کچھ نہ کھائیں اور نہ پییں۔
• آپ کا ڈاکٹر آپ کو ان سب کے بارے میں واضح ہدایات دے گا۔

سرجری کے دوران کیا ہوتا ہے؟

سرجری شروع ہونے سے پہلے، آپ کو ایک جنرل اینستھیٹک (ایک دوا جو آپ کے بازو میں نس کے ذریعے دی جاتی ہے) دی جائے گی۔ اس کا مطلب ہے کہ آپ پوری سرجری کے دوران سوتے رہیں گے، اس لیے آپ کو کوئی تکلیف محسوس نہیں ہوگی۔

آپ کی سرجری کی قسم کے لحاظ سے سرجری کی تفصیلات مختلف ہوں گی۔ سرجن آپ کے پیٹ میں کئی چیرا لگائے گا اور احتیاط سے کینسر والے تولیدی اعضاء اور اگر ضروری ہو تو دوسرے اعضاء کو ہٹا دے گا۔ کبھی کبھی، ایک کم سے کم ناگوار طریقہ کار انجام دیا جا سکتا ہے.

پیشاب اور پاخانے کے اخراج کا ایک نیا طریقہ

یہ اس سرجری میں سب سے بڑا فرق ہے۔

• اگر آپ کا مثانہ ہٹا دیا جاتا ہے: آپ کو اپنے جسم سے نکلنے کے لیے پیشاب کے لیے ایک نیا طریقہ بنانا ہوگا۔ بعض اوقات آپ کی اپنی آنت کا ایک حصہ لیا جاتا ہے اور اسے ایک نیا مثانہ بنانے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔ یا، آپ کے گردے سے نکلنے والی ٹیوبیں آپ کے پیٹ کی جلد میں ایک چھوٹے سے سوراخ سے جڑی ہوئی ہیں۔ اسے یوروسٹومی کہتے ہیں۔ پیشاب کو ایک بیگ میں جمع کیا جاتا ہے جو اس سوراخ سے منسلک ہوتا ہے۔
• اگر آنت اور مقعد کا کچھ حصہ (بڑی آنت/ملاشی/مقعد) ہٹا دیا جاتا ہے: اسی طرح پاخانہ کے باہر نکلنے کا ایک نیا طریقہ بنایا جاتا ہے۔ آنت کا باقی حصہ پیٹ کی جلد میں بنے سوراخ سے جڑا ہوتا ہے۔ اسے کولسٹومی کہتے ہیں۔ اس سے منسلک ایک بیگ پاخانہ جمع کرتا ہے۔

اس پوری سرجری میں عموماً 12 گھنٹے لگ سکتے ہیں۔

سرجری کے بعد کیا ہوتا ہے؟

سرجری کے بعد، آپ کو طویل عرصے تک ہسپتال میں رہنا پڑے گا۔ کچھ لوگوں کو کئی ہفتوں تک ہسپتال میں رہنا پڑتا ہے۔ اس وقت کے دوران، ڈاکٹر اور نرسیں آپ کی صحت پر گہری نظر رکھیں گے اور آپ کو درد پر قابو پانے کے لیے دوائیں دیں گے۔

کچھ خواتین اس سرجری کے بعد اندام نہانی کی تعمیر نو کا انتخاب کرتی ہیں۔ اگر آپ اس میں دلچسپی رکھتے ہیں، تو آپ اس کے بارے میں اپنے ڈاکٹر سے بات کر سکتے ہیں۔

آپ کے گھر جانے کے بعد، ہسپتال آپ کو اس بارے میں تفصیلی ہدایات دے گا کہ آپ کے سرجیکل چیراوں کی دیکھ بھال کیسے کی جائے اور اگر آپ کو کولسٹومی یا یوروسٹومی ہو تو انہیں کیسے صاف رکھا جائے۔ کسی بھی پیچیدگی سے بچنے کے لیے ہدایات پر احتیاط سے عمل کرنا بہت ضروری ہے۔

اس سرجری کے فوائد اور خطرات کیا ہیں؟

تاہم، تمام بڑی سرجریوں کی طرح، کچھ خطرات بھی ہوتے ہیں۔ ان میں شامل ہیں:

• آنتوں میں رکاوٹ، جس کا مطلب ہے کہ کھانا ٹھیک سے حرکت نہیں کر رہا ہے۔
• انفیکشن.
• پیشاب اور پاخانہ کو باہر جانے کی اجازت دینے کے لیے پیدا ہونے والے نئے سوراخوں (اوسٹومیز) کے ساتھ مسائل۔
• خون کے بہاؤ میں انفیکشن کا پھیلاؤ ( سیپسس )۔
• شدید خون بہنا یا خون کے جمنے۔
• جراحی کے زخم سوجن، سرخ، یا دوبارہ کھل جاتے ہیں۔
• اندام نہانی نالورن اندام نہانی اور دیگر اندرونی اعضاء (مثلاً مثانہ) کے درمیان ایک سوراخ ہے۔
• اگرچہ بہت کم، اس سرجری کے بعد موت کا خطرہ ہے۔ آپ کا ڈاکٹر آپ کے ساتھ اس پر کھل کر بات کرے گا۔

اسے ٹھیک ہونے میں کتنا وقت لگتا ہے؟

یہ سب سے مشکل حصہ ہے۔ بحالی کی مدت طویل اور چیلنجنگ ہے۔

• آپ کو سرجری کے بعد کئی ہفتوں تک مکمل طور پر آرام کرنے کی ضرورت ہوگی ۔ کسی بھی جسمانی سرگرمی میں مشغول ہونے کی سفارش نہیں کی جاتی ہے۔
• جب تک آپ تھوڑا بہتر محسوس نہ کریں، آپ کو یقینی طور پر نہانے، کپڑے پہننے اور چلنے پھرنے جیسی چیزوں میں خاندان کے کسی فرد سے مدد کی ضرورت ہوگی۔
• آپ کی سرجری کی قسم پر منحصر ہے، آپ تقریباً 8 ہفتوں تک نہیں بیٹھ سکتے۔ آپ کھڑے ہونے اور جھکنے کے قابل ہوسکتے ہیں، لیکن طویل عرصے تک کھڑے رہنا مشکل ہوگا۔
• کچھ لوگوں کو سرجری کے بعد مہینوں، یہاں تک کہ سالوں تک سیدھا بیٹھنا مشکل لگتا ہے۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ آپ کے پیٹ اور شرونی کو ساختی مدد فراہم کرنے والے اعضاء اور بافتوں کی ایک بڑی مقدار کو ہٹا دیا گیا ہے۔
• اپنے ڈاکٹر سے ان مشقوں اور جسمانی تھراپی کے بارے میں پوچھیں جو آپ اپنے پیٹ اور کمر کے پٹھوں کو مضبوط کرنے کے لیے کر سکتے ہیں۔
• اس دوران ذہنی طور پر مضبوط رہنا بھی بہت ضروری ہے۔ آپ جیسے اس سرجری سے گزرنے والے لوگوں کے ساتھ سپورٹ گروپس سے مشاورت اور بات کرنا طاقت کا ایک بڑا ذریعہ ہوگا۔

کن حالات میں آپ کو فوری طور پر ڈاکٹر سے ملنے کی ضرورت ہے؟

سرجری کے بعد، آپ کو چیک اپ کے لیے باقاعدگی سے اپنے ڈاکٹر سے ملنے کی ضرورت ہوگی۔ تاہم، اگر آپ نیچے دی گئی علامات میں سے کسی کا تجربہ کرتے ہیں، تو فوری طور پر اپنے ڈاکٹر کو کال کریں۔

• پیٹ کے علاقے سے خون بہنا یا ضرورت سے زیادہ سوجن۔
• سرجیکل زخم کے گرد بخار، لالی اور سوجن (یہ انفیکشن کی علامات ہیں)۔
• پیٹ میں ناقابل برداشت درد۔
• پیشاب یا شوچ کو کنٹرول کرنے میں دشواری یا ناکامی۔
• متلی اور الٹی۔
• قبض۔

Pelvic Exenteration زندگی بدل دینے والی سرجری ہے۔ لیکن یہ زندگی بچانے والا اور جان بچانے والا آپشن ہو سکتا ہے۔ یہ فیصلہ کرنے سے پہلے، یہ ضروری ہے کہ آپ اپنے تمام خدشات پر اپنے ڈاکٹر سے بات کریں اور ایک واضح اور حقیقت پسندانہ سمجھ حاصل کریں۔