کیا آپ سینے کی ٹیوب (تھوراکوسٹومی) ڈالنے سے ڈرتے ہیں؟ آئیے اس کے بارے میں آسانی سے سیکھتے ہیں!

کیا آپ نے کبھی کسی کو اپنے سینے میں ٹیوب لگا ہوا دیکھا ہے؟ شاید ٹی وی پر، فلم میں، یا کسی حقیقی ہسپتال میں بھی۔ یہ دیکھنے کے لئے ایک خوفناک اور غیر آرام دہ نظر ہو سکتا ہے. "وہ ایسا کیوں کر رہے ہیں؟ اس سے بہت تکلیف ہو گی نا؟" آپ سوچ سکتے ہیں۔ لیکن کیا آپ جانتے ہیں کہ اپنے سینے میں ٹیوب لگانا ایک انتہائی اہم طبی عمل ہے جو اکثر کسی کی جان بچانے کے لیے کیا جاتا ہے؟ آج ہم اس طریقہ کار کے بارے میں بات کرنے جارہے ہیں جسے طب میں تھوراکوسٹومی کہا جاتا ہے، بہت آسان طریقے سے جسے آپ سمجھ سکتے ہیں۔

سادہ لفظوں میں، Thoracostomy کیا ہے؟

تھوراکوسٹومی ایک ایسا طریقہ کار ہے جس میں ایک سرجن آپ کے سینے کے پہلو میں ایک چھوٹا چیرا لگاتا ہے اور آپ کے سینے میں ایک ٹیوب ڈالتا ہے۔ اس ٹیوب کو عام طور پر چیسٹ ٹیوب کہا جاتا ہے۔ ایسا کرنے کی بنیادی وجہ یہ ہے کہ آپ کے پھیپھڑوں کے آس پاس کی جگہ میں جمع ہونے والی کسی بھی اضافی ہوا، سیال، خون یا پیپ کو نکالنا ہے (جسے ہم طبی طور پر pleural space کہتے ہیں)۔

ہمارے پھیپھڑوں کو دو غبارے سمجھیں۔ یہ دونوں غبارے سینے کی گہا کے اندر ہیں۔ پھیپھڑوں اور سینے کی گہا کی اندرونی دیوار کے درمیان بہت چھوٹی جگہ ہوتی ہے۔ عام طور پر، اس جگہ میں کچھ بھی نہیں ہے. لیکن بعض بیماریوں کی وجہ سے یا جب کوئی حادثہ ہوتا ہے تو یہ جگہ ہوا اور پانی جیسی چیزوں سے بھر جاتی ہے۔ پھر پھیپھڑے سکڑ جاتے ہیں اور ٹھیک سے پھول نہیں سکتے۔ سانس لینا مشکل ہو جاتا ہے اور سینے میں درد ہوتا ہے۔ اس وقت ڈاکٹر اس جمع شدہ چیز کو نکالنے کے لیے سینے کی ٹیوب ڈالتے ہیں۔

کچھ ہنگامی حالتوں میں، خاص طور پر تناؤ نیوموتھوریکس، سینے کی ٹیوب ڈالنے سے پہلے پھنسی ہوئی ہوا کو چھوڑ کر دباؤ کو دور کرنے کے لیے سوئی کی تھوراکوسٹومی کی جاتی ہے۔ یہ ہنگامی صورتحال میں کیا جاتا ہے، جیسے کہ ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹ (ETU) میں، مریض کی جان بچانے کے لیے۔

یہ علاج کن حالات میں استعمال ہوتا ہے؟

تھوراکوسٹومی کرنے کی بہت سی وجوہات ہیں۔ یہ بنیادی طور پر ایسے معاملات میں استعمال ہوتا ہے جہاں پھیپھڑوں کے ارد گرد ناپسندیدہ مواد جمع ہوتا ہے۔ آئیے ان میں سے کچھ حالات پر ایک نظر ڈالتے ہیں۔

آپ کو اس کے لیے کیسے تیاری کرنی چاہیے؟

یہ ایک بہت اہم سوال ہے۔ لیکن جواب تھوڑا پیچیدہ ہے۔ کیونکہ زیادہ تر وقت، Thoracostomy نامی یہ عمل ہنگامی حالت میں کیا جاتا ہے۔ تصور کریں کہ کوئی سڑک پر کار حادثے کا شکار ہوا ہے اور اسے ہسپتال کے ایمرجنسی ٹریٹمنٹ یونٹ (ETU) میں لے جایا گیا ہے۔ اگر اس کے پھیپھڑے خراب ہو جاتے ہیں اور وہ پھول جاتا ہے تو ڈاکٹروں کو اس کی جان بچانے کے لیے جلدی سے سینے کی ٹیوب ڈالنی پڑتی ہے۔ ایسی صورت حال میں تیاری کا وقت نہیں ہے۔

لیکن بعض اوقات، پہلے سے موجود طبی حالت کی وجہ سے (مثال کے طور پر، پھیپھڑوں کے ارد گرد مسلسل سیال کے ساتھ)، اس کی پہلے سے منصوبہ بندی کی جا سکتی ہے۔ ایسی صورتوں میں، آپ کا ڈاکٹر آپ کو تیاری کرنے کے بارے میں ہدایات دے گا۔ ان ہدایات میں شامل ہوسکتا ہے:

• علاج سے کچھ دن پہلےآپ سے کچھ دوائیں لینا بند کرنے کے لیے کہا جا سکتا ہے (خاص طور پر خون پتلا کرنے والی)۔
• آپ سے اپنی دوائی کا وقت تبدیل کرنے کے لیے کہا جا سکتا ہے۔
• آپ کو علاج سے چند گھنٹے پہلے کھانے یا پینے سے پرہیز کرنے کو کہا جائے گا۔
• آپ کو آرام دہ، ڈھیلے کپڑے پہننے کے لیے کہا جا سکتا ہے۔

علاج کے دوران اصل میں کیا ہوتا ہے؟

ٹھیک ہے، اب دیکھتے ہیں کہ یہ کیسے کریں۔ یہ پڑھ کر گھبرائیں نہیں۔ یہ ممکن حد تک بغیر درد کے اور محفوظ طریقے سے کیا جاتا ہے۔

سب سے پہلے، ڈاکٹر سینے کا ایکسرے یا دوسرا اسکین کرے گا تاکہ وہ صحیح جگہ معلوم کر سکے جہاں ٹیوب ڈالی جانی چاہیے۔ پھر علاج شروع ہوگا۔

1. پوزیشننگ: آپ کو بستر پر لیٹنے کے لیے کہا جائے گا، آپ کا سر قدرے اونچا ہے، اور بازو جس طرف ٹیوب ڈالی جائے گی اسے آپ کے سر کے اوپر رکھا جائے گا۔ اس سے آپ کی پسلیوں کے درمیان کی جگہ کھل جائے گی، جس سے ٹیوب ڈالنا آسان ہو جائے گا۔

2. صفائی: اس کے بعد، ٹیوب کے لیے چنے گئے سینے کے حصے کو اینٹی سیپٹک محلول سے اچھی طرح صاف کیا جاتا ہے۔ یہ کسی بھی جراثیم کو جسم میں داخل ہونے سے روکنے کے لیے کیا جاتا ہے۔

3. بے حسی: اب سب سے اہم حصہ ہے۔ آپ کو درد محسوس کرنے سے روکنے کے لیے، ایک مقامی بے ہوشی کرنے والی دوا ، جیسے کہ Lidocaine ، کو اس علاقے میں انجکشن لگایا جاتا ہے۔ جب آپ انجکشن لگائیں گے تو آپ کو ہلکا سا بوکھلاہٹ کا احساس ہو سکتا ہے، لیکن چند منٹوں میں پورا علاقہ مکمل طور پر بے حس ہو جائے گا۔ تو اس کے بعد آپ کو کچھ محسوس نہیں ہوگا۔

4. چیرا لگانا: اب جب کہ آپ بے حس ہو چکے ہیں، ڈاکٹر آپ کی دو پسلیوں کے درمیان ایک بہت چھوٹا چیرا لگائے گا۔ یہ کوئی بڑا چیرا نہیں ہے، صرف ٹیوب ڈالنے کے لیے کافی ہے۔

5. ٹیوب کا اندراج: اس کے بعد، سینے کی ٹیوب کو پھیپھڑوں کے ارد گرد کی جگہ میں چیرا کے ذریعے احتیاط سے ڈالا جاتا ہے۔ اس ٹیوب کا دوسرا سرا پانی کی بوتل (ڈرینج کنٹینر) جیسی چیز سے جڑا ہوا ہے۔ سینے میں ہوا اور پانی اس ٹیوب سے بہہ کر اس بوتل میں جمع ہو جائیں گے۔

6. تحفظ: آخر میں، ایک جراثیم سے پاک ڈریسنگ داخل کرنے کی جگہ کے ارد گرد رکھی جاتی ہے اور اسے ڈھانپ دیا جاتا ہے۔ بعض اوقات، ٹیوب کو جلد تک محفوظ رکھنے کے لیے جلد پر ایک چھوٹی سی سلائی لگائی جا سکتی ہے تاکہ اسے گھومنے سے روکا جا سکے۔

اس پورے عمل میں عموماً 30 منٹ لگتے ہیں۔

علاج کے بعد کیا ہوتا ہے؟

ٹیوب ڈالنے کے بعد، آپ کے پاس ایک اور سینے کا ایکسرے ہوگا تاکہ یہ یقینی بنایا جا سکے کہ یہ جگہ پر ہے اور آپ کے پھیپھڑے ٹھیک طرح سے پھولے ہوئے ہیں۔ پھر ڈاکٹر اور نرسیں آپ کو ہدایات دیں گی کہ ٹیوب کی دیکھ بھال کیسے کی جائے۔

• چیرا لگانے والی جگہ کو صاف اور خشک رکھا جانا چاہیے ۔
• یہ ہدایات دیتا ہے کہ ٹیوب اور اس سے جڑی بوتل (ڈرینج کنٹینر) کی دیکھ بھال کیسے کی جائے۔ سب سے اہم بات یہ ہے کہ ٹیوب کو کہیں بھی جھکنے یا پھنسنے نہ دیں ۔ اس کے علاوہ بوتل کو ہمیشہ سینے کی سطح سے نیچے رکھنا چاہیے ۔ اس طرح سینے کے مواد کشش ثقل کے مطابق بوتل میں آسانی سے بہہ جائیں گے۔
• آپ کو تجویز کردہ دوائیں بالکل وقت پر لینے کی ضرورت ہے۔

اس علاج کے کیا فائدے ہیں؟

اگرچہ یہ تھوڑا خوفناک لگتا ہے، لیکن اس کے بہت سے فوائد ہیں۔

• یہ کوئی بڑی سرجری نہیں ہے (کم سے کم حملہ آور): چونکہ یہ بڑے چیرے کے بجائے چھوٹے چیرا کے ذریعے کی جاتی ہے، اس لیے جسم کو کم نقصان ہوتا ہے اور شفا یابی کا عمل تیز ہوتا ہے۔
• ہنگامی حالات میں جان بچا سکتا ہے: یہ کسی حادثے یا پھیپھڑوں کے گرنے کی صورت میں فوری طور پر جان بچا سکتا ہے۔ یہ طویل مدتی حالات سے بھی راحت فراہم کر سکتا ہے۔
• مریض کو مکمل طور پر سونے کی ضرورت نہیں: یہ اکثر اینستھیزیا کے تحت کیا جاتا ہے، اس لیے بڑے اینستھیزیا کا کوئی خطرہ نہیں ہوتا۔
• سانس کی تکلیف میں فوری آرام: ایک شخص جس کے پھیپھڑوں میں سیال بھرنے کی وجہ سے سانس لینے میں دشواری ہو رہی ہو اسے ایسا کرنے کے فوراً بعد کافی آرام محسوس ہوگا۔

کیا کوئی ضمنی اثرات یا خطرات ہیں؟

کسی بھی طبی علاج کی طرح، اس میں بھی کچھ بہت چھوٹے خطرات شامل ہیں، لیکن ڈاکٹر ان خطرات کو کم کرنے کے لیے ہر ممکن اقدام اٹھاتے ہیں۔

• ٹیوب غلط جگہ پر ڈالی جاتی ہے یا اپنی اصل پوزیشن سے ہٹ جاتی ہے۔
• چیرا کی جگہ پر انفیکشن۔
• Subcutaneous emphysema (جلد کے نیچے ہوا کا جمع ہونا)۔
• پلمونری ورم کی دوبارہ توسیع (ایک پھیپھڑے کے اچانک دوبارہ پھیلنے کے بعد اس کے گرد سیال بھرنا)۔
• خون بہہ رہا ہے۔
• اعصاب یا ارد گرد کے بافتوں کو معمولی نقصان۔

ان چیزوں کے ہونے کے امکانات بہت کم ہیں۔ لیکن اس طرح کی چیزوں سے آگاہ ہونا اچھا ہے۔ اگر آپ کے کوئی سوالات ہیں تو اپنے ڈاکٹر سے پوچھیں۔

ٹیوب کو کتنی دیر تک چھوڑنا چاہئے؟ اسے ٹھیک ہونے میں کتنا وقت لگتا ہے؟

سینے کی ٹیوب کے لگنے کا وقت اس کے لگانے کی وجہ پر منحصر ہے۔

• اگر کسی حادثے کے بعد تھوڑی مقدار میں خون یا ہوا نکال دی گئی ہو، تو ٹیوب کو مکمل طور پر ختم ہونے کے چند دنوں میں ہٹایا جا سکتا ہے۔
• تاہم، اگر طویل مدتی حالت کی وجہ سے سیال بھرتا رہتا ہے، تو آپ کو کئی ہفتوں تک ٹیوب کو جگہ پر رکھنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ آپ کا ڈاکٹر آپ کو اس کی وضاحت کرے گا۔

ٹیوب کو ہٹانے کے بعد، چیرا مکمل طور پر ٹھیک ہونے میں تین سے چار ہفتے لگ سکتے ہیں۔ اس وقت کے دوران، آپ کا ڈاکٹر آپ کو مشورہ دے گا کہ زخم کی دیکھ بھال کیسے کریں اور کیا آپ کو سخت سرگرمیوں سے گریز کرنا چاہیے۔

اگر آپ کو ایسا کچھ نظر آئے تو فوراً اپنے ڈاکٹر کو بتائیں۔

اگر آپ کے سینے میں ٹیوب ہے تو درج ذیل علامات پر دھیان دیں۔ اگر آپ کے پاس ان میں سے کوئی بھی ہے تو فوراً اپنے ڈاکٹر کو بتائیں۔

Thoracostomy، Thoracentesis، اور Thoracotomy میں کیا فرق ہے؟

یہ تینوں الفاظ ایک جیسے لگتے ہیں، لیکن یہ تین مختلف علاج ہیں۔ بہت سے لوگ ان کے درمیان الجھ جاتے ہیں۔ آئیے دیکھتے ہیں کہ کیا فرق ہے۔

سیدھے الفاظ میں، تھوراکوٹومی ایک بڑا آپریشن ہے۔ اس آپریشن کے بعد، سینے میں جمع ہونے والے سیال کو نکالنے کے لیے تھوراکوسٹومی (سینے کی ٹیوب) رکھی جا سکتی ہے۔