Pericardial Effusion: کیا یہ فکر کرنے والی چیز ہے؟

کیا آپ نے کبھی 'دل کے گرد پانی بھرنے' کی کہانی سنی ہے؟ ہوسکتا ہے کہ آپ کے کسی دوست کے ساتھ ایسا ہوا ہو۔ یا ہو سکتا ہے کہ آپ بھی ان دنوں اپنے سینے میں تھوڑا بھاری محسوس کر رہے ہوں اور سانس لینے میں دشواری ہو رہی ہو۔ یہ دراصل قدرے خوفناک ہے۔ تو آج ہم اس کیفیت کے بارے میں بات کر رہے ہیں جسے طبی سائنس میں پیریکارڈیل ایفیوژن کہتے ہیں۔ یہ کیا ہے، کیوں ہوتا ہے، کیا یہ خطرناک ہے، اور ہمیں کیا کرنا چاہیے، آئیے بہت آسان طریقے سے بات کرتے ہیں جسے آپ سمجھ سکتے ہیں۔

سیدھے الفاظ میں، پیریکارڈیل ایفیوژن کیا ہے؟

آئیے اس کو اس طرح سمجھتے ہیں۔ ہمارا دل صرف ایک عضو نہیں ہے۔ یہ ایک پتلی تھیلی سے گھرا ہوا ہے، جیسے حفاظتی غلاف۔ ہم اسے ''پیریکارڈیم'' کہتے ہیں۔ دل اس تھیلی کے اندر ہے۔ عام طور پر، اس تھیلی اور دل کے درمیان سیال کی بہت کم مقدار ہوتی ہے جو دل کو دھڑکنے پر ایک دوسرے سے ٹکرائے بغیر آسانی سے پھسلنے میں مدد دیتی ہے۔ یہ انجن میں تیل کی طرح ہے۔

Pericardial effusion وہ ہوتا ہے جب، کسی وجہ سے، اس تھیلی کے اندر عام سے کہیں زیادہ سیال جمع ہوتا ہے۔

ذرا تصور کریں کہ آپ پلاسٹک کی پانی کی بوتل کے اندر غبارے کو فلانے کی کوشش کر رہے ہیں۔ جب بوتل خالی ہوتی ہے، تو آپ کے پاس غبارے کو زیادہ سے زیادہ فلانے کی گنجائش ہوتی ہے۔ لیکن اگر آپ بوتل میں تھوڑا سا پانی ڈالیں تو غبارے کے پھولنے کا کمرہ کم ہو جاتا ہے۔ اگر آپ اسے زیادہ پانی سے بھرتے ہیں، تو بالآخر غبارہ بالکل بھی پھول نہیں سکے گا۔

ہمارے دل کے ساتھ بھی یہی ہوتا ہے۔ دل ایک غبارے کی طرح ہے۔ اس کے ارد گرد تھیلی ('پیریکارڈیم') بوتل ہے۔ جیسے جیسے یہ تھیلی پانی (سیال) سے بھرتی ہے، دل کے لیے آزادانہ طور پر پمپ کرنے اور خون سے بھرنے کی جگہ کم ہوتی جاتی ہے۔

• جیسا کہ سیال بنتا ہے: دل کے ارد گرد کی تھیلی کو پھیلانے اور بڑھانے کا وقت ہوتا ہے۔ لہذا آپ کو اس وقت تک زیادہ تکلیف محسوس نہیں ہو سکتی جب تک کہ سیال کی ایک بڑی مقدار جمع نہ ہو جائے۔
• جب سیال ایک ہی وقت میں بن جاتا ہے: یہ خطرناک ہے۔ یہ کسی حادثے کی طرح ہو سکتا ہے۔ پھر تھیلی کے پاس نکاسی کا وقت نہیں ہوتا ہے۔ یہاں تک کہ تھوڑی مقدار میں سیال بھی دل کو سخت ہونے اور اپنا کام کھونے کا سبب بن سکتا ہے۔

کیا حالات ہیں جہاں یہ خطرناک ہو سکتا ہے؟

ہاں، یہ حالت بعض اوقات جان لیوا ایمرجنسی بھی ہو سکتی ہے۔ ہم اسے 'کارڈیک ٹیمپونیڈ ' کہتے ہیں۔

سیدھے الفاظ میں، 'کارڈیک ٹیمپونیڈ' اس وقت ہوتا ہے جب دل سیال سے بھر جاتا ہے، جس کی وجہ سے یہ اتنا سکڑ جاتا ہے کہ اس میں حرکت کرنے یا خون سے بھرنے کی جگہ نہیں ہوتی ہے۔ تصور کریں کہ بوتل مکمل طور پر پانی سے بھری ہوئی ہے، اور غبارہ بالکل بھی پھولا نہیں ہے۔

اگر دل خون سے نہ بھرا ہو تو یہ باقی جسم میں خون پمپ نہیں کر سکتا۔ جب خون دماغ، گردے اور جگر تک نہیں پہنچ پاتا تو وہ اعضاء اپنا کام کھو دیتے ہیں۔ اس حالت کو کارڈیوجینک شاک کہتے ہیں۔ یہ بہت خطرناک ہے۔ اگر فوری طور پر علاج نہ کیا جائے تو چند منٹوں یا گھنٹوں میں موت واقع ہو سکتی ہے۔

اس حالت کی علامات کیا ہیں؟

اگر جمع ہونے والے سیال کی مقدار کم ہے، تو ہو سکتا ہے آپ کو کوئی علامات نہ ہوں۔ تاہم، جب سیال کی مقدار بڑھ جاتی ہے، یا کسی ہنگامی صورت حال میں جیسے کہ 'کارڈیک ٹیمپونیڈ'، علامات ظاہر ہوتی ہیں۔

آئیے دیکھتے ہیں کہ مندرجہ ذیل جدول میں اہم علامات کیا ہیں۔

مزید برآں، جب دل کے گرد سیال کی مقدار بہت زیادہ ہو جاتی ہے، تو یہ قریبی اعضاء، جیسے پھیپھڑوں، اعصاب یا غذائی نالی پر دبا سکتی ہے۔ اس طرح کی علامات بھی ہو سکتی ہیں:

• کھانا نگلنے میں دشواری (Dysphagia)
• ہچکی
• کھانسی یا کھردرا پن

ایسا کیوں ہو رہا ہے؟ وجوہات کیا ہیں؟

دل کے ارد گرد سیال بھرنے کی ایک وجہ نہیں ہے، اس کی بہت سی وجوہات ہو سکتی ہیں۔ کبھی کبھی کوئی وجہ نہیں مل سکتی۔ لیکن اس پر اثر انداز ہونے والے چند اہم عوامل ہیں۔

• انفیکشن: یہ حالت مختلف وائرل اور بیکٹیریل انفیکشن کی وجہ سے ہو سکتی ہے۔ خاص طور پر سری لنکا جیسے ممالک میں تپ دق ایک بڑی وجہ ہے۔ ایچ آئی وی انفیکشن بھی ایک عنصر ہو سکتا ہے۔
• کینسر: کینسر جو خود دل میں ہوتا ہے یا کینسر جو جسم میں کسی اور جگہ سے دل میں پھیل گیا ہے (میٹاسٹیسیس) دل کے ارد گرد کی پرت کو نقصان پہنچا سکتا ہے اور اس میں سیال بھرنے کا سبب بن سکتا ہے۔
• مدافعتی نظام کی بیماریاں: ان بیماریوں کی وجہ سے ہونے والی سوزش جو جسم کے اپنے خلیات پر حملہ کرتی ہے، جیسے لیوپس (SLE) اور رمیٹی سندشوت، سیال کی تعمیر کا سبب بن سکتی ہے۔
• ہارمونل مسائل: حالات جیسے ہائپوتھائیرائیڈزم۔
• سینے کی چوٹیں: سنگین چوٹیں جیسے کار حادثے سے سینے پر شدید دھچکا یا چاقو کے وار سے زخم۔
• دل کی بیماری: حالات جیسے دل کا دورہ، دل کے والو کی بیماری، یا aortic dissection.
• دیگر طبی وجوہات: یہ دل کی سرجری کے بعد، کینسر کے لیے ریڈی ایشن تھراپی کے بعد، یا کچھ ادویات کے ضمنی اثر کے طور پر بھی ہو سکتا ہے۔
• دیگر طبی حالات: یہ حالت گردے کی خرابی اور جگر کے سیروسس جیسی بیماریوں کی وجہ سے جسم میں زیادہ سیال جمع ہونے کی وجہ سے بھی ہو سکتی ہے۔

آپ یہ کیسے ڈھونڈتے ہیں، ڈاکٹر؟

اگر آپ کو علامات ہیں، تو آپ کا ڈاکٹر آپ سے سوالات پوچھے گا اور تشخیص کرنے کے لیے آپ کا معائنہ کرے گا۔ بعض اوقات یہ کسی اور وجہ سے کیے گئے سینے کے ایکسرے کے دوران اتفاق سے پایا جا سکتا ہے۔

ڈاکٹر اس حالت کی تصدیق اور وجہ تلاش کرنے کے لیے کئی ٹیسٹ کا حکم دے گا۔

• الیکٹروکارڈیوگرام (ECG): دل کی برقی سرگرمی کو چیک کرتا ہے۔
• ایکو کارڈیوگرام: یہ سب سے اہم ٹیسٹ ہے۔ یہ ایک بچے کے اسکین کی طرح ہے۔ یہ واضح طور پر دیکھ سکتا ہے کہ دل کے ارد گرد کتنا سیال ہے اور کیا یہ اس بات کو متاثر کر رہا ہے کہ دل کتنی اچھی طرح سے کام کر رہا ہے۔
• سینے کا ایکسرے: اگر بہت زیادہ سیال ہو تو دل کا سایہ بڑا ہو گا۔
• سی ٹی اسکین یا ایم آر آئی اسکین:یہ دل اور ارد گرد کے ڈھانچے کی مزید تفصیلی تصویر فراہم کر سکتے ہیں۔
• خون کے ٹیسٹ: وجہ معلوم کرنے میں خون کے ٹیسٹ بہت مددگار ثابت ہو سکتے ہیں۔ مثال کے طور پر، 'مکمل خون کی گنتی' (CBC)، 'Troponin' (دل کی بیماری کی جانچ کے لیے)، تھائیرائڈ ہارمون کی سطح، اور مدافعتی نظام کی بیماریوں کے لیے ٹیسٹ۔

اس کے علاج کیا ہیں؟

علاج اس بات پر منحصر ہے کہ آپ کی حالت کتنی سنگین ہے اور اس کی وجہ کیا ہے۔

تاہم، اگر سیال کی سطح تیزی سے بڑھ جاتی ہے، آپ کو علامات ظاہر ہوتی ہیں، یا اگر کارڈیک ٹیمپونیڈ جیسی ہنگامی حالت پیدا ہو گئی ہے، تو فوری علاج کی ضرورت ہے۔

علاج کے دو اہم طریقے ہیں:

1. ہنگامی حالت میں مائع ہٹانا

اس میں دل کے ارد گرد اضافی سیال کو ہٹانا شامل ہے، دل کو آزادانہ طور پر کام کرنے کی اجازت دیتا ہے.

• Pericardiocentesis: اس طریقہ کار میں، سینے کی جلد کو بے حس کیا جاتا ہے، ایکو کارڈیوگرام کی رہنمائی میں دل کے گرد تھیلی میں ایک پتلی سوئی ڈالی جاتی ہے، اور اضافی سیال سرنج کے ذریعے نکالا جاتا ہے ۔ بعض اوقات ایک چھوٹی ٹیوب کو کئی دنوں تک جگہ پر چھوڑا جا سکتا ہے تاکہ سیال کو نکالنا جاری رکھا جا سکے۔
• سیال کو جراحی سے ہٹانا: بعض اوقات سرجری ضروری ہوتی ہے۔ ایک طریقہ کار میں جسے ''ویڈیو اسسٹڈ تھوراسک سرجری (VATS) کہا جاتا ہے،'' میں ایک کیمرہ ایک چھوٹے سے چیرا کے ذریعے داخل کیا جاتا ہے اور دل کے گرد تھیلی میں ایک چھوٹی سی "ونڈو" بنائی جاتی ہے۔ اس کے بعد اضافی سیال پھیپھڑوں کے ارد گرد کے بڑے گہا میں نکالا جاتا ہے، جہاں یہ جسم میں جذب ہو جاتا ہے۔

2. بنیادی وجہ کا علاج کرنا

سیال کو ہٹانے کے بعد، سیال کو دوبارہ بھرنے سے روکنے کے لیے، بنیادی وجہ کا علاج کرنا ضروری ہے۔

• اگر انفیکشن ہو تو اینٹی بائیوٹکس دی جاتی ہیں۔
• اگر یہ سوجن کی وجہ سے ہو تو سوزش کو دور کرنے والی دوائیں دی جاتی ہیں۔
• اگر یہ کینسر کی وجہ سے ہے تو کیموتھراپی یا تابکاری کا علاج استعمال کیا جاتا ہے۔
• اگر آپ کو گردے کی بیماری ہے تو آپ کو ڈائیلاسز کروانے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔

علاج کے بعد کیا ہوتا ہے؟ صحت یاب ہونے میں کتنا وقت لگتا ہے؟

آپ کتنی جلدی ٹھیک ہو جاتے ہیں اور صحت یاب ہونے میں کتنا وقت لگتا ہے اس کا انحصار کئی چیزوں پر ہے:

• سیال بھرنے کی وجہ۔
• حالت کی شدت۔
• آپ نے جو علاج کیا ہے۔
• آپ کی مجموعی صحت۔

’’کارڈیک ٹمپونیڈ‘‘ جیسی ہنگامی صورت حال میں، جیسے ہی دل کے اردگرد موجود رطوبت نکال دی جائے گی، آپ کو بہت راحت محسوس ہونے لگے گی۔ آپ کا ڈاکٹر عام طور پر آپ کو آپ کے صحت یاب ہونے کے وقت کا اندازہ دینے کے لیے بہترین شخص ہوگا۔

اگر یہ حالت کسی سنگین وجہ، جیسے کینسر یا کسی حادثے کی وجہ سے ہو، تو صحت یاب ہونے کے امکانات کچھ کم ہو سکتے ہیں۔ تاہم، اگر وجہ تلاش نہیں کی جا سکتی ہے، یا اگر یہ کسی عام انفیکشن جیسی کسی چیز کی وجہ سے ہے، تو مکمل صحت یابی کے امکانات بہت زیادہ ہیں۔

آپ کو اچانک ETU جانے کی ضرورت کب پڑتی ہے؟

یہ وہ حصہ ہے جس پر آپ کو سب سے زیادہ توجہ دینی چاہیے ۔ اگر آپ جانتے ہیں کہ آپ کو ''پیریکارڈیل ایفیوژن'' ہے، یا اگر آپ کو اچانک درج ذیل میں سے ایک یا زیادہ علامات پیدا ہو جائیں، تو فوری طور پر ہسپتال کے ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹ (`ETU`) میں جائیں۔ یہ 'کارڈیک ٹیمپونیڈ' کی علامات ہوسکتی ہیں۔

ان علامات کے بارے میں بہت محتاط رہیں۔ بروقت علاج آپ کی جان بچا سکتا ہے۔